Este estudio evaluó las comorbilidades neurocognitivas y de comportamiento en niños con epilepsia de la infancia con puntas centrotemporales (EIPCT) comparándolos con un grupo control. La mayoría de los pacientes con EIPCT mostraron algún grado de deterioro en las funciones ejecutivas y un porcentaje significativo tenía problemas emocionales/conductuales, aunque las diferencias con los controles no fueron estadísticamente significativas. El estudio destaca la importancia de evaluar posibles problemas cognitivos y de comportamiento asociados a
Este documento describe la estandarización del Child Behavior Checklist (CBCL 11⁄2-5) en su versión en español para padres en Argentina. Se evaluó la confiabilidad y validez del instrumento en una muestra de 541 niños preescolares, incluyendo 369 de la población general y 172 de un grupo clínico. Los resultados mostraron que el CBCL 11⁄2-5 puede evaluar adecuadamente los grados de problemas de comportamiento y emocionales en edades tempranas y discriminó entre el grupo clínico y de población general. La
El documento describe los diferentes tipos y síntomas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), así como varias pruebas y escalas utilizadas para su evaluación. Se mencionan tres subtipos de TDAH según el patrón sintomático predominante y se enumeran los síntomas de desatención e hiperactividad-impulsividad. También se detallan tests como el CPT, las escalas de Conners y pruebas adicionales para medir la atención en niños.
Este documento discute los signos de alarma en el desarrollo psicomotor en niños. Describe factores de riesgo biológicos y psicosociales que pueden afectar el desarrollo. También describe escalas de evaluación como el DDST-II y signos de alerta en diferentes edades que pueden indicar desviaciones del desarrollo normal. El pediatra juega un papel clave en la detección temprana de problemas mediante la observación del niño y el uso de estas herramientas de evaluación.
Signos precoces básicos del diagnostico y neurobiología del tdah preescolarFundación CADAH TDAH
Este documento presenta información sobre los signos tempranos y la neurobiología del TDAH en la edad preescolar. Discute los signos clínicos de alerta en la edad preescolar, incluida la pobre disposición para el juego social y el exceso de preferencia por los juegos deportivos sobre los educativos. También cubre la evaluación neuropsicológica, el tratamiento farmacológico y psicopedagógico, y la neurobiología del TDAH, incluida la genética y la neuroimagen funcional.
Atención a la Comorbilidad del TDAH por el pediatra de Atención Primaria. Bas...Fundación CADAH TDAH
Atención a la Comorbilidad del TDAH por el pediatra de Atención Primaria. Bases de la Entrevista Psiquiátrica
César Soutullo Esperón
Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente
Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica,
Clínica Universitaria, Facultad de Medicina, Universidad de Navarra
csoutullo@unav.es
Trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad tdahvitriolum
Este documento describe un seminario sobre el trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH) y su manejo en la consulta del pediatra de atención primaria. El seminario incluirá presentaciones sobre el diagnóstico y manejo del TDAH por pediatras, la comorbilidad del TDAH, y el abordaje multidisciplinario del mismo. Se discutirán temas como los criterios diagnósticos del TDAH según la CIE-10 y el DSM-IV, la prevalencia del trastorno, y el
La ENFEN es una batería neuropsicológica para evaluar las funciones ejecutivas en niños entre 6 y 12 años. Se compone de 4 pruebas que miden habilidades como la fluidez verbal y semántica, la flexibilidad cognitiva, la capacidad de abstracción y el control atencional. Los resultados pueden ser útiles para orientar el desarrollo psicopedagógico de niños con trastornos como TDAH o dificultades en el aprendizaje, o para diseñar programas de rehabilitación cognitiva. El
Este documento describe la estandarización del Child Behavior Checklist (CBCL 11⁄2-5) en su versión en español para padres en Argentina. Se evaluó la confiabilidad y validez del instrumento en una muestra de 541 niños preescolares, incluyendo 369 de la población general y 172 de un grupo clínico. Los resultados mostraron que el CBCL 11⁄2-5 puede evaluar adecuadamente los grados de problemas de comportamiento y emocionales en edades tempranas y discriminó entre el grupo clínico y de población general. La
El documento describe los diferentes tipos y síntomas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), así como varias pruebas y escalas utilizadas para su evaluación. Se mencionan tres subtipos de TDAH según el patrón sintomático predominante y se enumeran los síntomas de desatención e hiperactividad-impulsividad. También se detallan tests como el CPT, las escalas de Conners y pruebas adicionales para medir la atención en niños.
Este documento discute los signos de alarma en el desarrollo psicomotor en niños. Describe factores de riesgo biológicos y psicosociales que pueden afectar el desarrollo. También describe escalas de evaluación como el DDST-II y signos de alerta en diferentes edades que pueden indicar desviaciones del desarrollo normal. El pediatra juega un papel clave en la detección temprana de problemas mediante la observación del niño y el uso de estas herramientas de evaluación.
Signos precoces básicos del diagnostico y neurobiología del tdah preescolarFundación CADAH TDAH
Este documento presenta información sobre los signos tempranos y la neurobiología del TDAH en la edad preescolar. Discute los signos clínicos de alerta en la edad preescolar, incluida la pobre disposición para el juego social y el exceso de preferencia por los juegos deportivos sobre los educativos. También cubre la evaluación neuropsicológica, el tratamiento farmacológico y psicopedagógico, y la neurobiología del TDAH, incluida la genética y la neuroimagen funcional.
