El documento describe la anatomía y fisiología del hombro, incluyendo sus articulaciones, ligamentos, músculos y movimientos. Explica las causas más comunes de dolor de hombro, como la tendinitis del manguito rotador, la capsulitis adhesiva y la artritis de la articulación acromioclavicular. También describe condiciones como la tendinitis bicipital, la lesión de Bankart y el test de Jobe para diagnosticar lesiones del músculo supraespinoso.

1. HombroIntegrantes:Mayerlis Batista HernándezNatalyRamos OsorioUniversidad san BuenaventuraCartagena de indiasPrograma de fisioterapia V semestre

2. El hombro El hombro es la articulación proximal del miembro superior ,es las mas móvil de todas las articulación del cuerpo humano.posee tres grados de libertad ,lo que le permite orientar el miembro superior en relación a los tres planos del espacio, merced a tres ejes principales:

3. Ejes principalesEje transversalEje anteroposteriorEje vertical Incluido en el plano sagitalIncluido en el plano frontal El eje longitudinal del humero permite la rotacion externa/interna de 2 formas distintas:Determinado por la inserción del plano sagital y del plano frontal :Permite los movimientos de abducción y aducción , realizados en el plano frontal Permite los movimientos de flexoextension realizados en el plano sagitalLa rotacion voluntario o adjunta

4. La rotacionautomatica o conjuntaDirige los movimientos de flexión y extensión realizados en el plano horizontal ,el brazo en abducción de 90°

5. El complejo articular del hombro Tiene 5 articulaciones que se clasifican en dos grupo :Primer grupo:Escapulohumeral (verdadera y articulación principal)

6. Subdeltoidea( articulación falsa y accesoria)Segundo grupo:Escapulotoracica (articulación falsa y principal)

7. Acromioclavicular y esternocostoclavicular(Dosarticulaciones verdaderas y accesorias )Articulación escapulohumeral o glenohumeralSuperficies esféricas:Cabeza humeral

8. La cavidad glenoidea del omóplato

9. El rodete glenoideo ligamentos:Ligamento coracohumeral

10. LigamenetoglenohumeralGrados de libertad:3Flexo –extensiónAbducción –aducciónRotación interna y externa

11. El ligamento coracohumeral en la flexo-extensionExtensión: durante este movimiento se produce una tensión sobre el haz troquiniano, el que al llegar a su tensión máxima bloquea el movimiento.Flexión: durante este movimiento existe una tensión predominante sobre el haz troquiteriano

12. Función del ligamento glenohumeralDurante la abducción:Se tensan los haces medio e inferior del ligamento glenohumeral ,mientras que el haz superior y el ligamento coracohumeral se distiendenDurante la rotacion:r.externa :se tensas todos los haces del ligamento glenohumeral

13. r.interna:se distienden todos ArticulacionsubdeltoideaDesde el punto de vista estrictamente anatómico no se trata de una articulación; sin embargo si lo es desde el punto de vista fisiológico ,puesto que esta compuesta por dos superficies que se deslizan entre si.la articulación subdeltoidea esta mecánicamente unida a la articulación escapulohumeral: cualquier movimiento en la escapulohumeral comporta un movimiento en la subdeltoidea.

14. ACC. ESCAPULOTORÁCICASe trata de una acc. fisiológica y no anatómica; no puede actuar sin las otras dos a las que está mecánicamente unida. Ésta permite el deslizamiento de la escápula resbalando sobre la pared costal.Los ligamentos coracoclaviculares y las inserciones musculares ayudan a mantener la escápula y a estabilizarla contra el tórax.Grados de libertad: 4Elevación y depresión de escapulaAbducción y aducciónTraslación interna y externaRotacion hacia abajo y hacia arriba

15. Se observan dos zonas: Zona Omoserrática:Por detrás y por fuera: el omoplato el musculo subescapular;

16. Por delante y por dentro: la capa muscular del serrato mayor, que se extiende desde el borde interno del omoplato hasta la pared anterolateral del tórax.Zona Parietoserrática:Por dentro y por delante: la pared torácica ( costillas y músculos intercostales);

