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Osteosintesis con Placa, Clavo
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08 osteosintesis con placa

  • 1. Principios de Técnicas de Osteosintesis con Placa, Clavo Intramedular Bloqueado. República Bolivariana de Venezuela Instituto Autónomo de la Saluda Yaracuy Hospital Central Dr. Daniel Plácido Rodríguez Servicio de Traumatología y Ortopedia Dr. Edoardo Macrobio L. Residente de primer Año de Postgrado Octubre 2010
  • 2. Principios AO  Previamente abocado a la consolidación, no a la rehabilitación.  Último recurso como tratamiento al principio del siglo XX.  Ameritaba fijación externa con yeso.  Muchas complicaciones.  Fundada en 1958 por un grupo de traumatólogos suizos.  Producto de muchos cambios en implantes, instrumentos y técnicas.
  • 3. Principios AO  Fundada en 1958 por un grupo de traumatólogos suizos.  Producto de muchos cambios en implantes, instrumentos y técnicas.  Danis 1949  Primero en demostrar la consolidación sin formación de callo (osificación primaria)  Estableciendo compresión axial  Estabilidad absoluta
  • 4. Principios AO Willenegger y Schenk 1963 Osificación con brechas Infiltración de capilares Depósito de material osteoide Útil en fracturas conminutasHans Willenegger
  • 5. Principios AO  Otros pioneros: Key (1932) y Charnley (1953) Walter BandiRobert Schneider Martin AllgöwerMaurice E. Müller
  • 6. Principios AO  Publicado en 1962: 1. Restaurar la anatomía 2. Fijación estable de la fractura 3. Preservación del riego sanguíneo 4. Movilización temprana del paciente y la extremidad
  • 7. Principios AO  Métodos de fijación estable:  Tornillos compresivos o compresión interfragmentaria
  • 8. Principios AO  Placas neutralizadoras y de soporte  Protegen la fijación con tornillos compresivos  Conducen las fuerzas de un fragmento al otro  Impiden las fuerzas de cizallamiento
  • 9. Principios AO  Placa tensional  Fracturas transversas u oblicuas cortas  Imposible fijar con tornillo de compresión interfragmentaria  Compresión axial (DCP)
  • 10. Principios AO  Estabilidad relativa  Fijación esquelética externa  Útil en fracturas abiertas, pseudoartrosis infectadas.  Permite la compresión axial  Estable en un segmento corto y en huesos planos y esponjosos  Inestable en huesos tubulares y largos  Torna indolora la extremidad  Permite la movilidad funcional  Retarda la consolidación
  • 11. Principios AO  Enclavado endomedular  La resistencia= logintud de superficie, estabilidad rotatoria, interdigitación de los fragmentos  Rimado intramedular aumenta superficie de contacto  Producen osificación primaria  Permite retorno pronto al peso corporal  Proporciona estabilidad angular rotacional y axial (estado cortical)  Más resistente que una placa
  • 12. Principios AO  Características de los tornillos: 1) Para fijar una placa al hueso. 2) Para ejercer compresión estática entre elementos óseos. 3) Para adosar, mediante rondanas, tejidos blandos a planos óseos. 4) Punto de anclaje para cerclajes. 5) Punto de apoyo transitorio para reducción de fracturas. 6) Punto de apoyo a implantes intramedulares.
  • 13. Principios AO  Pasos a tomar para la colocación de un tronillo: 1) Orientación: La perforación inicial deberá dirigirse, en los casos de compresión estática, siempre perpendicular al trazo y al plano de la fractura. 2) Perforación: Diámetro de broca adecuado. Canal liso cuando sea requerido. Broca cortante. 3) Medición del tornillo. 4) Avellanado.