Clase del Diplomado en Kinesiología Dermatofuncional 2019 - Docente Cristián Uribe

1. Anatomía eAnatomía e
Histología de laHistología de la
PielPiel
Profesor Cristián Uribe VásquezProfesor Cristián Uribe Vásquez
Msc Anatomía HumanaMsc Anatomía Humana
Facultad de Medicina - Departamento MorfologíaFacultad de Medicina - Departamento Morfología
Universidad Andrés BelloUniversidad Andrés Bello
Anatomía Humana – Escuela de MedicinaAnatomía Humana – Escuela de Medicina
Universidad de Valparaiso / Sede San FelipeUniversidad de Valparaiso / Sede San Felipe

2. CONTENIDOS DE LA CLASE

3. PREGUNTAS

4. 11Generalidades

5. Piel: lat. pellis o cutis / gr. dermathos
 Revestimiento externo del cuerpo.
 En los orificios naturales se continua con mucosa (zonas
mucocutáneas).
 Es un órgano. Múltiples funciones.
 Aproximadamente 6% del peso corporal. (si se considera
tela subcutánea 16%)
 1,7 – 2,0 m2
superficie corporal
 Asociada a anexos cutáneos: pelos, uñas y glándulas
(sebáceas y sudoríparas)
 La piel palmar, plantar y yemas de los dedos presentan
surcos profundos: crestas de fricción que favorecen la
prensión.

6. Constitución
 Aspecto Clínico
(3 capas)
 EPIDERMIS
(se autorregenera)
 DERMIS
(aporta la nutrición)
 HIPODERMIS
(tejido adiposo)
Piel se renueva cada 25 a
28 días
 Aspecto Morfológico (2 capas)
 EPIDERMIS (ectodérmico)
 Histologicamente: Epitelio
plano estratificado cornificado externo.
 DERMIS (mesodérmico)
 Histologicamente: Tejido Conectivo.
 TELA SUBCUTÁNEA (mesodérmico)
 Tejido conectivo laxo, rico en lípidos.
 Relaciona la piel con fascias, periostio o pericondrio.
PIEL

7. Piel y Tela Subcutánea
Piel
Tejido
subcutáneo
Fascia Profunda
(revestimiento superficial por
ej.: Fascia de los miembros)
Epidermis
Dermis
Panículo
adiposo
de la TSc
Capa membranosa
de la TSc
Tejido conectivo
laxo de la TSc
Capa papilar
Capa reticular
[Fascia superficial]

8. ANATOMIA SISTEMICA / Sistema
Tegumentario
El sistema tegumentario está compuesto por:
o 1. Piel
o a. Epidermis
o b. Dermis
o 2. Tela subcutánea (hipodermis)
o 3. Fanéreos (anexos derivados de la epidermis)
o a. Folículos pilosos
o b. Uñas
o c. Glándulas:
o i. Sebáceas
o ii. Sudoríparas (ecrinas y apocrinas)
o iii. Mamaria

10. Caracterización Morfológica
 El peso por estrato cutáneo también es diferente según el sexo,
siendo más pesada la epidermis y dermis en el hombre y de
mayor peso la tela subcutánea en la mujer.
 La superficie cutánea no es lisa, sino que presenta una serie de
líneas y surcos, algunos más profundos, que constituyen los
pliegues cutáneos (líneas de flexión).
 Al mirar con mayor detalle la superficie cutánea, destaca la
irregularidad de su superficie, compuesta por múltiples surcos que
conforman las crestas de fricción (en los pulpejos las huellas
dactilares)
 Líneas de tensión, (líneas de Langer) surcos finos dibujando
campos romboidales o poligonales.

11. Líneas de tensión cutánea
 Son el resultado de la
interacción entre factores
internos y externos que
ejercen su acción sobre la
piel. (ejemplo el tejido
muscular)
 Las propiedades elásticas y
de firmeza de la piel están
dadas por la cantidad y
disposición de las fibras de
colágeno y elásticas.

12. Líneas de tensión cutánea
 Son el resultado de la
interacción entre factores
internos y externos que
ejercen su acción sobre la
piel. (ejemplo el tejido
muscular)
 Las propiedades elásticas y
de firmeza de la piel están
dadas por la cantidad y
disposición de las fibras de
colágeno y elásticas.

13. Crestas de FricciónLíneas de Tensión

14. Caracterización Morfológica
 Existen áreas en que la piel es más delgada (párpados,
cara medial de muslos) y otras en que es más gruesa
(palmas de manos, planta de pies y cara anterior de
rodillas). (0,5mm hasta 4mm)
 Asimismo, en una misma persona, existen áreas de la piel
que son más pigmentadas que otras (escroto, areola
mamaria).
 La textura y turgencia (resistencia a la deformación) de
la piel dependerán entre otros factores del grado de
hidratación cutánea, número y función de las fibras de
colágeno y elásticas.

15. Concepto de “piel gruesa” o “fina” se debe al
espesor de la epidermis
Contenido grasa subcutánea, grosor epidermis,
grado de queratinización
Parpados v/s planta de los pies

20. Disposición General de la Tela subcutánea

21. Funciones
1. Participa en la homeostasis al regular la temperatura
corporal y la perdida de agua.
2. Protege contra la pérdida de agua por evaporación y
contra rozamientos (por medio de la capa córnea).
3. Excreción de diversos sustancias, por medio de
glándulas sudorìparas ecrinas y apocrinas y de las
glándulas sebáceas.
4. Función sensorial, recepción de mensajes del medio
ambiente.
5. Acción protectora contra rayos ultravioleta.
6. Síntesis de vitamina D, a partir de moléculas precursoras
y por exposición a la luz ultravioleta.
7. Como defensa, siendo considerado un órgano inmune, ya
que en el se inicia la respuesta inmune.

