Evaluación introducción de TIC en atención a pacientes crónicosJordi Varela
Artículo firmado por Jordi Varela y Tino Martí publicado en I+S, revista de la Sociedad Española de Informática y Salud. Se anañiza el impacto del uso del e-mail con fines asistenciales, de la monitorización de pacientes crónicos y de los portales de salud. Finalmente se plantea un modelo evolutivo de la práctica clínica virtual.
Coordinación centrada en el paciente. Jordi VarelaJordi Varela
Presentación del 19 de marzo a las 10 en el Auditorio 1 - Línea temática 2 "Reorientando hacia la cronicidad" en el 20 Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria "¿Cómo continuamos progresando?" Sevilla 2017.
Jornada líderes en innovación 17 de julio 2014 BarcelonaJordi Varela
Innovación en gestión clínica. Las nuevas tendencias del profesionalismo sanitario en su responsabilidad hacia el enfermo y la sociedad. El ejemplo "Right Care Alliance" en Cataluña.
Evaluación introducción de TIC en atención a pacientes crónicosJordi Varela
Artículo firmado por Jordi Varela y Tino Martí publicado en I+S, revista de la Sociedad Española de Informática y Salud. Se anañiza el impacto del uso del e-mail con fines asistenciales, de la monitorización de pacientes crónicos y de los portales de salud. Finalmente se plantea un modelo evolutivo de la práctica clínica virtual.
Coordinación centrada en el paciente. Jordi VarelaJordi Varela
Presentación del 19 de marzo a las 10 en el Auditorio 1 - Línea temática 2 "Reorientando hacia la cronicidad" en el 20 Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria "¿Cómo continuamos progresando?" Sevilla 2017.
Jornada líderes en innovación 17 de julio 2014 BarcelonaJordi Varela
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Por una práctica clínica de valor. la visión "right care". Primer Webinar de la Sociedad Latinoamericana para la Gestión Clínica (SOLAGEC) - Jordi Varela 29 de septimebre de 2017
Toma de decisiones compartidas: un largo camino por recorrer - Jordi VarelaJordi Varela
Presentación en el marco de la Jornada Científica de Guía Salud - Guías de Práctica Clínica y la perspectiva de los pacientes. Mejorando la toma de decisiones - Madrid, 6 de junio de 2017
Decálogo 2014: "Como ahorrar con criterio clínico"Jordi Varela
10 estrategias para mejorar resultados y ahorrar con criterio clínico.
Después de una revisión exhaustiva de la bibliografía "Right Care" y de las recomendaciones dirigidas a evitar prácticas clínicas de poco valor, se ha elaborado un decálogo de estrategias para reducir actuaciones clínicas que hoy son objeto de polémica. Estas 10 estrategias se inspiran en la iniciativa "Triple Aim" fomentada por el Institute for Healthcare Improvement de EEUU.
Por una práctica clínica de valor. la visión "right care". Primer Webinar de la Sociedad Latinoamericana para la Gestión Clínica (SOLAGEC) - Jordi Varela 29 de septimebre de 2017
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Después de una revisión exhaustiva de la bibliografía "Right Care" y de las recomendaciones dirigidas a evitar prácticas clínicas de poco valor, se ha elaborado un decálogo de estrategias para reducir actuaciones clínicas que hoy son objeto de polémica. Estas 10 estrategias se inspiran en la iniciativa "Triple Aim" fomentada por el Institute for Healthcare Improvement de EEUU.
Les decisions clíniques compartides - Jordi VarelaJordi Varela
II Jornada de grups de treball de l'Associació d'Infermeria Familiar i Comunitària de Catalunya (AIFICC). Cap a la creativitat i la innovació. 17 de novembre de 2016.
