control de calidad en toma de muestra

1. Bioquímica Clínica
Básica

2. Bioquímica clínica
La Bioquímica Clínica es la rama de la medicina que se
ocupa del estudio de los aspectos bioquímicos de la vida
humana en la salud y en la enfermedad, y de la aplicación
de los métodos bioquímicos de laboratorio para el
diagnóstico, control del tratamiento, prevención e
investigación de los procesos patológicos. La
bioquímica clínica es fundamental para la práctica de la
medicina, debido a que muchas enfermedades tienen
una base bioquímica que explica los fenómenos
patológicos a nivel molecular

3. Bioquímica clínica
La Bioquímica Clínica es la especialidad que se ocupa del
estudio de los aspectos químicos de la vida humana en la
salud y en la enfermedad, y de la aplicación de los
métodos químicos y bioquímicos de laboratorio al
diagnóstico, control del tratamiento, prevención e
investigación de la enfermedad.Por tanto, comprende el
estudio de los procesos metabólicos en relación a los
cambios tanto fisiológicos como patológicos, o los
inducidos por maniobras terapéuticas. Para este estudio la
Bioquímica Clínica aplica los métodos, técnicas y
procedimientos de la química y bioquímica analítica con el
propósito de obtener y participar en la interpretación de la
información útil para la prevención, diagnóstico,
pronóstico y evolución de la enfermedad, así como de su
respuesta al tratamiento.

4. Generalidades
El bioquímico clínico debe conocer los factores de variación
que afectan a los valores de las magnitudes bioquímicas, tanto
analíticos como biológicos.
Respecto a los primeros debe conocer cómo fijar los objetivos
de calidad, y cómo controlar las posibles desviaciones.
Respecto a los segundos su conocimiento le permitirá
reducirlos y si ello no es posible, tenerlos en cuenta cuando
deba proceder a interpretar los resultados.

5. Instrumental

6. INSTRUMENTOS Y EQUIPOS
Qué mide un espectrofotómetro?
Un espectrofotómetro es un instrumento que mide el color
haciendo brillar un haz de luz y capturando la cantidad de
luz que refleja o transmite para cuantificar el color. Los
espectrofotómetros pueden proporcionar datos de color
para casi cualquier muestra, incluidos líquidos, plásticos,
papel, metal, tela y muestras pintadas

7. QUE ES UNA CENTRÍFUGA
Una centrífuga es una máquina que pone en rotación una
muestra para separar por fuerza centrífuga sus
componentes o fases (generalmente una sólida y una
líquida), en función de su densidad.
BAÑO MARIA
El baño de María es un equipo que se utiliza en el
laboratorio para realizar pruebas serológicas
y procedimientos de incubación, aglutinación,
inactivación, biomédicos, farmacéuticos y hasta
industriales. Por lo general, se utilizan con agua, pero
también permiten trabajar con aceite

9. Vitros 5600 Johnson & Johnson
Un nuevo sistema de alta capacidad que
integra pruebas de bioquímica clínica
(química seca) e inmunoensayo en una sola
plataforma. En la tecnología VITROS
MicroSlide (química seca), se aplican
reactivos en forma de película delgada
multi-capa sobre un soporte de poliéster
transparente cortado al tamaño de una
estampilla. Al poner en contacto el plasma,
suero, orina o líquido cefalorraquídeo con
estas capas de productos químicos secos, se
origina una reacción que el sistema
analítico se encarga de medir.

10. Equipo para el dosaje de Gases Arteriales y
electrolitos, con un tiempo de proceso de 2
minutos brindando resultados inmediatos.

11. Obtención de muestras primarias sanguíneas

12. Obtención de muestras primarias sanguíneas

13. Obtención de muestras primarias sanguíneas
- Punción venosa
- Punción arterial
- Punción
cutánea

14. Punción venosa
 Es el principal método de obtención de sangre .
 Realiza en una de las venas de la fosa cubital
por su grosor y superficialidad .
 Extrae : jeringas o tubos de vacio .

15. Punción venosa
 Aplicar un torniquete por unos 10-15 cm por
encima del lugar de punción .
 Desinfectar la zona con alcohol y algodón . ,
dejar que se evapore .
 Procede a la punción : Angulo de la aguja es de
15 °.
 Para la extracción de sangre utilizar tubos de
vacío .
 Retirar el torniquete y luego la aguja terminada
la toma de sangre .
 Sujetar fuertemente un algodón sobre el lugar
de punción .

16. Punción venosa

17. Punción venosa

18. Punción venosa

19. Punción venosa

20. Punción venosa

21. FACTORES CONDICIONANTES DE LA MUESTRA
- factores preanalíticos que pueden afectar de forma decisiva
a la calidad de los resultados finales
- Son inmodificables y por tanto no controlables, no
podemos actuar sobre ellos (sexo, edad, raza, embarazo,
etc.)
- identificación de los mismos puede ayudarnos a evitar
interpretaciones erróneas.
- otro grupo de factores preanalíticos que sí son modificables
y sobre los que conviene actuar adoptando medidas de
homogeneización que nos van a permitir minimizar la
influencia que estos factores ejercen sobre el resultado
final.
Obtención de muestras primarias sanguíneas
y conservación en Bioquímica Clínica

22. La determinación de ciertas magnitudes requiere una
preparación previa por parte del paciente.
- (dieta, medicación, ayuno, selección de día del ciclo
menstrual, etc.)
- ocasiones los especimenes son recogidos por el paciente en
su propio domicilio (orina, heces, etc.) por lo que es necesario
que previamente reciba las instrucciones, verbales y por
escrito.

