El documento describe la anatomía y funciones del manguito rotador, que está formado por cuatro músculos y sus tendones que rodean la articulación del hombro. Explica las causas comunes de lesión, los tipos de rupturas, los síntomas y el tratamiento quirúrgico y de rehabilitación para lesiones en el manguito rotador.

1. M AN GUITO
ROTADOR
Presentado por:
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2. ANATOMÍA
Es un grupo de músculos cuyo trabajo en común provee
a la articulación glenohumeral una estabilidad dinámica,
ayudando en el control de la articulación durante la
rotación

3. MUSCULOS
Redondo menor
subescapular
HUESOS
El manguito rotador es un grupo de tendones
constituido por la unión de:
Supraespinoso
Humero
Infraespinoso
Escapula
ANATOMÍA

4. ANATOMÍA

5. Hay un saco lubricante
llamado Bursa
entre el manguito rotador
y el hueso en la parte
superior del hombro
(acromion).
La Bursa permite que los
tendones del manguito rotador
se deslicen libremente cuando
Se mueve el brazo.
ANATOMÍA

6. ANATOMÍA
• Bursa subacromial
• Bursa subcoracoide
• Bursa subdeltoidea
• Bursa subescapular

7. El manguito rotador es una fuente
común de dolor en el hombro. El dolor
puede ser el resultado de:
Tendinopatia Bursitis
Compresión
El acromion puede
frotar o comprimir el
tendón y la Bursa,
causando irritación y
dolor

8. 1. Por compresión primaria:
Efecto combinado de la compresión del arco coracoacromial y
la degeneración tendinosa por envejecimiento. Es más
frecuente en mayores de 40 años
CLASIFICACIÓN SEG ÚN
EL M E C A N I S M O D E LESIÓN

9. Debido a inestabilidad
glenohumeral anterior; s
e
presenta en gente joven
2. Por compresión
secundaria:
3.Por tensión
CLASIFICACIÓN SEG ÚN
EL M E C A N I S M O D E LESIÓN
Por microtraumatismos
ocasionando desgarros en a
inserción del bíceps.

10. 4. Por traumatismos agudos :
Posterior a traumatismos de alta energía o en deportes de
contacto. El mecanismo más frecuente es la aducción forzada y
la abducción activa contra resistencia
CLASIFICACIÓN SEG ÚN
EL M E C A N I S M O D E LESIÓN

11. Las rupturas se clasifican según :
𝗈 el espesor
𝗈 la localización
𝗈 la forma
𝗈 el número de tendones
afectados.
TIPOS D E RUPTURAS
DEL MANGUITO ROTADOR

12. 1.Rupturas parciales:
Afectan parte del espesor del tendón, se clasifican según la
localización anatómica, y la profundidad de la lesión, ya sea
medida en milímetros o en porcentaje.
Según la localización anatómica se clasifican en:
Bursales:
rupturas que se
observan desde
el lado
subacromial.
Articulares:
rupturas que se
observan desde
la articulación
glenohumeral,
Intersticiales:
suelen ser
diagnosticadas
por RM, no se
extienden a la
superficie bursal
ni articular.

13. La importancia de establecer la
profundidad y localización es establecer el
plan terapéutico.
Ellman las clasificó con base en la
localización de la ruptura y al grado
de lesión tomando en cuenta la
profundidad de la misma.

14. 2.Rupturas completas:
𝗈 Afecta el espesor completo del Manguito Rotador, es visible
desde el espacio subacromial y desde la articulación
glenohumeral.
Se clasifican según su forma en:
Ruptura en forma
de “U” o “V”
Ruptura en forma
de media luna.
Ruptura en
forma de “L”

15. 3.Rupturas masivas:
Son aquellas rupturas mayores de 5 cm, donde los bordes
del tendón roto están retraídos mas allá de la articulación
acromioclavicular o cuando están implicados dos o más
tendones del manguito

16. CAUSAS
𝗈Mantener el brazo en la misma posición
durante períodos de tiempo largos
𝗈Dormir sobre el mismo brazo cada noche.
𝗈Practicar deportes que requieren
movimiento repetitivo del brazo por encima
de la cabeza como el tenis, el béisbol, la
natación y el levantamiento de pesas por
encima de la cabeza.
𝗈Trabajar con el brazo por encima de la
cabeza durante muchas horas o días (como
los pintores y los carpinteros).

17. El dolor del manguito rotador comúnmente
causa :
𝗈 Inflamación local y dolor a la presión en
la parte frontal del hombro.
𝗈 Dolor y rigidez cuando levanta su brazo.
𝗈 También puede haber dolor cuando el
brazo desciende de una posición
elevada.
𝗈 Inestabilidad
𝗈 Crepitación
SÍNTOMAS

18. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

19. La operación consiste en
En uno de estos procedimiento o su combinación
1.Extirpación de adherencias y movilización del
hombro
2. Extirpación de los depósitos de calcio
3.Reparación de los desgarros incompletos del
manguito de los rotadores del hombro
4. Exostosectomia
5. Acromioplastia
6.Reparacion de los desgarros completos del
manguito de los rotadores del hombro

20. Caso clínico
Paciente J. C. López canalizado de traumatología
Edad: 64 años
Originario: Oaxaca de Juárez
Religión: Católico
Reside: Animas Trujano
Estado civil: soltero
Escolaridad: secundaria
Mano dominante: diestro
Ocupación: costurero

21. Caso clínico
Antecedentes Heredó familiares:
Padre de paradero desconocido, madre aparentemente sana, y una
hermana pre-diabética

22. Caso clínico
Antecedentes personales no patológicos:
Económicamente independiente
Tiempo sentado 8-10 horas
Descansos: dos horas.
Pasatiempos: ver televisión
Vivienda: Casa propia, suelo de cemento, calles de acceso
pavimentadas, techo de lamina, un solo piso, baño completo en el
patio. Drenaje por tuberías. Agua potable. Gas. Luz eléctrica.
Alimentación: agua 2lts. Verduras y frutas 7/7. Carnes 2/7
leguminosas: 3/7. Cereales 1/7. Grasas 7/7. Lácteos 3/7

25. 1.Anamnesis
Los pacientes suelen consultar por dolor constante de hombro,
empeora con los movimientos del brazo por encima de la cabeza,
es frecuente la sintomatología nocturna, dolor en la región
deltoidea, debilidad muscular, y diferencias entre los arcos de
movimiento activo y pasivo. Si la ruptura es traumática puede
haber dolor agudo, debilidad y/o pérdida de movilidad.
Se debe conocer datos generales del paciente :
𝗈
𝗈
𝗈
𝗈
𝗈
𝗈
Edad
actividad laboral
actividades deportivas
antecedentes patológicos
antecedente de traumatismo
nivel de discapacidad y limitación funcional
DIAGNOSTICO
htp://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v30n1/art06v30n1.pd
f

26. 3.pruebas de valoración clínica

27. Objetivos:
𝗈 Reducir inflamación : reposo, crioterapia y
medicamentos antinflamatorios
𝗈 Disminuir dolor con modalidades físicas
𝗈 Aumentar la movilidad articular
𝗈 Estiramientos y fortalecimiento muscular
TRATAMIENTO
REHABILITADOR

28. Termoterapia crioterapia Ultrasonido
Electroterapia
Movilizaciones
pasivas suaves
bajo liberación
articular
Ejercicios
pendulares
Ejercicios
activo-asistido,
luego activos
Ejercicios estáticos y
dinámica del bíceps,
rotadores externos,
deltoides anterior,
estabilizadores del
omoplato