Control prenatal y posnatal de la mujer embarazada

CONTROLPRENATAL
Y POSTNATAL
IP Isbhelen Devera
V-27.044.161
UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO
IVSS “DR. HÉCTOR NOUEL JOUBERT”
Tutor:
Dr. Geoverthy Salinas

ControlPrenatal
Conjunto de acciones, procedimiento, sistemáticos
y periódicos, destinados a la prevención,
diagnóstico y tratamiento de los factores que
puedan condicionar morbimortalidad materna y
perinatal. - OMS (2016)

PRECOZ
COMPLETO
Debe abarcar el estudio de la parte
materna y fetal ,contiene áreas
preventivas como propias de la paciente
(exámenes rutinarios)
AMPLIACOBERTURA
Mientras mayor sea el porcentaje
de embarazadas controladas,
mayor será el impacto positivo
sobre la morbilidad y mortalidad
materna y prenatal.
01
Debe acudir lo más pronto posible al
control prenatal para poder realizar
un diagnóstico temprano en caso de
que exista alguna patología.
PERIODICO
Debe ser continuo para llevar un
seguimiento de la evolución del
embarazo. La frecuencia del control
varía según el riesgo que presenta la
paciente.
02
03 04
CARACTERISTICAS

CONTROLPRENATAL:
MODELO DE ATENCION PRENATAL 2016
Controlado: 8 controles

OBJETIVOS
● Confirmar el embarazo
● Mejorar la calidad del cuidado
prenatal
● Obtener datos
● Conocer información relevante
del embarazo
● Cronograma y planificar
consultas
● Evaluar el estado nutricional
materno
● Inmunización
● Prevenir infecciones
● Confirmar vida fetal
● Prevenir complicaciones
● Orientación a la madre y
familiares.
OPS (2019). Guías para el continuo de atención de la mujer y el recién nacido. 4ta edición

Recomendaciones de la OMS sobre atención prenatal para una
experiencia positiva del embarazo
Nutricion
Prenatal
Tratamientode
síntomas
ﬁsiológicos
Educacion
materna
Evaluación
maternayfetal
Aspectos más destacados y mensajes claves de las recomendaciones generales de la
Organizacion Mundial de la Salud de 2016 sobre atencion prenatal sistematica:
Apoyo
emocional

Evaluación inicial Identiﬁcación
deriesgo
Conductaa
seguir
FASES DELCONTROL PRENATAL

Confirmar el embarazo
EVALUACIÓNINICIAL
Signos de presunción:
Se trata de manifestaciones subjetivas y objetivas:
● Sialorrea
● Vómitos
● Modificaciones del apetito y del gusto
● Irritabilidad
● Ciclos alternados de alegría y melancolía
● Mareos
● Somnolencia
● Polaquiuria
● Modificaciones en las mamas (turgencia)
MSPN (2013). Recomendaciones para la práctica del control preconcepcional, prenatal y puerperal. 1era edición. Argentina

Confirmar el embarazo
EVALUACIÓNINICIAL
Signos de probabilidad y certeza:

EVALUACIÓNINICIAL
Cálculo de la edad gestacional
Fecha de última regla (FUR – FUM)
Motivos que invalidan su utilidad:
● Olvido de la FUR
● Hemorragia de implantación o cualquier
otro tipo de hemorragia durante el
embarazo
● Ciclos menstruales irregulares
● Uso de ACO en los 3 meses anteriores al
inicio del embarazo

EVALUACIÓNINICIAL
Fecha de última regla (FUR – FUM)
Meses
Transcurridos X 4
Desde la FUR
[ ]+ 1 semana por cada =
trimestre
Sumar o
restar los dias
de acuerdo a
la fecha actual

EVALUACIÓNINICIAL
Altura uterina (Regla de McDonald)
Se realiza con la embarazada en
decúbito dorsal, el extremo de
la cinta en el borde superior del
pubis, dejándola deslizar entre
los dedos índice y mayor hasta
alcanzar con el borde de la
mano el fondo uterino.

EVALUACIÓNINICIAL
Altura uterina (Regla de McDonald)
El valor en cm del espacio, se
multiplica por 8 y se divide entre 7,
obteniendo así la edad gestacional del
feto.
Alturauterinax 8/7
Ejemplo:
AU: 35cm
EG: 35cm x 8: 280
EG: 280 / 7
EG: 40 semanas

EVALUACIÓNINICIAL
Cálculo de la fecha probable del parto (FPP)
Regla de Naegele
En una paciente normorreglada existen dos manera para conocer la
fecha de parto.
FPP: + 7 días / - 3 meses / + 1 año

