UC: Alteraciones del sistema óseo, articular y muscular I. Tema I: Reparación Tisular. PNF Fisioterapia. Trayecto II. Contenido: terminología, proceso fisiológico de reparación tisular en tejidos blandos y óseo; medios de tratamiento en fisioterapia.

1. D R A. I R I S AR R O Y O
E S P E C I AL I S TA E N M E D I C I N A FAM I L I AR
M AG I S T E R E N E D U C AC I Ó N
TEMA I:
REPARACIÓN TISULAR
PNF FISIOTERAPIA
UC: Alteraciones del Sistema óseo,
articular y muscular I
Trayecto II

2. CONTENIDO
Terminología
• Proceso fisiológico de reparación de
tejido blando
Proceso fisiológico de
reparación de tejido óseo
• Medios de tratamiento fisioterapéuticos

3. Reparación
tisular
Proceso fisiológico complejo en el que
la piel u otros tejidos, se reparan
después de una lesión accidental,
enfermedad o intervención quirúrgica.
Sustitución de células
lesionadas por otras de la
misma clase. proliferación
del parénquima, a base de
hiperplasia e hipertrófica
celular
sustitución por tejido
conjuntivo fibroso que
deja una cicatriz
permanente

4. TIPOS DE REGENERACIÓN TISULAR
Ante proceso
patológico remplazo
del tejido del
parénquima solo por
tejido fibroso.
ocurre ante
enfermedad o
proceso quirúrgico
(tejido del
parénquima y
fibroso).
constante
reparación
imperceptible del
tejido.
Regeneración
fisiológica
Regeneración
compensatoria
Regeneración
patológica

5. TIPOS DE CICATRIZACIÓN TISULAR
Primaria
Perdida de tejido,
cantidad de
exudado y restos
necróticos, tejido
de granulación,
lenta sustitución
de tejidos,
contracción de la
herida, cicatriz
gruesa y a veces
deformada
Perdida de tejido,
exudado y restos
necróticos, tejido de
granulación, rápida
sustitución de tejido,
contracción de la herida,
tejido intersticial.
Segunda intención Granulación
Poca Mayor
tejido granular
vascularizado
que se observa
por tiempo
variable en las
heridas abiertas
que cierran en
forma
espontánea. Su
evolución toma
más de 15 días

6. FASES DE LA REPARACION TISULAR DE
TEJIDO BLANDO

7. • Promedio : 72 hrs
dependiendo de la
lesión
1. FASE INFLAMATORIA
El Tratamiento en esta etapa se basa en el PRICE:
• Protección
• Restricción del movimiento
• Hielo
• Compresión,
• Elevación
• Llegada de macrófagos ya
que además de fagocitar
sustancias de desecho,
estimulan la posterior
producción de fibroblastos
y células endoteliales.

8. • Liberación de
sustancias
(fibronectina,
interleukina)
• Angiogénesis
• Reepitelizacion
• Contracción de la
herida (miofibroblastos
en cicatrización
secundaria)
2. FASE PROLIFERATIVA
El Tratamiento (organizar las fibras colágenas sin causar daño en el
tejido)
• Movilidad activa asistida o pasiva
• No usar calor (vasos sanguíneos lábiles).
• 3 a 15 días
• 3 a 15 días

9. • 2 semanas el colágeno
se ordena
aleatoriamente.
• 4 semanas el colágeno
se ordena
longitudinalmente
llenando el sitio
• 3 semana a la 12
semana el colágeno
aumenta de un 20% a
un 80%
3. FASE REMODELADORA
El Tratamiento (favorecer un tejido fuerte y con fibras ordenadas)
• Movilidad activa asistida o no.
• Técnicas Manuales,
• Medios físicos terapéuticos
• 15 días , meses o años

10. CAUSAS DE FALLAS EN LA
CICATRIZACIÓN

11. REPARACIÓN DE TEJIDO MUSCULAR
TIPOS DE LESIONES

12. REPARACIÓN DE TEJIDO MUSCULAR
TIPOS DE LESIONES

14. REPARACIÓN FISIOLÓGICA DE TENDÓN
Intrínseca (células
superficiales)
Extrínseca (Células que
rodean el tendón
Lesión

15. REPARACIÓN DE LIGAMENTOS
Extrínseca (Células que
rodean el ligamento
Lesión
Intrínseca (Células
adyacentes al ligamento

16. REPARACIÓN TISULAR DE CARTÍLAGO
Capacidad limitada de
regeneración
Alteración superficie
articular, edema,
crepitación
Lesión
Hipocelular, avascular y
alinfático
Fase inflamatoria
Fase proliferativa
Fase remodeladora