17. Por atrás y por fuera: el serrato mayor.ACC. ESTERNOCOSTOCLAVICULARDe tipo Diartrosis y doble encaje reciproco.Estas superficies articulares tienen la forma de “silla de montar”, son convexas en un sentido y cóncavas en el otro.Por lo tanto permite los movimientos del plano horizontal y vertical.LIGAMENTOS:Esternoclavicular anterior y posteriorInterclavicular o superiorCostoclavicularGrados de libertad:3Protracion y traccionElevaciondepresionRotacion clavicular

18. ACC. ACROMIOCLAVICULAREsta es de tipo artrodia .Compuesta por el acromion que posee una carilla articular plana y ligeramente convexa en su borde antero interior, orientada hacia delante, hacia dentro y hacia arriba; y por la clavícula que en su borde inferior posee una carilla articular plana o ligeramente convexa que mira hacia abajo, atrás y hacia fuera.Grado de libertad:1Abducción de escapula y aducción

19. LIGAMENTOSAcromioclavicularesCoracoclavicularesTrapezoideConoide

20. Ángulos normales y musculosFlexión de hombro Amplitud de movimiento :De 0° a 180°Músculos :Deltoides anterior

21. Coracobraquial

22. supraespinosoExtensión del hombroAmplitud de movimiento:De 0° a 45°Músculos:Dorsal ancho

23. Redondo mayor

24. Deltoides posteriorCircunducción del hombroAmplitud de movimiento:De 0° a 170°Músculos:Deltoides y supraespinoso

25. Abducción del hombro Amplitud de movimiento :De 0° a 180°Músculos:Deltoides medio y supraespinoso

26. Abducción horizontal del hombroAmplitud de movimiento:Cuando la posición inicial es una flexión de 90 ° hacia el frente:de 0° a 90° (amplitud ,90°)Cuando la posición inicial es una aducción horizontal completa del brazo: de 40° a 90°(amplitud 130°)Músculos:Deltoides posterior

27. Aducción horizontal del hombroAmplitud de movimiento: de 0° a 130°.Cuando la posición inicial es una flexión de 90° hacia el frente:de 0° a 40°(amplitud 40°).Cuando la posición inicial es una abducción horizontal completa del brazo: de 0° atravesando la línea media; hasta 40°(amplitud ,130°)Músculos: pectoral mayor

28. Rotación externaAmplitud de movimiento: de 0° a 60°(en teoría ,la amplitud varia entre 0° a 90°.la amplitud también varia según la elevación del brazo)Músculos:Infraespinoso y redondo menor

29. Rotación interna Amplitud de movimiento :De 0° a 80°.(en teoría ,la amplitud varia entre 0° y 45° y hasta los 90°.la amplitud también varia según la elevación del brazo)Músculos:subescapular

30. Patologías mas frecuentes¿Cuáles son las causas de dolor en el hombro por orden de frecuencia?• Tendinitis- ruptura del Manguito Rotador(70%)•Capsulitis adhesiva (hombro congelado) (12%).• Artritis de la articulación acromioclavicular/esternoclavicular. (7%)•Tendinitis bicipital (4%)•Otras causas (7%)

31. El manguito rotador del hombroEl manguito rotador es un grupo de tendones aplanados que rodean la articulación del hombro. Estos tendones se originan de cuatro músculos que se insertan en la escápula, que son el supraespinoso, infraespinoso, el redondo menor y subescapular. La función de estos músculos es , como su nombre lo indica, rotar el brazo sobre el hombro. Sin embargo, muchas veces al hablar del manguito rotador nos referimos específicamente al tendón del músculo supraespinoso, que es el que más frecuentemente se ve involucrado en problemas dolorosos.

