El tema de las intoxicaciones y mordeduras se refiere a las situaciones en las que una persona se expone a sustancias tóxicas o sufre una lesión causada por la mordedura de un animal u otra persona. Estas situaciones pueden ser potencialmente peligrosas y requieren atención médica adecuada.

1. INTOXICACIONES
Dr. Guillermo Contreras Nogales

2. Definiciones:
 Intoxicación:
Es la reacción del organismo
a la entrada de cualquier
sustancia tóxica (veneno)
que causa lesión o
enfermedad y en ocasiones
la muerte.
 El grado de toxicidad varía
según la edad, sexo, estado
nutricional, vías de
penetración y
concentración del tóxico.
 Tóxico:
Es cualquier sustancia
sólida, líquida o gaseosa
que en una concentración
determinada puede dañar a
los seres vivos.
 Los tóxicos pueden ser muy
variados; los encontramos
en plantas, animales,
serpientes, peces, insectos,
en gases naturales y
artificiales, en sustancias
químicas e incluso en
medicamentos que según
la dosis pueden actuar
tóxicamente.

3. Causas de las intoxicaciones:
 Dosis excesivas de
medicamentos o drogas.
 Almacenamiento
inapropiado de
medicamentos y venenos.
 Por inhalación de gases
tóxicos.
 Consumo de alimentos en fase
de descomposición o de
productos enlatados con fecha
de consumo ya vencida.
 Manipulación o consumo de
plantas venenosas.
 Ingestión excesiva de bebidas
alcohólicas y/o adulteradas.
 Utilización inadecuada de
insecticidas, pulgicidas,
cosméticos, derivados del
petróleo, pinturas o soluciones
para limpieza.

4. Clasificación de los tóxicos:
 MINERAL: fósforo, cianuro,
plomo, arsénico, carbón,
plaguicidas, insecticidas,
derivados del petróleo.
 VEGETAL: Hongos, plantas y
semillas silvestres.
 ANIMAL: Productos lácteos,
de mar y carnes en malas
condiciones o por
sensibilidad a estos
productos.
Muchas sustancias que no
son venenosas en
pequeñas cantidades
pueden serlo en
cantidades mayores.
El uso inadecuado y el
abuso de ciertos fármacos
y medicamentos como las
pastillas para dormir, los
tranquilizantes y el
alcohol, también pueden
causar intoxicación o
envenenamiento.

5. Signos de intoxicación:
 Cambios en el estado de
conciencia: delirio,
convulsiones,
inconsciencia.
 Dificultad para respirar.
 Vómito o diarrea.
 Quemaduras al rededor
de la boca, la lengua o la
piel, si el tóxico ingerido
es un cáustico, como:
substancias para destapar
cañerías o blanqueadores
de ropa.
 Mal aliento por la
ingestión de sustancias
minerales.
 Pupilas dilatadas o
contraídas.
 Dolor de estómago.
 Trastornos de la visión
(visión doble o manchas
en la visión).

6. Atención general de las intoxicaciones:
 Al encontrarnos con un
paciente Intoxicado o al
diagnosticar una Intoxicación
deberemos actuar
asegurándonos de mantener
con vida al paciente.
 Lo mas IMPORTANTE es tratar
al PACIENTE y no al tóxico.
 Maniobras de RCP

7. Atención general de las intoxicaciones:
 Si usted sospecha que
alguien está intoxicado
trate de averiguar el tipo de
tóxico, la vía de penetración
y el tiempo transcurrido.
 Revise el lugar para
averiguar lo sucedido y
evite más riesgos.
 Aleje a la víctima de la
fuente de envenenamiento
si es necesario.
 Revise el estado de
conciencia y verifique si la
víctima respira y si tiene
pulso.
 Si la víctima esta consciente
hágale preguntas para tener
mayor información.
 Afloje la ropa si está apretada,
pero manténgala abrigada.

8. Atención general de las intoxicaciones:
 Si presenta quemaduras
en los labios o en la boca,
aplíquele abundante
agua fría.
 Si presenta vómito,
recoja una muestra de
éste para que pueda ser
analizado.
 Colóquela en posición de
seguridad o boca abajo,
para evitar que el veneno
vomitado sea ingerido
nuevamente o pase a las
vías respiratorias.
 Busque y lleve los
recipientes que estén
cerca de la víctima a una
institución de salud, para
que su contenido sea
analizado.
 Mantenga las vías
respiratorias libres de
secreciones.
 Si está seguro del tipo de
tóxico ingerido y está
indicado provocar
vómito, hágalo,
introduciendo el dedo o
el cabo de una cuchara
hasta tocar la úvula
(campanilla).