17. REPARACIÓN TISULAR ÓSEA

18. REPARACIÓN TISULAR ÓSEA
Fases de reparación fisiológica
Macroscópica
Callo blando Callo duro

19. REPARACIÓN TISULAR ÓSEA
Fases de reparación fisiológica
Microscópica

20. MEDIOS DE TRATAMIENTO
Agentes físico terapéuticos
Elementos físicos usados en el tratamiento de un
determinado proceso patológico o enfermedad
Naturales Artificiales
Electricidad,
Luz artificial
Agua
La luz natural
Indicaciones

21. MEDIOS DE TRATAMIENTO
Agentes físico terapéuticos
Características

22. MEDIOS DE TRATAMIENTO
Agentes físico terapéuticos
Características

23. MEDIOS DE TRATAMIENTO
Agentes físico terapéuticos
Termoterapia
Efectos
Analgésico
Antiespasmódico
Antiinflamatorio
Aumenta circulación
Locomotor: esguinces,
luxaciones,
contusiones, artritis,
artrosis, desgarro
musculares
Indicaciones
contraindicaciones
• Cardiopatías
• Problemas
psiquiátricos
• Embarazo
• Insuficiencia venosa

24. MEDIOS DE TRATAMIENTO
Agentes físico terapéuticos
crioterapia
Efectos
• Analgésico
• Antiinflamatorio
• Disminuye
circulación
• Disminuye el
espasmo
muscular
Traumas agudos
Dolor crónico
Atrofia por inactividad
Puntos dolorosos
Hipertono muscular
Indicaciones
Contraindicaciones
• Cardiopatías
• Alteraciones
sensoriales
• Sensibilidad al frío

25. MEDIOS DE TRATAMIENTO
Agentes físico terapéuticos
Electroterapia
Efectos
Analgésico
Antiinflamatorio
Aumenta circulación
Mejora el trofismo
Dolor agudo y crónico
Músculos denervados
Procesos reumáticos
Neuropatía periférica
Indicaciones
contraindicaciones
• Cardiopatías
• Problemas
psiquiátricos
• Embarazo
• Marcapaso

26. MEDIOS DE TRATAMIENTO
Agentes físico terapéuticos
Fototerapia
Efectos
Antiinflamatorio
Aumenta circulación
Antibacteriano
Aumenta síntesis
de vitamina D
Fracturas
Cicatrización deficiente
Infecciones
Ulceras de decúbito
Indicaciones
contraindicaciones
• Cardiopatías
descompensadas
• Fotosensibilidad
• TBC activa

27. MEDIOS DE TRATAMIENTO
Agentes físico terapéuticos
Ultrasonido
Efectos
Vasodilatación.
Aumento de la
flexibilidad
Aumento de
metabolismo local
Analgésico.
Dolores artrósicos,
mialgias, distensiones,
tenopatías, espasmos
musculares o puntos
dolorosos de las
epiconditis, epitrocleítis
o periartritis.
Cicatrices retráctiles
Indicaciones
contraindicaciones
• Traumatismos
agudos
• Inflamaciones en
cavidades
• Embarazadas
• Cerca de cartílago
de crecimiento
(niños,
adolescentes).

28. MEDIOS DE TRATAMIENTO
Agentes físico terapéuticos
Magnetoterapia
Efectos
Vasodilatación.
Analgésico.
Antiinflamatorio
Aumenta trofismo
óseo
Regeneración de
tejidos
• Pseudoartrosis
fracturas
• Postoperatorio
artrodesis
• Ulceras venosas,
por presión
• Dolor crónico
Tendinopatías
Osteoporosis
• Artritis reumatoide
Evento
cerebrovascular
Indicaciones
contraindicaciones
• Embarazadas
• Marcapasos.
• Enfermedades
virales agudas
• Hemorragias
• Hipotensión

29. MEDIOS DE TRATAMIENTO
Masoterapia
Efectos
Descontracturante
Aumenta circulación
Alinea las fibras.
Drenaje de líquidos
• Contractura muscular,
• Tendinopatía
• Radiculopatía
• Linfedema,
• Esguince
• Rotura de fibras,
Fractura resueltas
Atrapamientos
miofasciales
• Lesiones deportivas,
Indicaciones
contraindicaciones
• Cardiopatías
descompensadas
• Procesos
infecciosos activos
• Procesos
neoplásicos
• Fracturas no
resueltas.
• Embarazo.