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Soluciones para la Gestión
de Prestaciones Sociales y
        de Salud
IBM Cúram Software



Gente. No Programas.
Líder en el mercado de soluciones
para Organizaciones Sociales
Smarter Cities y los Servicios Sociales
IBM Smarter Cities - Los líderes deben innovar a través de una gran variedad de servicios
para acrecentar el capital humano y social para el crecimiento económico sostenible y
mejorar el bienestar ciudadano
                                                                    Gobierno y Agencias
   Liderazgo en Servicios Sociales
   Brindar servicios eficaces que apoyen                                                                Planificación
   las necesidades económicas, sociales,                                                                Urbana
   de salud y educación de los ciudadanos               Seguridad
                                                        Ciudadana                 Planificación y
                                                                                     Gestión                     Medio Ambente

  Alcalde        Salud &       Educación Seguridad
            Servicios Sociales           Ciudadana


                                                                           Dimensión
             Aproveche la información                                       Humana
               para tomar mejores                    Servicios
                    decisiones                       Sociales y                           Infraestructura
                                                     Salud                                                        Energía y Agua


                Coordinar los recursos y
                 procesos para operar
                     eficazmente
                                                                           Educación        Transporte

                              Anticipar los problemas
                                  para resolverlos
                                  proactivamente
Un nuevo enfoque – Smarter Social Programs
Maximizando el retorno de la inversión tanto en lo social como en lo económico

    Smarter Social & Health Programs promueve el potencial social y economico
    de los ciudadanos y las familias y les provee a ellos cuidado y protección cuando lo
                                            necesitan


                                                                      Una comprensión y
                                                                   acercamiento holísticos a
 Información como guía de         Enfocado                          la “unidad familiar”- las
                 las metas,                      Centrado en       circunstancias, objetivos,
                                     en
      procesos de negocio,                        la Familia         servicios y relaciones
                                 Resultados
programas, y herramientas
   para lograr los objetivos


                                        Prestación de
                                          servicios
                                         integrados


                 Provee prestaciones de servicios integrados y colaborativos para
                  alcanzar los objetivos, ampliar el ecosistema de los programas
                   sociales y fomentar la innovación social - no está limitado por
                     programas tradicionales o límites de las organizaciones.
Cúram Software
Clientes
Comunidad de usuarios Cúram
     +80 Sitios Activos desde Canada, USA, Australia, Nueva Zelanda, Reino Unido hasta Alemania


                                                                                                                                           UNITED                            AUSTRALIA
                  ALBERTA                                                                  ONTARIO
 BRITISH                           CALIFORNIA           NEVADA        SASKATCHEWAN                        INDIANA          IRELAND        KINGDOM          GUERNSEY           Disability
                     E&I,                                                                   OACAS,
COLUMBIA                          Department of      Clark County        Ministry of                     Family and       Senior Help    Department      Social Security      Services
                Service Alberta                                                              MCYS
WorkSafe BC                       Social Services   Social Services     Social Services                Social Services       Line            for          Department         Queensland
                    ACYS,                                                                 MTCU, MCSS
                                                                                                       Administration                     Work and                         South Australia
                    Seniors
                                                                                                                                           Pensions                          Workcover




 CALIFORNIA           UTAH               LOUISIANA             NORTH                           NEW JERSEY                           GERMANY            AUSTRALIA
                                                                                NEW YORK                          ONTARIO                                                  NEW ZEALAND
Department of     Department of        Department of          CAROLINA                            DHS                             City of Hamburg     Department of
                                                                                   CITY                          WSIB CWC                                                    Ministry of
  Industrial        Workforce          Social Services        DSS, DHHS                                                              Youth and          Veterans’
                                                                                DOITT, DOH                       WSIB Payroll                                                  Social
   Relations         Services           Child Welfare         DAAS, DCD                                                              Social Care         Affairs
                                                                                                                                                                            Development
                                                                DMA
Desafíos actuales
     Necesidades multidimensionales de los
                              ciudadanos




                          Familias más complejas y en
                               constante cambio

     Realidad social y política
     más compleja y cambiante

     Muchas agencias participan
      de distintas prestaciones

      Respuesta Fragmentada
Programas sociales inteligentes – Programas
 sociales adaptativos
                                                                                                      IDENTIFICAR
                                                                                                      Identificar ciudadanos objetivo (s) a través
 MEDIR                                                                                                de las necesidades declaradas o análisis
 Medir el éxito del beneficiario, la                                                                  predictivo. Verificar la identidad de los
 agencia, el proveedor y el programa,                                                                 ciudadanos y proporcionar acceso seguro a
 basado en indicadores clave de                                                                       la información sobre los beneficios y
 rendimiento. Utilizar el análisis                                                                    recomendaciones de servicios específicos.
 estadístico para predecir las
 necesidades futuras y para prevenir el
 fraude.
                                                          Medir            Identificar