10. ATENCION ESPECIFICA DE LAS
INTOXICACIONES

11. INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO
 El monóxido de carbono (CO), es
un gas sin color, olor ni sabor. Se
produce por las combustiones
incompletas y está en el humo de
cigarrillos, en los gases de los
automóviles.
 La intoxicación se produce
permaneciendo en habitaciones
cerradas, en túneles, en garajes
cerrados con automóviles con el
motor encendido, también en
cocinas por las estufas de gas.

12.  SINTOMAS
o En caso de Conciencia
 Obnubilación (disminución de
los reflejos).
 Intenso dolor de cabeza.
 Vómito.
o En caso de Inconsciencia
 Flaccidez
 Reducción del parpadeo.
 Respiración dificultosa.
 La piel adquiere coloración
rosada.
INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO
 TRATAMIENTO
 Apartar al intoxicado del
ambiente nocivo y llevarlo
al aire libre.
 Darle respiración asistida, si
es necesario.
 Transportar al centro
asistencial.
 Oxígeno al 100%, considerar
medicina hiperbárica

13.  Puede ser producida por el
consumo de frutas y verduras
sin lavar.
 Los insecticidas que causan
más intoxicaciones son los
órganos fosforados, usados en
agricultura y jardinería.
 No sólo se produce la
intoxicación por los alimentos
contaminados.
 Sino también en el personal
que los aplica, por contacto
con la piel o por inhalación de
las pulverizaciones.
INTOXICACION POR INSECTICIDAS

14.  SINTOMAS
 Diarreas.
 Salivación profusa.
 Vómitos.
 Temblores.
 Hipersecreción respiratoria
 Fasciculaciones
 En casos graves, paro
respiratorio.
INTOXICACION POR INSECTICIDAS
 TRATAMIENTO
 Si se trata de ingestión,
provocar vómito.
 Si ha sido por contacto,
deberá lavarse la piel
con agua y jabón, se
deben enjuagar la boca
y los ojos.
 Vigilancia de la
respiración y demás
signos vitales.
 Traslado a un centro
asistencial.
 Atropina

15. INTOXICACION BOTULINICA
 Esta intoxicación es la producida
por la toxina del bacilo Clostridium
botulinum.
 Este microbio se desarrolla en
condiciones anaerobias (sin
oxigeno) en conservas de carne,
pescado y vegetales, produciendo
una toxina de gran actividad.
 La toxina botulínica es el más
potente veneno conocido; un
miligramo es suficiente para matar
100 personas. Afortunadamente, la
toxina se destruye por la cocción y
no se encuentra por tanto en los
alimentos recién cocinados.

16.  SÍNTOMAS:
 Tras un período de incubación de 12 a 24
horas
 Aparecen dolor de cabeza, mareo y diarrea.
 Defectos en la acomodación del ojo.
 Caída de párpados.
 Escasez de secreción de saliva.
 Deglución difícil o paralizada.
 Dificultad de hablar y ronquera.
 Debilidad de en las extremidades.
 Dificultad para orinar.
 Estreñimiento.
 TRATAMIENTO:
 Asistencia respiratoria
 Antitoxina botulínica
 Terapia de soporte
INTOXICACION BOTULINICA

17. INTOXICACION ALCOHOLICA AGUDA
 El consumo de bebidas alcohólicas en las que la
fermentación del azúcar ha producido alcohol, se remonta
seguramente a varios milenios.
 Las bebidas destiladas de mayor concentración alcohólica,
son más recientes.
 La intoxicación aguda pasa por diversas fases que
dependen de la concentración de alcohol en la sangre.
 El alcohol es rápidamente absorbido por el tubo digestivo.

18.  SINTOMAS
 Efectos sobre el sistema
nervioso central, en el
habla, en los reflejos, en la
marcha, alteraciones de la
conciencia.
 Mareos y vómitos.
 Paso de euforia inicial a un
estado de confusa
embriaguez que culmina
en el coma (pérdida de
sensibilidad y reflejos).
INTOXICACION ALCOHOLICA AGUDA
 TRATAMIENTO
 Preparar traslado al centro
hospitalario.
 Evitar que el paciente se
deshidrate, si puede beber
será vía enteral, en pequeñas
y repetidas dosis, o sino vía
parenteral (endovenosa).
 Vigilancia de la respiración.
 Evitar que el paciente se
ahogue con su propio vómito
colocándolo en posición
lateral de seguridad.

19. INTOXICACION POR PREPARADOS DE HIERRO
 El hierro se utiliza para el
tratamiento de anemias,
puede ser un tóxico violento si
se ingiere a dosis excesivas.
 Generalmente son los niños
los que pueden resultar
intoxicados debido a que
pueden tomar el frasco de las
grageas y comerse el
contenido.
 Bastan 2 grageas para matar a
un niño menor de 2 años.