Atención a la Comorbilidad del TDAH por el pediatra de Atención Primaria. Bas...Fundación CADAH TDAH
Atención a la Comorbilidad del TDAH por el pediatra de Atención Primaria. Bases de la Entrevista Psiquiátrica
César Soutullo Esperón
Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente
Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica,
Clínica Universitaria, Facultad de Medicina, Universidad de Navarra
csoutullo@unav.es
Trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad tdahvitriolum
Este documento describe un seminario sobre el trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH) y su manejo en la consulta del pediatra de atención primaria. El seminario incluirá presentaciones sobre el diagnóstico y manejo del TDAH por pediatras, la comorbilidad del TDAH, y el abordaje multidisciplinario del mismo. Se discutirán temas como los criterios diagnósticos del TDAH según la CIE-10 y el DSM-IV, la prevalencia del trastorno, y el
La ENFEN es una batería neuropsicológica para evaluar las funciones ejecutivas en niños entre 6 y 12 años. Se compone de 4 pruebas que miden habilidades como la fluidez verbal y semántica, la flexibilidad cognitiva, la capacidad de abstracción y el control atencional. Los resultados pueden ser útiles para orientar el desarrollo psicopedagógico de niños con trastornos como TDAH o dificultades en el aprendizaje, o para diseñar programas de rehabilitación cognitiva. El
El estudio evaluó las propiedades psicométricas de tres escalas para medir el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en escolares chilenos: el Inventario para Déficit de Atención (IDDA), la Escala de Evaluación del Déficit de Atención con Hiperactividad (EDAH) y la adaptación española de la Escala para la Gradación del Déficit de Atención con Hiperactividad IV (EGDAH IV). Los resultados mostraron que las tres escalas tienen buena consistencia inter
Este documento presenta un análisis de las propiedades psicométricas de la Escala para la Evaluación del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (EDAH) en estudiantes chilenos. El estudio encontró que el modelo propuesto originalmente por los autores no se replicó en la muestra chilena. Un análisis factorial exploratorio identificó tres nuevos factores. Un análisis factorial confirmatorio del nuevo modelo mostró una alta fiabilidad y habilidad para discriminar entre trastornos de conducta, hiper
Este documento trata sobre el retraso psicomotor. Explica que es un retraso en el desarrollo donde las habilidades aparecen más lentamente de lo normal o de forma alterada. Detalla los signos de alerta como un retraso significativo en el desarrollo o la persistencia de patrones que deberían haber desaparecido. También cubre las pruebas de screening, la historia clínica, la exploración pediátrica y los exámenes complementarios necesarios para diagnosticar la causa del retraso y establecer un plan de
Este documento presenta una introducción a la evaluación neuropsicológica infantil. Explica que la evaluación neuropsicológica infantil evalúa las funciones cognitivas y conductuales del niño para identificar áreas alteradas. El objetivo es diagnosticar problemas y orientar el tratamiento mediante la aplicación de pruebas neuropsicológicas que exploran funciones como la atención, memoria, lenguaje y habilidades motoras. La evaluación requiere recopilar antecedentes del niño y observaciones clínicas para interpretar los resultados de las prue
En el presente material se describe el Desarrollo Psicomotriz de los niños hasta la edad de los 6 años (vease las tablas), y asi tambien el desarrollo intelectual de acuerdo a Jean Piaget.
Este documento presenta un estudio retrospectivo de 472 niños seguidos entre 1996 y 2002 en una consulta de pediatría de atención primaria en Navarra, España. El objetivo era evaluar la importancia de la vigilancia del desarrollo psicomotor por pediatras de atención primaria. Los resultados mostraron que el 8,68% de los niños entre 0-6 años presentaron retrasos o trastornos en el desarrollo o factores de riesgo. A lo largo del seguimiento, el 51,21% de estos niños tuvieron problemas
Intervención precoz en niños diagnosticados de teadavidpastorcalle
Este documento describe la importancia de la intervención temprana en niños diagnosticados con trastorno del espectro autista (TEA). Explica que a pesar de los esfuerzos para detectar TEA de forma temprana, el diagnóstico suele producirse entre los 34-36 meses, mucho después de que los padres noten los primeros signos entre los 18-19 meses. También describe evidencia de que los tratamientos conductuales intensivos aplicados a niños de unos 23 meses de edad pueden mejorar significativamente la gravedad de los síntomas del TEA y
El documento describe la prevalencia encontrada del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en niños escolares de 6 a 11 años en Antofagasta, Chile. Los resultados muestran prevalencias que oscilan entre un 5% a 15% dependiendo del informante, siendo mayor en niños entre 6 a 8 años. Al considerar criterios cumplidos en dos ambientes, la prevalencia disminuye a un 2%. La prevalencia más alta se encuentra en niños entre 6 a 8 años, siendo el subtipo combinado el más frecu
El documento describe las actividades de supervisión del desarrollo psicomotor y afectivo en niños de 0 a 14 años, incluyendo la valoración del desarrollo, el cribado de trastornos del espectro autista y la parálisis cerebral infantil. Se incluyen anexos con herramientas como la tabla de desarrollo "Haizea-Llevant" y signos de alerta para detectar posibles problemas en el desarrollo.
El retraso mental es una capacidad intelectual general significativamente inferior al promedio que se acompaña de limitaciones significativas de la actividad adaptativa propia de por lo menos dos de las siguientes áreas de habilidades: comunicación, cuidado de sí mismo, vida doméstica, habilidades sociales/interpersonales, utilización de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.