El moviment Right Care al món: conceptes i tendènciesJordi Varela
Presentació al workshop "El moviment Right Care a Catalunya: debat d'estratègies". Organitzat per la Secció de gestió Clínica de la Societat Catalana de Gestió Sanitària el dia 20 de juny de 2014 a CASAP de Castelldefels
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Caso Complejo AP Intervención Multidimensional atención primaria
Sobre el derroche en gestión clínica y cómo abordarlo
1. MedicalEconomics.es16 MEDICAL ECONOMICS 22 de febrero de 2013
GestiónenAtenciónPrimaria
Por JORDI VARELA
Sobre el derroche en gestión clínica
y cómo abordarlo
S
egún Donald Berwick, ex-admi-
nistrador de CMS, seguramente el
organismo sanitario público que
mueve más presupuesto del mundo, y
ex-presidente del Institute for Healthcare
Improvement, los recortes transversales
no promueven cambios estructurales y
en cambio pueden dañar servicios de
calidad contrastada. Por este motivo,
en un excelente trabajo publicado en
JAMA1
, el autor se esfuerza en indicar
dónde está el derroche. Es decir, dónde
hay actuaciones que si se dejaran de
hacer la calidad quedaría protegida, o
incluso podría mejorar. Él cree que los
ahorros globales del sistema podrían
estar en una franja que iría entre el 21%
y el 47%, pero si leemos el artículo con
atención y rechazamos las partes propias
de las complejidades del sistema nor-
teamericano, resulta que la estimación
que allí se hace del derroche debido a
errores clínicos, defectos de coordinación
entre niveles asistenciales y sobretrata-
miento, estarían en un valor medio del
13%, en un rango que iría del 12 al 16%.
Por otro lado, George Halvorson, pre-
sidente de Kaiser Permanente, publicó en
2009 el libro “Health care will not reform
itself”2
. En esta obra, Halvorson cita un
trabajo que se centró en patologías cróni-
cas comunes y que fue llevado a cabo por
The Commonwealth Fund con más de 5
millones de registros clínicos. Pues bien,
el estudio muestra que las complicaciones
potencialmente evitables podrían llegar
a consumir el 25% del presupuesto sani-
tario norteamericano. Por este motivo,
el autor del libro concluye que de los 3
trillones (americanos) de dólares del pre-
supuesto global de la sanidad americana,
al menos medio trillón se malgastaría en
acciones clínicas que no aportan ningún
valor a la salud de las personas, a pesar de
que, dadas las dificultades para recoger
estos supuestos ahorros, el autor admite
que sólo con que se obtuviera la mitad
de esta cifra, ya bastaría para financiar la
reforma del sistema que impulsa el presi-
dente Obama.
Parece que sabemos, pues, más o
menos, los volúmenes de los graneros
donde se almacena el derroche, pero la
pregunta entonces es: ¿cómo podemos
recuperar los recursos que atesoran estos
enormes silos para poder llevarlos a ali-
mentar acciones y programas que supues-
tamente son más beneficiosos para la
salud de las personas? A mí se me ocurre
que hay cuatro aproximaciones posibles, y
creo que además necesitaremos las cuatro
al mismo tiempo.
• La primera es el fomento de la
participación, pero sobre todo de la
implicación, de los pacientes en la
toma de decisiones que les afectan
directamente; lo que hoy en día
se ha dado en llamar la “medicina
basada en la preferencia de los
pacientes”. Y aunque les sorprenda,
hay una revisión Cochrane3
que
afirma que cuando los pacientes
tienen informaciones contrastadas,
al margen de su médico, tienen
tendencia a elegir opciones terapéu-
ticas más conservadoras, dentro del
abanico que se les ofrece para su
diagnóstico. Y, según algunos inves-
tigadores, con este método se puede
esperar hasta un 20% de reducción
en algunas intervenciones quirúrgi-
cas programadas.