20.  SINTOMAS
 Dolor abdominal.
 Diarrea.
 Vómitos de color oscuro o
sanguinolentos.
 Palidez.
 Somnolencia.
INTOXICACION POR PREPARADOS DE HIERRO
 TRATAMIENTO
 Provocar vómito.
 Traslado al centro
hospitalario.
 Sustancias quelantes

21. INTOXICACION POR ACIDO ACETILSALICILICO
 La aspirina medicamento de
múltiples e importantes
aplicaciones, encierra
también algunos peligros.
 La intoxicación se presenta
cuando se consumen dosis
excesivas.
 Los niños son los más
propensos si no se tienen las
precauciones adecuadas
para el almacenamiento de
los medicamentos.

22.  SINTOMAS
 Alteraciones digestivas.
 Dolor Abdominal.
 Vómitos a veces
sanguinolentos.
 Respiración agitada y
rápida.
 Aumento de la
temperatura.
 Sangrados digestivos
INTOXICACION POR ACIDO ACETILSALICILICO
 TRATAMIENTO
 Administración
inmediata de agua con
bicarbonato.
 Traslado al hospital.

23. INTOXICACION POR SEDANTES
 Las intoxicaciones
agudas por diazepam
suelen ser raras, a pesar
del gran consumo que se
hace de estos
tranquilizantes,
 Los síntomas duran de 24
a 48 horas, raramente
muere el paciente a
menos que haya
consumido alcohol al
mismo tiempo.

24.  SINTOMAS
 Somnolencia.
 Apatía.
 Incoordinación Muscular.
 Depresión respiratoria.
INTOXICACION POR SEDANTES
 TRATAMIENTO
 Vigilancia de la
respiración.
 Darle a beber café o té.
 Traslado al centro
hospitalario si no se
recupera rápidamente.
 Considerar Flumazenil

25. INTOXICACION POR ESTIMULANTES SNC
 Las sustancias
estimulantes del sistema
nervioso central que
suelen producir la
intoxicación es
principalmente
anfetaminas y la
cocaína.
 Otros medicamentos son
la estricnina y los
antidepresivos.

26.  SINTOMAS
 Excitación.
 Agitación motora.
 Posterior fase depresiva a
veces con coma.
INTOXICACION POR ESTIMULANTES SNC
 TRATAMIENTO
 Puede intentarse provocar
vómito.
 Traslado a un centro
hospitalario.

27.  Cianuro.
 Hipnóticos.
 Medicamentos específicos:
Hipoglicemiantes.
Antihipertensivos.
Opiáceos: naloxona
Anticoagulantes: Warfarina: vitamina K
Heparinas: protamina
 Dependiendo del fármaco es la gravedad y las medidas a
seguir.
OTRAS INTOXICACIONES

28. PREVENCION DE LAS INTOXICACIONES
 Los productos químicos deben
guardarse en sitios que tengan una
buena ventilación, estar fuera del
alcance de los niños y debidamente
rotulados.
 No colocar productos químicos en
envases diferentes al de su envase
original. Si lo hace, debe estar
rotulado con el nombre del
contenido del recipiente.
 Los medicamentos deben guardarse
en un botiquín y nunca guardarse en
la mesita de noche.

29. Accidentes por Picaduras y
Mordeduras
Alergia y Anafilaxia
Dr. Guillermo Contreras

30. Picaduras
• Heridas punzantes producidas por algunos
insectos, artrópodos y animales marinos a
través de las cuales se inyectan toxinas que
producen reacciones locales y a veces
sistémicas, según el tipo y cantidad del
toxico y a la respuesta del organismo.
• Pueden complicarse con infecciones
secundarias de la piel o el tejido celular sub
cutáneo.

31. Mordeduras
• Heridas penetrantes, con laceración,
desgarro o avulsión de tejidos y que son
producidas por los dientes de animales.
• Se consideran heridas infectadas por la
presencia de bacterias de la boca.
• Su gravedad depende del tipo de animal,
su tamaño, fortaleza y agresividad, y en
algunos casos se asocian a inoculación de
tóxicos o venenos.

32. Picaduras Frecuentes
• Abejas
• Avispas
• Mosquitos

33. Insectos voladores con aguijón

34. Picadura de Abeja
• Características
–En general son leves, pero causan
dolor intenso y una pápula.
– El aguijón queda clavado en la piel.
–Después se produce edema y prurito
por algunos días.

35. Picadura de Abeja
• Reacción alérgica a la picadura
En la primera picadura solo se produce
una reacción local.
La segunda picadura se produce una
reacción alérgica de variable intensidad:
• Enrojecimiento generalizado de la piel,
edema en zonas alejadas del sitio de la
picadura, malestar general.