                                                                                                                  EVALUAR
                                                                                                                  Evaluar la prioridad, la
                                                                  Ciudadanos
                                                 Gestionar                         Evaluar                        complejidad y el riesgo sobre
                                                                                                                  la base de los modelos
                                                                                                                  basados ​en la evidencia y una
                                                                                                                  clara comprensión del
                                                                                                                  contexto social , las
   GESTIONAR                                                    Responder                                         necesidades y fortalezas del
   Crear y administrar el plan del                                                                                beneficiario. Valorando los
   usuario (persona o familia),                                                                                   resultados óptimos del
   respuesta adecuada para la                                                                                     beneficiario y los indicadores
   provisión y entrega del                                                                                        clave de rendimiento para
   servicios. Configurar, calcular y                                                                              medir el éxito social del
   gestionar la entrega de los                                                                                    mismo.
   pagos financieros.                                         RESPONDER
                             Determinar la elegibilidad y derecho. Determinar la respuesta adecuada e identificar
                           proveedores calificados y eficaces que pueden ofrecer las distintas prestaciones sociales
Cúram Social Program Management


Ciudadanos      Gobierno                                                     ONGs       Proveedores


                              Cúram Universal Service Delivery Model

         Identificar       Valorar         Responder          Gestionar       Evaluar




                                 Cúram Social Program Management


             Universal                 Social Program                      Outcome
              Access                 Management Platform                  Management
Social Program Management
          Platform




                        11
Diferenciales
Cross Program Eligibility



        Food                                  Cash                     Other
                             Medicaid
     Assistance                            Assistance                Program
                             Eligibility
      Eligibility                           Eligibility              Eligibility
                               Rules
        Rules                                 Rules                    Rules




      Household                                                      Resources




                    Income                                Expenses




        Específico de                                                                                                  Plataforma para el
                                                                                   Programas Dinámicos
     Programas Sociales                                                                                                      futuro

          Elementos de la                                                            Herramientas de usuario        Flexibilidad para soportar
           plataforma específicos de                                                   con reglas del Negocio,         sin tocar la
           temas sociales                                                              para la creación y              automatización e
                                                                                       modificación de                 interactividad de la
          Procesos de negocio pre-                                                    programas                       gestión de casos
           definidos, los mejores en
           su clase                                                                   Configurable, soporta los      Modelo de respuesta
                                                                                       procesos de las                 diferencial
          Experiencia del usuario                                                     organizaciones de punta a
           basada en roles                                                             punta                          Capacidad para adoptar
                                                                                                                       nuevos programas y
                                                                                      Núcleo social flexible y        modelos de prestaciones
                                                                                       adaptable
Adaptación a nuevos programas y modelos

  The Social Program Management Platform permite a las
  agencias adoptar rápidamente programas así como crear prototipos
  de nuevos programas y modelos para brindar una prestación social.

  Configurable y con        Procesos de             Programas
    componentes              Negocios            dinámicos para la
    específicos de         predefinidos y         configuración de
  Servicios Sociales     configurables, los      nuevas soluciones
                        mejores en su clase
Social Program Management Platform
Propuesta de Valor
•Permite una implementación rápida y de bajo riesgo
mediante el aprovechamiento de los elementos
sociales y procesos de negocio, predefinidos y
configurables
•Faculta a la organización a definir e implementar
nuevos programas a través de las herramientas de
configuración en tiempo de ejecución
•Protege la inversión actual y proporciona flexibilidad
para hacer frente a las tendencias de prestaciones
nuevas y emergentes.


   14
UNIVERSAL ACCESS




15
Universal Access - Desafíos
• Recortes presupuestales forzando a los gobiernos a centrarse en
la eficiencia

• Datos incoherentes que resultan en la prestación de servicios
fragmentados

• La información de los beneficiarios que residen en varios
sistemas resulta en una visión inexacta e incompleta

• Sistemas obsoletos incapaces de ofrecer una experiencia de
usuario moderna

• Visión parcial del beneficiario inhibe la detección de fraude,
abusos y error
Cúram Universal Access
Es un sistema totalmente configurable, aplicación para el ciudadano y el funcionario diseñada
para que las interacciones entre los ciudadanos, proveedores comunitarios y agencias
gubernamentales sean eficientes y, más importante aún, efectivas.
            Características claves

