Pulmonar Rcp Eventos necesarios Usada en adultos y niños segun su anatomía

1. ELECTROCARDIOGRAMA Y
REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
Jorge Luis Gavidia
Calderón
Nefrólogo

2. ELECTROCARDIOGRAMA
(EKG)

3. CICLO CARDIACO

4. ELECTROCARDIOGRAMA (EKG)
Registro de la actividad eléctrica
del corazón.
ELEMENTOS:
 Onda P: despolarización auricular
 Complejo QRS: despolarización
ventricular
 Onda T: repolarización ventricular
La despolarización inicia la
contracción
1 RECUADRO (1mm):
• Vertical (amplitud o profundidad):
0.1mV
• Horizontal (tiempo): 0.04 s

6. FRECUENCIA CARDIACA

7. DERIVACIONES

8. DERIVACIONES
FRONTALES HORIZONTAL
ES

9. DERIVACIONES
LATERA
L
INFERIOR
ANTERIO
R
POSTERIOR

10. EKG NORMAL
LATERAL
INFERIO
R
ANTERIOR POSTERIOR

11. INFARTO EN CARAS LATERAL Y
POSTERIOR

12. HIPERTROFIA
VENTRICULAR
IZQUIERDA
SOKOLOV - LYON: “S en V1” + “R en V5” > 35 mm o
3.5mV
CORNELL: “R en AVL” + “S en V3”
 Mujeres > 20 mm
 Varones > 28 mm
1 RECUADRO (1mm):
• Vertical (amplitud
o profundidad):
0.1mV
• Horizontal: 0.04 s

13. Fibrilación auricular
Taquicardia supraventricular
Bloqueo
auriculoventricular
Fibrilación ventricular

14. REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR (RCP)

15. INTRODUCCIÓN
•Llamamos arresto cardiaco a la detención súbita de la actividad
cardiaca con colapso hemodinámico. Es causado por una mala
función en el sistema eléctrico de conducción.
•RCP básica: consiste en la masaje cardiaco y desfibrilación.
•Claves: Reconocimiento de la parada cardiorrespiratoria, inicio
temprano excelentes compresiones y desfibrilación temprana.

16. CAUSAS REVERSIBLES
5 Hs
•Hipoxia
•Hipovolemia
•Hipotermia
•Hydrogen ion (acidosis)
•Hipokalemia/hiperkalemia
5 Ts
•Toxinas (narcóticos,
benzodiazepinas)
•Taponamiento cardiaco
•Tensión (neumotórax)
•Trombosis (pulmonar)
•Trombosis (coronaria)

17. PUNTOS CLAVE
•Reconocer el arresto cardiaco lo más pronto posible: Ausencia de
respiraciones, respiración boqueante; ausencia de pulso carotideo.
•Iniciar RCP tan pronto como se piense que le paciente está en arresto
cardiaco
•Desarrollar excelentes compresiones torácicas
•Minimizar interrupciones en la RCP
•Usar desfibrilador tan pronto como esté disponible

18. FASES
•C (Circulation): Excelentes compresiones torácicas
•A (Airway): Apertura de la vía aérea
•B (Breathing): Ventilaciones

19. COCHE DE PARO
• Unidad móvil compacta que asegura,
garantiza e integra los equipos y
medicamentos necesarios para atender una
emergencia con inminente amenaza para la
vida.
CONFORMACIÓN:
• CAJÓN 1: MEDICAMENTOS
• CAJÓN 2: SOLUCIONES PARENTERALES
• CAJÓN 3 : CIRCULATORIO
• CAJÓN 4 : VÍA AÉREA
• CAJÓN 5: AMBU y LARINGOSCOPIO

20. CAJÓN 1:
MEDICAMENTOS
CAJÓN 2: SOLUCIONES
PARENTERALES

21. CAJÓN 3 :
CIRCULATORIO
CAJÓN 4 : VÍA AÉREA
CAJÓN 5: VENTILACIONES (AMBU y
LARINGOSCOPIO)

22. COMPRESIONES TORÁCICAS
Son la parte más importante de la RCP.
Tienen prioridad sobre cualquier procedimiento avanzado como la
intubación orotraqueal y el acceso vascular
Mantienen la perfusión cerebral y coronaria

23. COMPRESIONES TORÁCICAS
• Originan ciclo cardiaco (sístole y diástole)
artificial

24. TÉCNICA
•Colocar la base de una mano en la porción
baja (caudal) del esternón y la base de la
otra mano sobre la primera con los dedos
entrecruzados.
•El pecho del rescatista debe estar
directamente sobre sus manos lo que
permite usar su peso corporal para realizar
las compresiones.
•No flexionar los brazos, si no realizar las
compresiones apoyándose del peso
corporal.

