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CODO.pptx................................

El documento aborda la inestabilidad del codo, destacando que las luxaciones representan el 25% de las lesiones de esta articulación y que las complicaciones como la rigidez y recidiva son comunes. Se analiza la anatomía y mecánica de la estabilidad del codo, así como los mecanismos de luxación y los criterios de valoración de lesiones asociadas. Finalmente, se propone un enfoque diagnóstico que incluye historia clínica, pruebas de imagen y exploración física.

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• VICTOR JAVIER PALOMARES ALCANTAR RESIDENTE DE 3ER AÑO DE ESPECIALIDAD. VICTOR JAVIER PALOMARES ALCANTAR RESIDENTE DE TERCER GRADO DE ESPECIALIDAD TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA , INESTABILIDAD DE CODO .
INTRODUCCION.  Las luxaciones del codo representan el 25% de las lesiones de esta articulación.  Incidencia de aproximadamente 6 por 100.000 .  La rigidez y la recidiva del codo son complicaciones frecuentes tras estos traumatismos.  Las revisiones a largo plazo de las luxaciones de codo han mostrado tasas de recidiva del 15-35% de los casos. Rachel Frank MD CU Sports Medicine, & Mark Cohen MD Orthopedic Building at Rush University Medical Center. (s/f). Elbow dislocation. Orthobullets.com. Recuperado el 28 de mayo de 2024, de https://www.orthobullets.com/trauma/1018/elbow-dislocation
Objetivos.  El concepto de inestabilidad compleja del codo es reciente.  El objetivo principal de este trabajo es comprender la inestabilidad compleja aguda de codo.  reconocer el patrón de inestabilidad e identificar las lesiones subyacentes. Rachel Frank MD CU Sports Medicine, & Mark Cohen MD Orthopedic Building at Rush University Medical Center. (s/f). Elbow dislocation. Orthobullets.com. Recuperado el 28 de mayo de 2024, de https://www.orthobullets.com/trauma/1018/elbow-dislocation
ELEMENTOS DE LA ESTABILIDAD DEL CODO.  ESTATICA.  CONGRUENCIAS ARTICULARES.  TENSION DE LOS ELEMENTOS CAPSULOLIGAMENTARIOS.  LIGAMENTOS =50 % ASEGURAN EL VARO – VALGO  EN EXTENSION LA ARTICULACION HUMEROCUBITAL+ CAPSULA ANTERIOR DEL CODO . Rachel Frank MD CU Sports Medicine, & Mark Cohen MD Orthopedic Building at Rush University Medical Center. (s/f). Elbow dislocation. Orthobullets.com. Recuperado el 28 de mayo de 2024, de https://www.orthobullets.com/trauma/1018/elbow-dislocation
ESTABILIDAD DINAMICA  Los flexores del codo (bíceps braquial y braquial)  los extensores (tríceps braquial)  *aseguran la coaptación del codo para aumentar la congruencia de la articulación humerocubitaL.  El grupo de los flexores-pronadores participa en la estabilización en valgo del codo.  Por su parte, el ancóneo ejerce una acción estabilizadora en varo Rachel Frank MD CU Sports Medicine, & Mark Cohen MD Orthopedic Building at Rush University Medical Center. (s/f). Elbow dislocation. Orthobullets.com. Recuperado el 28 de mayo de 2024, de https://www.orthobullets.com/trauma/1018/elbow-dislocation
ELEMENTOS DE LA ESTABILIDAD DEL CODO. Los estabilizadores primarios del codo en varo-valgo son :  la articulación humero cubital  el ligamento humero cubital medial (porción anterior)  el ligamento humerocubital lateral. Son estabilizadores secundarios :  la cabeza radial.  las inserciones de los grupos musculares flexores y extensores.  la cápsula articular. Rachel Frank MD CU Sports Medicine, & Mark Cohen MD Orthopedic Building at Rush University Medical Center. (s/f). Elbow dislocation. Orthobullets.com. Recuperado el 28 de mayo de 2024, de https://www.orthobullets.com/trauma/1018/elbow-dislocation
ARTICULACION HUMERO CUBITAL  MAS CONSTRIÑIDA DEL CUERPO.  PERIDADS DEL 50 % DEL OLECRANON IGUAL A INESTABILIDAD MAYOR AL 70 % = INESTABILIADAD DE ANERA CONSTANTE.  CORONOIDES SE OPONE AL DESPLAZAMIENTO DEL ANTEBRAZO HACIA POSTERIOR. POR LO QUE SE REQUIERE EL 50 % DE ESTA.  SE CONSIDERA EL ESTABILIZADOR MAS IMPORTANTE. Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
ARTICULACION HUMERO RADIAL  CABEZA RADIAL INTERVIENE EN LA RESISTENCIA A PARTIR DE LOS 90 ° DE FLEXION.  Su papel en la resistencia en valgo se asocia estrechamente al estado del complejo ligamentoso colateral cubital.  La cabeza radial tiene igualmente un papel de cuña que limita la ascensión del radio respecto al cúbito.  CUANDO SE PIERDE UNO DE LOS ESTABILIZADORES PRIMARIOS , ES LA CABEZA RADIAL LA QUE PASA A SER UN ESTABILIZADRO CRÍTICO . Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
CAPSULA ARTICULAR Karbach, L. E., & Elfar, J. (2017). Elbow instability: Anatomy, biomechanics, diagnostic maneuvers, and testing. The Journal of Hand Surgery, 42(2), 118–126. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.025
LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL ( CUBITAL)  LCC SE COMPONE DE TRES FASCICULOS.  1 EL ANTERIOR DESDE LA CARA ANTERIOR DE LA EPITROCLEA HASTA LA CARA MEDIAL DE LA CORONOIDES.  2POSTERIOR,MAS FINO , EN ABANICO DESDE LA CARA INERIOR DE LA EPITROCLEA HASTA LA CARA MEDIALDEL OLECRANON.  3EL TRANSVERSO , QUE SE ENCUENTRA ENTRE LOS DOS  ES EL ELEMENTO ESENCIAL PARA ASEGURAR LA ESTABILIDAD EN VALGO DEL CODO. 78 % DE ESTABILIDAD AP A 90 ° DE FLEXION , Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