36. Picadura de Abeja
• Reacción alérgica a la picadura
• En caso de síntomas sistémicos debe
acudirse a un Centro Asistencial.
Si antes hubo una reacción alérgica la
tercera picadura puede desencadenar
un Choque anafiláctico.

37. Picadura de Abeja
• Tratamiento inicial
–Debe intentarse sacar el aguijón con el
borde de una navaja, pinzas o una
tarjeta plástica pero evitando comprimir
el saco del veneno que esta en el
extremo de aguijón

38. Picadura de Abeja
• Tratamiento inicial
– Limpiar con agua y jabón
– Aplicar hielo sobre la zona afectada
para aliviar la picazón y el dolor
– Estar alerta por la posibilidad de
sensibilización y reacción alérgica.

39. Picadura de Avispa
• Características Generales
– Son mas peligrosas, en general son mas
agresivas que las abejas.
– Pueden picar varias veces sin perder el
aguijón.
– Su toxina produce efectos locales mas
severos, punciones múltiples pueden dar
origen a un estado toxico.

40. Picadura de Avispa
• Reacción Local.
– Se produce enrojecimiento y edema en una
zona mas amplia, puede extenderse a las dos
articulaciones adyacentes a la zona de la
picadura.

41. Picadura de Avispa
• Tratamiento
– Limpieza con agua tibia, después aplicar
hielo o algún anestésico local.
– Si hay signos de compromiso sistémico
debe trasladarse a un Centro Asistencial.

42. Picadura de Escorpión
• Características Generales
–Aunque son dolorosas la mayoría de
las picaduras son inofensivas .
–De mas de 1500 especies, solo se
consideran peligrosas unas 30.
–Sus efectos son mas graves en niños
pequeños, ancianos y en mascotas

43. Picadura de Escorpión
Reacción local.
• La mayoría de las veces causan solo
síntomas de poca importancia como
dolor y ardor en la zona.
• Pueden haber parestesias, es decir
sensación de hormigueo, quemazón.
• El enrojecimiento y edema pueden ser
mínimos o no estar presentes.

44. Picadura de Escorpión
Reacción Sistémica.
• En niños pequeños puede haber dolor
intenso, contracciones musculares,
movimientos anormales, sudoración,
irritabilidad, llanto inconsolable, babeo
dificultad respiratoria y movimientos
anormales de cabeza y cuello.
• Deben ser llevados de inmediato a un
Centro asistencial.

45. Picadura de Escorpión
Tratamiento:
Lavar y enjuagar con agua tibia. Aplicar hielo
para aliviar el dolor, antihistamínicos.
En caso de niños mejor llevarlos a un centro
asistencial para su evaluación.

46. Mordedura de Araña
• Características Generales
• En la mayoría de los casos los síntomas
son leves y no requieren de ningún
tratamiento.
• De cerca a 50 000 especies, se calcula
que solo 24 son peligrosas, entre ellas se
encuentra Loxocele Laeta y la Viuda
Negra, que tienen un veneno neurotoxico
potente.

47. Mordedura de Araña
Loxoceles Laeta.
• Es la típica araña de casa, en
general se aleja del hombre y solo
muerde cuando se ve atrapada
entre la ropas.
• El veneno tiene actividad citotóxica
y neurotóxica

48. Mordedura de Araña
• Viuda negra.

49. Síntomas y signos de
mordedura de araña
• Por lo general, la persona no siente la
mordedura en el momento, luego
aparecen dos puntos rojos en el lugar
afectado.
• Dolor local intenso durante las dos
primeras horas de la mordedura.
• Calambres en el miembro afectado, que
pueden irradiarse a los músculos de la
espalda.

50. Síntomas y signos de
mordedura de araña
• Rigidez abdominal producida por el dolor.
• Dificultad para respirar.
• Nauseas, vómito, sudoración abundante.
• Shock.

51. Primeros auxilios
• Lave la herida.
• Aplique compresas frías o hielo.
• Inmovilización y elevación de la zona
afectada
• Atienda signos de shock y traslade a la
víctima lo más rápido posible a un centro
médico.

52. Medidas de prevención
• Si está en zonas habitadas por arañas y
escorpiones sacuda la ropa y los
zapatos(hacia abajo) antes de ponérselos.
• Tenga cuidado cuando entre a depósitos o
desvanes húmedos, cuando levante
piedras o mueva troncos en zonas
desérticas y selváticas.

53. Síntomas
• Se aprecian marcas
de dientes como dos
punciones seguidas,
no siempre, de otras
menos evidentes y
dispuestas en dos
filas paralelas.