Este documento describe varios ejercicios y técnicas de higiene bronquial para mejorar la función pulmonar. Incluye ejercicios respiratorios como la respiración diafragmática y torácica, así como ejercicios para las extremidades superiores e inferiores que se coordinan con la respiración. También describe técnicas para la eliminación de secreciones como la expectoración asistida y ejercicios para la rehabilitación de pacientes con agudizaciones pulmonares. El objetivo general es mejorar la ventilación

1. Higiene bronquial
Nos ayuda a que limpiemos nuestra vía área
Técnicas de depuración de víaárea:
Drenaje postural—tos
Percusión—succión
Vibración
Ejercicio de respiración de labios fruncidos
Se realiza con el paciente en sedestacion e inspira luego infla los cachetes como Kiko y frunce la
boca y va soltando el aire poco a poco mediante una espiración que esta debe durar lo doble de
tiempo que la inspiración.
-Este tipo de ejercicio mejora la ventilación pulmonar
- mantiene abiertas las vías respiratorias más tiempo y disminuye el trabajo respiratorio
- prolonga la exhalación para disminuir la frecuencia respiratoria
-alivia la disnea
-relajación al ejercicio
Ejercicio de inspiración sumada
Se realiza con el paciente en sedestacion o en bipedestación se le pide que inspire 3 veces
seguidas de una exhalación.
Objetivo: aumentar el volumen residual favoreciendo la expansión pulmonar
Ejercicio de expansión torácica
Se realiza al inicio con la inspiración y se aplica la mano en la zona a tratar y en plena
respiración se relaja la presión durante la espiración se dirige el movimiento
Este tipo de ejercicio va dirigido a una expansión costo lateral o ejercicio más localizado y la
respiración es segmentada.

2. Ejercicios de ventilación Dirigida
Este tipo de ejercicio consta de 4 etapas las cuales son las siguientes:
Primera etapa: se hace una respiración diafragmática (apnea) por exhalación de labios fruncidos
Segunda etapa: son ejercicios de patrón diafragmático fortaleciendo músculos abdominales se
realiza en sedestacion.
Tercera etapa: es un ejercicio de juego costal (serratos, romboides) hay flexibilidad del tórax
Cuarta etapa: ventilación dirigida durante la actividad, inspiración antes del ejercicio por ejemplo
el bíceps
Ejercicio de respiración glosofaríngea
se realiza tragos de aire por la boca y luego se pasan aquí el pacientes puede estar parado o
sentado.
Este ejercicio se recomienda en pacientes con músculos respiratorios sumamente débiles
Ejercicios de extremidades superiores
Ejercicio 1: hombro
• Inspirar al elevar el peso (un paquete de arroz por ejemplo) por encima del hombro.
• Espirar al descender los pesos y volver a situación inicial.
• Mariposa: Inspirar al separar los brazos sosteniendo pesos y espirar al
volver a la situación inicial, llevando pesos a la línea media.
Ejercicio 2: bíceps
• (Sentado) Inspirar al descender los pesos y extender ambos antebrazos,
espirar al flexionar brazos y subir las pesas hasta recobrar la situación
inicial.
• Coger cinta elástica e intentar separar los extremos hasta el máximo Entrenamiento de músculos
respiratorios