El documento presenta la biografía y experiencia profesional del Dr. Carlos G. Aguirre Velázquez como neurólogo pediatra y jefe de neuropediatría de varios hospitales. Incluye también información sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), como su etiología, síntomas, diagnóstico y evaluación mediante la Escala de Vanderbilt.
Este documento resume la información actual sobre el déficit atencional, incluyendo que afecta entre el 3-7% de los estudiantes en Chile, tiene tres tipos principales (falta de atención, hiperactividad e impulsividad), y se caracteriza por hiperactividad constante y falta de atención que pueden causar dificultades de aprendizaje. Explica que la Ritalina es el tratamiento más efectivo aunque tiene efectos secundarios, y también se han visto buenos resultados con terapias alternativas como meditación, musicoterapia y Re
Este estudio evaluó el impacto de la cirugía de la epilepsia en el rendimiento intelectual en 59 pacientes pediátricos con epilepsia refractaria. Los pacientes fueron evaluados antes y después de la cirugía utilizando pruebas de inteligencia. Los pacientes se dividieron en dos grupos según si la cirugía mejoró o no el control de las crisis. Los resultados mostraron que los pacientes cuyas crisis mejoraron obtuvieron mejoras significativas en las pruebas manipulativas, mientras que los pacientes cuyas crisis no mejoraron empeor
Análisis de los factores ligados al diagnóstico del trastorno por déficit de ...Javier González de Dios
Este estudio analiza los factores asociados con el diagnóstico del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños. De los 280 pacientes remitidos con sospecha de TDAH, solo 139 (49,7%) recibieron un diagnóstico de TDAH tras la evaluación. Los factores que aumentaron las probabilidades de diagnóstico fueron ser varón, tener antecedentes familiares de TDAH, presentar trastornos del sueño o tics, y no tener retraso en el desarrollo.
Este documento resume varios síndromes asociados a la discapacidad intelectual, incluyendo el síndrome de Down, el síndrome del cromosoma X frágil, y proporciona detalles sobre sus características físicas, lingüísticas y causas. También describe varias baterías de evaluación utilizadas para medir el desarrollo cognitivo y motor de personas con estos síndromes.
El documento describe el proceso de diagnóstico clínico del TDAH. Los profesionales médicos realizan una historia clínica que incluye una anamnesis mediante entrevistas con el paciente y sus padres sobre antecedentes familiares, síntomas y exploraciones físicas. También evalúan posibles comorbilidades y realizan una evaluación psicopedagógica. Usan escalas de diagnóstico del TDAH y de psicopatología general para identificar síntomas e intensidad y adaptan el diagnóstico
Este documento describe el proceso de diagnóstico y manejo del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en Atención Primaria. Explica que el TDAH afecta al 5% de los niños y que su causa es principalmente genética. Detalla los criterios diagnósticos del DSM-IV y la importancia de utilizarlos, así como cuestionarios para padres y profesores. Finalmente, señala que el proceso diagnóstico implica dos entrevistas, incluyendo la recopilación de histor
La batería Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI) evalúa diversas habilidades cognitivas y académicas en niños de 5 a 16 años. Este estudio obtuvo datos normativos de la ENI en una muestra de 252 niños colombianos y analizó los efectos de la edad y el sexo. Se encontraron diferencias significativas en la mayoría de las subpruebas según la edad. Las diferencias entre niños y niñas aparecieron más en pruebas de habilidades visuoperceptuales, de construcción visual
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
El estudio evaluó las propiedades psicométricas de tres escalas para medir el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en escolares chilenos: el Inventario para Déficit de Atención (IDDA), la Escala de Evaluación del Déficit de Atención con Hiperactividad (EDAH) y la adaptación española de la Escala para la Gradación del Déficit de Atención con Hiperactividad IV (EGDAH IV). Los resultados mostraron que las tres escalas tienen buena consistencia inter
Este documento presenta un análisis de las propiedades psicométricas de la Escala para la Evaluación del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (EDAH) en estudiantes chilenos. El estudio encontró que el modelo propuesto originalmente por los autores no se replicó en la muestra chilena. Un análisis factorial exploratorio identificó tres nuevos factores. Un análisis factorial confirmatorio del nuevo modelo mostró una alta fiabilidad y habilidad para discriminar entre trastornos de conducta, hiper
Este documento trata sobre el retraso psicomotor. Explica que es un retraso en el desarrollo donde las habilidades aparecen más lentamente de lo normal o de forma alterada. Detalla los signos de alerta como un retraso significativo en el desarrollo o la persistencia de patrones que deberían haber desaparecido. También cubre las pruebas de screening, la historia clínica, la exploración pediátrica y los exámenes complementarios necesarios para diagnosticar la causa del retraso y establecer un plan de
Este documento presenta una introducción a la evaluación neuropsicológica infantil. Explica que la evaluación neuropsicológica infantil evalúa las funciones cognitivas y conductuales del niño para identificar áreas alteradas. El objetivo es diagnosticar problemas y orientar el tratamiento mediante la aplicación de pruebas neuropsicológicas que exploran funciones como la atención, memoria, lenguaje y habilidades motoras. La evaluación requiere recopilar antecedentes del niño y observaciones clínicas para interpretar los resultados de las prue
En el presente material se describe el Desarrollo Psicomotriz de los niños hasta la edad de los 6 años (vease las tablas), y asi tambien el desarrollo intelectual de acuerdo a Jean Piaget.