  •   Interfaz de usuario intuitiva
  •   Apoyo a hogares complejos
  •   Basado en Método Triage -
      orientado a las necesidades y sus
      prioridades
  •   Mapeado a los servicios
  •   Chequeo de elegibilidad y
      aplicación en línea
  •   Cuenta del ciudadano donde
      gestiona sus datos.
  •   Reporte y Gestión de Eventos
                                                                            Life Event
             Valor de la solución                                          Management

  •   Entregar una visión única del
      gobierno al ciudadano
  •   Utilizar el canal de autoservicio                    Needs-Based
      para aumentar la eficiencia de la                       Triage
      organización
  •   Potenciar centro de llamadas y
      trabajadores sociales con una
      visión única de la información de
      los beneficiarios.
                                                                                   17
Universal Access
      Método Triage          Cuenta del Ciudadano




     Gestión de Eventos   Prioridad, Complejidad & Riesgos
OUTCOME MANAGEMENT




21
Outcome Management - Desafios
•   Falta de coordinación: Produce inconvenientes en los beneficiarios,
    derroche económico de la comunidad y uso ineficaz de los recursos ya
    disponibles, o, por ejemplo en un programa concreto como los servicios para
    niños maltratados, lesiones o incluso la muerte del niño.

•   Apoyo a las Poblaciones de Alto Riesgo - 20% de las familias comúnmente
    representan el 80% de los gastos sociales
Outcome Management – Características principales




 Framework configurable para definir            Resultados gráficos de las
         las evaluaciones                             evaluaciones




  Interface gráfica para desarrollar el   Seguimiento gráfico del progreso del
          plan del ciudadano                          ciudadano
Area de trabajo



                   Familia                     Metas




                                                Factores

                  Vista en el tiempo




                   Detalle de Servicios y Actividades
Administración y Configuración
Outcome Management admite una amplia configuración en una serie de áreas:
Framework de Evaluacióin
      Cuestionarios de evaluación, reglas de
      evaluación
      factores de evaluación
        • Abuso, habilidades de crianza, etc
        • calificación numérica (e.g. 0 - 10) o la
           clasificación (e.g. alta, media, baja)
      Recomendaciones de evaluación de
      actividades específicas
      Definición de roles de evaluación
        • Un cliente puede lanzar una
           evaluación
      Las evaluaciones pueden ser
      configurados para requerir la
      aprobación
Recomendaciones para la
   Evaluación
Roles de usuarios
Procesos de Negocio
Outcome Management
La primera solución diseñada para coordinar todos los recursos a disposición de una agencia en un
esfuerzo para apoyar a los beneficiarios en el logro de resultados sostenibles
         Caracteristicas Claves

•   Framework de evaluación
    configurable
•   Procesos de evaluación centrados
    en la Familia
•   Seguimiento y Evaluación de
    resultados gráficos.
•   Planificación de Resultados
    interactiva.
•   Gestión Integrada de Proveedores
            Valor de la solución
•   Identificar los resultados
    alcanzables, rentable y sostenible a
    través de un modelo basado en la
    evaluación
•   Coordinar los programas de
    gobierno y de la comunidad a
    través de un plan de resultados
    integrado,
•   Administrar, supervisar y evaluar los
    avances y el costo utilizando los
    indicadores clave de rendimiento
•   Alcanzar resultados sostenibles
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Gestión inteligente de programas sociales

