La Junta Directiva de la Sociedad Balear de Medicina Familiar y Comunitaria y el Grupo de Trabajo de Uso de Medicamentos manifiestan su postura sobre una nota del Director General del Servicio de Salud sobre la evidencia de los SYSADOA. Critican que la nota no cite fuentes que sustenten sus afirmaciones y que ignore un informe exhaustivo de 2010. Piden que si se revisan conclusiones sobre estos fármacos, sea encargado a expertos como el Comité Editorial de una publicación de prestigio sobre evaluación de medicamentos. También expresan su preocup

1. La Junta Directiva de la SOCIETAT BALEAR DE MEDICINA FAMILIAR I
COMUNITÀRIA i El GRUP de treball D’US DEL MEDICAMENT (GUM) volen manifestar la
seva postura referent a la nota enviada el passat 20 de Desembre pel Director General
del Servei als metges d’Atenció Primària (AP) i coordinadors de CCSS relativa a
l’evidència científica existent sobre efectivitat i seguretat dels SYSADOA.
Parlar d’evidència i d’estudis científics suposa acompanyar les afirmacions amb
arguments i cites de les fons bibliogràfiques consultades que donin suport al que
s’afirma, en cas contrari, com ha estat el cas de la nota que ens ocupa, no passen
d’esser opinions personals de professionals mes o menys experts en el tema.
L’evidència científica no hi és perquè la direcció ho digui, hi és perquè hi ha estudis que
la demostren.
L’informe publicat en El Comprimido del mes d’Abril de 2010, i al que es
refereix la nota del Director General, realitzava una exhaustiva revisió de la bibliografia
existent fins al moment sobre l’efectivitat i seguretat dels SYSADOA. El rigor del text,
les fonts utilitzades (i a on estaven publicades) i la concordança amb les publicacions
internacionals més reconegudes n’exclouen qualsevol dubte. En la bibliografia
internacional, no existeix, ni abans ni ara, un rebuig generalitzat als metanàlisis citats,
ni existeixen estudis de qualitat equivalent que demostrin tals biaixos. Adjuntem
informe que la SBMFIC ha sol·licitat a la Fundació Institut Català de Farmacologia a on
revisa del lloc terapèutic dels SYSADOA. Veure informe
Si per part de la Direcció General del Servei de Salut es considera que és
necessari revisar les conclusions de l’estudi per existir noves dades, és pertinent
encarregar als tècnics del Servei sobre prescripció (per exemple el Comitè Editorial d’El
Comprimit, format per farmacèutics clínics) que es faci. En tot cas al parlar d’evidència
científica, el Director general hauria de citar els arguments i les fonts que sustenten
les seves afirmacions per tal de que tots els professionals poguessin consultar-les i
formar-se’n una opinió científica directament. Els membres del GUM no tenen
constància de que existeixin nous estudis de la mateixa qualitat i rellevància que
invalidin els resultats del metanàlisis citats i en demostrin defectes metodològics
significatius.
Desconeixem perquè la nota es dirigeix sols als metges d’atenció primària i no
també a altres especialistes que treballen també en el camp de l’artrosi (traumatòlegs,
reumatòlegs, rehabilitadors).

2. Per altre part, volem aprofitar per manifestar la nostra preocupació sobre el
futur immediat d’una publicació del Servei de Salut de reconegut prestigi en tot el SNS
en el camp de l’avaluació independent de medicaments. Al no haver-se renovat el
contracte a la persona que n’era responsable (i a la que s’ha de reconèixer una
dedicació i una qualitat professional elevades) i no existir cap notícia sobre el seu futur
immediat, està sotmesa a una seriosa incertesa sobre la seva continuïtat. Seria
lamentable que es perdés aquesta eina de difusió als professionals del coneixement
independent sobre l’ús de medicament o es devalues la seva funció. Per tant, exigim la
contractació de nou de Cecília Calvo per tal que pugui reanudar-se amb normalitat la
publicació de la revista i el Bloc d’El Comprimido.
Hem de recordar que la Comunitat de les Illes Balears ha estat capdavantera i
model en formació, informació i gestió del medicament durant molts d’anys. Des de
temps molt anteriors a les transferències sanitàries, hagi estat qui hagi estat al front
del Serveis Sanitaris de les Illes Balears, aquesta línia estratègica s’ha mantingut i
gracies a això, la qualitat de prescripció dels metges de família de les Illes Balears es
troba des de fa temps a un nivell molt elevat dins el conjunt del SNS. Seria un vertader
despropòsit que aquesta línia estratègica, avui en dia potser més rellevant que en
molts altres temps, sofrís un retrocés enlloc d’avançar tal i com ho possibiliten les
noves eines de prescripció existents.
Palma a 10 de Gener de 2012.