Complejo ligamentoso lateral  FORMADO POR :  LIGAMENTO COLATERAL RADIAL  CON UN FASCICULO MEDIO HUMEROCUBITAL (PESTABILIDAD DEL CODO EN ROTACION Y BRINDA RESITENCIA EN VARO . )  Y UN FASCICULO POSTERIOR QUE REPRESENTA UN ENGROSAMIENTO DE LA CAPSULA  LIGAMENTO ANULAR. Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
ESTABILIDAD DE CODO
ETIOPATOGENIA.  LUXACIONES DEL CODO .  90 % POSTERIORES O POSTEROLATERALES.  EL MECANISMO DESESTABILIZADOR MAS FRECUENTE ES EL POSTEROLATERAL ROTATORIO.  SE INICIA CON LA DISRUPCIÓN DE LAS ESTRUCTURAS LATERALES Y, ESPECIALMENTE, DEL LIGAMENTO HUMEROCUBITAL LATERAL:  EL PRIMER GRADO DE LESIÓN ES LA SUBLUXACIÓN POSTEROLATERAL.  LA LESIÓN LIGAMENTOSA MÁS FRECUENTE ES LA DESINSERCIÓN EN EL EPICÓNDILO. Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
MECANISMOS DE LUXACION DE CODO
MECANISMOS.  HIPEREXTENSION : HIPOTESIS CLASICA, DESGARRRO CAPSULOLIGAMENTOSO ANTERIOR + EFECTO DE PALANCA DEL PICO DEL LECRANON SOBRE LA FOSA OLECRANEANA QUE LLEVA LA CORONOIDES HACIA ATRÁS . Karbach, L. E., & Elfar, J. (2017). Elbow instability: Anatomy, biomechanics, diagnostic maneuvers, and testing. The Journal of Hand Surgery, 42(2), 118–126. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.025
Mecanismo en valgo-supinación- compresión axial.  Esta secuencia induce una lesión del complejo ligamentoso radial, que se extiende hacia la cápsula anterior y posterior para alcanzar al compartimento ligamentosos cubital. Karbach, L. E., & Elfar, J. (2017). Elbow instability: Anatomy, biomechanics, diagnostic maneuvers, and testing. The Journal of Hand Surgery, 42(2), 118–126. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.025
Mecanismo en varo-supinación- compresión axial  EN algunos casos, durante una caída sobre la mano, codo en extensión o en ligera flexión, un movimiento de varo induce una inestabilidad rotatoria posteromedial que conlleva una fractura/aplastamiento de la carilla anteromedial de la coronoides, una lesión del LCR, una fractura del olécranon o una fractura de la base de la coronoides Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
Criterios de valoración de las luxaciones del codo  ANTIGÜEDAD.  AGUDA  CRONICA  INVETERADA (PERSISTENCIA)  ARTICULACIONES AFECTADAS.  HUMERO CUBITAL  RADIOCUBITAL PROXIMAL Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
Criterios de valoración de las luxaciones del codo  DIRECCION DEL DESPLAZAMIENTO .  ANTERIOR ASOCIADA A FRACTURA DE OLECRANON  POSTERIOR + FRECUENTE.  LATERAL  MEDIAL  IMPORTANCIA DEL DESPLAZAMIENTO .  grado 1, existe una subluxación posterolateral del codo, el antebrazo se subluxa por detrás del cóndilo lateral.  En el grado 2, el codo se luxa hacia atrás de manera incompleta, la coronoides se bloquea a nivel de la tróclea humeral.  En el grado 3, el codo se luxa completamente y la coronoides queda por detrás de la tróclea. García Portabella, M., Pedemonte Jansana, J., Massons Albareda, J., & Mir Bulló, J. (2018). Inestabilidad compleja aguda de codo: etiopatogenia, diagnóstico y estrategia quirúrgica razonada. Revista espanola de cirugia ortopedica y traumatologia, 54(1), 77–85. https://doi.org/10.1016/j.recot.2018.08.001
Criterios de valoración de las luxaciones del codo  LESIONES ASOCIADAS  FRACTURA DE CABEZA RADIAL O CUELLO RADIAL DEL 5- 10 %  AVULSION DE EPICONDILO O EPITROCLEA EN UN 12%  FRACTURAS DE CORONOIDES EN UN 10 %  LESIONES OSTEOCONDRALES ( MAS FRECUENTES.)  COMPLICACIONES CVASCULARES DE UN 5 – 13 %  COMPLICACIONE NEUROLOGICA N UN 12% DE LOS CASOS García Portabella, M., Pedemonte Jansana, J., Massons Albareda, J., & Mir Bulló, J. (2018). Inestabilidad compleja aguda de codo: etiopatogenia, diagnóstico y estrategia quirúrgica razonada. Revista espanola de cirugia ortopedica y traumatologia, 54(1), 77–85. https://doi.org/10.1016/j.recot.2018.08.001
Circulo de hori. El mecanismo de luxación más conocido es el PLRI: cayendo sobre la mano con el codo extendido, con carga axial, combinada con el estrés en valgo y supinación, produce una Lesión circular de los estabilizadores: la lesión comienza en el LCL, involucra progresivamente la cápsula anterior y posterior, hasta involucra el MCL (círculo de Horii). Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
 Estadio 1: Lesión de LucL con una subluxación temporal.  Estadio 2: La lesión de la cápsula anterior y posterior se suma a la lesión del LCL. La articulación se disloca con la tróclea posada sobre la apófisis coronoides.  Estadio 3: Las lesiones ligamentosas y capsulares previas son combinado secuencialmente con una lesión progresiva del LCM. La articulación está completamente dislocada. Basado en el aumento de la gravedad de la afectación del LCM, la etapa 3 se divide a su vez:
 Estadio 3a: solo está afectada la porción posterior del LCM. Gracias a la integridad de la banda anterior del LCM, Después de la maniobra de reducción, es posible mantener el articulación reducida y centrada en todo el rango de movimiento, manteniendo el antebrazo en pronación.  Estadio 3b: la lesión afecta a la banda posterior y anterior del LCM, lo que da lugar a una inestabilidad postero-lateral y también varusvalgo. En estos casos, es posible mantener el codo se redujo al evitar el último 30-4  Etapa 3c: las inserciones tendinosas de los tejidos medial y lateral epicóndilo se añade a la lesión del LCM. Eliminación completa de todos los tejidos blandos (ligamentos, cápsula y tendones) de la húmero distal produce una inestabilidad incontrolable que es difícil de controlar mediante la rotación del antebrazo o el uso de un yeso o Un aparato ortopédico