23. Obtención de muestras primarias sanguíneas
y conservación en Bioquímica Clínica
En términos generales:
- Ante cualquier extracción sanguínea es recomendable que
el paciente realice un ayuno previo de 8-12 horas, si ello no
está contraindicado.
- Ante una prueba funcional, es recomendable que el paciente
realice reposo continuo en cama y ayuno de 8 horas. Estas
pruebas se realizarán bajo control médico, disponiéndose de
los medios de control adecuados (esfingomanómetros, tiras
para la determinación de glucosa, etc.), y de los fármacos
necesarios para interrupción de la prueba funcional si fuera
preciso.

24. EJERCICIO FISICO
• EXISTE CAMBIOS HORMONALES Y ADEMAS EXISTE pérdida
de volumen por sudoración. Entre los parámetros afectados
están, entre otros, la urea, el ácido úrico, la glucosa,
bilirrubina y recuento de leucocitos.
• El ejercicio enérgico puede ocasionar que leucocitos o
hematíes puedan ser excretados en la orina.

25. CONSIDERACIONES PREVIAS A LA EXTRACCIÓN
a) Postura
• posición del cuerpo influye en la concentración de los
componentes de la sangr
• la extracción de sangre al paciente encamado, aumenta
entre un 5% y un 15% la concentración de los componentes
celulares (hemograma) y de las moléculas de gran tamaño
del plasma (proteínas, enzimas, colesterol, triglicéridos...),
con respecto a las concentraciones obtenidas en el mismo
paciente en posición vertical

26. b) Infusiones y Transfusiones
La transfusión sanguínea durante o en las horas previas a la
extracción de sangre puede producir cambios en la
concentración de potasio, en la LDH y otras magnitudes.
Debe extraerse en el brazo opuesto. Si es posible deberá
esperarse una hora después de terminada la infusión de
sueros salinos o glucosados, y ocho horas después de nutrición
parenteral, para obtener la muestra del laboratorio.
Si las muestras son tomadas de un catéter, éste debe
enjuagarse con solución salina isotónica en cantidad
aproximada al volumen del catéter. Los cinco primeros
mililitros de sangre deberán ser desechados antes de la
recolección de la muestra de sangre. Esto es especialmente
importante cuando se trata de muestras para pruebas de
coagulación, frecuentemente contaminadas por heparina
cuando se extraen de catéteres.

27. c) Intervenciones diagnósticas y terapéuticas
• estas intervenciones diagnósticoterapéuticas, producen
ansiedad y stress emocional en el paciente, y los
consiguientes cambios hormonales (aldosterona,
catecolaminas, cortisol...

28. OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
A) IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE Y DE LA MUESTRA
Antes de proceder a extraer la muestra se debe examinar
solicitud para constatar que ha sido correctamente
cumplimentada. En una solicitud debe constar, como mínimo,
el nombre y dos apellidos del paciente, su edad o fecha de
nacimiento, su número único de historia

29. B) TUBOS Y CONTENEDORES
Dependiendo de las determinaciones analíticas solicitadas la muestra se
recogerá en diferentes tubos y contenedores:
- TUBOS DE SANGRE
1. Tubo sin aditivos: Utilizados para la obtención de suero (pruebas de
Bioquímica, serología, metabolismo del hierro...); no llevan anticoagulante
aunque sí contienen (no obligatoriamente) activadores, que facilitan la
retracción del coágulo, y gel separador, que facilita la separación de suero y
coágulo tras la centrifugación.
Con ella se obtiene el suero, tras dejar reposar la sangre recién extraída al
menos 10 minutos a temperatura ambiente para que se forme el coágulo y
centrifugar.
Existen varios tamaños: pequeño de 5 ml, grande de 10 ml y microtubos de
0,8 ml.
2. Tubo Heparina de Litio: Contiene como anticoagulante la Heparina de Litio. Se
utiliza para realizar determinaciones bioquímicas y algunas técnicas especiales.
Con ella se obtiene sangre total anticoagulada

32. 5. CRITERIOS PARA EL RECHAZO DE UNA PETICIÓN ANALÍTICA
POR EL LABORATORIO
Una petición analítica puede ser rechazada por el Laboratorio
por uno de los siguientes motivos:
1. Petición mal complementada
2. Muestra mal identificada
3. Muestra incorrecta
4. Muestra inexistente
5. Muestra insuficiente
6. Muestra coagulada
7. Muestra deteriorada
8. Muestras mal obtenidas por el paciente
9. Relativos al transporte de las muestras