EVALUACIÓNINICIAL
Regla de Naegele
➔ AÑO
➔ FUR del 01/01 al 24/03
➔ 25/03 en adelante, se le
suma 1 al año.
Ejemplo: 13/10/2023
Día: 13+7=20
Mes: 10– 3: 07
Año: 2024
FPP: 19/07/2024
➔ DIAS:
➔ Si el resultado sobrepasa
los 30 o 31 dias del mes
resultante se debe pasar al
mes siguiente
➔ Se restan 2 meses y no 3

EVALUACIÓNINICIAL
Cálculo de la fecha probable del parto (FPP)
Regla de Pinard
Al dia que termino la menstruacion se le agregan 10 dias y se retrocede 3
meses a la fecha de ultima regla.
Ejemplo: 13/10/2023
Día: 13+10 =23
Mes: 10– 3: 07
Año: 2024
FPP: 23/07/2024

HISTORIACLINICA
ANAMNESIS
● Datos personales: nombres,
apellidos, cédula, edad, fecha y
lugar de nacimiento, estado
civil, procedencia, ocupación,
grado de instrucción, dirección,
teléfonos, datos de un familiar.
● Antecedentes familiares
● Antecedentes personales:
patológicos, quirúrgicos,
traumáticos, alérgicos
● Antecedentes gineco –
obstétricos: menarquia,
sexarquia, ciclos menstruales,
NPS, anticoncepción, gestas,
paras, cesáreas, abortos, FUM,
FPP, edad gestacional
● Habitos psicobiológicos
● Examen funcional
● Signos vitales: TA, FC,
FR, Temp, SatO2
● Datos antropométricos:
peso, talla, IMC
● Respiratorio
● Cardiovascular
● Abdomen
● Genitourinario / genitales
externos / tacto
● Extremidades
● Neurológico
EXAMEN FISICO

EXAMENFISICO
Examen Obstetrico
Diagnostico de vitalidad fetal
Auscultación del latido fetal: Estetoscopio de Pinard
FCF:110– 160lpm

EXAMENFISICO
Examen Obstetrico
Movimientos fetales
La presencia de movimientos fetales indica integridad del sustrato
anatómico y de la capacidad del feto para realizar funciones
complejas.

EXAMENFISICO
Examen Obstetrico
Maniobras de Leopold:
A partir de la semana 32 de embarazo.

EXAMENFISICO
Examen Ginecologico
Papanicolaou y Colposcopia

EXAMENFISICO
Evaluación nutricional
● Peso:
El control de aumento de peso va en relación con el índice de masa corporal (IMC) previo a
la gestación.
● Talla:
Se mide en un tallímetro para adultos y se registra en cm sin decimales

EXÁMENESCOMPLEMENTARIOS
● Hematología completa
● Urea
● Glicemia
● Creatinina
● VDRL, VIH (pareja)
● Examen de heces
● Examen general de orina
● Grupo sanguíneo y Rh (pareja)
● Antígeno se superficie de la hepatitis B
● Serología para toxoplasmosis (IgG e IgM) y
rubéola (IgG)
MPPS. (2013). Protocolos de atención. Cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia. 1era edición. Venezuela
Perﬁlprenatal Ecosonogramabasico

EXÁMENESCOMPLEMENTARIOS
Alas24-28
semanas degestación;
Alas32-36
semanasdegestación:
● Hematología completa, VDRL,
VIH.
● Hematología completa, VIH.
● Pesquisa de diabetes
gestacional.
● Uroanálisis
● Uroanálisis
● Serología para toxoplasmosis
(si la anterior fue negativa).
● Aglutininas anti Rh (si procede)
● Serología para toxoplasmosis (si
la inicial fue negativa)
● Cultivo vulvo-vaginal (35 - 37
semanas).

Rubéola, varicela,
sarampión, parvovirus B19
Enfermedades
eruptivasduranteel
embarazo:
Prevencióndela
enfermedad
hemolítica perinatal
DETECCIÓNDEINFECCIONES
Infeccionesdeltractogenital,
vaginosiseITS:
Vaginosis bacteriana, vulvovaginitis
candidiasica, trichomoniasis, infección
por Streptococcus agalactiae, Chlamydia
trachomatis, Neisseria gonorrhoeae
Infeccionesde
transmisión vertical:
VIH/SIDA, sífilis,
toxoplasmosis, enfermedad
de Chagas, hepatitis,
citomegalovirus
Deteccióndediabetes
gestacional
Infeccionesurinarias:
Bacteriuria
asintomática, cistitis,
Pielonefritis aguda

● Cefalea frecuente
● PA mayor o igual a
140/90 mmHg
● Disminución o
ausencia de
movimientos fetales
● Salida de líquido
transvaginal
● Hemorragia
● Flujo vaginal
● Molestias
urinarias
● Fiebre
● Dolores tipo parto
● Edema en cara y
manos
● Trastornos
visuales
Primer
trimestre
Segundo
trimestre
Tercer
trimestre
SIGNOSYSÍNTOMAS DE
PELIGROENELEMBARAZO

ORIENTACION
RECOMENDACIONES
NUTRICIONALES
● Alimentación
completa y variada
● Ácido fólico
● Hierro
● Vitamina C
● Calcio
PROMOCIÓNDELACTANCIA
MATERNA
● Lactancia materna exclusiva:
hasta el 6º mes de vida
cumplido
● Lactancia materna con
alimentación
complementaria adecuada,
oportuna e inocua: entre los
6 y 24 meses o más.