TRIADA TERRIBLE DE CODO  Se trata de la forma más compleja de luxación, ya que asocia a las lesiones ligamentosas una fractura de la cabeza radial y de la coronoides.  Una luxación compleja de codo debe considerarse como una tríada terrible hasta que se demuestre lo contrario. Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
Diagnóstico  HISTORIA CLINICA.  PRUEBAS DE IMAGEN  RADIOGRAFIA. AP Y LATERAL .  TOMOGRAFIA CON RECONSTRUCCION .  EXPLORACION FISICA. García Portabella, M., Pedemonte Jansana, J., Massons Albareda, J., & Mir Bulló, J. (2018). Inestabilidad compleja aguda de codo: etiopatogenia, diagnóstico y estrategia quirúrgica razonada. Revista espanola de cirugia ortopedica y traumatologia, 54(1), 77–85. https://doi.org/10.1016/j.recot.2018.08.001
Luxación simple del codo. Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
Inestabilidad rotatoria posterolateral  Esta inestabilidad representa la forma más frecuente de las inestabilidades del codo.  Es consecuencia de una incompetencia del LCR y sigue a una luxación de codo simple o compleja. García Portabella, M., Pedemonte Jansana, J., Massons Albareda, J., & Mir Bulló, J. (2018). Inestabilidad compleja aguda de codo: etiopatogenia, diagnóstico y estrategia quirúrgica razonada. Revista espanola de cirugia ortopedica y traumatologia, 54(1), 77–85. https://doi.org/10.1016/j.recot.2018.08.001
PIVOT SHIF
García Portabella, M., Pedemonte Jansana, J., Massons Albareda, J., & Mir Bulló, J. (2018). Inestabilidad compleja aguda de codo: etiopatogenia, diagnóstico y estrategia quirúrgica razonada. Revista espanola de cirugia ortopedica y traumatologia, 54(1), 77–85. https://doi.org/10.1016/j.recot.2018.08.001
Inestabilidad medial del codo  La afectación del LCC conlleva una inestabilidad en valgo que provoca un desplazamiento excesivo del antebrazo respecto al húmero García Portabella, M., Pedemonte Jansana, J., Massons Albareda, J., & Mir Bulló, J. (2018). Inestabilidad compleja aguda de codo: etiopatogenia, diagnóstico y estrategia quirúrgica razonada. Revista espanola de cirugia ortopedica y traumatologia, 54(1), 77–85. https://doi.org/10.1016/j.recot.2018.08.001
García Portabella, M., Pedemonte Jansana, J., Massons Albareda, J., & Mir Bulló, J. (2018). Inestabilidad compleja aguda de codo: etiopatogenia, diagnóstico y estrategia quirúrgica razonada. Revista espanola de cirugia ortopedica y traumatologia, 54(1), 77–85. https://doi.org/10.1016/j.recot.2018.08.001
CLASIFICACION .  DIRECCION DEL DESPLAZAMIENTO  ESTRUCTURAS LESIONADAS  CRITERIO CRONOLOGICO .  GRADO DE DESPLZAMIENTO . Karbach, L. E., & Elfar, J. (2017). Elbow instability: Anatomy, biomechanics, diagnostic maneuvers, and testing. The Journal of Hand Surgery, 42(2), 118–126. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.025
FRACTURA DE CABEZA RADIAL .  CLASIFICACDA POR MASON.  HOTCHKISS ( 3 TIPOS ).  En la que distingue:  El tipo I tiene desplazamiento nulo o mínimo (<2mm).  El tipo II incluye aquellas fracturas desplazadas pero cuya reconstrucción es posible .  El tipo III son aquellas fracturas no reconstruibles. Karbach, L. E., & Elfar, J. (2017). Elbow instability: Anatomy, biomechanics, diagnostic maneuvers, and testing. The Journal of Hand Surgery, 42(2), 118–126. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.025
Fractura de la coronoides  REAGAN Y MORREY  1.- 10 %  2.- ENTRE EL 10 Y EL 50 &  3.- MAS DE 50 %  RING JUPITER Karbach, L. E., & Elfar, J. (2017). Elbow instability: Anatomy, biomechanics, diagnostic maneuvers, and testing. The Journal of Hand Surgery, 42(2), 118–126. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.025
Karbach, L. E., & Elfar, J. (2017). Elbow instability: Anatomy, biomechanics, diagnostic maneuvers, and testing. The Journal of Hand Surgery, 42(2), 118–126. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.025
Karbach, L. E., & Elfar, J. (2017). Elbow instability: Anatomy, biomechanics, diagnostic maneuvers, and testing. The Journal of Hand Surgery, 42(2), 118–126. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.025
TRATAMIENTO .  RECOSNTRUIR ESTABILIZADORES OSEOS. ( COVERTIR UNA FRACTURA LUXACION EN UNA LUXACION SIMPLE. CONTENCON DE LA REDUCCION ARTIUCLAR ENTRE 0 Y 60 ° EN FLEXION. ABORDAJE QUIRURGICO DE KOCHER ENTRE ANCONEO Y MUSCULO CUBITAL POSTERIOR . TRIADA TERRIBLE DE CODO . A) RECUPERAR ESTABILIDAD DE LA CORONOIDES MEDIANTE OSTEOSINTESIS . B) ECUPERAR ESTABILIDAD DE LA CABEZA RADIAL OSTEOSINTESIS O PROTESIS. C) ESTABILIDAD DEL COMPLEJO LIGAGMENTARIO LATERAL . Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
TRATAMIENTO . Karbach, L. E., & Elfar, J. (2017). Elbow instability: Anatomy, biomechanics, diagnostic maneuvers, and testing. The Journal of Hand Surgery, 42(2), 118–126. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.025
Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
USO DE ANCLAS PARA REPARAR LCC.