Este documento presenta un estudio retrospectivo de 472 niños seguidos entre 1996 y 2002 en una consulta de pediatría de atención primaria en Navarra, España. El objetivo era evaluar la importancia de la vigilancia del desarrollo psicomotor por pediatras de atención primaria. Los resultados mostraron que el 8,68% de los niños entre 0-6 años presentaron retrasos o trastornos en el desarrollo o factores de riesgo. A lo largo del seguimiento, el 51,21% de estos niños tuvieron problemas
Intervención precoz en niños diagnosticados de teadavidpastorcalle
Este documento describe la importancia de la intervención temprana en niños diagnosticados con trastorno del espectro autista (TEA). Explica que a pesar de los esfuerzos para detectar TEA de forma temprana, el diagnóstico suele producirse entre los 34-36 meses, mucho después de que los padres noten los primeros signos entre los 18-19 meses. También describe evidencia de que los tratamientos conductuales intensivos aplicados a niños de unos 23 meses de edad pueden mejorar significativamente la gravedad de los síntomas del TEA y
El documento describe la prevalencia encontrada del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en niños escolares de 6 a 11 años en Antofagasta, Chile. Los resultados muestran prevalencias que oscilan entre un 5% a 15% dependiendo del informante, siendo mayor en niños entre 6 a 8 años. Al considerar criterios cumplidos en dos ambientes, la prevalencia disminuye a un 2%. La prevalencia más alta se encuentra en niños entre 6 a 8 años, siendo el subtipo combinado el más frecu
El documento describe las actividades de supervisión del desarrollo psicomotor y afectivo en niños de 0 a 14 años, incluyendo la valoración del desarrollo, el cribado de trastornos del espectro autista y la parálisis cerebral infantil. Se incluyen anexos con herramientas como la tabla de desarrollo "Haizea-Llevant" y signos de alerta para detectar posibles problemas en el desarrollo.
El retraso mental es una capacidad intelectual general significativamente inferior al promedio que se acompaña de limitaciones significativas de la actividad adaptativa propia de por lo menos dos de las siguientes áreas de habilidades: comunicación, cuidado de sí mismo, vida doméstica, habilidades sociales/interpersonales, utilización de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.
El documento presenta la biografía y experiencia profesional del Dr. Carlos G. Aguirre Velázquez como neurólogo pediatra y jefe de neuropediatría de varios hospitales. Incluye también información sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), como su etiología, síntomas, diagnóstico y evaluación mediante la Escala de Vanderbilt.
Este documento resume la información actual sobre el déficit atencional, incluyendo que afecta entre el 3-7% de los estudiantes en Chile, tiene tres tipos principales (falta de atención, hiperactividad e impulsividad), y se caracteriza por hiperactividad constante y falta de atención que pueden causar dificultades de aprendizaje. Explica que la Ritalina es el tratamiento más efectivo aunque tiene efectos secundarios, y también se han visto buenos resultados con terapias alternativas como meditación, musicoterapia y Re
Este estudio evaluó el impacto de la cirugía de la epilepsia en el rendimiento intelectual en 59 pacientes pediátricos con epilepsia refractaria. Los pacientes fueron evaluados antes y después de la cirugía utilizando pruebas de inteligencia. Los pacientes se dividieron en dos grupos según si la cirugía mejoró o no el control de las crisis. Los resultados mostraron que los pacientes cuyas crisis mejoraron obtuvieron mejoras significativas en las pruebas manipulativas, mientras que los pacientes cuyas crisis no mejoraron empeor
Análisis de los factores ligados al diagnóstico del trastorno por déficit de ...Javier González de Dios
Este estudio analiza los factores asociados con el diagnóstico del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños. De los 280 pacientes remitidos con sospecha de TDAH, solo 139 (49,7%) recibieron un diagnóstico de TDAH tras la evaluación. Los factores que aumentaron las probabilidades de diagnóstico fueron ser varón, tener antecedentes familiares de TDAH, presentar trastornos del sueño o tics, y no tener retraso en el desarrollo.
Este documento resume varios síndromes asociados a la discapacidad intelectual, incluyendo el síndrome de Down, el síndrome del cromosoma X frágil, y proporciona detalles sobre sus características físicas, lingüísticas y causas. También describe varias baterías de evaluación utilizadas para medir el desarrollo cognitivo y motor de personas con estos síndromes.
El documento describe el proceso de diagnóstico clínico del TDAH. Los profesionales médicos realizan una historia clínica que incluye una anamnesis mediante entrevistas con el paciente y sus padres sobre antecedentes familiares, síntomas y exploraciones físicas. También evalúan posibles comorbilidades y realizan una evaluación psicopedagógica. Usan escalas de diagnóstico del TDAH y de psicopatología general para identificar síntomas e intensidad y adaptan el diagnóstico
Este documento describe el proceso de diagnóstico y manejo del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en Atención Primaria. Explica que el TDAH afecta al 5% de los niños y que su causa es principalmente genética. Detalla los criterios diagnósticos del DSM-IV y la importancia de utilizarlos, así como cuestionarios para padres y profesores. Finalmente, señala que el proceso diagnóstico implica dos entrevistas, incluyendo la recopilación de histor
La batería Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI) evalúa diversas habilidades cognitivas y académicas en niños de 5 a 16 años. Este estudio obtuvo datos normativos de la ENI en una muestra de 252 niños colombianos y analizó los efectos de la edad y el sexo. Se encontraron diferencias significativas en la mayoría de las subpruebas según la edad. Las diferencias entre niños y niñas aparecieron más en pruebas de habilidades visuoperceptuales, de construcción visual
Similar a Comorbilidades neurocognitivas y psicológicas - CASOS Y CONTROLES.pdf (20)
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Heterociclos y Grupos Funcionales.
