2. Es un tratamiento aceptado para el crup
moderado a grave. Se cree que el mecanismo de
acción es la vasoconstricción de las arteriolas
precapilares mediada por los receptores b-
adrenérgicos, que produce reabsorción del
líquido del espacio intersticial y disminución
del edema de la mucosa laríngea.
Se puede administrar una dosis de 0,25-0,75 ml
de adrenalina racémica al 2,25% diluida en 3 ml
de salino normal con una frecuencia de hasta
cada 20 minutos.
El pilar del tratamiento de los niños con crup es el control de la vía respiratoria y el tratamiento
de la hipoxia.
Adrenalina racémica nebulizada
3. Se conoce bien la eficacia de los corticoides en el crup
vírico. Estos fármacos reducen el edema de la mucosa
laríngea por su acción antiinflamatoria. Cuando se
administran por vía oral son beneficiosos, incluso en el
crup leve, según se ha determinado por el menor
número de ingresos y la disminución de tratamientos
posteriores, como la administración de adrenalina. En la
mayor parte de los estudios se ha comprobado la
eficacia de una dosis única de dexametasona de 0,6
mg/kg; dosis de tan sólo 0,15 mg/kg pueden resultar
igual de eficaces.
Corticoides
4. Intubación
endotraqueal/nasotraqueal
y traqueotomía
No suele ser necesaria en casos de laringotraqueobronquitis,
crup espasmodico o laringitis. Se han descrito casos graves de
laringotraqueobronquitis que precisan intubacion en un elevado
porcentaje de pacientes durante epidemias graves de sarampion
y de gripe A. Para determinar la necesidad de realizar estos
procedimientos se necesita experiencia y juicio, porque no se
deben retrasar hasta que aparezca cianosis e inquietud extrema.