3. objetivoes mejorar la fuerza y la resistencia de los músculos respiratorios.
Puede conseguirse de 2 maneras:
1. Respirando a través de boquilla aplicada en boca y que opone resistenciaa la inspiración, con
esto se consigue mejorar tanto la fuerza como la resistencia de los músculos respiratorios.
2. Realizando maniobras de hiperventilación, es decir, respirar de formarápida y profunda, con
esto se incrementa la resistencia pero está endesuso porque sería necesario prevenir los efectos
secundarios (mareos,
calambres).
Ejercicios de extremidades inferiores
Una opción es subir y bajar escaleras y si se puede aumentar el ritmo progresivamente. Ya verá
como día a día alivia su falta de aliento debido a que hace un uso más eficiente de sus músculos
respiratorios. Es importante comenzar despacio, tomarse el pulso al principio y al finalizar, (si
aumentaen exceso, disminuya el ritmo). Mantenga el control del tiempo y disfrute desu mejoría.
Ejercicio 1
Sentado en una silla con respaldo, levantar el pie del suelo hasta estirar la pierna.Repetir el
ejercicio con la otra pierna.
Ejercicio 2
El mismo ejercicio que el anterior, pero una vez que se ha estirado completamente
la pierna, levantar también el muslo con lapierna estirada. Repetir con la otra pierna.
Ejercicio 3
Sentado en una silla con la espalda recta y las manos en la cintura, levantarse sin despegar las
manos y sin doblar la espalda.
Ejercicio 4
En posición sentado, elevar el muslo con un peso atado al muslo (10 veces con cada pierna)
Ejercicio 5
Puede caminar por terreno llano tanto como aguante, se aconseja comenzar
a ritmo suave y recorridos cortos e ir realizando paradas cuando se note cansado.
Progresivamente aumente el ritmo tanto el duración como
en velocidad. Tome mucho tiempo para exhalar aire y no tanto para inspirar.
Exhale lenta y de forma controlada con labios fruncidos (como si silbara). Por
ejemplo: Mientras camina cuente 1,2,3 para inspirar y 4,5,6,7,8,9,10 para
espirar. Camine por lo menos 2 veces al día. Empiece con 1-2 minutos e irá
incrementando el tiempo diariamente (hasta llegar a los 30 minutos como
mínimo 2 veces por semana).

4. Técnicas de eliminación de secreciones
1. Expectoración
a. Inspirar (coger aire profundamente por la nariz)
b. Expulsar el aire bruscamente
(Huff) con la boca abiertacomo si se quisiera empañarun espejo y sin que suene la
garganta
c. Repetir varias ocasiones, terminandocon la expectoración.
2. Tos asistida
Consiste en ayudar, un familiar o un fisioterapeuta,
a eliminar las secrecionesen pacientes que tienen dificultad parahacerlo por sí mismos. Consiste
en realizarcompresiones mientras el pacientehace el esfuerzo de toser
Existen otras técnicas de eliminación desecreciones, que enumeramos a continuación,
pero que están en desuso actualmente:
3. Vibraciones torácicas
4. Clapping o percusión
5. Drenaje postural
Ejercicios respiratorios
1. Respiración torácica
a. Colocar las manos en el tórax(debajo del pecho encima de las costillas)
b. Inspirar (Tomar aire por la nariz).Llenar el tórax de aire
c. Espirar (Soltar el aire) por la boca,
lentamente.

5. 2. Respiración abdominal o diafragmática
a. Colocar las manos sobre el abdomen(encima del ombligo)
b. Inspirar por la nariz, intentar hinchar el abdomen
c. Soltar el aire por la boca lentamentesintiendo como disminuye el tamaño del abdomen
Rehabilitación en las agudizaciones
3. Ejercicios respiratorios con los brazos
a. Inspirar subiendo los brazos
hacia arriba y espirar bajandolos brazos.
b. Inspirar poniendo los brazos
en cruz y espirar abrazándose
4. Entrenamiento de la marcha.
Es importante llevar un ritmoque pueda aguantar el pacientey detenerse cuando aparezca
disnea. Consiste en controlarla respiración mientras se camina, inspirando en los pasos
1-2 y espirando en los pasos3-4. Aumentar el tiempo deduración del ejercicio según pasen
las semanas.
. Respiración con los labios fruncidos.
Evita el colapso de la vía aérea de formaprecoz lo que va a producir disminución
de la frecuencia respiratoria, mejorar laventilación alveolar y aumentar el volumencorriente.
a. Coger aire por la nariz.
b. Poner los labios fruncidos cómo si se
fuera a soplar o silbar.
c. Soltar lentamente el aire por la boca
como si se quisiera apagar una vela