Son compuestos cíclicos de Carbono, en los que uno o más átomos de carbono del anillo han sido sustituidos por un átomo diferente, como oxígeno, azufre, fósforo, etc.
2. 154 www.neurologia.com Rev Neurol 2023; 76 (5): 153-158
E. Sousa, et al
ción y síntomas depresivos, cambios que permane-
cen incluso después de que los ataques se controlen
o remitan [10,13]. Por ello, incluso los niños con
epilepsias autolimitadas tienen más probabilidades
de experimentar problemas psicosociales en la ado-
lescencia y la edad adulta, con una mayor prevalen-
cia de enfermedades psiquiátricas [14,15]. Sin em-
bargo, no hay una delineación clara de un perfil
neurocognitivo uniforme para los niños con EIPCT.
El objetivo principal del presente estudio fue eva-
luar los aspectos cognitivos, conductuales y otros
aspectos neuropsicológicos en niños con EIPCT
(casos). Nuestro objetivo secundario era comparar
los perfiles de los casos con los de un grupo de con-
trol sin trastornos neurológicos conocidos.
Sujetos y métodos
Casos y controles
Este estudio de casos y controles evaluó a niños
diagnosticados con EIPCT y con seguimiento mé-
dico pediátrico en nuestro centro hospitalario entre
abril de 2019 y abril de 2022. Los niños con las citas
de seguimiento referidas fueron elegibles para su
inclusión si tenían entre 6 y 18 años, tenían EIPCT
(de acuerdo con los criterios diagnósticos de la Liga
Internacional contra la Epilepsia), podían leer en
voz alta los números 1 y 2, y contar de 1 a 20. Para
cada caso, se identificó a dos participantes de con-
trol de la misma edad. Los sujetos de control se se-
leccionaron aleatoriamente entre los niños que re-
cibían seguimiento pediátrico general en el mismo
centro médico. Los niños se incluyeron como con-
troles si no tenían antecedentes personales de epi-
lepsia u otra enfermedad neurológica ni diagnósti-
co formal conocido de trastornos del neurodesa-
rrollo, y eran iguales a los casos por edad.
Medidas y variables
Se pidió a los casos, a los controles y a sus padres
que participaran en el estudio antes o después de
una cita médica. Si aceptaban, se pedía a los padres,
tanto de los casos como de los controles, que relle-
naran la lista de verificación del comportamiento
infantil (CBCL). Al mismo tiempo, uno de los miem-
bros del equipo de investigación administró al niño
la prueba EpiTrack-Junior®.
La CBCL es un cuestionario completado por los
padres y uno de los tres componentes del sistema
de evaluación empírica de Achenbach (ASEBA). El
ASEBA se utiliza para detectar problemas conduc-
tuales y emocionales en niños y adolescentes. La
CBCL consiste en 113 preguntas, puntuadas en una
escala Likert de tres puntos (0 = ausente; 1 = ocurre
a veces; y 2 = ocurre a menudo), y el marco tempo-
ral para las respuestas a los ítems son los últimos
seis meses. La revisión de 2001 de la CBCL, la
CBCL/6-18 (utilizada con niños de 6 a 18 años), se
compone de ocho escalas de síndrome: ansiedad/
depresión; retraimiento; quejas somáticas; proble-
mas sociales; alteraciones del pensamiento; proble-
mas de atención; conducta infractora; y conducta
agresiva. Estas escalas se agrupan en dos factores
de orden superior: internalización o externaliza-
ción. En cuanto a la puntuación total de problemas,
las puntuaciones <60 son el rango normal, 60-63
representan puntuaciones límite y >63 representan
el rango clínico. Los componentes de ASEBA son
instrumentos de evaluación válidos y fiables, inclu-
so su versión portuguesa [16,17].
EpiTrack-Junior® se desarrolló como una prue-
ba de 12 a 15 minutos (de 6 a 18 años) con seis ta-
reas que abordan la atención, las funciones ejecuti-
vas y la memoria de trabajo: la interferencia; la co-
nexión de números; la conexión de números y círcu-
los; la prueba del laberinto; la fluidez de palabras; y
la amplitud de dígitos invertidos.
La puntuación total de EpiTrack-Junior® oscila
entre 6 y 56 puntos. La puntuación siguió el proto-
colo de prueba disponible en Portugal, donde la ca-
tegorización puede diferir ligeramente de las pun-
tuaciones mínimas publicadas en el artículo origi-
nal. El desempeño de nuestros participantes se di-
vidió en cuatro categorías: bueno (≥36 puntos),
medio (31-35 puntos), deterioro leve (29-30 pun-
tos) y deterioro significativo (≤28 puntos). Varios
estudios han revelado que la versión pediátrica de
EpiTrack® es una herramienta de cribado válida y
fiable para evaluar la atención y las funciones eje-
cutivas en niños y adolescentes. Es una herramien-
ta ampliamente utilizada en la práctica clínica en
niños y adolescentes con epilepsia, por ejemplo,
para evaluar los efectos secundarios de los fárma-
cos antiepilépticos, pero también en el contexto de
la investigación científica, incluyendo la compara-
ción entre niños con y sin epilepsia [18-20]. Nues-
tro grupo de investigación obtuvo la autorización
formal de Eisai, que adquirió los derechos de distri-
bución de la prueba en 2019, para utilizar esta he-
rramienta en su versión portuguesa europea.