3. La Junta Directiva de la SOCIEDAD BALEAR DE MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARIA y El GRUPO de trabajo DE USO DEL MEDICAMENTO (GUM) quieren
manifestar su postura referente a la nota enviada el pasado 20 de Diciembre por el
Director General del Servicio a los médicos de Atención Primaria (AP) y coordinadores
de CCSS relativa a la evidencia científica existente sobre efectividad y seguridad de los
SYSADOA.
Hablar de evidencia y de estudios científicos supone acompañar las
afirmaciones con argumentos y citas de las fuentes bibliográficas consultadas que
apoyen el que se afirma, en caso contrario, como ha sido el caso de la nota que nos
ocupa, no pasan de ser opiniones personales de profesionales más o menos expertos
en el tema. La evidencia científica no es porque la dirección lo diga, está porque hay
estudios que demuestran.
El informe publicado en El Comprimido del mes de Abril de 2010, y al que se
refiere la nota del Director General, realizaba una exhaustiva revisión de la bibliografía
existente hasta el momento sobre la efectividad y seguridad de los SYSADOA. El rigor
del texto, las fuentes utilizadas (y donde estaban publicadas) y la concordancia con las
publicaciones internacionales más reconocidas excluyen cualquier duda. En la
bibliografía internacional, no existe, ni antes ni ahora, un rechazo generalizado a los
metanálisis citados, ni existen estudios de calidad equivalente que demuestren tales
sesgos. Adjuntamos informe que la SBMFIC ha solicitado a la Fundación Instituto
Catalán de Farmacología en donde revisa el lugar terapéutico de los SYSADOA. Ver
informe
Si por parte de la Dirección General del Servicio de Salud se considera que es
necesario revisar las conclusiones del estudio por existir nuevos datos, es pertinente
encargar a los técnicos del Servicio sobre prescripción (por ejemplo el Comité Editorial
de El Comprimido, formado por farmacéuticos clínicos) que se haga. En todo caso al
hablar de evidencia científica, el Director General debería citar los argumentos y las
fuentes que sustentan sus afirmaciones para que todos los profesionales pudieran
consultarlas y formarse una opinión científica directamente. Los miembros del GUM
no tienen constancia de que existan nuevos estudios de la misma calidad y relevancia
que invaliden los resultados del metanálisis citados y demuestren defectos
metodológicos significativos.
Desconocemos porque la nota se dirige sólo a los médicos de atención primaria
y no también a otros especialistas que trabajan también en el campo de la artrosis
(traumatólogos, reumatólogos, rehabilitadores).

4. Por otra parte, queremos aprovechar para manifestar nuestra preocupación
sobre el futuro inmediato de una publicación del Servicio de Salud de reconocido
prestigio en todo el SNS en el campo de la evaluación independiente de
medicamentos. Al no haberse renovado el contrato a la persona que era responsable
(y a la que se ha de reconocer una dedicación y una calidad profesional elevadas) y no
existir ninguna noticia sobre su futuro inmediato, está sometida a una seria
incertidumbre sobre su continuidad. Sería lamentable que se perdiera esta
herramienta de difusión a los profesionales del conocimiento independiente sobre el
uso de medicamento o se devalúan su función. Por lo tanto, exigimos la contratación
de nuevo de Cecilia Calvo para que pueda reanudar con normalidad la publicación de
la revista y el Blog de El Comprimido.
Debemos recordar que la Comunidad de las Islas Baleares ha sido pionera y
modelo en formación, información y gestión del medicamento durante muchos años.
Desde tiempos muy anteriores a las transferencias sanitarias, haya sido quien haya
estado al frente de los Servicios Sanitarios de las Islas Baleares, esta línea estratégica
se ha mantenido y gracias a ello, la calidad de prescripción de los médicos de familia de
las Illes Balears se encuentra desde hace tiempo a un nivel muy elevado en el conjunto
del SNS. Sería un verdadero despropósito que esta línea estratégica, hoy en día quizás
más relevante que en muchos otros tiempos, sufriera un retroceso en lugar de avanzar
tal y como lo posibilitan las nuevas herramientas de prescripción existentes.
Palma a 10 de Enero de 2012.