32. El tendón superior del manguito rotador es el supraespinoso, y pasa por debajo de un hueso llamado el acromion, por un espacio llamado por lo tanto subacromial. Este espacio en algunas personas es muy pequeño, y se hace más pequeño cuando la persona levanta el brazo, de manera que el acromion presiona al supraespinoso y la bursa ocasionándoles inflamación. Cuando la inflamación es crónica se forma el cuadro llamado pinzamiento subacromial.

33. ¿ En qué consiste el Test de Jobe?Es una prueba diagnóstica para lesiones del supraespinoso, en esta prueba el paciente coloca el pulgar mirando hacia abajo, los brazos en flexión de 30 grados y en extensión completa los codos. Al realizar la abducción siente dolor intenso si el supraespinoso está lesionado.

34. Bursa y BursitisLa bursasubacromial es un tejido que sirve como almohadilla o amortiguador, y que disminuye el roce entre el acromion y el supraespinoso. En el paciente con problemas del manguito hay una inflamación e hipertrofia de la bursa, llamado bursitis. La bursitis subacromial es un componente de la enfermedad. En la artroscopia el traumatólogo realiza un procedimiento llamado bursectomía, en el cual reseca la bursa inflamada.

35. capsulitisadhesiva o "hombro congelado"La capsulitis adhesiva es una condición causada por inflamación crónica del tejido periarticular. La inflamación ocasiona adelgazamiento de la cápsula y una disminución de los rangos activos y pasivos de movilidad del hombro. Como factores predisponentes del hombro congelado están antecedentes de traumatismo en el miembro superior, enfermedades tiroideas, discopatía cervical y otras. El tratamiento incluye analgésicos, ejercicios de Codman, y si estas medidas fallan la artroscopia y la movilización bajo anestesia para liberar las adhesiones están indicadas.

36. tendinitis bicipitalEs la inflamación que ocurre en el tendón del bíceps a la altura del hombro. Se manifiesta como dolor en la región anterior del hombro, pero el dolor puede irradiarse a todo el brazo. El traumatólogo la diagnostica por maniobras especiales como el test de Yergason y Speed, y por estudios especiales como la Resonancia Magnética Nuclear.

37. artrosis de la articulación acromoclavicularEs una causa de dolor frecuente en personas mayores de 45 años, se produce por la degeneración de la articulación acromioclavicular, que puede ocasionar la formación de osteofitos y la compresión del manguito rotador. El paciente siente dolor cuando cruza el brazo sobre el tórax, como se ve en la figura, y cuando duerme sobre el hombro. En casos leves el tratamiento puede incluir analgésicos, infiltraciones, reposo , fisioterapia. En los casos resistentes es necesaria la cirugía, por vía artroscópica o a cielo abierto.

38. la lesión de Bankart del hombroLa lesión de Bankart es el arrancamiento del labrum o rodete glenoideo del hombro en su porción anteroinferior, como consecuencia generalmente de una luxación anterior del hombro.¿Cómo se produce una lesión de Bankart ?Se produce generalmente como consecuencia de un traumatismo muy fuerte que produce unaluxación del hombro. Durante la luxación, la cabeza del húmero "arranca" el rodete glenoideo o labrumanteroinferior, dejando como consecuencia un hombro inestable.

39. Las alteraciones más comunes de HD relacionadas con el trabajo según la CIELas Tendinitis del manguito rotador

40. La Tendinitis Bicipital

41. La Tendinitis BicipitalIdentificación de Peligros y Evaluación de Riesgos ¿Cuáles son las principales características de los factores de riesgo ocupacional causantes de HD? Recomendación Las características de los factores de riesgo ocupacional que han demostrado estar asociados con el HD, son los siguientes: Posturas mantenidas, prolongadas o forzadas de hombro

42. Movimientos repetitivos del hombro

43. Fuerza relacionada con manipulación de cargas, movimientos forzados y cargas estáticas de miembros superiores. Movimientos repetidos o posturas sostenidas en flexión del codo.