  • 1.
  • 2. Una Empresa de Conocimiento Soluciones para la Gestión de Prestaciones Sociales y de Salud
  • 3. IBM Cúram Software Gente. No Programas. Líder en el mercado de soluciones para Organizaciones Sociales
  • 4. Smarter Cities y los Servicios Sociales IBM Smarter Cities - Los líderes deben innovar a través de una gran variedad de servicios para acrecentar el capital humano y social para el crecimiento económico sostenible y mejorar el bienestar ciudadano Gobierno y Agencias Liderazgo en Servicios Sociales Brindar servicios eficaces que apoyen Planificación las necesidades económicas, sociales, Urbana de salud y educación de los ciudadanos Seguridad Ciudadana Planificación y Gestión Medio Ambente Alcalde Salud & Educación Seguridad Servicios Sociales Ciudadana Dimensión Aproveche la información Humana para tomar mejores Servicios decisiones Sociales y Infraestructura Salud Energía y Agua Coordinar los recursos y procesos para operar eficazmente Educación Transporte Anticipar los problemas para resolverlos proactivamente
  • 5. Un nuevo enfoque – Smarter Social Programs Maximizando el retorno de la inversión tanto en lo social como en lo económico Smarter Social & Health Programs promueve el potencial social y economico de los ciudadanos y las familias y les provee a ellos cuidado y protección cuando lo necesitan Una comprensión y acercamiento holísticos a Información como guía de Enfocado la “unidad familiar”- las las metas, Centrado en circunstancias, objetivos, en procesos de negocio, la Familia servicios y relaciones Resultados programas, y herramientas para lograr los objetivos Prestación de servicios integrados Provee prestaciones de servicios integrados y colaborativos para alcanzar los objetivos, ampliar el ecosistema de los programas sociales y fomentar la innovación social - no está limitado por programas tradicionales o límites de las organizaciones.
  • 7. Comunidad de usuarios Cúram +80 Sitios Activos desde Canada, USA, Australia, Nueva Zelanda, Reino Unido hasta Alemania UNITED AUSTRALIA ALBERTA ONTARIO BRITISH CALIFORNIA NEVADA SASKATCHEWAN INDIANA IRELAND KINGDOM GUERNSEY Disability E&I, OACAS, COLUMBIA Department of Clark County Ministry of Family and Senior Help Department Social Security Services Service Alberta MCYS WorkSafe BC Social Services Social Services Social Services Social Services Line for Department Queensland ACYS, MTCU, MCSS Administration Work and South Australia Seniors Pensions Workcover CALIFORNIA UTAH LOUISIANA NORTH NEW JERSEY GERMANY AUSTRALIA NEW YORK ONTARIO NEW ZEALAND Department of Department of Department of CAROLINA DHS City of Hamburg Department of CITY WSIB CWC Ministry of Industrial Workforce Social Services DSS, DHHS Youth and Veterans’ DOITT, DOH WSIB Payroll Social Relations Services Child Welfare DAAS, DCD Social Care Affairs Development DMA
  • 8. Desafíos actuales Necesidades multidimensionales de los ciudadanos Familias más complejas y en constante cambio Realidad social y política más compleja y cambiante Muchas agencias participan de distintas prestaciones Respuesta Fragmentada
  • 9. Programas sociales inteligentes – Programas sociales adaptativos IDENTIFICAR Identificar ciudadanos objetivo (s) a través MEDIR de las necesidades declaradas o análisis Medir el éxito del beneficiario, la predictivo. Verificar la identidad de los agencia, el proveedor y el programa, ciudadanos y proporcionar acceso seguro a basado en indicadores clave de la información sobre los beneficios y rendimiento. Utilizar el análisis recomendaciones de servicios específicos. estadístico para predecir las necesidades futuras y para prevenir el fraude. Medir Identificar EVALUAR Evaluar la prioridad, la Ciudadanos Gestionar Evaluar complejidad y el riesgo sobre la base de los modelos basados ​en la evidencia y una clara comprensión del contexto social , las GESTIONAR Responder necesidades y fortalezas del Crear y administrar el plan del beneficiario. Valorando los usuario (persona o familia), resultados óptimos del respuesta adecuada para la beneficiario y los indicadores provisión y entrega del clave de rendimiento para servicios. Configurar, calcular y medir el éxito social del gestionar la entrega de los mismo. pagos financieros. RESPONDER Determinar la elegibilidad y derecho. Determinar la respuesta adecuada e identificar proveedores calificados y eficaces que pueden ofrecer las distintas prestaciones sociales
  • 10. Cúram Social Program Management Ciudadanos Gobierno ONGs Proveedores Cúram Universal Service Delivery Model Identificar Valorar Responder Gestionar Evaluar Cúram Social Program Management Universal Social Program Outcome Access Management Platform Management
  • 12. Diferenciales Cross Program Eligibility Food Cash Other Medicaid Assistance Assistance Program Eligibility Eligibility Eligibility Eligibility Rules Rules Rules Rules Household Resources Income Expenses Específico de Plataforma para el Programas Dinámicos Programas Sociales futuro  Elementos de la  Herramientas de usuario  Flexibilidad para soportar plataforma específicos de con reglas del Negocio, sin tocar la temas sociales para la creación y automatización e modificación de interactividad de la  Procesos de negocio pre- programas gestión de casos definidos, los mejores en su clase  Configurable, soporta los  Modelo de respuesta procesos de las diferencial  Experiencia del usuario organizaciones de punta a basada en roles punta  Capacidad para adoptar nuevos programas y  Núcleo social flexible y modelos de prestaciones adaptable