22. Cambios estructurales y funcionales
 Adelgazamiento epidérmico.
 Disminución del número de melanocitos y células
de Langerhans.
 Disminución de la celularidad y vascularización a
nivel dérmico.
 Disminución del número de glándulas sebáceas y
sudoríparas.
 Pérdida de pigmentación de los tallos pilosos.

23. Superficie corporal / “Regla del 9”
La palma de la mano de un adulto equivale al 1 % de la
superficie corporal total
 Cabeza completa: 9 %
 Tronco completo: 36 %
 Miembro superior (cada uno): 9 %
 Miembro inferior (cada uno): 18 %
 Área genital: 1 %

24. 22Histología
General

25. ¿Qué son los tejidos?
Son conjunto de células y sustancias intracelulares, elaborada
por ellas, que poseen la misma morfología, cumplen la
misma función, y tienen el mismo origen.
Los tejidos se diferencian en el desarrollo embrionario

27. Tipos de Tejidos

28. Tipos de Tejidos
Los 4 tejidos participan
en la conformación de la piel

29. Tejido Conectivo

30. Tejido Epitelial
 Es aquel formado por células ubicadas “una al
lado de otra”.
 La estructura básica de los tejidos epiteliales
corresponde a una lámina continua de células
estrechamente asociadas entre sí, la que se
adhiere a la matriz extracelular subyacente a ella.
 Son de dos tipos:
 REVESTIMIENTO
 GLANDULAR

31. Tejido Epitelial
EPITELIO DE REVESTIMIENTO
Su función característica es formar barreras selectivas capaces de
cubrir las superficies externas del organismo, y delimitar las
diferentes superficies internas existentes en los distintos órganos.
Son así capaces de modular la relación entre el tejido subyacente al
epitelio y el medio que baña su superficie libre.

32. La matriz extracelular es escasa y se ubica por
debajo de las de células epiteliales Ella forma
una delgada capa llamada lámina basal.

33. La matriz extracelular es escasa y se ubica por
debajo de las de células epiteliales Ella forma
una delgada capa llamada lámina basal.

39. Tejido Conectivo

40. Organización de los componentes del tejido
conectivo

41. Tejidos conectivos laxos y densos

42. 33Histología
de la Piel

43. EPIDERMIS
 Función: protección y perdida de líquido.
 Epitelio plano pluriestratificado cornificado (escamoso o
queratinizado)
 El estrato córneo, esta compuesto por complejos proteicos
de queratina y lípidos.
 Velocidad de eliminación semejante con la proliferación y
diferenciación del estrato germinativo. Proceso constante.
 Células presentes: Queratinocitos (95%), Melanocitos,
Célula de Langerhans (presentadores de antígenos) y
Células de Merkel (mecanorreceptores de adaptación{on
lenta).

44. EPIDERMIS / Capas o Estratos
1.- Basal o germinativo
2.- Espinoso
3.- Granuloso
4.- Lúcido
5.- Córneo
6.- Disyunto
Importante
Concepto de “piel
gruesa” o “fina”
se debe al espesor
de la epidermis* En la actualidad algunos
autores describen como una
sola capa

45. QUERATINOCITOS / Capas Epidermis
 Capa Basal: Una capa celular que descansa sobre la
lamina basal.
 Capa Espinosa: células poligonales. Núcleos redondeados
y de ubicación central. Mayor contenido de fibrillas que las
basales. Mantienen actividad mitótica. Y se van aplanando.
Presentan numerosos filamentos intermedios. Presentan
prolongaciones citoplasmáticas.
 Capa Granulosa: 3-5 capas de células aplanadas.
Aumento de gránulos de queratohialina.
 Capa Lucida: escasas células aplanadas. Núcleos
empiezan a degenerar.
 Capa Córnea: numerosas celulas anucleadas,
queratinizadas.
 Capa disyunta: células corneas separadas entre sí.

47. Color de la piel / pigmentos
 Hemoglobina: de los vasos de la dermis (tono rojizo)
 Carotenos: pigmentos vegetales (amarillo-rojizo) se
depositan en el estrato corneo y adipocitos de la dermis.
 Melanina: la producen los melanocitos (tono oscuro)

48. Melanocito
Se localiza en la capa basal
de la epidermis.
Prolongaciones ramificadas.
Melanina producto de
polimerización de la tirosina.

51. Superficie Limitante (unión) Dermoepidermica
Importante:
Reforzamiento de la unión
epidermis - dermis

52. Superficie Limitante (unión) Dermoepidermica
Complejo de
filamentos de
anclaje

55. Fibroblastos
 Es la célula más frecuente del tejido conectivo.
 Grandes, aplanadas o ahusadas, con finas
prolongaciones.
 Inactivos = fibrocitos
 Si se activan (ej. Cicatrización de heridas) el
citoplasma aumenta en tamaño.
 Toma el aspecto de una célula glandular. Mucha
síntesis y secreción de componentes
extracelulares.
 Mediado por factor de crecimiento fibroblastico
(FGF)

60. Inervación

61. Inervación

63. 44Clasificación
Fototipo

64. Color de la piel / pigmentos
 Hemoglobina: de los vasos de la dermis (tono
rojizo)
 Carotenos: pigmentos vegetales (amarillo-
rojizo) se depositan en el estrato corneo y
adipocitos de la dermis.
 Melanina: la producen los melanocitos (tono
oscuro)

65. Clasificación de Fitzpatrick (Fototipo)
(1975 Harvard Medical School )