 Bibliografía  Carrillo, H. G. D., Consuegra, W. Á., & Pérez, M. Q. (2015). Resultados del tratamiento a pacientes con tríada terrible del codo. Revista electrónica “Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta”, 40(5). https://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/63/html_40  García Portabella, M., Pedemonte Jansana, J., Massons Albareda, J., & Mir Bulló, J. (2018). Inestabilidad compleja aguda de codo: etiopatogenia, diagnóstico y estrategia quirúrgica razonada. Revista espanola de cirugia ortopedica y traumatologia, 54(1), 77–85. https://doi.org/10.1016/j.recot.2018.08.001  Karbach, L. E., & Elfar, J. (2017). Elbow instability: Anatomy, biomechanics, diagnostic maneuvers, and testing. The Journal of Hand Surgery, 42(2), 118–126. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.025  Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102– 115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316  Rachel Frank MD CU Sports Medicine, & Mark Cohen MD Orthopedic Building at Rush University Medical Center. (s/f). Elbow dislocation. Orthobullets.com. Recuperado el 28 de mayo de 2024, de https://www.orthobullets.com/trauma/1018/elbow-dislocation

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  • 1.
    • VICTOR JAVIERPALOMARES ALCANTAR RESIDENTE DE 3ER AÑO DE ESPECIALIDAD. VICTOR JAVIER PALOMARES ALCANTAR RESIDENTE DE TERCER GRADO DE ESPECIALIDAD TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA , INESTABILIDAD DE CODO .
  • 2.
    INTRODUCCION.  Las luxacionesdel codo representan el 25% de las lesiones de esta articulación.  Incidencia de aproximadamente 6 por 100.000 .  La rigidez y la recidiva del codo son complicaciones frecuentes tras estos traumatismos.  Las revisiones a largo plazo de las luxaciones de codo han mostrado tasas de recidiva del 15-35% de los casos. Rachel Frank MD CU Sports Medicine, & Mark Cohen MD Orthopedic Building at Rush University Medical Center. (s/f). Elbow dislocation. Orthobullets.com. Recuperado el 28 de mayo de 2024, de https://www.orthobullets.com/trauma/1018/elbow-dislocation
  • 3.
    Objetivos.  El conceptode inestabilidad compleja del codo es reciente.  El objetivo principal de este trabajo es comprender la inestabilidad compleja aguda de codo.  reconocer el patrón de inestabilidad e identificar las lesiones subyacentes. Rachel Frank MD CU Sports Medicine, & Mark Cohen MD Orthopedic Building at Rush University Medical Center. (s/f). Elbow dislocation. Orthobullets.com. Recuperado el 28 de mayo de 2024, de https://www.orthobullets.com/trauma/1018/elbow-dislocation
  • 4.
    ELEMENTOS DE LAESTABILIDAD DEL CODO.  ESTATICA.  CONGRUENCIAS ARTICULARES.  TENSION DE LOS ELEMENTOS CAPSULOLIGAMENTARIOS.  LIGAMENTOS =50 % ASEGURAN EL VARO – VALGO  EN EXTENSION LA ARTICULACION HUMEROCUBITAL+ CAPSULA ANTERIOR DEL CODO . Rachel Frank MD CU Sports Medicine, & Mark Cohen MD Orthopedic Building at Rush University Medical Center. (s/f). Elbow dislocation. Orthobullets.com. Recuperado el 28 de mayo de 2024, de https://www.orthobullets.com/trauma/1018/elbow-dislocation
  • 5.
    ESTABILIDAD DINAMICA  Losflexores del codo (bíceps braquial y braquial)  los extensores (tríceps braquial)  *aseguran la coaptación del codo para aumentar la congruencia de la articulación humerocubitaL.  El grupo de los flexores-pronadores participa en la estabilización en valgo del codo.  Por su parte, el ancóneo ejerce una acción estabilizadora en varo Rachel Frank MD CU Sports Medicine, & Mark Cohen MD Orthopedic Building at Rush University Medical Center. (s/f). Elbow dislocation. Orthobullets.com. Recuperado el 28 de mayo de 2024, de https://www.orthobullets.com/trauma/1018/elbow-dislocation
  • 6.
    ELEMENTOS DE LAESTABILIDAD DEL CODO. Los estabilizadores primarios del codo en varo-valgo son :  la articulación humero cubital  el ligamento humero cubital medial (porción anterior)  el ligamento humerocubital lateral. Son estabilizadores secundarios :  la cabeza radial.  las inserciones de los grupos musculares flexores y extensores.  la cápsula articular. Rachel Frank MD CU Sports Medicine, & Mark Cohen MD Orthopedic Building at Rush University Medical Center. (s/f). Elbow dislocation. Orthobullets.com. Recuperado el 28 de mayo de 2024, de https://www.orthobullets.com/trauma/1018/elbow-dislocation
  • 7.