Las evaluaciones ocurrieron entre enero de 2022
y mayo de 2022 en dos departamentos en nuestro
centro hospitalario: Servicio de Psiquiatría Infanto-
Juvenil (casos) y Servicio de Pediatría (controles).
Para este estudio, la información sobre variables re-
3. 155
www.neurologia.com Rev Neurol 2023; 76 (5): 153-158
Comorbilidades neurocognitivas y psicológicas en pacientes con epilepsia de la infancia con puntas centrotemporales
lacionadas con el diagnóstico de EIPCT se recupe-
ró de las historias clínicas de los niños que dieron
su consentimiento y completaron la evaluación.
Se obtuvo la aprobación ética de la junta de revi-
sión institucional. Todos los participantes y uno de
sus padres firmaron formularios de consentimiento
informado antes de la inscripción.
Análisis estadístico
Los análisis estadísticos se realizaron con IBM
SPSS® Statistics, version 22. Un valor de p inferior
a 0,05 (p < 0,05) se consideró estadísticamente sig-
nificativo.
Las variables continuas se resumieron como me-
dia y desviación estándar o como mediana y rango
intercuartílico (RIC), según la distribución normal
o no normal de los datos, y se compararon median-
te pruebas paramétricas (prueba t de Student y
ANOVA unidireccional) y no paramétricas (prueba
U de Mann-Whitney y prueba de Kruskal-Wallis),
respectivamente. Las variables categóricas se des-
cribieron como frecuencias y porcentajes y se com-
pararon mediante la prueba de χ2.
Resultados
Dieciocho pacientes con EIPCT, siete (39%) feme-
ninos y 11 (61%) masculinos, cumplían los criterios
de inclusión y aceptaron participar en el estudio.
Treinta y seis controles, 21 (58%) femeninos y 15
(42%) masculinos, fueron reclutados aleatoriamen-
te en consultas pediátricas e incluidos en el estudio.
En la fecha de evaluación del estudio, el paciente
más joven tenía 6 años, y el mayor, 11 (edad media:
8,7 ± 1,7 años). La edad media en el momento del
diagnóstico de la epilepsia fue de 7,3 ± 1,5 años, y la
duración media de la epilepsia fue de 18,3 ± 10,9
meses (Tabla I).
Sólo tres pacientes tuvieron convulsiones febri-
les en la infancia y sólo cuatro tenían antecedentes
familiares de epilepsia. En el momento del diagnós-
tico de EIPCT, 15 (83%) pacientes presentaban un
desarrollo psicomotor adecuado y tres (17%) niños
tenían un trastorno del neurodesarrollo previa-
mente diagnosticado, a saber, trastorno del desa-
rrollo intelectual, trastorno por déficit de atención
con hiperactividad y trastorno del desarrollo del
lenguaje.
Trece casos fueron sometidos a resonancia mag-
nética cerebral, que fue normal en 11 pacientes, un
niño tenía un quiste parahipocampal y otro una
malformación de Chiari de tipo I.
En cuanto a la lateralización en el electroencefa-
lograma en el momento del diagnóstico, nueve pa-
cientes tenían puntas centrotemporales izquierdas,
cinco tenían puntas centrotemporales derechas y
cuatro eran bilaterales. Ninguno de los pacientes
presentaba punta-onda continua durante el sueño
en el electroencefalograma. Al comparar los pa-
cientes según la lateralización de las puntas centro-
temporales en el electroencefalograma (izquierda,
derecha o bilateral), no encontramos una diferencia
estadísticamente significativa en la puntuación de
EpiTrack-Junior® ni en la puntuación de la escala
total de problemas de la CBCL (p = 0,186 y 0,253,
respectivamente).
Tabla I. Características demográficas y clínicas de los casos.
Casos (n = 18)
Sexo
Femenino
Masculino
7 (39%)
11 (61%)
Edad (años), media ± DE 8,7 ± 1,7
Edad (años) en el momento del diagnóstico,
media ± DE 7,3 ± 1,5
Duración de la epilepsia (meses), media ± DE 18,3 ± 10,9
Antecedentes de convulsiones febriles 3 (17%)
Antecedentes familiares de epilepsia 4 (22%)
Desarrollo psicomotor en el momento del diagnóstico
Adecuado
Trastorno del neurodesarrollo
15 (83%)
3 (17%)
Lateralización en el EEG en el momento del diagnóstico
Izquierda
Derecha
Bilateral
9 (50%)
5 (28%)
4 (22%)
Número de crisis
≤2
≥3
12 (67%)
6 (33%)
Hallazgos de RM cerebral (n = 13)
Normal
Quiste parahipocampal
Malformación de Chiari de tipo I
11 (61%)
1 (6%)
1 (6%)
Fármacos antiepilépticos
Ninguno
Monoterapia
10 (56%)
8 (44%)
DE: desviación estándar; EEG: electroencefalograma; RM: resonancia mag-
nética.
4. 156 www.neurologia.com Rev Neurol 2023; 76 (5): 153-158
E. Sousa, et al
En el momento del estudio, el 67% de los pacien-
tes había experimentado sólo una o dos crisis clíni-
cas. El número de convulsiones (<3 o ≥3 crisis) no
influyó en el desempeño en EpiTrack Junior® (p =
0,218) ni en la puntuación de la escala total de pro-
blemas de la CBCL (p = 0,606). En el presente estu-
dio, la duración de la enfermedad (<1 o ≥1 año) no
afectó a EpiTrack-Junior® ni a la puntuación de la
escala total de problemas de la CBCL (p = 0,754 y
0,43, respectivamente).