CLASIFICACIÓNDE RIESGO
BAJORIESGO
● Estado de las embarazadas que evaluadas integralmente
presentan condiciones óptimas para el bienestar de la madre
y el feto.
● No evidencian factores epidemiológicos de riesgo,
antecedentes gineco-obstétricos o patología general
intercurrente.

TIPO I TIPO II TIPO III
● Analfabetismo
● Pobreza crítica
● Vivienda no accesible al
establecimiento de salud
Tabaquismo, alcohol u otras
drogas
● Control prenatal tardío
● Edad materna igual o menor
de 19 años y mayor de 35
años
● Peso menor a 45 kg u
obesidad
● Paridad menor de 4
● Peso inadecuado para la
edad gestacional
Malformaciones
congénitas fetales
● Trauma o infección fetal
Paridad mayor de 4
● Parto prematuro
Preeclampsia -
eclampsia Cesárea
anterior
● Rotura prematura de
membranas.
● Hemorragias obstétricas
● Pérdida fetal recurrente
● Incompetencia cervical
● Malformaciones congénitas
uterinas
● Tumores ginecológicos
● Trastornos hipertensivos del
embarazo
● Hemorragias obstétricas
Presentaciones diferentes a
la cefálica de vértice
● Desproporción feto pélvica
Placenta previa
● Anemia
● Desnutrición severa
CLASIFICACIÓNDERIESGO
ALTORIESGO

VACUNAS
VACUNASSIN
CONTRAINDICACIONES
● Vacuna contra el tétanos
Vacuna contra la difteria
Vacuna contra la gripe
● Vacuna contra la hepatitis B
● Vacuna triple Virica
● Vacuna contra la rubéola
● Vacuna contra la fiebre tifoidea
● Vacuna contra la varicela
VACUNASSIN
CONTRAINDICADAS
VACUNASNORECOMENDADAS
● Vacuna contra la rabia
● Vacuna contra el colera
● Vacuna contra la fiebre amarilla
● Vacuna contra la poliomielitis
● Vacuna contra la fiebre tifoidea inyectable
● Vacuna contra el neumococo
● Vacuna contra el haemophlius influenzae tipo b
● Vacuna contra la hepatitis b

VACUNAS
VACUNASTOXOIDE
ANTITETANICO
● 1era Dosis: Primero contacto con el
paciente
● 2da Dosis: Al mes
● 3era Dosis: Despues de la expulsion
● 1era Dosis: Primer contacto
con la paciente
● 2da Dosis: a los 2 meses
● 3era Dosis: Despues de la
expulsion
VACUNASCONTRALA
HEPATITISB

ControlPostnatal
Es el período que comienza inmediatamente después
del nacimiento del bebé y que se extiende hasta las
seis semanas (42 días).
Objetivo:
Proporcionar a las mujeres, los recién nacidos, los
progenitores y los cuidadores una atención
respetuosa, individualizada y centrada en la persona en
cada contacto.
OMS. (2021). Recomendaciones de la OMS sobre atención prenatal para una experiencia positiva del embarazo.

Pacientede
bajoriesgo
● Egreso a las 24hrs
postparto
● 3er día: 1er control
● 7mo día: 2do
control
● 6ta semana: 3er
control
Pacientedealtoriesgo
● Egreso mínimo a las
72hrs
● 3er día: 1er control
● 7mo día: 2do control
● 6ta semana: 3er control
ControlPostnatal

ControlPostnatal
Recomendación de Egreso
● Deambulación precoz
● Alimentación
● Suplementación
● Analgésicos
● Aseo vulvoperineal
● Lactancia materna
● Cuarentena sexual
● Control del RN, Vacunas.
● Control post parto: 3d, 7d, 6s.

ControlPostnatal
Planificación Familiar
ANTICONCEPCION
DIUPP:Primeras 2hrs
● Parto: colocar después del alumbramiento
● Cesárea: colocar antes del cierre del útero
Píldoraanticonceptiva(levonorgestrel)
Se inicia los 21 días postparto
Inyección(Medroxiprogesterona)
Luego de las 6sem postparto
Implantesubdérmico
● A los 21 días postparto
● 48hrs postparto: criterio de
elegibilidad 2 OMS

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