    ARTICULACION HUMERO CUBITAL MAS CONSTRIÑIDA DEL CUERPO.  PERIDADS DEL 50 % DEL OLECRANON IGUAL A INESTABILIDAD MAYOR AL 70 % = INESTABILIADAD DE ANERA CONSTANTE.  CORONOIDES SE OPONE AL DESPLAZAMIENTO DEL ANTEBRAZO HACIA POSTERIOR. POR LO QUE SE REQUIERE EL 50 % DE ESTA.  SE CONSIDERA EL ESTABILIZADOR MAS IMPORTANTE. Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
  • 8.
    ARTICULACION HUMERO RADIAL CABEZA RADIAL INTERVIENE EN LA RESISTENCIA A PARTIR DE LOS 90 ° DE FLEXION.  Su papel en la resistencia en valgo se asocia estrechamente al estado del complejo ligamentoso colateral cubital.  La cabeza radial tiene igualmente un papel de cuña que limita la ascensión del radio respecto al cúbito.  CUANDO SE PIERDE UNO DE LOS ESTABILIZADORES PRIMARIOS , ES LA CABEZA RADIAL LA QUE PASA A SER UN ESTABILIZADRO CRÍTICO . Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
  • 9.
    CAPSULA ARTICULAR Karbach, L.E., & Elfar, J. (2017). Elbow instability: Anatomy, biomechanics, diagnostic maneuvers, and testing. The Journal of Hand Surgery, 42(2), 118–126. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.025
  • 10.
    LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL (CUBITAL)  LCC SE COMPONE DE TRES FASCICULOS.  1 EL ANTERIOR DESDE LA CARA ANTERIOR DE LA EPITROCLEA HASTA LA CARA MEDIAL DE LA CORONOIDES.  2POSTERIOR,MAS FINO , EN ABANICO DESDE LA CARA INERIOR DE LA EPITROCLEA HASTA LA CARA MEDIALDEL OLECRANON.  3EL TRANSVERSO , QUE SE ENCUENTRA ENTRE LOS DOS  ES EL ELEMENTO ESENCIAL PARA ASEGURAR LA ESTABILIDAD EN VALGO DEL CODO. 78 % DE ESTABILIDAD AP A 90 ° DE FLEXION , Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
  • 11.
    Complejo ligamentoso lateral FORMADO POR :  LIGAMENTO COLATERAL RADIAL  CON UN FASCICULO MEDIO HUMEROCUBITAL (PESTABILIDAD DEL CODO EN ROTACION Y BRINDA RESITENCIA EN VARO . )  Y UN FASCICULO POSTERIOR QUE REPRESENTA UN ENGROSAMIENTO DE LA CAPSULA  LIGAMENTO ANULAR. Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
  • 12.
  • 13.
    ETIOPATOGENIA.  LUXACIONES DELCODO .  90 % POSTERIORES O POSTEROLATERALES.  EL MECANISMO DESESTABILIZADOR MAS FRECUENTE ES EL POSTEROLATERAL ROTATORIO.  SE INICIA CON LA DISRUPCIÓN DE LAS ESTRUCTURAS LATERALES Y, ESPECIALMENTE, DEL LIGAMENTO HUMEROCUBITAL LATERAL:  EL PRIMER GRADO DE LESIÓN ES LA SUBLUXACIÓN POSTEROLATERAL.  LA LESIÓN LIGAMENTOSA MÁS FRECUENTE ES LA DESINSERCIÓN EN EL EPICÓNDILO. Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
  • 15.
  • 16.
    MECANISMOS.  HIPEREXTENSION :HIPOTESIS CLASICA, DESGARRRO CAPSULOLIGAMENTOSO ANTERIOR + EFECTO DE PALANCA DEL PICO DEL LECRANON SOBRE LA FOSA OLECRANEANA QUE LLEVA LA CORONOIDES HACIA ATRÁS . Karbach, L. E., & Elfar, J. (2017). Elbow instability: Anatomy, biomechanics, diagnostic maneuvers, and testing. The Journal of Hand Surgery, 42(2), 118–126. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.025
  • 17.
    Mecanismo en valgo-supinación- compresiónaxial.  Esta secuencia induce una lesión del complejo ligamentoso radial, que se extiende hacia la cápsula anterior y posterior para alcanzar al compartimento ligamentosos cubital. Karbach, L. E., & Elfar, J. (2017). Elbow instability: Anatomy, biomechanics, diagnostic maneuvers, and testing. The Journal of Hand Surgery, 42(2), 118–126. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.025
  • 18.
    Mecanismo en varo-supinación- compresiónaxial  EN algunos casos, durante una caída sobre la mano, codo en extensión o en ligera flexión, un movimiento de varo induce una inestabilidad rotatoria posteromedial que conlleva una fractura/aplastamiento de la carilla anteromedial de la coronoides, una lesión del LCR, una fractura del olécranon o una fractura de la base de la coronoides Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
  • 19.
    Criterios de valoraciónde las luxaciones del codo  ANTIGÜEDAD.  AGUDA  CRONICA  INVETERADA (PERSISTENCIA)  ARTICULACIONES AFECTADAS.  HUMERO CUBITAL  RADIOCUBITAL PROXIMAL Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
  • 20.
    Criterios de valoraciónde las luxaciones del codo  DIRECCION DEL DESPLAZAMIENTO .  ANTERIOR ASOCIADA A FRACTURA DE OLECRANON  POSTERIOR + FRECUENTE.  LATERAL  MEDIAL  IMPORTANCIA DEL DESPLAZAMIENTO .  grado 1, existe una subluxación posterolateral del codo, el antebrazo se subluxa por detrás del cóndilo lateral.  En el grado 2, el codo se luxa hacia atrás de manera incompleta, la coronoides se bloquea a nivel de la tróclea humeral.  En el grado 3, el codo se luxa completamente y la coronoides queda por detrás de la tróclea. García Portabella, M., Pedemonte Jansana, J., Massons Albareda, J., & Mir Bulló, J. (2018). Inestabilidad compleja aguda de codo: etiopatogenia, diagnóstico y estrategia quirúrgica razonada. Revista espanola de cirugia ortopedica y traumatologia, 54(1), 77–85. https://doi.org/10.1016/j.recot.2018.08.001
  • 21.
