Fractura luxacion de semilunar

1. FRACTURA DE
SEMILUNAR

2. ANATOMIA
• SE ENCUENTRA ENTRE
ESCAFOIDESY PIRAMIDAL
• CUENTACON 4CARILLAS
ARTICULARES

5. VASCULARIDAD
• ES PRINCIPALMENTEA
TRAVES DE LAARCADA
PRINCIPAL DELCARPO
• APROXIMADAMENTE EL 80%
DE LOS SEMILUNARES
RECIBENVASOS DE LAS
SUPERFICIES DORSALY
PALMAR

6. GENERALIDADES
 LAS FRACTURAS DEL CUERPO DEL HUESO SEMILUNAR SON
FRACTURAS RARAS DENTRO DEL CARPO DEBIDO A SU
LOCALIZACIÓN
 LAS FRACTURASTRAUMÁTICAS AGUDAS DEL SEMILUNAR
REPRESENTAN ENTRE EL 0,5%Y EL 1% DETODAS LAS FRACTURAS
DEL CARPO
 SIENDO EL CUARTO HUESO DEL CARPO MAS FRECUENTE EN
FRACTURARSE
 EL MECANISMO DE LESIÓN ESTÍPICAMENTE UNA CAÍDA SOBRE
LA MANO EN EXTENSIÓNY LA MUÑECA EN HIPEREXTENSIÓN
 O POR UNTRAUMATISMO DIRECTO CON LA MUÑECA EN
EXTENSIÓN

7. CLINICA
 DOLOR LOCALIZADO EN ZONA DORSAL DE MUÑECAA NIVEL
DE SEMILUNAR
 TUMEFACCION
 DISMINUCION DE RANGOS DE MOVMIENTO

8. PRUEBAS DE
IMAGEN
 RADIOGRAFIA SIMPE: SERIE DE ESCAFOIDES
 TAC NOS OFRECE DETALLES MAS PRECISOS
 LA RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) ES UNO
DE LOS MEJORES MÉTODOS PARA LA
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DE UNA
ENFERMEDAD DE KIENBÖCKASOCIADA.

9. CLASIFICACION
1. Fracturas frontales del polo palmar con afectación de las
arterias nutricias palmares
2. Fracturas osteocondrales de la superficie articular
proximal sin daño sustancial a los vasos nutrientes
3. Fracturas frontales del polo dorsal
4. Fracturas transversales del cuerpo.
5. Fracturas frontales transarticulares del cuerpo.
Las fracturas del cuerpo suelen ser
transversales en el plano coronal. El
más común de estos es entre los
tercios medio y palmar del cuerpo.

10. TRATAMIENTO
 EN FRACTURASTIPO II, IIIY IV SE PREFIERE EL MANEJO
CONSERVADOR MEDIANTE INMOVILIZACION DE 4-6 SEMANAS
 TRATAMIENTOQUIRURGICO MEDIANTESCLAVILLOS
KRISCHNNEROTORNILLOSCANULADOS EN FX DESPLAZADAS
O SI HAY SEÑALES DE INESTABILIDAD

11. COMPLICACI
ONES
 PSEUDOARTROSIS
 OSTEONECROSIS, ENFERMEDAD DE KIENBÖCK.
 INESTABILIDAD DELCARPO
 ARTROSIS POSTTRAUMATICA

12. LUXACION DE
SEMILUNAR

13.  LESIONES RARAS QUE RESULTAN DETRAUMATISMOS DEALTA
ENERGIA
 SUPONEN DE 7-10% DE LAS LESIONESCARPIANAS
 MAS DEL 90% SUCEDEN ENVARONES

14. CLINICA
 DOLORY LIMITACION FUNCIONALLA SOSPECHA CLINICA
IMPLOCA UNA MAYOR ATENCION ENANALISIS RADIOGRAFICO
 PACIENTE PUEDE PRESENTAR SINTOMAS DE COMPRESION DE
NERVIO MEDIANO

15. RADIOLOGIC
O
 RADIOGRAFIAAPY LATERAL

16. CLASIFICACIO
N
• LUXACIONES O FRACTURAS-LUXACIONES PERISEMILUNARES
(DORSALY PALMAR)
• LUXACIONES O FRACTURAS-LUXACIONESAXIALES
• LUXACIONESAISLADAS DE LOS HUESOS DEL CARPO
• LUXACIONES O FRACTURAS LUXACIONES RADIOCARPIANAS
PURAS.

17. ESTADIOS
MAYFIELD

19. MANEJO
 REDUCCIONCERRADA
 TRACCION AXIAL DURANTE 3-5 MINCON MUÑECA EN
HIPEREXTENSION
 POSTERIOR REALIZAR FLEXIONY APLICAR FUERZA CON
PULGARES SOBRE SEMILUNAR

20.  MANTENER REDUCCION MEDIANTE FIJACION PERCUTANEA
 TRATAMIENTOQUIRURGICO MEDIANTECLAVILOS
KRISCHNNERY REPARACION LIGAMENTARIA

21. ENFERMEDAD DE
KIENBÖCK

22. GENERALIDA
DES
 ES UN EPÓNIMO DE LA OSTEONECROSISAVASCULAR
IDIOPÁTICA DEL SEMILUNAR.
 TIENE UN INICIO INSIDIOSO
 PACIENTE REFIERE DOLORCRONICOASI COMO LIMITACION
FUNCIONALY EDEMA
 DX DIFERENCIA JUNTO CON SEMILUNAR BIPARTITAAL
MOMENTO DE SOPECHAR DE FX AGUDA DE SEMILUNAR

23. ETIOLOGIA
 PERDIDAD DE FLUJOVASCULAR AL HUESO SEMILUNAR
 PROBLEMASCIRCULATORIOS PRIMARIOS
 LESIONES REPETITIVASY CRONICAS
 EVENTOTRAUMATICO EL CUAL CAUSA INTERFERENCIA
 LESION LIGAMENTOSA
 PRESENCIA DE CUBITO NEGATIVO

24. DIAGNOSTIC
O
 MEDIANTE IMAGENOLOGIA
 ANTES SOSPECHAALTA DE LA ENFERMEDAD REALIZARTAC O
RM
 RADIOGRAFIAS PODRIAN PARECER NORMALES

25. CLASIFICACION
DE LICHMAN

26. TRATAMIENT
O
 ORTOPEDICO:
 INMOVILIZACION
PROLONGADA
 QUIRURGICO
 EXTIRPACION DE
SEMILUNAR
 ARTRODESIS DE HUESO
GRANDE-GANCHOSO
 ARTRODESISI ESCAFO-
TRAPECIO-TRAPEZOIDEA
 ACORTAMIENTO DEL
HUESO GRANDE
 NIVELACIONARTICULAR
 TECNICA DE
ACORTAMIENTO DE RADIO
 INJERTO OSEA DE RADIO
VASCULARIZADO

27.  TECNICAS DE RESCATE
 ARTRODESIS DE LA MUÑECA
 RESECCION DE LA PRIMERA FILA DEL CARPO
 DENERVACION DE LA MUÑECA