Este documento es un formato de consentimiento informado para participar en una investigación. Detalla los términos de la participación, incluyendo someterse a pruebas psicológicas, asistir a sesiones, compartir información personal, ser grabado, y entender que los resultados son propiedad de los investigadores. El participante debe firmar para mostrar su consentimiento y puede restringir su participación o retirarse en cualquier momento. Los investigadores deben aceptar o excluir al participante y documentar la decisión.

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FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA INVESTIGACIÓN
(David Angarita Becerra © 2013- Asesor Clínico y de Investigación -macroler@yahoo.com)
Entendiendo que la investigación inicialmente titulada:
__________________________________________________________________
tiene fines principalmente académico-científicos, y que se obrará bajo un principio
de beneficencia del participante y de reserva de la información suministrada, Yo
___________________________________, identificado/a con documento
número ______________________ de ________________, acepto y/o concedo
mí autorización expresa para:
1.
1. Que se me apliquen las escala/s y procedimientos psicológicos requeridos
dentro del estudio antes mencionado, los cuales me serán informados en
momento previo a su realización.
2. Que se me convoque y cite para participar de las sesiones o reuniones
requeridas dentro del estudio.
3. Se consulte información personal que sea necesaria o relativa al objeto del
estudio.
4. Se contacte a terceros en caso necesario o ante riesgo potencial para
cualquiera de las partes.
5. Se registre y grabe mis conductas por los medios contemplados dentro de
la investigación.
6. Que me encuentro consiente de que estoy respondiendo este documento y
al momento de hacerlo no estoy coaccionado o influenciado expresamente
por nadie y que he entendido los puntos del mismo y en caso contrario he
preguntado a los investigadores para que se me aclare cualquier inquietud.
7. Que ante la falta de veracidad, inexactitud de la información que yo
suministro, incumplimiento de mi parte o ante el riesgo de mi conducta para
terceros, se podrá dar por terminada mi participación por decisión de los
investigadores.

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8. Que aunque tengo derecho a conocer los resultados del estudio, los
productos intelectuales del mismo son propiedad de los investigadores.
9. Que luego de las aclaraciones, deseo que se anoten mis limitaciones o
restricciones para participar (en caso de que las hubiera) y las cuales serán
consignadas en el siguiente punto de este documento.
2. Restricciones o limitaciones para participar por cuenta del participante:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
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3. En constancia de todo lo anterior, las partes o sus representantes firman a los
______ días del mes de _________ del _________:
_______________________________ ____________________________
Nombre completo del participante: Firma
______________________________ _____________________________
Nombre Testigo: Firma
Firma Responsable/representante de la Investigación:______________________
Diligenciado por los investigadores: Aceptado: Si___ No___ prioridad__________
Excluido: Si___ No___ fecha:_________ motivo/anexo:____________________