    Criterios de valoraciónde las luxaciones del codo  LESIONES ASOCIADAS  FRACTURA DE CABEZA RADIAL O CUELLO RADIAL DEL 5- 10 %  AVULSION DE EPICONDILO O EPITROCLEA EN UN 12%  FRACTURAS DE CORONOIDES EN UN 10 %  LESIONES OSTEOCONDRALES ( MAS FRECUENTES.)  COMPLICACIONES CVASCULARES DE UN 5 – 13 %  COMPLICACIONE NEUROLOGICA N UN 12% DE LOS CASOS García Portabella, M., Pedemonte Jansana, J., Massons Albareda, J., & Mir Bulló, J. (2018). Inestabilidad compleja aguda de codo: etiopatogenia, diagnóstico y estrategia quirúrgica razonada. Revista espanola de cirugia ortopedica y traumatologia, 54(1), 77–85. https://doi.org/10.1016/j.recot.2018.08.001
  • 22.
    Circulo de hori. Elmecanismo de luxación más conocido es el PLRI: cayendo sobre la mano con el codo extendido, con carga axial, combinada con el estrés en valgo y supinación, produce una Lesión circular de los estabilizadores: la lesión comienza en el LCL, involucra progresivamente la cápsula anterior y posterior, hasta involucra el MCL (círculo de Horii). Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
  • 23.
     Estadio 1:Lesión de LucL con una subluxación temporal.  Estadio 2: La lesión de la cápsula anterior y posterior se suma a la lesión del LCL. La articulación se disloca con la tróclea posada sobre la apófisis coronoides.  Estadio 3: Las lesiones ligamentosas y capsulares previas son combinado secuencialmente con una lesión progresiva del LCM. La articulación está completamente dislocada. Basado en el aumento de la gravedad de la afectación del LCM, la etapa 3 se divide a su vez:
  • 24.
     Estadio 3a:solo está afectada la porción posterior del LCM. Gracias a la integridad de la banda anterior del LCM, Después de la maniobra de reducción, es posible mantener el articulación reducida y centrada en todo el rango de movimiento, manteniendo el antebrazo en pronación.  Estadio 3b: la lesión afecta a la banda posterior y anterior del LCM, lo que da lugar a una inestabilidad postero-lateral y también varusvalgo. En estos casos, es posible mantener el codo se redujo al evitar el último 30-4  Etapa 3c: las inserciones tendinosas de los tejidos medial y lateral epicóndilo se añade a la lesión del LCM. Eliminación completa de todos los tejidos blandos (ligamentos, cápsula y tendones) de la húmero distal produce una inestabilidad incontrolable que es difícil de controlar mediante la rotación del antebrazo o el uso de un yeso o Un aparato ortopédico
  • 25.
    TRIADA TERRIBLE DECODO  Se trata de la forma más compleja de luxación, ya que asocia a las lesiones ligamentosas una fractura de la cabeza radial y de la coronoides.  Una luxación compleja de codo debe considerarse como una tríada terrible hasta que se demuestre lo contrario. Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
  • 26.
    Diagnóstico  HISTORIA CLINICA. PRUEBAS DE IMAGEN  RADIOGRAFIA. AP Y LATERAL .  TOMOGRAFIA CON RECONSTRUCCION .  EXPLORACION FISICA. García Portabella, M., Pedemonte Jansana, J., Massons Albareda, J., & Mir Bulló, J. (2018). Inestabilidad compleja aguda de codo: etiopatogenia, diagnóstico y estrategia quirúrgica razonada. Revista espanola de cirugia ortopedica y traumatologia, 54(1), 77–85. https://doi.org/10.1016/j.recot.2018.08.001
  • 27.
    Luxación simple delcodo. Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
  • 28.
    Marinelli, A., Graves,B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
  • 29.
    Marinelli, A., Graves,B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
  • 30.
    Inestabilidad rotatoria posterolateral Esta inestabilidad representa la forma más frecuente de las inestabilidades del codo.  Es consecuencia de una incompetencia del LCR y sigue a una luxación de codo simple o compleja. García Portabella, M., Pedemonte Jansana, J., Massons Albareda, J., & Mir Bulló, J. (2018). Inestabilidad compleja aguda de codo: etiopatogenia, diagnóstico y estrategia quirúrgica razonada. Revista espanola de cirugia ortopedica y traumatologia, 54(1), 77–85. https://doi.org/10.1016/j.recot.2018.08.001
  • 31.
  • 32.
    García Portabella, M.,Pedemonte Jansana, J., Massons Albareda, J., & Mir Bulló, J. (2018). Inestabilidad compleja aguda de codo: etiopatogenia, diagnóstico y estrategia quirúrgica razonada. Revista espanola de cirugia ortopedica y traumatologia, 54(1), 77–85. https://doi.org/10.1016/j.recot.2018.08.001
  • 33.
    Inestabilidad medial delcodo  La afectación del LCC conlleva una inestabilidad en valgo que provoca un desplazamiento excesivo del antebrazo respecto al húmero García Portabella, M., Pedemonte Jansana, J., Massons Albareda, J., & Mir Bulló, J. (2018). Inestabilidad compleja aguda de codo: etiopatogenia, diagnóstico y estrategia quirúrgica razonada. Revista espanola de cirugia ortopedica y traumatologia, 54(1), 77–85. https://doi.org/10.1016/j.recot.2018.08.001
  • 34.
    García Portabella, M.,Pedemonte Jansana, J., Massons Albareda, J., & Mir Bulló, J. (2018). Inestabilidad compleja aguda de codo: etiopatogenia, diagnóstico y estrategia quirúrgica razonada. Revista espanola de cirugia ortopedica y traumatologia, 54(1), 77–85. https://doi.org/10.1016/j.recot.2018.08.001
  • 36.