25. METAS DE LA COMPRESIÓN
TORÁCICA
•Mantener un rango de compresiones entre
100 a 120 por minuto
•Comprimir el tórax al menos 5cm pero no
más de 6cm
•Permitir al retroceso completo del tórax
antes de una nueva compresión (debería ser
fácil jalar una hoja de papel entre la mano
del rescatista y el tórax del paciente antes
de iniciar una nueva compresión)
•Minimizar la frecuencia y duración de
cualquier interrupción.

26. VENTILACIONES
•Dar 2 ventilaciones por cada 30 compresiones (30:2)
•Discontinuar las compresiones durante las ventilaciones
•Cada ventilación no debe demorar más de un segundo
•Proveer solo el volumen tidal para observar el tórax elevarse (500 a
600 ml o 6 a7 ml/Kg.
•Evitar ventilaciones excesivas (rango y volumen)
•Frecuencia: 10 por minuto (6 a 8 son adecuadas)

27. DISPOSITIVOS PARA VENTILACIÓN
AMBU (Airway Mask Bag Unit)
Conectar a oxígeno a 15 lts x
min
FiO2 100%

28. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
•Técnica avanzada de ingreso a la vía
aérea.
•Debe ser realizada por un personal
entrenado
•Debería requerir menos de 10
segundos.
• 30
compresiones
• 2 ventilaciones

29. MONITORIZACIÓN
• FC: 100 - 120
• Mantener SatO2 >
94%
CO2 Espiratorio final
(EtCO2)
Mantener > 10 mmHg

30. INTERRUPCIONES
Deben ser mínimas y breves (cada 2 minutos)
Para:
 Analizar el ritmo
 Verificar retorno al pulso
 Desfibrilar
 Colocar acceso vascular
 Monitoreo cardiaco (colocación de electrodos)
 Intubación orotraqueal
 Aplicación de fármacos.
De preferencia
durante las
compresiones

31. ELECTRODOS DEL MONITOR O
DESFIBRILADOR
Monitoriza derivaciones I, II y III

32. DESFIBRILACIÓN
Solo para patrones desfibrilables
Fibrilación
ventricular
Taquicardia ventricular sin
pulso

33. DESFIBRILADOR
Cargar: 200 j bifásico, 360 j monofásico

34. COLOCACIÓN DE PALETAS

35. Patrones NO desfibrilables
Asistolia
Actividad eléctrica sin pulso

36. FÁRMACOS
ADRENALINA O EPINEFRINA:
Dosis: 1 mg IV/IO cada 3 a 4 minutos (dosis total promedio: 5 mg)
Usos
 En TV a FV en refractariedad a contracciones y desfibrilación (no usar
inmediatamente)
 Asistolia o actividad eléctrica sin pulso: usar tempranamente
ATROPINA:
Dosis: 1 mg IV/IO, repetir cada 3 a 5 minutos
Usado en bradicardia sintomática (FC < 40 latidos por minuto)

37. DRÓGAS ANTIARRÍTMICAS: Utilizados para en fibrilación ventricular
refractaria o prevenir la recurrencia su recurrencia.
•AMIODARONA: Dosis 300 mg en Bolo; repetir 150 mg IV si está indicado
•LIDOCAINA: Dosis de 1 a 1.5 mg/Kg IV/IO; luego 0.5 a 0.75 mg/Kg cada 5
a 10 minutos

38. OTROS FÁRMACOS
•Sulfato de magnesio: Uso para Torsades de pointes o intervalo QT
prolongado por drogas (dosis 2 – 4 gr IV o IO)
•Bicarbonato de sodio: En hiperkalemia y/o acidosis metabólica severa
preexistente
•Vasopresina: No recomendado en RCP

39. POCUS (POINT OF CARE ULTRA
SONOGRAPHY)
•Para poder identificar causas
reversibles de arresto cardiaco
(neumotórax, taponamiento cardiaco).
•Confirmar retorno a la circulación
espontánea
•Confirmar ausencia de actividad
cardiaca.

40. CUANDO PARAR
•Duración de maniobras de resucitación mayor a 30 minutos sin
conseguir un ritmo de perfusión sostenido
•Colapso no presenciado con EKG inicial en asistolia
•Intervalo prolongado entre la hora del colapso y el inicio de la RCP
•Edad del paciente, severas comorbilidades, dependencia funcional
previa
•EtCO2 < 10 mmHg luego de 20 minutos de maniobras de
resucitación

41. RESUMEN
1. Compresiones torácicas excelentes
2. Ventilaciones
3. Oxígeno al 100%
4. Acceso vascular – Fármacos
5. Monitorización (cardiaca, Sat. O2; EtCO2)
6. EKG

42. GRACIAS