Diez pacientes no tomaban medicación y ocho
estaban medicados con un fármaco antiepiléptico
en monoterapia –levetiracetam (n = 2) y ácido val-
proico (n = 6)–. No se observaron diferencias signi-
ficativas en la puntuación de EpiTrack-Junior® (p =
0,417) ni en la puntuación de la escala total de pro-
blemas de la CBCL (p = 0,315) entre los pacientes
no tratados y los tratados con un fármaco antiepi-
léptico.
En cuanto a las funciones ejecutivas (Tabla II),
11 (61%) de los pacientes mostraron un rendimien-
to deteriorado en el EpiTrack-Junior®, incluyendo
niños tanto con deterioro leve como significativo,
frente a 16 (44%) controles (p = 0,712). La puntua-
ción media en el EpiTrack-Junior® fue de 29,8 ±
4,6 en el grupo de pacientes y 31 ± 4,1 en el grupo
de control (p = 0,314).
El análisis de la CBCL mostró que siete (39%)
pacientes frente a cinco (14%) controles tenían
puntuaciones ‘clínicamente significativas’ en la es-
cala total de problemas de la CBCL (p = 0,087). La
puntuación mediana de la escala total de problemas
de la CBCL fue de 26,5 (RIC: 55) en el grupo de pa-
cientes y de 23 (RIC: 26) en el grupo de control (p =
0,165). En cuanto a las puntuaciones de la CBCL
para problemas de internalización y externaliza-
ción, las medianas de los pacientes fueron 12 (RIC:
16) y 6 (RIC: 17), y las de los controles fueron 9
(RIC: 11) y 5,5 (RIC: 5) (p = 0,201 y 0,45, respectiva-
mente).
Discusión
Estudios previos han demostrado que, aunque los
pacientes con EIPCT suelen tener un cociente inte-
lectual a escala completa en el rango medio, pue-
den presentar trastornos cognitivos, dificultades de
aprendizaje y problemas de conducta [6,21,22].
En nuestro estudio, no encontramos diferencias
estadísticamente significativas entre el grupo de ca-
sos y el de controles en el desempeño del EpiTrack-
Junior®, que evalúa la atención, las funciones eje-
cutivas y la memoria de trabajo. Sin embargo, con-
sideramos que es relevante señalar que la media de
la puntuación del EpiTrack-Junior® fue inferior en
el grupo de pacientes (29,8 ± 4,6 frente a 31 ± 4,1) y
que la mayoría de los pacientes (61%) presentaba
un deterioro leve o significativo frente al 44% de los
controles. La falta de significación estadística pue-
de deberse al pequeño tamaño de la muestra y a la
corta evolución de la enfermedad en algunos pa-
cientes.
Nuestros resultados no revelaron diferencias en-
tre pacientes con epilepsia diagnosticada hace me-
nos de un año y los que presentaban epilepsia más
prolongada. Sin embargo, la implicación de la dura-
ción de la epilepsia en los resultados cognitivos y
conductuales aún no se conoce del todo [22]. En
consecuencia, será esencial repetir estas evaluacio-
nes para comprender la evolución a lo largo del
tiempo.
Este estudio verificó que la puntuación de Epi-
Track-Junior® y la puntuación de la escala total de
problemas de la CBCL no estaban significativa-
mente influidas por la lateralidad del foco epilépti-
co ni por el número de crisis. Estos resultados con-
cuerdan con otros estudios publicados [6].
Según las pruebas científicas, la aparición de
puntas centrotemporales (con o sin convulsiones),
especialmente a una edad temprana (por debajo de
Tabla II. Comparación de los resultados de EpiTrack Junior® y CBCL entre casos y controles.
Casos (n = 18) Controles (n = 36) Valor de p
Puntuación de EpiTrack Junior®, media ± DE 29,8 ± 4,6 31 ± 4,1 0,314
Categorías de desempeño de EpiTrack Junior®
Bueno
Medio
Deterioro leve
Deterioro significativo
2 (11%)
5 (28%)
6 (33%)
5 (28%)
5 (14%)
15 (42%)
9 (25%)
7 (19%)
0,712
Puntuación de la escala total de problemas
de la CBCL, mediana (RIC)
26,5 (55) 23 (26) 0,165
Puntuación de la escala total de problemas
de la CBCL
Normal
Límite
Clínica
10 (55%)
1 (6%)
7 (39%)
25 (69%)
6 (17%)
5 (14%)
0,087
Puntuación de problemas de internalización
de la CBCL, mediana (RIC)
12 (16) 9 (11) 0,201
Puntuación de problemas de externalización
de la CBCL, mediana (RIC)
6 (17) 5,5 (5) 0,45
CBCL: lista de verificación del comportamiento infantil; DE: desviación estándar; RIC: rango intercuartílico.
5. 157
www.neurologia.com Rev Neurol 2023; 76 (5): 153-158
Comorbilidades neurocognitivas y psicológicas en pacientes con epilepsia de la infancia con puntas centrotemporales
los 6 años) y durante un período prolongado, es el
factor que más contribuye a los déficits lingüísticos,
cognitivos y conductuales en niños con EIPCT,
mientras que la distribución de las puntas centro-
temporales (izquierda, derecha y bilateral) parece
tener poca importancia [13].
