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PARO CARDIORESPIRATORIO LIC. ENF LUZ MARINA
CASTILLO REYES
PARO
CARDIORESPIRATOR
IO
Es la detención
súbita de la actividad
del corazón y los
pulmones, que
determina una
brusca caída del
transporte de
oxígeno a los tejidos,
por debajo de los
niveles compatibles
con la vida(17% O2)
Composición básica
del aire 21% O2- 70%
nitrógeno, 9% de
gases nobles entre
radón, argón, Zenón
Puede iniciar con un paro respiratorio y el
corazón seguir funcionando pero luego puede
sobrevenir el paro cardiaco sino se hace la
reanimación adecuada.
Cuando es un paro respiratorio, el corazón y el
aire contenido en los pulmones pueden
continuar oxigenando la sangre.
paro cardíaco, por anoxia miocárdica, ya no es
efectiva la circulación menor.
Puede presentarse el paro cardiaco y casi
simultáneamente sobrevenir el paro
respiratorio
Cuando es un paro cardíaco, la circulación se
detiene y todos los órganos vitales quedan
instantáneamente privados de oxígeno.
**La respiración cesa segundos después por
hipoxia de los centros bulbares.
CAUS
AS
Hipotermia profunda (-
30ºc)
Traumatismo cráneo
encefálico.
Electrocución.
Hemorragias severas.
Deshidratación.
Intoxicación por alcohol.
Dosis excesiva de
medicamentos.
Shock.
RITMOS
CARDIAC
OS EN
PCR
CAUSAS
PARO
RESPIRATORIO
PARO
CARDIACO
Asfixia por inmersión
(ahogo)
Traumatismo torácico
severo o traumatismo
craneoencefálico
(súbito)
Shock hipovolemico
Insolación o
congelamiento
Quemaduras graves
Obstrucción de la
laringe por caída de la
Flujo sanguíneo al corazón
bloqueado
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Estrés físico
Algunas condiciones genéticas
ANIFESTACIONES
PARO
RESPIRATORI
O
PARO
CARDIACO
Ausencia de respiración
Cianosis(color morado)
Perdida de conocimiento
Pulso rápido y débil
(taquicardia e hipotensión)
Ataque cardíaco.
Hipotermia
profunda.
Shock.
Traumatismo
cráneo encefálico.
Electrocución.
Hemorragias
severas.
Deshidratación.
Paro respiratorio.
NIFESTACIONES DEL PCR
Ausencia del pulso y
respiración.
Piel pálida a veces
cianótica
especialmente en
labios y uñas.
Pérdida de
conocimiento
Pupila dilatada
parcialmente a los 2
ó 3 minutos la
dilatación es total y
TRATAMIEN
TO
Maniobras de reanimación
artificial
Respiración boca a boca
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TO
Respiración mecánica no invasiva
•Elementos :Ambu, mascarillas.
MASCARILLA DE O2 SIMPLE
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MASCARA CON BOLSA DE RESERVORIO
MASCARA VENTURI
Respiración mecánica invasiva
Tubo endotraqueal o un tubo de
traqueostomía
TRATAMIEN
TO
Tubo
Tubo
endotraqueal
Tubo
traqueostomia
REANIMACIO
N CARDIO
PULMONAR
FASES
•C (Circulation): Excelentes compresiones torácicas
•A (Airway): Apertura de la vía aérea
•B (Breathing): Ventilaciones
COMPRESIONES TORÁCICAS
Son la parte más importante de la RCP.
Tienen prioridad sobre cualquier procedimiento avanzado como la
intubación orotraqueal y el acceso vascular
Mantienen la perfusión cerebral y coronaria
COMPRESIONES TORÁCICAS
• Originan ciclo cardiaco (sístole y diástole)
artificial
TÉCNICA
•Colocar la base de una mano
en la porción baja (caudal) del
esternón y la base de la otra
mano sobre la primera con los
dedos entrecruzados.
•El pecho del rescatista debe
estar directamente sobre sus
manos lo que permite usar su
peso corporal para realizar las
compresiones.
•No flexionar los brazos, si no
realizar las compresiones
apoyándose del peso corporal.
METAS DE LA
COMPRESIÓN
TORÁCICA
•Mantener un rango de
compresiones entre 100 a 120
por minuto
•Comprimir el tórax al menos
5cm pero no más de 6cm
•Permitir al retroceso completo
del tórax antes de una nueva
compresión (debería ser fácil
jalar una hoja de papel entre la
mano del rescatista y el tórax del
paciente antes de iniciar una
nueva compresión)
•Minimizar la frecuencia y
duración de cualquier
VENTILACIONES
•Dar 2 ventilaciones por cada 30 compresiones (30:2)
•Discontinuar las compresiones durante las ventilaciones
•Cada ventilación no debe demorar más de un segundo
•Proveer solo el volumen tidal para observar el tórax elevarse (500 a
600 ml o 6 a7 ml/Kg.
•Evitar ventilaciones excesivas (rango y volumen)
•Frecuencia: 10 por minuto (6 a 8 son adecuadas)
INTERRUPCIONES
Deben ser mínimas y breves (cada 2 minutos)
Para:
 Analizar el ritmo
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 Desfibrilar
 Colocar acceso vascular
 Monitoreo cardiaco (colocación de electrodos)
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De preferencia
durante las
compresiones
ELECTRODOS DEL MONITOR O
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Monitoriza derivaciones I, II y III
DESFIBRILADOR
Cargar: 200 j bifásico, 360 j monofásico
COLOCACIÓN DE PALETAS
FÁRMACOS
ADRENALINA O EPINEFRINA:
Dosis: 1 mg IV/IO cada 3 a 4 minutos (dosis total promedio: 5 mg)
Usos
 En TV a FV en refractariedad a contracciones y desfibrilación (no usar
inmediatamente)
 Asistolia o actividad eléctrica sin pulso: usar tempranamente
ATROPINA:
Dosis: 1 mg IV/IO, repetir cada 3 a 5 minutos
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DRÓGAS ANTIARRÍTMICAS: Utilizados para fibrilación ventricular refractaria
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•LIDOCAINA: Dosis de 1 a 1.5 mg/Kg IV/IO; luego 0.5 a 0.75 mg/Kg cada 5
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CUANDO PARAR
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RESUCITACION
Administración de Volumen: Solución Salina Fisiológica al 0.9% o Ringer
Lactato, 10 ml/kg de inicio y continuar según monitorización hemodinámica. No
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Estado hiperdinámico: TAS entre 140-150 mmHg, utilizando inotropicos y
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Protección cerebral.
a) Ventilación con FiO2 que garantice sat Hb > 90%.
b) Centrar y Elevar Cabeza 30º
c) Tratar Edema Cerebral: Manitol 0,5-1g/kg EV 20min, Furosemida e
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d) Tratar Convulsiones: Diazepám: 0.15- 0.25 mg/kg.
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  • 1. PARO CARDIORESPIRATORIO LIC. ENF LUZ MARINA CASTILLO REYES
  • 2. PARO CARDIORESPIRATOR IO Es la detención súbita de la actividad del corazón y los pulmones, que determina una brusca caída del transporte de oxígeno a los tejidos, por debajo de los niveles compatibles con la vida(17% O2) Composición básica del aire 21% O2- 70% nitrógeno, 9% de gases nobles entre radón, argón, Zenón
  • 3. Puede iniciar con un paro respiratorio y el corazón seguir funcionando pero luego puede sobrevenir el paro cardiaco sino se hace la reanimación adecuada. Cuando es un paro respiratorio, el corazón y el aire contenido en los pulmones pueden continuar oxigenando la sangre. paro cardíaco, por anoxia miocárdica, ya no es efectiva la circulación menor. Puede presentarse el paro cardiaco y casi simultáneamente sobrevenir el paro respiratorio Cuando es un paro cardíaco, la circulación se detiene y todos los órganos vitales quedan instantáneamente privados de oxígeno. **La respiración cesa segundos después por hipoxia de los centros bulbares.
  • 4. CAUS AS Hipotermia profunda (- 30ºc) Traumatismo cráneo encefálico. Electrocución. Hemorragias severas. Deshidratación. Intoxicación por alcohol. Dosis excesiva de medicamentos. Shock.
  • 6. CAUSAS PARO RESPIRATORIO PARO CARDIACO Asfixia por inmersión (ahogo) Traumatismo torácico severo o traumatismo craneoencefálico (súbito) Shock hipovolemico Insolación o congelamiento Quemaduras graves Obstrucción de la laringe por caída de la Flujo sanguíneo al corazón bloqueado Enfermedad cardíaca coronaria Estrés físico Algunas condiciones genéticas
  • 7. ANIFESTACIONES PARO RESPIRATORI O PARO CARDIACO Ausencia de respiración Cianosis(color morado) Perdida de conocimiento Pulso rápido y débil (taquicardia e hipotensión) Ataque cardíaco. Hipotermia profunda. Shock. Traumatismo cráneo encefálico. Electrocución. Hemorragias severas. Deshidratación. Paro respiratorio.
  • 8. NIFESTACIONES DEL PCR Ausencia del pulso y respiración. Piel pálida a veces cianótica especialmente en labios y uñas. Pérdida de conocimiento Pupila dilatada parcialmente a los 2 ó 3 minutos la dilatación es total y
  • 9. TRATAMIEN TO Maniobras de reanimación artificial Respiración boca a boca Respiración boca –nariz
  • 10. TRATAMIEN TO Respiración mecánica no invasiva •Elementos :Ambu, mascarillas. MASCARILLA DE O2 SIMPLE
  • 12. Respiración mecánica invasiva Tubo endotraqueal o un tubo de traqueostomía TRATAMIEN TO Tubo
  • 16. FASES •C (Circulation): Excelentes compresiones torácicas •A (Airway): Apertura de la vía aérea •B (Breathing): Ventilaciones
  • 17. COMPRESIONES TORÁCICAS Son la parte más importante de la RCP. Tienen prioridad sobre cualquier procedimiento avanzado como la intubación orotraqueal y el acceso vascular Mantienen la perfusión cerebral y coronaria
  • 18. COMPRESIONES TORÁCICAS • Originan ciclo cardiaco (sístole y diástole) artificial
  • 19. TÉCNICA •Colocar la base de una mano en la porción baja (caudal) del esternón y la base de la otra mano sobre la primera con los dedos entrecruzados. •El pecho del rescatista debe estar directamente sobre sus manos lo que permite usar su peso corporal para realizar las compresiones. •No flexionar los brazos, si no realizar las compresiones apoyándose del peso corporal.
  • 20. METAS DE LA COMPRESIÓN TORÁCICA •Mantener un rango de compresiones entre 100 a 120 por minuto •Comprimir el tórax al menos 5cm pero no más de 6cm •Permitir al retroceso completo del tórax antes de una nueva compresión (debería ser fácil jalar una hoja de papel entre la mano del rescatista y el tórax del paciente antes de iniciar una nueva compresión) •Minimizar la frecuencia y duración de cualquier
  • 21.
  • 22. VENTILACIONES •Dar 2 ventilaciones por cada 30 compresiones (30:2) •Discontinuar las compresiones durante las ventilaciones •Cada ventilación no debe demorar más de un segundo •Proveer solo el volumen tidal para observar el tórax elevarse (500 a 600 ml o 6 a7 ml/Kg. •Evitar ventilaciones excesivas (rango y volumen) •Frecuencia: 10 por minuto (6 a 8 son adecuadas)
  • 23. INTERRUPCIONES Deben ser mínimas y breves (cada 2 minutos) Para:  Analizar el ritmo  Verificar retorno al pulso  Desfibrilar  Colocar acceso vascular  Monitoreo cardiaco (colocación de electrodos)  Intubación orotraqueal  Aplicación de fármacos. De preferencia durante las compresiones
  • 24. ELECTRODOS DEL MONITOR O DESFIBRILADOR Monitoriza derivaciones I, II y III
  • 25. DESFIBRILADOR Cargar: 200 j bifásico, 360 j monofásico
  • 27. FÁRMACOS ADRENALINA O EPINEFRINA: Dosis: 1 mg IV/IO cada 3 a 4 minutos (dosis total promedio: 5 mg) Usos  En TV a FV en refractariedad a contracciones y desfibrilación (no usar inmediatamente)  Asistolia o actividad eléctrica sin pulso: usar tempranamente ATROPINA: Dosis: 1 mg IV/IO, repetir cada 3 a 5 minutos Usado en bradicardia sintomática (FC < 40 latidos por minuto)
  • 28. DRÓGAS ANTIARRÍTMICAS: Utilizados para fibrilación ventricular refractaria o prevenir la recurrencia su recurrencia. •AMIODARONA: Dosis 300 mg en Bolo; repetir 150 mg IV si está indicado •LIDOCAINA: Dosis de 1 a 1.5 mg/Kg IV/IO; luego 0.5 a 0.75 mg/Kg cada 5 a 10 minutos
  • 29. CUANDO PARAR •Duración de maniobras de resucitación mayor a 30 minutos sin conseguir un ritmo de perfusión sostenido •Colapso no presenciado con EKG inicial en asistolia •Intervalo prolongado entre la hora del colapso y el inicio de la RCP •Edad del paciente, severas comorbilidades, dependencia funcional previa.
  • 30.
  • 31.
  • 32. CUIDADOS POST- RESUCITACION Administración de Volumen: Solución Salina Fisiológica al 0.9% o Ringer Lactato, 10 ml/kg de inicio y continuar según monitorización hemodinámica. No usar DEXTROSA. Estado hiperdinámico: TAS entre 140-150 mmHg, utilizando inotropicos y vasopresores de ser necesario. Protección cerebral. a) Ventilación con FiO2 que garantice sat Hb > 90%. b) Centrar y Elevar Cabeza 30º c) Tratar Edema Cerebral: Manitol 0,5-1g/kg EV 20min, Furosemida e hiperventilar PCO2 30-35 mmHg. d) Tratar Convulsiones: Diazepám: 0.15- 0.25 mg/kg. e) Disminuir el consumo de Oxigeno: Paralizar, relajar, hipotermia, Coma Barbitúrico. Anticoagular: Heparina 0.5 - 1 mg/kg.
  • 33. RCP
  • 34.
  • 35. RCP
  • 36.

Notas del editor

  1. Región caudal: Más alejado de la cabeza
  2. Al inicio del arresto cardiaco es probable que los alveolos pulmonares contengan suficiente oxígeno para las demandas reducidas. Por lo que la importancia de las compresiones toma el lugar de las ventilaciones; salvo en arrestos cardiacos debidos a hipoxia. Una ventilación excesiva aumenta la presión intratorácica que produce una disminución en el retorno venoso, llenado ventricular, perfusión pulmonar, gasto cardiaco, perfusión cerebral y coronaria