Este documento presenta una introducción a la evaluación neuropsicológica infantil. Explica que la evaluación neuropsicológica infantil evalúa las funciones cognitivas y conductuales del niño para identificar áreas alteradas. El objetivo es diagnosticar problemas y orientar el tratamiento mediante la aplicación de pruebas neuropsicológicas que exploran funciones como la atención, memoria, lenguaje y habilidades motoras. La evaluación requiere recopilar antecedentes del niño y observaciones clínicas para interpretar los resultados de las prue

1. E V A L U A C I Ó N
N E U R O P S I C O L Ó G I C A
I N F A N T I L
M A R Í A C A T A L I N A G U T I É R R E Z
S Á N C H E Z
E S P . E N E V A L U A C I Ó N Y
D I A G N Ó S T I C O N E U R O P S I C O L Ó G I C O
M G . E N N E U R O P S I C O L O G Í A C L Í N I C A

3. OBJETIVOS DE LA
CLASE
CONOCER:
• ¿Qué es la evaluación neuropsicológica
infantil?
• El objetivo de la evaluación neuropsicológica
infantil.
• La exploración neuropsicológica.
• La evaluación neuropsicológica.
• Los procesos cognitivos y su correlato neuro-
anatómico.
• Las pruebas neuropsicológicas y baterías
empleadas en Neuropsicología Infantil.

4. ¿QUÉESLA EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
INFANTIL?
Es el conjunto de técnicas clínicas,
psicométricas, neurológicas o de
otro tipo que se utilizan para
conocer las funciones
sensoperceptivas, motoras y
afectivo-comportamentales del niño.
El neuropsicólogo infantil debe
interpretar la conducta desde el
cerebro. Pretende conocer las
relaciones conducta-cerebro en el
niño.

5. ¿QUÉESLAEVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
INFANTIL?
Antes (años 50´s): concepción global
del daño cerebral, todo o nada. Lesiones
globales, empleo de una sola prueba.
Ahora: se evalúan niños con diferentes
patologías, se recurre a baterías de
pruebas neuropsicológicas, que permitan
evaluar todo el espectro de funciones
cognitivas.

6. OBJETIVODE LA EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICAINFANTIL
Busca conocer el
estatus neuropsicológico
del niño, tratando de
identificar qué áreas
cognitivas están
alteradas, tanto en niños
sanos como en aquellos
que presentan
inmadurez o que han
sufrido algún tipo de
daño o disfunción
cerebral.
Es necesario relacionar
los hallazgos en las
pruebas
neuropsicológicas con
las estructuras
cerebrales subyacentes,
tratando de establecer
hipótesis sobre el origen
de las alteraciones
observadas.

7. OBJETIVO DE LA EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA INFANTIL
• Permite detectar puntos fuertes y débiles, con miras a la
intervención.
• Los objetivos de la evaluación neuropsicológica en la infancia
son cuatro:
Diagnóstico
Orientación
educativa
Control
evolutivo
Prevención

8. OBJETIVO DE LA EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA INFANTIL
Diagnóstico neuropsicológico
• El objetivo del diagnóstico neuropsicológico infantil es doble:
• 1. Conocer el grado de preservación o deterioro existente en los diferentes
dominios evaluados, como consecuencia del daño, disfunción o inmadurez
del sistema nervioso.
• 2. Relacionar los puntos débiles observados en la exploración con las
correspondientes áreas cerebrales que pudieran estar afectadas.
La evaluación neuropsicológica infantil es especialmente útil cuando las
exploraciones neurológicas, neurofisiológicas o mediante neuroimagen
anatómica no ponen de manifiesto alteraciones significativas.

9. OBJETIVODE LA
EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
INFANTIL
Orientación educativa
• Las alteraciones neuropsicológicas del niño se
traducen en problemas de aprendizaje y fracaso
escolar.
• El diagnóstico permite conocer la madurez de
cada escolar para realizar adaptaciones y mejorar
los objetivos curriculares.
• Los resultados obtenidos en la evaluación pueden
servir como base para enriquecer y adaptar los
contenidos educativos y prevenir el fracaso
escolar.
• La EN de todos los niños en edad preescolar
(hasta los 6 años) permitiría identificar los casos
de inmadurez, disfunción o daño cerebral.
• Muchos niños que presentan retraso evolutivo
pueden pasar inadvertidos, en la creencia
errónea de que sus dificultades
desaparecerán espontáneamente con el paso
del tiempo.