Varios estudios han indicado tasas elevadas de
problemas de conducta y disturbios afectivos, in-
cluyendo déficits en la capacidad de reconocer y ex-
presar relaciones interpersonales, comportamiento
agresivo, problemas de atención y ansiedad/depre-
sión en niños con EIPCT en comparación con con-
troles sanos [21-24]. Özgen et al concluyeron que
los trastornos de conducta pueden estar presentes
aproximadamente en un tercio de los pacientes con
EIPCT, y que el inicio temprano de las crisis y la
presencia de descargas epilépticas interictales bila-
terales pueden ser factores de riesgo de síntomas de
problemas de conducta en niños con EIPCT [25].
En nuestro estudio, los resultados de la mediana de
la CBCL estaban en el rango límite/clínico para el
45% de los casos y el 31% de los controles. Aunque
esas diferencias no fueron estadísticamente signifi-
cativas, merece la pena destacar que casi la mitad
de los casos estaba en el rango patológico/‘deficiente’
según la percepción de sus padres.
Samaitienė et al demostraron que los niños con
EIPCT tenían un comportamiento más agresivo,
problemas sociales, problemas de atención y ansie-
dad/depresión en comparación con los controles.
Sin embargo, estos hallazgos sólo fueron significati-
vos en un grupo de pacientes tratados con fárma-
cos antiepilépticos y con una duración media de la
epilepsia de más de dos años [21,26].
Los mecanismos fisiopatológicos de los déficits
cognitivos y neuropsicológicos siguen sin estar cla-
ros [22]. Algunos estudios apoyan la hipótesis de
que los trastornos cognitivos y conductuales en la
EIPCT no son consecuencia de las crisis clínicas,
sino que están relacionados con la actividad eléctri-
ca interictal patológica o con una reorganización
sináptica específica debida a las descargas eléctri-
cas frecuentes [6,27]. Estudios recientes que utili-
zan exámenes de imágenes con tensor de difusión
han mostrado cambios generalizados en la materia
gris en la EIPCT, y otros, que utilizan imágenes de
resonancia magnética funcional, encontraron cam-
bios funcionales que implican las redes cerebrales
[22]. Por lo tanto, hay evidencia de que la EIPCT
tiene un impacto en el desarrollo estructural y fun-
cional del cerebro. Sin embargo, no está del todo
claro si estos cambios estructurales y funcionales
son una parte subyacente del síndrome o una con-
secuencia [21].
Nuestro estudio tiene los puntos fuertes de con-
tar con un grupo de control emparejado por edad y
de utilizar herramientas validadas para evaluar las
funciones ejecutivas, y detectar problemas conduc-
tuales y emocionales. Sin embargo, tiene algunas
limitaciones, como el pequeño tamaño de la mues-
tra y la inclusión de pacientes con y sin tratamiento
antiepiléptico. Existen pruebas de que algunos fár-
macos antiepilépticos pueden afectar negativamen-
te a la cognición, lo que dificulta la diferenciación
entre la contribución de la enfermedad y del fárma-
co en el desarrollo del deterioro cognitivo [6]. No
obstante, en nuestra muestra de casos, no encon-
tramos diferencias significativas en los resultados
obtenidos por los pacientes bajo tratamiento anti-
epiléptico y los pacientes sin fármacos. Desde una
perspectiva conductual y emocional, contar con
otros informantes (por ejemplo, profesores) podría
ser interesante.
Conclusión
Este estudio pone de relieve la importancia de la
detección de los problemas cognitivos, conductua-
les y emocionales en todos los pacientes con EIPCT.
El uso de pruebas neuropsicológicas permite un
diagnóstico y un tratamiento oportunos y adecua-
dos de las comorbilidades.
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Neurocognitive and psychological comorbidities in patients with self-limited centrotemporal spike
epilepsy. A case-control study
Introduction. Self-limited epilepsy with centrotemporal spikes (SeLECTS) is the most frequent self-limited focal epilepsy.
This study aimed to assess the cognitive, behavioral, and other neuropsychological aspects of children with SeLECTS, and
compare them with a control group.
Subjects and methods. A case-control study was carried out between January and May 2022. Patients with SeLECTS, aged
between 6 and 18 years, and followed-up at our hospital were selected for inclusion in the study. For each case, two age-
matched controls were opportunistically recruited. All the participants performed the EpiTrack Junior® test, and their
parents filled out the Child Behavior Checklist (CBCL).
Results. Eighteen patients were included (mean age: 8.7 ± 1.7 years). At SeLECTS’ diagnosis, 83% of cases had adequate
psychomotor development, and 17% had a neurodevelopmental disorder. The EpiTrack-Junior® and the Total Problems
CBCL scores were not influenced by the laterality of the epileptic focus nor by the number of seizures. 61% of cases showed
mild or significant impairment in the EpiTrack-Junior® test versus 44% of controls (p = 0.712), and 39% of cases vs. 14% of
controls had ‘clinically significant’ scores on the Total Problems CBCL scale (p = 0.087).
Conclusions. Although this study did not find statistically significant differences between cases and controls, it should be
noted that most patients with SeLECTS had a mild or significant disability in executive functions. A considerable percentage
of cases were in the pathological range regarding emotional/behavioral problems. This study highlights the importance
of screening the cognitive, behavioral, and emotional problems in all patients with SeLECTS.
Key words. Behavioral problems. Cognitive impairment. Epilepsy. Neuropsychological tests. Seizures. Self-limited epilepsy
with centrotemporal spikes.