  • 13. Adaptación a nuevos programas y modelos The Social Program Management Platform permite a las agencias adoptar rápidamente programas así como crear prototipos de nuevos programas y modelos para brindar una prestación social. Configurable y con Procesos de Programas componentes Negocios dinámicos para la específicos de predefinidos y configuración de Servicios Sociales configurables, los nuevas soluciones mejores en su clase
  • 14. Social Program Management Platform Propuesta de Valor •Permite una implementación rápida y de bajo riesgo mediante el aprovechamiento de los elementos sociales y procesos de negocio, predefinidos y configurables •Faculta a la organización a definir e implementar nuevos programas a través de las herramientas de configuración en tiempo de ejecución •Protege la inversión actual y proporciona flexibilidad para hacer frente a las tendencias de prestaciones nuevas y emergentes. 14
  • 16. Universal Access - Desafíos • Recortes presupuestales forzando a los gobiernos a centrarse en la eficiencia • Datos incoherentes que resultan en la prestación de servicios fragmentados • La información de los beneficiarios que residen en varios sistemas resulta en una visión inexacta e incompleta • Sistemas obsoletos incapaces de ofrecer una experiencia de usuario moderna • Visión parcial del beneficiario inhibe la detección de fraude, abusos y error
  • 17. Cúram Universal Access Es un sistema totalmente configurable, aplicación para el ciudadano y el funcionario diseñada para que las interacciones entre los ciudadanos, proveedores comunitarios y agencias gubernamentales sean eficientes y, más importante aún, efectivas. Características claves • Interfaz de usuario intuitiva • Apoyo a hogares complejos • Basado en Método Triage - orientado a las necesidades y sus prioridades • Mapeado a los servicios • Chequeo de elegibilidad y aplicación en línea • Cuenta del ciudadano donde gestiona sus datos. • Reporte y Gestión de Eventos Life Event Valor de la solución Management • Entregar una visión única del gobierno al ciudadano • Utilizar el canal de autoservicio Needs-Based para aumentar la eficiencia de la Triage organización • Potenciar centro de llamadas y trabajadores sociales con una visión única de la información de los beneficiarios. 17
  • 18. Universal Access Método Triage Cuenta del Ciudadano Gestión de Eventos Prioridad, Complejidad & Riesgos
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  • 22. Outcome Management - Desafios • Falta de coordinación: Produce inconvenientes en los beneficiarios, derroche económico de la comunidad y uso ineficaz de los recursos ya disponibles, o, por ejemplo en un programa concreto como los servicios para niños maltratados, lesiones o incluso la muerte del niño. • Apoyo a las Poblaciones de Alto Riesgo - 20% de las familias comúnmente representan el 80% de los gastos sociales
  • 23. Outcome Management – Características principales Framework configurable para definir Resultados gráficos de las las evaluaciones evaluaciones Interface gráfica para desarrollar el Seguimiento gráfico del progreso del plan del ciudadano ciudadano
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  • 26. Area de trabajo Familia Metas Factores Vista en el tiempo Detalle de Servicios y Actividades
  • 27. Administración y Configuración Outcome Management admite una amplia configuración en una serie de áreas: Framework de Evaluacióin Cuestionarios de evaluación, reglas de evaluación factores de evaluación • Abuso, habilidades de crianza, etc • calificación numérica (e.g. 0 - 10) o la clasificación (e.g. alta, media, baja) Recomendaciones de evaluación de actividades específicas Definición de roles de evaluación • Un cliente puede lanzar una evaluación Las evaluaciones pueden ser configurados para requerir la aprobación Recomendaciones para la Evaluación Roles de usuarios Procesos de Negocio
  • 28. Outcome Management La primera solución diseñada para coordinar todos los recursos a disposición de una agencia en un esfuerzo para apoyar a los beneficiarios en el logro de resultados sostenibles Caracteristicas Claves • Framework de evaluación configurable • Procesos de evaluación centrados en la Familia • Seguimiento y Evaluación de resultados gráficos. • Planificación de Resultados interactiva. • Gestión Integrada de Proveedores Valor de la solución • Identificar los resultados alcanzables, rentable y sostenible a través de un modelo basado en la evaluación • Coordinar los programas de gobierno y de la comunidad a través de un plan de resultados integrado, • Administrar, supervisar y evaluar los avances y el costo utilizando los indicadores clave de rendimiento • Alcanzar resultados sostenibles
  • 29. Los derechos de copia (Copyright ©) de esta presentación y de todos sus contenidos (salvo aquellos que son propiedad de otros autores) son propiedad exclusiva de Quanam. Su uso y difusión están permitidos y son libres, siempre que se mencione a Quanam como la fuente.