10. OBJETIVO DE LA EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA INFANTIL
• La evaluación neuropsicológica permite conocer cuál
es la evolución que experimentan los niños que están
recibiendo rehabilitación cognitiva.
• Permite conocer el grado de eficacia terapéutica del
programa, modificando los objetivos terapéuticos si
procede.
• Es necesario ante tratamientos psicofarmacológicos.
Epilepsia. TDAH.
Control evolutivo

11. OBJETIVO DE LA EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICAINFANTIL
• Se debe prestar especial atención a los niños con antecedentes de
riesgo biológico, pues, al iniciar su escolaridad, suelen tener mayores
probabilidades de presentar trastornos neuropsicológicos.
• Es útil realizar una evaluación a aquellos niños que haya presentado
alteraciones prenatales o perinatales, para prevenir las dificultades de
aprendizaje y el fracaso escolar.
• Los efectos pueden tener una expresión demorada, y no hacerse
patentes hasta que un determinado sistema funcional, como por
ejemplo la lectura, no se activa.
• También se aconseja realizar una evaluación neuropsicológica
cuando existan antecedentes familiares de patologías disfuncionales,
por ejemplo, Dislexia.
Prevención

12. EXPLORACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
El proceso de evaluación neuropsicológica infantil está constituido por
cuatro componentes:
Historia clínica: El conocimiento de los antecedentes personales y familiares del niño es una parte
esencial del proceso de evaluación, ya que aporta información sobre sus características personales,
especialmente las relativas al desarrollo y funcionamiento del sistema nervioso. Ver modelo de historia
clínica.
Aplicación de pruebas: Las pruebas neuropsicológicas son el elemento central del proceso de
evaluación. Deben realizarse de forma individualizada y adaptándose en todo momento a las
peculiaridades del niño.
Observación clínica: Observar la empatía, motivación o estado psicofísico durante la aplicación de
pruebas. Dichos factores pueden afectar a la fiabilidad de los resultados, especialmente cuando existe
desmotivación.
Informes complementarios: La exploración neuropsicológica debe ir acompañada de las pruebas
realizadas previamente, ya que pueden resultar útiles para profundizar en el conocimiento del niño.

13. HISTORIA CLÍNICA
• a)Descripción de los trastornos que presenta el niño en el momento
de la exploración, según los padres, profesores o personas que le han
derivado para su estudio. Es necesario conocer cuál ha sido la evolución
del problema, desde el momento de su inicio.
• b)Antecedentes personales. Se deben reseñar los principales hitos del
proceso evolutivo del niño, desde su concepción hasta el momento actual:
características del embarazo y del parto, desarrollo posnatal,
enfermedades padecidas, vacunas, alergias, etc. Hay que prestar atención
especial a los eventos que hayan sido susceptibles de causar daño o
disfunción en el sistema nervioso: golpes, caídas, pérdida de conocimiento,
convulsiones, etc.
• c)Antecedentes familiares. En muchas patologías neuropsicológicas
infantiles existe disposición genética, por lo que se debe interrogar sobre la
posible presencia de antecedentes familiares, especialmente en trastornos
como el déficit de atención con hiperactividad, las alteraciones del
lenguaje, las dificultades de aprendizaje o la epilepsia.
Áreas de
exploración

14. HISTORIA CLÍNICA
Utilidad de la
historia
clínica
a)Conocer la posible etiología del daño cerebral y el momento en el que éste se
produjo, ya que en más de la mitad de los casos de disfunción cerebral se
encuentran hallazgos patológicos en los antecedentes personales del niño.
b)Complementar el diagnóstico neuropsicológico, ya que los datos patológicos
de la anamnesis personal pueden mejorar el conocimiento de los hallazgos en la
exploración neuropsicológica. De esta manera, si se conoce qué áreas del sistema
nervioso central resultaron afectadas, se podrán establecer hipótesis más fiables
acerca de los resultados obtenidos en los test neuropsicológicos.
c)Utilizar estos datos como medio complementario en la intervención
neuropsicológica, ya que el conocimiento en detalle de posibles déficits en el
transcurso del desarrollo infantil nos permite optimizar y personalizar mejor los
programas de intervención cognitiva, adaptándolos a cada caso.

15. EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Al realizar la valoración de los resultados en las pruebas
neuropsicológicas se deben tener en cuenta varias consideraciones:
1.Si existen excesivas discrepancias entre los distintos niveles alcanzados en los apartados de exploración,
hay que sospechar de la existencia de lesiones cerebrales subyacentes de mayor gravedad.
2.Cuando la discrepancia entre los puntos débiles y los puntos fuertes sea menor, es más probable que se
trate de un cuadro de inmadurez o disfunción cerebral.
3.Habitualmente la inmadurez neuroevolutiva se asocia a un descenso ligero en uno o varios dominios,
mientras que en la disfunción cerebral el déficit observado suele ser mayor y abarcar más dominios.
4.Un descenso significativo en las habilidades verbales se relaciona más con las competencias del
hemisferio izquierdo, por lo que hay que sospechar de la existencia de disfunción cerebral en el mismo.
5.Una disminución significativa en las funciones visoperceptivas guarda mayor relación con una posible
disfunción en el hemisferio derecho o con las áreas posteriores de la corteza cerebral. También puede
sugerir la existencia de trastorno de aprendizaje no verbal.
7.La creciente utilización de psicofármacos en niños con distintas alteraciones cognitivas o neuropsiquiátricas
puede alterar los resultados obtenidos en la exploración neuropsicológica, ya que, en general, ejercen un
efecto sedante sobre el sistema nervioso central.

16. PROCESOSCOGNITIVOSY
NEUROPSICOLÓGICOS
La evaluación neuropsicológica del niño se realiza incluyendo los siguientes
apartados: estudio de los procesos cognitivos y neuropsicológicos, funciones
sensoperceptivas, funciones motoras, lenguaje, lateralidad y personalidad.
Es necesario conocer el potencial cognitivo del niño, determinando su cociente de
desarrollo o su cociente intelectual.
La exploración neuropsicológica debe incluir una prueba de evaluación
neuropsicológica global como el CUMANIN o la ENI.
Hay que conocer la distribución cognitiva del perfil, valorando los puntos fuertes y
débiles del perfil psicométrico.
Se debe saber cuál era el nivel premórbido del niño, especialmente cuando se han
producido eventos que han podido causar daño en el sistema nervioso: TCE,
infecciones, tumores, etc.
Se debe incluir la exploración de funciones mentales como memoria, atención,
razonamiento y cálculo, entendiendo que el estudio de las funciones cognitivas guarda
una mayor relación con el córtex cerebral asociativo.
Hay que prestar especial atención a la valoración de las funciones ejecutivas, ya que
con frecuencia las alteraciones en el lóbulo frontal están presentes en los déficits
neuropsicológicos.

17. FUNCIONES SENSOPERCEPTIVAS
Guardan estrecha relación con las
áreas de la corteza cerebral situadas
por detrás de la cisura de Rolando y
abarcan las áreas de asociación
parietotemporo-occipitales.
Constituyen las funciones visuales,
auditivas y táctiles.
Es necesario identificar posibles
manifestaciones agnósicas que limiten
la capacidad de aprendizaje en el niño.

18. FUNCIONES MOTORAS
Se relacionan con áreas del córtex cerebral y estructuras
subcorticales y cerebelosas que intervienen en la ejecución y
regulación de los movimientos.
Motricidad gruesa y
fina
Ejecución de praxias Tono muscular
Fluidez motora
Signos neurológicos
menores: temblores,
sincinesias,
nistagmo, tics, etc.

19. LENGUAJE
Y LATERALIDAD
Las pruebas de fluidez verbal guardan una estrecha relación con las áreas del
lenguaje situadas en el lóbulo frontal y en el temporal del hemisferio dominante.
• Fluidez fonológica. guardan estrecha relación con las áreas del lenguaje expresivo pertenecientes al lóbulo
frontal izquierdo, y de modo más específico con el área de Broca.
• Fluidez semántica. se relacionan con el funcionamiento del lóbulo temporal izquierdo.
Lecto-escritura: Prelectura y preescritura.
Lateralidad: La determinación del tipo de lateralidad del niño permite establecer
hipótesis sobre su dominancia para el lenguaje, así como preparar programas de
rehabilitación cuando se observe deficiente definición de la lateralidad.

20. EXPLORACIÓNAFECTIVO-COMPORTAMENTAL
Es aconsejable incluirla, ya que los trastornos emocionales, de
personalidad y conducta son muy frecuentes en clínica neuropsicológica
infantil.
Dichos trastornos pueden interferir negativamente en los procesos
cognitivos o perceptivo-motores, o también ser causantes de los mismos.
Las lesiones del lóbulo frontal y del temporal son las que más se
relacionan con alteraciones emocionales en el niño, ya que ambos están
más estrechamente conectados con el sistema límbico.
Las lesiones de la zona órbito-frontal pueden causar en la persona
trastornos en el control de los impulsos, conductas agresivas, síndrome
de discontrol o en ocasiones manifestaciones psicopáticas.
La lesión de la amígdala también guarda relación con reacciones de
agresividad y síndromes de discontrol.
Determinadas lesiones de otras estructuras cerebrales como el
hipotálamo o una deficiente regulación del sistema hormonal pueden
causar alteraciones en las respuestas emocionales del niño y también en
su rendimiento cognitivo.

