Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 50 años que fue referida por un papanicolaou anormal y biopsia que mostró cáncer de cuello uterino. El examen físico encontró un tumor cervical sangrante de 4-5 cm. Las pruebas de imagen mostraron una lesión cervical expansiva y engrosamiento de las paredes del colon adyacente. El plan terapéutico incluyó quimioterapia con cisplatino y radioterapia concurrente.

1. CASO CLINICO
MDErikDCuyoGonzales
R3MedicinaFamiliarySaludComunitaria

2. ANAMNESIS
• NOMBRE: YCMR
• EDAD: 50 años
• NACIMIENTO: CAJAMARCA
• PROCEDENCIA: JLO

3. MOTIVO DE CONSULTA
• REFERIDA JLO POR
– PAP: LEI + AG (SET-2015)
– BIOPSIA: CA. EPIDERMOIDE POBREMENTE
DIFERENCIADO (OCT-2015)
• DOLOR PÉLVICO Y SANGRADO TRANSVAGINAL
ESCASA CUANTIA (MAY-2016)
• INCREMENTA FLUJO DE SANGRADO TRANSVAGINAL
+ HEMATURIA (JUL-2016)

5. ANTECEDENTES
• PERSONALES
– HTA(-) DM (-) ASMA (-) CARDIOPATÍA(-)
– ALERGIAS (-)
– CIRUGÍAS PREVIAS (-)
– MEDICACIÓN HABITUAL (-)
– GINECO-OBSTETRICOS
• MENARQUÍA: 11 AÑOS
• FUR: ABRIL / 2015
• G2 P1011
• IAS: 18 años
• PS: 2
• FAMILIARES: NIEGA

6. EXAMEN FÍSICO
• OCT-2015:
– VAGINA SIN ALTERACIONES, TUMORACIÓN DE 2CM
DIÁMETRO EN COMISURA DERECHA DE CÉRVIX
– PARAMETRIOS MÓVILES
• JUN-2016:
– VAGINA SIN ALTERACIONES, CÉRVIX HIPERTRÓFICO
CON TUMORACIÓN DE 4-5CM ENTRE R7-R11
SANGRANTE
– PARAMETRIOS MÓVILES

7. EXÁMENES AUXILIARES
• GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH: O
POSITIVO
• RPR: SUERO NO REACTIVO
• HBsAg: SUERO NO REACTIVO

8. EXÁMENES AUXILIARES
HEMOGRAMA 26/10/15 04/06/16 9/07/16 11/8/16
GLOBULOS BLANCOS (/mm3) 5600 5690 4270 3900
HEMOGLOBINA (g/dl) 12.8 13.3 9.5 11.8
HEMATOCRITO (%) 37.4 38.4 28.4 34.6
PLAQUETAS (/mm3) 283000 279000 390000 232000
ABASTONADOS (%) 0 5
SEGMENTADOS (%) 63 47 55 75
EOSINOFILOS (%) 1
BASOFILOS (%) 0
MONOCITOS (%) 7 5 8 6
LINFOCITOS (%) 29 48 37 14

9. EXÁMENES AUXILIARES
ANALISIS 27/10/16 04/06/16 11/07/16 4/08/16
GLUCOSA (mg/dl) 107 102 92 108
UREA (mg/dl) 20 26
CREATININA (mg/dl) 0.56 0.73 0.66 0.67
NITROGENO UREICO-BUN 13.54
DEPURACION CREATININA
(ml/min)
102
TGO (U/L) 18 23
TGP(U/L) 10 25

10. EXAMEN
COMPLETO
DE ORINA

11. TOMOGRAFIA

14. RMN DE PELVIS CONTRASTADA (07/06/16)
• Lesión expansiva excéntrica del cuello uterino, localizada en su aspecto lateral derecho,
muestra halo hipointenso homogéneo , se caracteriza por mostrarse hiperintenso en
secuencias T2 con captación heterogénea del contraste y restricción a la difusión, de
40.8 mm de diámetro mayor
• Utero de bordes regulares con leve engrosamiento de la unión miometrial y presencia
de quistes subendometriales en relación a adenomiosis.
• Presencia de 2 quistes simples en región anexial derecha de 18 y 24 mm.
• Se aprecia engrosamiento regular de hasta 9 mm de grosor de la pared del colon
sigmoides adyacente a la lesión cervical 8 se aprecia buen plano de clivaje entre el
tumor y el colon). Muestra captación homogénea del contraste
• Vejiga ovoidea de bordes definidos paredes delgadas sin lesiones focales.
• Ausencia de masas parametriales
• Ausencia de adenopatías
• Ausencia de líquido libre

15. RMN DE PELVIS CONTRASTADA (07/06/16)
• IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
– LESION EXPANSIVA EXCENTRICA DEL CUELLO CERVICAL
DE BORDES DEFINIDOS.
– ADENOMIOSIS UTERINA
– ENGROSAMIENTO REGULAR DE LAS PAREDES DEL
COLON SIGMOIDES ADYACENTE A LA LESION TUMORAL,
SS CORRELACIONAR CON ANTECEDENTES.
– QUISTES ANEXIAL DERECHO DE ASPECTO SIMPLE

16. AX CON CONTRASTE-MASA

17. AX DIFUSION1-MASA

18. AX T1 MASA

19. AX T2 MASA

20. AX T2 SPAIR MASA

21. AXT2SPAIRMASA

22. SAT2MASA

23. AX T1 QUISTE ANEXIAL

24. AX T2 QUISTE

25. CO T2 SAPIR- QUISTES

26. SA T2 QUISTE SUBENDOMETRIAL

27. PLAN TERAPEUTICO
• 21/10/15:
– INDICA TTO QUIRURGICO
• 21/06/16:
– INDICA TTO RT/QT vs NEOADJUVANTE
– OPTA POR QUIRURGICO
• 12/06/16:
– INDICA QT (CISPLATINO)+ RT CONCURENTE
– QT: 25/7, 1/8, 8/8, 15/8, 22/8, 29/8 (6 SESIONES)
– RT: 28 SESIONES

31. COLPOSCOPIA:

32. COLPOSCOPIA:

33. COLPOSCOPIA:

34. COLPOSCOPIA:

35. COLPOSCOPIA

36. COLPOSCOPIA

37. COLPOSCOPIA

38. COLPOSCOPIA

39. COLPOSCOPIA

40. COLPOSCOPIA

41. COLPOSCOPIA

42. COLPOSCOPIA

43. COLPOSCOPIA

44. COLPOSCOPIA

45. COLPOSCOPIA

46. COLPOSCOPIA

47. COLPOSCOPIA

48. COLPOSCOPIA

49. COLPOSCOPIA

50. COLPOSCOPIA

51. COLPOSCOPIA

52. COLPOSCOPIA

53. COLPOSCOPIA

54. CANCER CUELLO UTERINO

55. Cáncer de cuello uterino
• El cáncer de cérvix (CC) se origina en la zona
de transformación donde se unen el epitelio
columnar primario del endocérvix y el
epitelio escamoso del ectocérvix

57. Estimated Cervical Cancer Incidence
Worldwide in 2012
Estimated age-standardised rates (World) per 100,000

58. Estimated Cervical Cancer Mortality
Worldwide in 2012
Estimated age-standardised rates (World) per 100,000

60. http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/estadistica/datos_estadisticos/02062016_DATOS_EPIDEMIOLOGICOS%20INEN(2000-2014).pdf

61. http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/estadistica/datos_estadisticos/02062016_DATOS_EPIDEMIOLOGICOS%20INEN(2000-2014).pdf

102. Criterios Diagnosticos