    CLASIFICACION .  DIRECCIONDEL DESPLAZAMIENTO  ESTRUCTURAS LESIONADAS  CRITERIO CRONOLOGICO .  GRADO DE DESPLZAMIENTO . Karbach, L. E., & Elfar, J. (2017). Elbow instability: Anatomy, biomechanics, diagnostic maneuvers, and testing. The Journal of Hand Surgery, 42(2), 118–126. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.025
  • 37.
    FRACTURA DE CABEZARADIAL .  CLASIFICACDA POR MASON.  HOTCHKISS ( 3 TIPOS ).  En la que distingue:  El tipo I tiene desplazamiento nulo o mínimo (<2mm).  El tipo II incluye aquellas fracturas desplazadas pero cuya reconstrucción es posible .  El tipo III son aquellas fracturas no reconstruibles. Karbach, L. E., & Elfar, J. (2017). Elbow instability: Anatomy, biomechanics, diagnostic maneuvers, and testing. The Journal of Hand Surgery, 42(2), 118–126. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.025
  • 38.
    Fractura de lacoronoides  REAGAN Y MORREY  1.- 10 %  2.- ENTRE EL 10 Y EL 50 &  3.- MAS DE 50 %  RING JUPITER Karbach, L. E., & Elfar, J. (2017). Elbow instability: Anatomy, biomechanics, diagnostic maneuvers, and testing. The Journal of Hand Surgery, 42(2), 118–126. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.025
  • 39.
    Karbach, L. E.,& Elfar, J. (2017). Elbow instability: Anatomy, biomechanics, diagnostic maneuvers, and testing. The Journal of Hand Surgery, 42(2), 118–126. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.025
  • 40.
    Karbach, L. E.,& Elfar, J. (2017). Elbow instability: Anatomy, biomechanics, diagnostic maneuvers, and testing. The Journal of Hand Surgery, 42(2), 118–126. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.025
  • 41.
    TRATAMIENTO .  RECOSNTRUIRESTABILIZADORES OSEOS. ( COVERTIR UNA FRACTURA LUXACION EN UNA LUXACION SIMPLE. CONTENCON DE LA REDUCCION ARTIUCLAR ENTRE 0 Y 60 ° EN FLEXION. ABORDAJE QUIRURGICO DE KOCHER ENTRE ANCONEO Y MUSCULO CUBITAL POSTERIOR . TRIADA TERRIBLE DE CODO . A) RECUPERAR ESTABILIDAD DE LA CORONOIDES MEDIANTE OSTEOSINTESIS . B) ECUPERAR ESTABILIDAD DE LA CABEZA RADIAL OSTEOSINTESIS O PROTESIS. C) ESTABILIDAD DEL COMPLEJO LIGAGMENTARIO LATERAL . Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
  • 42.
    TRATAMIENTO . Karbach, L.E., & Elfar, J. (2017). Elbow instability: Anatomy, biomechanics, diagnostic maneuvers, and testing. The Journal of Hand Surgery, 42(2), 118–126. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.025
  • 43.
    Marinelli, A., Graves,B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
  • 45.
    Marinelli, A., Graves,B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
  • 46.
    Marinelli, A., Graves,B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
  • 47.
    Marinelli, A., Graves,B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
  • 48.
    Marinelli, A., Graves,B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
  • 49.
    Marinelli, A., Graves,B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102–115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316
  • 50.
    USO DE ANCLASPARA REPARAR LCC.
  • 51.
     Bibliografía  Carrillo,H. G. D., Consuegra, W. Á., & Pérez, M. Q. (2015). Resultados del tratamiento a pacientes con tríada terrible del codo. Revista electrónica “Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta”, 40(5). https://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/63/html_40  García Portabella, M., Pedemonte Jansana, J., Massons Albareda, J., & Mir Bulló, J. (2018). Inestabilidad compleja aguda de codo: etiopatogenia, diagnóstico y estrategia quirúrgica razonada. Revista espanola de cirugia ortopedica y traumatologia, 54(1), 77–85. https://doi.org/10.1016/j.recot.2018.08.001  Karbach, L. E., & Elfar, J. (2017). Elbow instability: Anatomy, biomechanics, diagnostic maneuvers, and testing. The Journal of Hand Surgery, 42(2), 118–126. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.025  Marinelli, A., Graves, B. R., Bain, G. I., & Pederzini, L. (2021). Treatment of elbow instability: state of the art. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine, 6(2), 102– 115. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316  Rachel Frank MD CU Sports Medicine, & Mark Cohen MD Orthopedic Building at Rush University Medical Center. (s/f). Elbow dislocation. Orthobullets.com. Recuperado el 28 de mayo de 2024, de https://www.orthobullets.com/trauma/1018/elbow-dislocation

Notas del editor

  • #4 La inestabilidad de codo es el resultado de la lesión de las estructuras óseas y ligamentosas que estabilizan el codo. Se presenta como subluxación, luxación o como incongruencia articular con desalineación.
  • #7 el músculo ancóneo, el tríceps braquial y el braquial anterior; los músculos que cruzan la articulación del codo transmiten fuerzas compresivas sobre la articulación.
  • #9 POR LO QUE EN CASO DE UNA LESIION LIGAMENTARIA MEDIAL Y LOS CASOS MENCIONADOS, LA EXCERESIS ESTA CONTRAINDICADA.
  • #10 El papel de la cápsula anterior en la estabilidad del codo es importante en extensión. asumiendo el 70% de la tensión de los tejidos blandos; será más importante cuanto más lesionados estén los ligamentos COLATERALES
  • #11 LOS FASICULOS SE EXTIENEDEN DESDE LA EPITROCLEA HASTA LA PORCION PROXIMAL DEL CUBI.TO
  • #12 O’Driscoll ha demostrado que una inestabilidad rotatoria del codo no es posible más que si el fascículo cubital del LCR está roto; una vez que éste se repara, la inestabilidad desaparece. EN CASO DE LESION DE LIGAMENTO LATERAL SE DESARROLLARA INESTABILIDAD POSTERO LATERAL ROTATORIA. PACIETNES SIN CABEA RADIAL SE COMPORTARAN DE PEOR MANERA
  • #13 La estabilidad del codo se basa en la integridad del trípode principal; los elementos principales de la estabilidad del codo son: la coronoides, el LCR y el LCC. Cuando uno de esos elementos se lesiona, puede ser compensado por los elementos del trípode secundario que incluyen la cabeza radial, la cápsula articular y los músculos.