21. OTRASEXPLORACIONES
Remisión neurológica: es necesario cuando se sospecha de la
existencia de un trastorno orgánico cerebral de mayor gravedad
subyacente, que exija el empleo de exámenes o tratamientos médicos
más específicos.
Las utilización de técnicas neuroanatómicas y neurofisiológicas
como: tomografía cerebral (TC), resonancia magnética (RM) o
electroencefalografía (EEG) pueden resultar de utilidad en los casos en
los que se sospeche que existe una lesión cerebral de mayor gravedad.
Otras exploraciones biomédicas.
Estudios oftalmológicos o audiométricos y otras pruebas clínicas:
analítica de sangre, determinación de niveles hormonales, genética
molecular.
La utilización de psicofármacos para el tratamiento de determinados
cuadros como la epilepsia o TDAH requiere de controles médicos
periódicos, ya que, un mal control de la medicación puede redundar en un
peor rendimiento cognitivo.

22. PRUEBAS
NEUROPSICOLÓGICAS
PARA NIÑOS

23. PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICASPARA
NIÑOS

24. PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICASPARA
NIÑOS

25. ÁREASDEEVALUACIÓNDELLENGUAJEINFANTIL

26. BATERÍASNEUROPSICOLÓGICAS
INFANTILES
Las pruebas de evaluación global
para niños permiten evaluar de un
modo amplio todas o la mayoría
de las áreas de exploración
neuropsicológica antes descritas.
El repertorio de este tipo de
pruebas es muy limitado,
especialmente en el ámbito
hispanoparlante.

27. EVALUACIÓNNEUROPSICOLÓGICAINFANTIL
(ENI)
Población: Niños y adolescentes entre 5 y 16 años.
Tiempo: Aprox. 3 horas
Objetivo: Examinar el desarrollo neuropsicológico de los niños.
Comprende las siguientes secciones: Atención, habilidades
constructivas, memoria de codificación, habilidades perceptuales,
memoria de evocación, lenguaje, habilidades metalingüísticas,
lectura, escritura, aritmética, habilidades espaciales, habilidades
conceptuales y funciones ejecutivas.

28. CUMANIN.CUESTIONARIODE MADUREZ
NEUROPSICOLÓGICAINFANTIL
Edad: de 3 a 6 años.
Tiempo: variable, Entre 30 y 50
minutos.
Objetivo: Permite evaluar, de forma
sencilla y eficaz, diversas áreas que
son de gran importancia para
detectar posibles dificultades de
desarrollo en unas edades que por
coincidir con el inicio de la etapa
escolar son esenciales en la
evolución de los niños.
Evalúa: Psicomotricidad, Lenguaje
articulatorio, Lenguaje expresivo,
Lenguaje comprensivo,
Estructuración espacial,
Visopercepción, Memoria icónica,
Ritmo, Fluidez verbal, Atención,
Lectura, Escritura y Lateralidad.

30. CUMANES.CUESTIONARIODE MADUREZ
NEUROPSICOLÓGICAESCOLAR
Tiempo: Variable, aproximadamente 40-50 minutos.
Edad: De 7 a 11 años.
Objetivo: Evaluar el nivel del desarrollo neuropsicológico global de
los niños y las funciones mentales superiores que más influyen en
los procesos de aprendizaje y en la conducta durante la infancia.
Componentes: Tiene 12 subescalas agrupadas en 6
áreas (Lenguaje, Visopercepción, Funcionamiento ejecutivo,
Memoria, Lateralidad y Ritmo) que permiten obtener un perfil con
los puntos fuertes y débiles en el desarrollo de cada niño. Además,
también ofrece una puntuación global que resume el nivel de
madurez neuropsicológica (índice de Desarrollo neuropsicológico).

31. PRUEBAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA
INTELIGENCIA
Tiempo: Entre 60 y 110 minutos.
Edad: de 6 a 16 años.
Objetivo: Evaluar la capacidad intelectual general del
niño (CI Total) y su funcionamiento en las principales
áreas específicas de la inteligencia (Compresión verbal,
Razonamiento perceptivo, Memoria de trabajo y
Velocidad de procesamiento).
Tiempo: 30-45 min (2:6 a 3:11); 45-60 min (4:0
a 7:7).
Edad: De 2:6 a 7:7 años.
Objetivo: Evaluar la inteligencia de los niños
con edades comprendidas entre los 2 y 7 años
y medio.

32. BATERIA DE EVALUACIÓN DE KAUFMAN
K-ABC
Edad: Entre los 2 años y
medio y los 12 años y medio.
Tiempo: Variable.
Objetivo: Evalúa la habilidad
de resolución de problemas.
Componentes: Las
subescalas que incluye la
batería son
cinco: procesamiento
secuencial, procesamiento
simultáneo, procesamiento
mental, conocimiento y la
escala no verbal.

33. TEST DE INTELIGENCIANO VERBALTONI
• Tiempo: Aproximadamente 15 minutos
cada una de las formas.
• Edad: 6 a 79 años.
• Objetivo: Es una prueba para la
evaluación de la inteligencia general en
jóvenes y adultos. Es una prueba
idónea para evaluar a personas con
dificultades verbales, auditivas o motoras.
Además, el uso de figuras abstractas lo
mantiene libre de factores culturales.

34. ESCALADE MCCARTHY
• La Escala de aptitudes y
psicomotricidad (MSCA)
permiten evaluar diversos
aspectos cognitivos y
psicomotores del desarrollo del
niño entre dos y ocho años.
• La batería está integrada por 18
test, agrupados en cinco
escalas (verbal, perceptivo-
manipulativa, cuantitativa,
memoria y motricidad), además
de un índice general cognitivo.

35. PRUEBASDE ATENCIÓNY
CONCENTRACIÓN
Test de atención D 2
Test De dígitos y símbolos

36. PRUEBASDE MEMORIA
Figura compleja de Rey

37. PRUEBASPARA LA EVALUACIÓNDE LAS
FUNCIONESEJECUTIVAS
Test de Wisconsin Test de Stroop

38. PRUEBASDE LENGUAJE
Peabody

39. PRUEBASDE PERCEPCIÓNVISUAL
Test de Frosting

40. INTERPRETACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE
LAS PRUEBAS PSICOMÉTRICAS
El neuropsicólogo infantil debe
relacionar los resultados
obtenidos en cada prueba con
las posibles bases
neurofuncionales que subyacen
en dichos resultados. Por tanto,
cualquier prueba de naturaleza
no específicamente
neuropsicológica de las que
habitualmente se utilizan para
evaluar al niño debe ser
relacionada con las áreas
córtico-subcorticales, cuando se
realiza un diagnóstico
neuropsicológico.

41. ACTIVIDAD
• CASOMJ
Paciente de 10 años de edad con historia de retraso en el desarrollo del lenguaje y la motricidad. Ingresó al jardín a los 4 años, le costó trabajo
adaptarse, -lloró durante todo el año, la profesora la pellizcaba, requirió atención psicológica, siempre tuvo problemas para aprender-. Perdió
cuarto de primaria, grado que está repitiendo, la cambiaron de un colegio público a uno privado para que estuviera en un grupo más pequeño y
debido a que era víctima de bullying. Tiene un ritmo de aprendizaje lento, escribe bien, pero presenta dificultades en la lectura (precisión y
comprensión), en aritmética niega fallas. El rendimiento académico en el nuevo colegio ha mejorado. Es distraída, le cuesta trabajo retener
información y comprenderla, requiere de la repetición de las instrucciones, en el lenguaje expresivo tiene problemas para articular algunos
fonemas, manifiesta déficits en motricidad, para coordinar los movimientos al hacer deportes, reconoce bien estímulos visuales y auditivos, es
desorganizada. Tiene baja motivación hacia el estudio. La profesora indica que habla de manera frecuente. Embarazo producto de una violación,
la madre rechazó a la niña los primeros 7 años, por lo que presenta baja autoestima, es irritable, -contesta mal, mantiene a la defensiva-. Le
cuesta trabajo relacionarse con sus pares, en el descanso mantenía con los niños de preescolar, ahora tiene dos compañeros con los que a veces
comparte. Es independiente para bañarse, vestirse y alimentarse. Se ata los cordones de los zapatos y abotona. Patrones de sueño sin
alteraciones, tiene sobreingesta de alimentos posiblemente asociada con ansiedad.
RESPONDER LAS SIGUIENTES PREGUNTAS A LA LUZ DEL CASO CLINICO:
1. ¿Por qué es importante realizarle una evaluación neuropsicológica a MJ?
2. ¿Qué aspectos fundamentales tendría en cuenta para realizar dicha evaluación?
3. ¿Qué protocolo de pruebas neuropsicológicas emplearía? Justifíquelo.
4. Teniendo en cuenta la descripción del caso ¿qué resultados esperaría encontrar?