• La segunda es el papel mucho más
activo que las instituciones cien-
tíficas deben tener en la puesta en
práctica de la medicina basada en
la evidencia, puesto que las dificul-
tades en el ejercicio de la medicina
comienzan en el gap existente entre
la evidencia científica y la realidad
asistencial. En este terreno hay un
eslabón perdido que provoca las
sorprendentes variabilidades de la
Sociedad Española de Directivos
de Atención Primaria
D
S
E A
P
2. 22 de febrero de 2013 MEDICAL ECONOMICS 17MedicalEconomics.es
Consultor especializado en gestión clínica. Médico de familia y ex Gerente de varios hospitales del sistema público.
práctica clínica y del consumo de
recursos sanitarios. Por este motivo,
en los últimos tiempos se están
observando iniciativas profesionales
interesantísimas, de las que desta-
caría “Do not do” de NICE en el
Reino Unido4
y “Choosing Wisely”
de ABIM Foundation en los Esta-
dos Unidos5
, esta última absoluta-
mente recomendable.
• La tercera aproximación para la
reducción del derroche atribuible a
la gestión clínica es el abordaje de
las reorganizaciones de los modelos
de trabajo profesional que están
centradas en las necesidades de los
pacientes. Las experiencias que han
roto moldes entre hospitales y pri-
maria, o bien entre servicios sanita-
rios y sociales, nos están marcando
el camino a seguir, aunque ninguna
de estas experiencias, por sí mismas,
haya conseguido aún suficiente
solidez como para poderlas replicar
y extender de manera sistemática.
A modo de ejemplo quisiera citar el
caso de la atención (y la prevención)
de la diabetes mellitus tipo II en la
Atención Primaria del sistema espa-
ñol, un caso único en el mundo, y la
integración de la atención sanitaria
y social de Torbay en Inglaterra
para los programas para la atención
de personas mayores frágiles con
necesidades complejas6
.
• La cuarta forma de abordaje del
derroche clínico que aconsejo viene
del mundo del análisis, y tiene que
ver con la práctica sistemática del
benchmarking, al cual la asistencia
primaria ya nos tiene acostumbra-
dos. El benchmarking tiene la fuerza
de la estadística comparativa, pero la
debilidad, como método, de que no
puede, ni sabe, entrar en el core busi-
ness. Es un método muy útil, pues,
cuando las desviaciones son muy
evidentes, pero se observa, en cam-
bio, resistencia de los profesionales a
admitirlas. Hay un informe “Milli-
man Research Report” que dice que
si los hospitales norteamericanos
más derrochadores acreditaran las
prácticas clínicas de los más conte-
nidos, sólo por este hecho se podría
esperar una reducción de los gastos
entre un 12% y un 16%7
.
CONCLUSIÓN
La medicina moderna tiene gran capaci-
dad diagnóstica y terapéutica, y por este
motivo es nuestra responsabilidad ajustar
al máximo la gestión clínica que practi-
camos a las necesidades reales. Creo, por
ello, que las cuatro aproximaciones que
propongo en este artículo deben abor-
darse al unísono: pacientes implicados
en las tomas de decisiones, profesionales
comprometidos sólo en las prácticas con
base científica, modelos organizativos
de trabajo en equipo sobre la base de los
ciclos de las enfermedades que afectan
a los pacientes que atienden y, por fin,
transparencia en la comparación de los
resultados clínicos entre unidades.
Sección patrocinada por:
1. Berwick DM, Hackbarth AD. Eliminating waste
in US Health Care. JAMA 2012;307(14):1513-6.
2. Halvorson G. Health Care will not reform itself.
CRC Press. New York 2009.
3. Revisiónde2011basadaen86ensayosclínicos
(Stacey D, Bennett CL, Barry MJ et al. (2011).
“Decisionaidsforpeoplefacinghealthtreatment
or screening decisions”. Cochrane Database
Syst Rev (3): CD001431. doi:10.1002/14651858.
CD001431.pub3. PMID 19588325)
4. http://www.nice.org.uk/usingguidance/dono-
tdorecommendations/index.jsp
5. http://www.abimfoundation.org/Initiatives/
Choosing-Wisely.aspx
6. http://gestionclinicavarela.blogspot.com.
es/2012/10/los-pacientes-geriatricos-fragiles-
el.html
7. http://gestionclinicavarela.blogspot.com.
es/2012/12/cuatro-maneras-de-hacer-realidad-
la-ley.html
Para más información: