El documento aborda la intoxicación, clasificación, síntomas, y tratamiento de diferentes tipos de sustancias tóxicas. Se detalla la atención a pacientes intoxicados, la importancia de la identificación de la sustancia y la vía de exposición, y el uso de antídotos y terapia de soporte. Se incluyen casos específicos como intoxicación por monóxido de carbono, etanol, pesticidas, y paracetamol, junto con protocolos de tratamiento.

1. INTOXICACIÓN
CLASE 2
Docente: BARZOLA LOPEZ JACK

3. CLASIFICACIÓN:
Cantidad o dosis del toxico:
1. Dosis tóxica
2. Dosis letal
3. Dosis- Respuesta
¿Que es una intoxicación?
 Es la manifestación clínica del efecto nocivo resultante de la
interacción de una sustancia química con un organismo
(proceso patológico).
 Es la entrada de un tóxico en el cuerpo en cantidad suficiente
como para producir daño.

4. DEFINICIONES
lesión al organismos por sus acción
• Sustancia que produce
química.
TÓXICO O VENENO
ENVENENAMIENTOS
• Exposición a sustancias intrínsecamente peligrosa.
SOBREDOSIS
• Exposición a sustancias peligrosas cuando se encuentran en
exceso.
INTOXICACIONES
• Eventos que se presentan de forma aguda, que en la
mayoría de las ocasiones son una emergencia médica que
ponen en riesgo la vida de la persona, por lo tanto se debe
atender en la sala de urgencias

5. 1. No intencional: accidental y
laboral, principalmente
2. Intencional:
homicidio, aborto.
3. Reacción Adversa
suicidio,
CLASIFICACIÓN:
Según circunst6nci6de intoxic6ción: Según tipo de exposición:
• INTOXICACIÓN AGUDA (48
HORAS):
 Intoxicación aguda leve.
 Intoxicación aguda
moderada.
 Intoxicación aguda severa.
• INTOXICACIÓN SUBAGUDA (3o -
12O días)
• INTOXICACIÓN CRONICA (3 a 6
meses)
• DESCONOCIDA

6. CLASIFICACIÓN:
Según ví6 de intoxic6ción:
Una persona puede intoxicarse de 4
modos:
1. Vía respiratoria
2. Vía dérmica o piel
3. Vía digestiva
4. Vía circulatoria o parenteral
• Inoculación
• Inyección de medicamentos
Según I6 severid6d :
SEVERIDAD SINTOMATOLOGIA
Leve • Sintomatología mínima (mareos,
náuseas)
• Se resuelven rápido
(observación por un período de
6-12 horas.)
Moderada • Letargo
• Fatiga
• Cefalea
• Debilidad extrema
• Insuficiencia renal
• Calcificaciones
Severa • Choque hipovolémico
• Colapso cardiovascular
• Alteraciones mentales
• Convulsiones
• Coma

7. 1. Identificación del solicitante
2. Identificación del paciente
3. Agentes responsables de la intoxicación
4. Cantidad ingerida
5. Tiempo transcurrido desde el accidente
6. Ruta de exposición o administración
7. Enfermedades agudas o crónicas previas a la intoxicación
8. Signos y síntomas
9. Tratamiento actual
ATENCIÓN DE PACIENTE
INTOXICADO:

8. DATOS DELPACIENTEQUE NOS AYUDAN A
OBTENERINFORMACIÓN TOXICOLOGICA EN
CASO DEUNA EMERGENCIA
Peso y edad: son importantes debido a que
los efectos del toxico no son iguales en
personas de diferente peso y edad.
Ocupación: Es en si un factor de riesgo
debido al medio ambiente que puede
rodear a la persona y las sustancias que
pueden estar en ese ambiente
Nombre y N° de historia clínica: Permiten el
seguimiento detallado del paciente en caso
de futuras investigaciones.

9. Cambios en el estado de conciencia: delirio,
convulsiones, inconciencia.
Dificultad para respirar.
Vómito o diarrea.
Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la
piel, si el tóxico ingerido es un cáustico, como:
substancias para destapar cañerías o
blanqueadores de ropa.
Mal aliento por la ingestión de sustancias
minerales.
Pupilas dilatadas o contraídas.
Dolor de estómago.
Trastornos de la visión (visión doble o manchas en
la visión).
SEÑALES DE INTOXICACIÓN

10. A. Estabilización del paciente (ABCD toxicología)
B. Prevención de la absorción
C. Tratamiento especifico (antídoto)
D. Incremento de la eliminación
E. Terapia de soporte
ABORDAJE DEL PACIENTE INTOXICADO

11. A. Estabilización del paciente
IMPORTANTE
A. Vía aérea
Posicionar al paciente, abrir las vías aéreas y evaluar la
necesidad de intubación.
B. Respiración
Observar movimientos torácicos, escuchar la respiración y
sentir el flujo de aire. Si el paciente no respira se inicia
soporte respiratorio
C. Circulación
Se verifica el pulso del paciente. Establecer acceso vascular e
iniciar fluidoterapia.
Determinar la presión arterial, obtener un acceso venoso y
tomar una muestra de sangre para realizar laboratorio
clínico y toxicológico). Detectar y tratar arritmias.
D. Estado Mental
Valoración de estado de conciencia
Administración de oxigeno, detectar y tratar la hipoglucemia
si esta presente
Tratar las convulsiones

12. Carbón Activado
 Contraindicaciones: Vía aérea
inestable. Riesgo de perforación o
hemorragia gastrointestinal
(patología subyacente o
intervención quirúrgica reciente)
 Dosis: o,25-o,5 g cada 2-6 horas.
 Niños menores de 1 año de edad:
o,5-1 g/kg (máximo 1o-25g)
 Niños de 1-14 años de edad: o,5-
1 g/kg
 (máximo 25-5o g).
 Adolescentes y adultos: 25-1oo g.
Terapia de elección en la mayoría de
intoxicaciones que requieren tto.
Efectivo, sobre todo, durante la primera
hora tras la ingestión.
Indicaciones:
• Ingestiones de sustancias de liberación
carbamazepina,
quinina, salicilatos,
retardada:
fenobarbital,
teofilina
• Ingestiones de sustancias con
circulación enterohepática: digitoxina,
carbamazepina,
indometacina,
meprobamato,
antidepresivos
tricíclicos, Amanita phalloides.

13. Antídotos
•Opiáceos  Naloxona.
•Benzodiacepinas  Flumazenil
•Reacciones distónicas por
neurolépticos  Biperideno
•Monóxido de carbono  Oxígeno

15. ATENCIÓN ESPECIFICA DE LAS INTOXICACIONES: a través de la piel
En caso de intoxicaciones se debe:
• Coloque la víctima debajo del chorro de agua teniendo aún la ropa, para
eliminar la substancia tóxica.
• Evite que su piel entre en contacto con la ropa de la víctima, por que puede
intoxicarse, colóquese guantes (personal que trata al paciente).
• Retírele la ropa mojada y continúe bañándola con abundante agua y jabón.
• Si hay lesión, trátela como una quemadura.
• Mantenga las vías respiratorias libres.
ATENCIÓN ESPECIFICA DE LAS INTOXICACIONES: por la vía digestiva
• Induzca al vómito únicamente en caso de ingestión de alcohol metílico o
etílico y alimentos en descomposición.
• Controle la respiración.
• Si hay paro respiratorio o paro cardiaco aplique la respiración de
salvamento o reanimación cardiopulmonar, según sea el caso.
• Si la víctima presenta vómito recoja una muestra para que pueda ser
analizada e identificar el toxico

16. ATENCIÓN ESPECIFICA
INTOXICACIONES:
DE LAS
POR VIA CIRCULATORIA
• Dé atención de acuerdo a las
manifestaciones que se presenten.
SI ELTÓXICO PENETRO EN LOS OJOS
• Separe suavemente los párpados y
lave con agua , mínimo durante 15
minutos.
• Cubra los ojos con una gasa o apósito,
sin hacer presión.
• Remítala al oftalmólogo.

17. INTOXICACIONES ESPECIFICAS
INTOXICACIÓN
BOTULINICA
INTOXICACIÓN POR
INSECTICIDAS
INTOXICACIÓN
POR ETANOL
INTOXICACION POR
MONOXIDO DE
CARBONO
INTOXICACION
POR HIERRO
INTOXICACIÓN POR
PARACETAMOL –
ACETAMINOFENO

18. INTOXICACIÓN BOTULINICA
• Producida por la toxina del bacilo Clostridium botulinum
• Es el más potente veneno conocido.
• La toxina se destruye por la cocción
SINTOMAS
• Tras un período de incubación de 12 a 2
4
horas, aparecen dolor de cabeza, mareo y
diarrea.
• Hipotonía y parálisis flácida: efectos en la
acomodación del ojo, caída de párpados,
deglución difícil, dificultad para hablar,
debilidad en extremidades, dificultad para
orinar.
• Midriasis, escasez de secreción de saliva.
• Estreñimiento y falla respiratoria.
TRATAMIENTO:
antitoxina trivalente y apoyo respiratorio

19. INTOXICACIÓN POR INSECTICIDAS
Puede ser producida por el consumo de frutas y verduras sin lavar
Los insecticidas que causan más intoxicaciones son los Organofosforados,
usados en agricultura y jardinería.
Organofosforados (malatión, paratión, fentión, etc.) y carbamatos (carbaril,
aldicarb, propoxur, etc.)
• Más usados. Jardines, hogar,
agricultura y veterinaria.
acetilcolinesterasa 
de acetilcolina en las
exceso de actividad
• Inhiben la
acumulación
sinapsis 
colinérgica.
• La dosis peligrosa oscila entre o,1 y 5
g, según el tóxico

20. SINTOMAS:
• Vigilancia de la respiración y
demás signos vitales.
• De elección ATROPINA, luego
pralidoxima
TRATAMIENTO:
• Si se trata de ingestión, provocar
vómito o lavado gástrico, carbón
activado.
• Si ha sido por contacto, deberá
lavarse la piel con agua y jabón, se
deben enjuagar la boca y los ojos.
Los síntomas aparecen entre 3o min y 2
horas después.
• Puede haber también hiperglucemia,
acidosis metabólica, cetosis, leucocitosis
e hipocalemia.
• La muerte se debe, sobre todo, a las
secreciones pulmonares y a la
depresión respiratoria.
• Niños: Convulsiones, letargo y coma e
hipotonía. Menos comúnmente diarrea,
bradicardia,
musculares, lagrimeo,
fasciculaciones
sudoración,
miosis y sialorrea.

