Este documento presenta 4 casos clínicos de pacientes femeninas con hallazgos anormales en la citología cervical. También explica las clasificaciones de las citologías anormales, la sensibilidad y especificidad de la citología cervical, y el manejo de los diferentes resultados anormales encontrados en la citología.

2. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo
CASO 1
Femenino 55
G3 P3 FUR hace 5 años
USG con miomatosis uterina de medianos elementos
Citología cervical
cáncer in situ

3. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo
CASO 2
Femenino 45
G2 P1 C1 FUR 1 mes
Acude a consulta por hiperpolimenorrea
USG con miomatosis uterina de medianos elementos,
subserosos, y uno sub mucoso de 4cm
Citología cervical
NIC 3

4. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo
CASO 3
Femenino 68
G0 P0 FUR 45 años
6 meses con sangrado trasvaginal escaso
USG con miomatosis uterina de medianos elementos,
endometrio 1cm
Citología cervical
cáncer invasor

5. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo
CASO 4
Femenino 36 años
G2 P1 C1 FUR 1mes
Hiperpolimenorrea, ameritado hemoderivados en 2
ocasiones
USG con miomatosis uterina de medianos y grandes
elementos
Citología cervical
con alteraciones inflamatorias

6. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo
¿QUÉ ES UNA CITOLOGÍA
ANORMAL?
Cuantas clasificaciones hay
Cual me reportan
Cual es la correlación entre ellas

7. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo

8. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo

9. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo
SISTEMA RICHART
Negativo
Atipia escamosa reactiva o imposible de clasificar
Infección por VPH
NIC I (neoplasia intraepitelial cervical grado 1)
NIC II (neoplasia intraepitelial cervical grado 2)
NIC III (neoplasia intraepitelial cervical grado 3)
Cáncer insitu
Cáncer invasor

10. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo

11. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo

12. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo

13. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo
CASO 1
Femenino 55
G3 P3 FUR hace 5 años
USG con miomatosis uterina de medianos elementos
Citología cervical
cáncer in situ
Histerectomía
cáncer invasor bordes positivos

14. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo
CASO 2
Femenino 45
G2 P1 C1 FUR 1 mes
Acude a consulta por hiperpolimenorrea
USG con miomatosis uterina de medianos elementos,
subserosos, y uno sub mucoso de 4cm
Citología cervical
NIC 3
Solicitan Colposcopia con biopsia de cérvix
colposcopia sin observar lesión, biopsia cervicitis
Histerectomía
adenocarcinoma endometrio

15. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo
CASO 3
Femenino 68
G0 P0 FUR 45 años
USG con miomatosis uterina de medianos elementos,
endometrio 1cm
Citología cervical
cáncer invasor
Solicitan colposcopia con biopsia de cervix
colposcopia atrofia, biopsia cervicitis con atrofia
Histerectomia
adenocarcinoma de endometrio G3

16. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo
CASO 4
Femenino 36 años
G2 P1 C1 FUR 1mes
Hiperpolimenorrea, ameritando hemoderivados en 2 ocasiones
USG con miomatosis uterina de medianos y grandes elementos
Citología cervical
con alteraciones inflamatorias
Histerectomía
cáncer cervicouterino invasor bordes negativos
2 años posterior con Sangrado trasvaginal anormal
lesión en cúpula de 6cm toma parametrios
tele de tórax con metástasis

17. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo
CITOLOGÍA
Sensibilidad 30-60% (verdaderos positivos)
capacidad para detectar a los enfermos
enfermo salga positivo
Especificidad 80% (verdaderos negativos)
capacidad para detectar a los sanos
sano salga negativo
Valor Predictivo Positivo 90%
posibilidad de enfermedad si es positivo
Valor Predictivo Negativo 18%
posibilidad de estar sano si es negativo
Certeza diagnostica 44%

18. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo

19. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo
CITOLOGÍA ANORMAL
Sensibilidad 99%
Especificidad 20-
40%
VPP 89%
VPN 90%
Certeza dx 89%
Biopsia
97%

20. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo
CITOLOGÍA ANORMAL
LIEBG
Colposcopia lesión acetoblanca displasia etc
Biopsia

21. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo
CITOLOGÍA ANORMAL
LIEBG
Colposcopia normal
Inflamación, infección, atrofia
Manejo medico
Repetir citología
Negativo

22. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo
CITOLOGÍA LIEAG,
INVASOR
Colposcopia normal
Inflamacion, infeccion, atrofia
Manejo medico
Repetir citología
positiva
Cono diagnostico, avance endocervical y cepillado
negativo
Legrado uterino fraccionado

23. Micro invasor
Invasor confinado al
cérvix bordes negativos
Invasor márgenes
positivos microscópicos
Invasor márgenes
positivos macroscópicos
6 meses después de
cirugía
Sin LVSI (IA1) (>95%)
79% (IB1 95%)
50% (IBI)
30% ( II 65-85%, III 50%)
41%

24. @Dr_ruizovalleCirujanoOncologo