  • #14  Se ha comprobado clínicamente en el abordaje de casos crónicos que el complejo lateral no ha cicatrizado: tras la lesión queda desplazado distalmente sobre el capitellum, no puede cicatrizar; esto parece ser la causa de la inestabilidad posterolateral rotatoria crónica.
  • #15 Lesión del origen común de la musculatura extensora supinadora. Abordaje lateral del codo. Tras la incisión de la aponeurosis superficial la musculatura se halla desinsertada del húmero distal.
  • #17 La lesión del complejo ligamentoso cubital constituye la lesión ligamentosa inicial [18-20]. Esta teoría se basa en la presencia de una inestabilidad en valgo sistemático tras reducción de una luxación o en la existencia de lesiones del LCC durante la exploración quirúrgica
  • #20 tres semanas tras el episodio inicial o recidivante
  • #21 tres semanas tras el episodio inicial o recidivante
  • #22 tres semanas tras el episodio inicial o recidivante
  • #27 ES MEJOR EVALUAR BAJO ANESTESIA GENERAL .
  • #28 La dislocación articular es sugestiva.de una extracción completa de todos los tejidos blandos (ligamentos, cápsula y tendones)desde el húmero distal: estadio 3C. (B) Se ha producido una aparente buena reducción.Se obtuvo en el departamento de emergencias y se colocó un aparato ortopédico con bloqueo de 90°.aplicado. (C) La radiografía realizada unos días después muestra el fallo deltratamiento conservador, con una nueva luxación completa a pesar de llevarun aparato ortopédico.
  • #29 Resonancia magnética de una luxación posterolateral después de la reducción que muestra unaLesión de nivel inferior (A) con rotura aislada del lado medial y de alto grado. (B) lesión con alteración de todos los mediales (flecha negra grande flexor común origen y pequeña flecha negra ligamento colateral medial) y lateral (blancoflecha) estructuras. Tenga en cuenta que la lesión de los tejidos blandos es más extensa en lalado medial del codo.
  • #30 MRI (T2, coronal sequence) demonstrating acute humeral avulsion of the medial ulnar collateral ligament. (Copyright Dr Benjamin Graves)
  • #31 La maniobra de pivot-shift lateral15 es una prueba de provocación de los síntomas: el examinador se sitúa a la cabeza del paciente que está en decúbito supino con el brazo por encima de la cabeza, se toma la extremidad, como si de una rodilla se tratase y, colocando el codo en supinación, se flexiona hasta 40°, y se imprime estrés en valgo. Si la cabeza se subluxa posterolateralmente y se desencadena aprehensión o dolor, la maniobra es positiva y diagnóstica para inestabilidad posterolateral rotatoria.
  • #32 La maniobra de pivot-shift lateral15 es una prueba de provocación de los síntomas: el examinador se sitúa a la cabeza del paciente que está en decúbito supino con el brazo por encima de la cabeza, se toma la extremidad, como si de una rodilla se tratase y, colocando el codo en supinación, se flexiona hasta 40°, y se imprime estrés en valgo. Si la cabeza se subluxa posterolateralmente y se desencadena aprehensión o dolor, la maniobra es positiva y diagnóstica para inestabilidad posterolateral rotatoria.
  • #37 SI ATENDEMOS A : La descripción global de la lesión precisa la clasificación por separado de cada una de las fracturas asociadas.
  • #38 l tipo 1 es la fractura sin desplazamiento, el tipo 2 es la fractura parcelar desplazada, el tipo 3 es la fractura conminuta y el tipo 4 asocia luxación del codo
  • #39 es importante destacar que no se producen por mecanismo de avulsión, ya que la cápsula articular se inserta más distal, a 5–6mm de la punt se producen por mecanismo de cizallamiento
  • #40 La radiología convencional es con frecuencia insuficiente para el estudio de este tipo de lesión, por lo que la TC tiene un papel fundamental en su evaluación. Las fracturas anteromediales de la coronoides aisladas no son típicas de las tríadas. En cambio, podemos encontrar fracturas combinadas de la faceta anteromedial y de la base de la coronoides en casos de lesiones posterolaterales (tríadas).
  • #42 deberá plantearse la reparación del ligamento humerocubital medial o la colocación de un fijador externo.
  • #47 Prueba isométrica realizada tirando de los extremos libres del pasar la sutura desde el túnel cubital hasta el epicóndilo lateral duranteArco de movimiento de flexión-extensión. (B) Paso del injerto a través deltúnel óseo. (C) Se tensa el injerto y se realizan pruebas dinámicas de estabilidad.realizado. (D) Las hebras del injerto se suturan entre sí
  • #48 Reparación del LCM con aumento con corsé interno: Flexor división del pronador, ligamento colateral medial (MCL) disecado; (B) MCL Se dividen longitudinalmente (línea discontinua azul), y se perforan los túneles humeral y cubital.Se pasa una sutura n.º 2 adicional a través del implante humeral para reparar elOrigen del LCM humeral avulsionado. (C) Se coloca el implante cubital, la sutura no absorbible FiberTape se extiende por los dos túneles. (D) El MCL nativo se repara Sutura con cinta de fibra
  • #49 Cosecha de palmaris longus del antebrazo ipsilateral. dos a cuatro Se realizan pequeñas incisiones transversales que abarcan la unión miotendinosa.proximalmente al pliegue palmar de la muñeca en sentido distal. El tendón extraído es normalmente mide 15 cm de largo.