22. INTOXICACIÓNPORETANOL
TOXICIDAD
Depende de la alcoholemia. Valores de
alcoholemia:
• <5o mg/dl suelen cursar de forma
asintomática
• >1oo mg/dl comienza la
sintomatología neurológica.
• Los niños pequeños pueden mostrar
síntomas a partir de una alcoholemia
de 5o mg/dl.
CLINICA
• Resultado de la depresión del SNC.
• Intoxicaciones leves  euforia, desinhibición,
ataxia, etc.
• Según aumenta la gravedad de la
intoxicación, la depresión del SNC empeora
 Somnolencia e incluso coma, con depresión
respiratoria y muerte.
• Cursa con hipoglucemia, vómitos y poliuria
que provocan deshidratación, hepatitis tóxica
y alteraciones cardiacas.
• La clínica de los niños pequeños es un poco
diferente y, con frecuencia, cursa con la tríada
de: coma, hipoglucemia e hipotermia.
La intoxicación aguda pasa por diversas fases que dependen de la
concentración de alcohol en la sangre. El alcohol es rápidamente absorbido
por el tubo digestivo. Tomado en ayunas a los cinco minutos ya se perciben sus
efectos
Consumo accidental en niños preescolares que ingieren colonias, bebidas
alcohólicas, colutorios

23. TRATAMIENTO
• El carbón activado no es efectivo con
los alcoholes, ni el lavado gastico
• La atención de estos pacientes es de
soporte y depende de la gravedad de
la intoxicación.
• Evitar que el paciente se ahogue con su
propio vómito, colocándolo en posición
lateral de seguridad.
• En los casos graves, se estabilizará al
paciente siguiendo el ABCDE
• Determinación rápida de glucemia y la
reposición hidroelectrolítica
• Administrar glucosa (EV con Dx 5% SA),
hidratación. Tiamina (B1).
• Vigilancia de la respiración

24. INTOXICACIÓN POR MONOXIDO DE
CARBONO
La intoxicación se produce permaneciendo en habitaciones cerradas, en
túneles, en garages cerrados con automóviles con el motor encendido,
también en cocinas por las estufas de gas.
• Obnubilación (disminución de los
reflejos), vómitos, cefalea.
En caso de Inconsciencia
• Flaccidez, arritmias, reducción del
parpadeo,
• Hipotensión, acidosis
• Respiración dificultosa.
• La piel adquiere coloración
rosada
SINTOMAS TRATAMIENTO
En caso de Conciencia • Oxigenación hiperbárica
• Corregir acidosis.

25. INTOXICACIÓN POR HIERRO
Intoxicación muy frecuente en pacientes pediátricos y gestantes.
En la dieta normal suele haber 1o-2O mg de hierro
TRATAMIENTO
• Provocar vómito o lavado gástrico (carbón
activado no es eficaz).
• Hidratación, transfusiones, tratamiento con
deferoxamina (quelante) endovenoso, dialisis.

26. INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL
• Se saturan las 2 vías metabólicas del acetaminofén en el hígado productoras de
metabolitos inactivos  el fármaco comienza a oxidarse  metabolito hepatotóxico
 se elimina por la orina conjugado con glutatión  glutatión se agota  daño
hepático  necrosis centrolobulillar
• Dosis tóxica 200 mg/kg y 150 mg/kg si el niño tiene entre 3 y 6 meses de edad
CLINICA
1. Inicialmente, pcte. asintomático.
2. A partir de las 6 horas de la ingesta  náuseas, vómitos, sudoración, malestar
general.
3. Posteriormente, la clínica desaparece durante 24-48 horas, aunque ya comiencen a
alterarse las pruebas de laboratorio (elevación de las transaminasas, bilirrubina,
creatinina y prolongación del tiempo de protrombina).
4. Aprox. 2 días después vuelven el malestar, las náuseas, los vómitos y comienzan los
síntomas de insuficiencia hepática y renal, con máxima elevación de las
transaminasas y evolución hacia el coma hepático.
5. Finalmente, el proceso se puede resolver a lo largo de semanas o progresar hasta la
muerte

27. TRATAMIENTO
• Pacientes que hayan tomado una dosis
tóxica o desconocida  dar 1 g/kg de
carbón activado y remitir
inmediatamente al hospital
• Si los niveles son tóxicos, solicitar:
hemograma, electrolitos, tiempo de
protrombina, transaminasas y función
renal, y se comenzará el tto con N-
acetilcisteína (NAC)

28. GRACIAS