cirugia

1. COLITIS ULCERATIVA
CRÓNICA IDIOPATICA
Medicina Integral y Salud Comunitaria
Introducción a la cirugía y procedimientos básicos (Cirugía)
4to ciclo
Diego Daniel Ilhuicatzi Padilla
Aura Caviedes Islas
Jorge L. de León-Rendón, Billy Jiménez-Bobadilla, Raquel Y. López-Pérez2, Noé I. Gracida-Mancilla3 Lisbeth Alarcón-Bernés y Juan A.
Villanueva Herrero, Ulcerative colitis: epidemiology, clinical features and associated factors with surgical treatment in a tertiary
hospital in Mexico. Recuperado el 26 de abril de 2023, de https://dcs.uqroo.mx/paginas/guiasclinicas/gpc/docs/ISSSTE-254-12-ER.pdf
Catedrático: Dr. Víctor Hugo Valdivieso Munive
27 de abril de 2023

2. DEFINICIÓN CUCI
La colitis ulcerosa crónica idiopática (CUCI) es un
subtipo de enfermedad inflamatoria intestinal
caracterizada por la inflamación de la mucosa colónica
que se extiende de manera proximal y continua a partir
del recto.
Caracterizada por evacuaciones diarreicas, sangrado
rectal, eliminación de moco, tenesmo, dolor abdominal
tipo cólico, fiebre y frecuentemente con datos de
desnutrición.

3. ETIOLOGÍA
● Factores ambientales, genéticos y de la microbiota interactúan con
el sistema inmune, generando respuestas alteradas responsables
de la inflamación intestinal crónica
● Los factores genéticos están relacionados con la patogénesis de la
CUCI, explicada por la alta frecuencia entre familiares de primera
línea y la concordancia encontrada entre gemelos monocigóticos
en comparación con dicigóticos
● La alteración en la permeabilidad intestinal y disbiosis contribuyen
a la exposición de antígenos, resultando en la activación de
múltiples vías que inducen la producción de citocinas
proinflamatorias.
● La alta ingesta de grasas totales (> 30 g/día), ácidos grasos
poliinsaturados y ácidos grasos omega-6 parece conferir mayor
riesgo de CUCI

5. CLÍNICA
Diarrea Sanguinolenta,Dolor en abdomen inferior,Tenesmo rectal aun con más de 5 a 10 evacuaciones
x dia,Fiebre, malestar general y debilidad
La clave principal es la cronicidad; los pacientes que tienen >3 meses con Diarrea. Utilizan
antibióticos, antidiarreicos y no tienen mejoría. Pacientes con diarrea intermitente crónica, bajan
de peso. Preguntar todas las características de las diarreas: si la evacuación es flotante
(esteatorrea), fragmentos de alimento no digerido Sx malabsorción.
El estudio más importante es la: Endoscopia: para evaluar factores macroscópicos + la toma de
Biopsia para evaluar aspectos microscópicos. Normalmente se ve el colon de forma “triangular” por
las tenias, por el proceso inflamatorio se ve circular, la luz se va haciendo más pequeña. En la
evacuación el paciente puede tener detritus, o natas.

6. Se afecta solo la mucosa (Superficial)
Mucosa granular
Ulceras superficiales
Pseudopólipos
Friabilidad: capacidad de desprenderse y
sangrar
fácilmente.
CUCI
Empieza en el recto y va
de manera ascendente
(distal → proximal);
uniforme
Rectosigmoidea
Proctitis: Recto
Pancolitis: todo el IG

7. COMPLICACIONES
Complicaciones Megacolon tóxico: perforación. Hemorragia Neoplasia de colon.
Asociaciones gastrointestinales
Pioderma gangrenoso: trastorno poco frecuente que provoca la aparición de llagas grandes
y dolorosas (úlceras) en la piel, en especial en las piernas.
Colangitis esclerosante: los conductos biliares dentro y fuera del hígado se inflaman y
cicatrizan, y con el tiempo se estrechan o bloquean.

8. DIAGNOSTICO
● Rx simple
● Estudios baritados
● Endoscopía
● Biopsia
INCIDENCIA
Ligeramente mayor en
mujeres que en hombres;
18 a 30 años.

9. Diagnóstico de la esofagitis . (Dakota del Norte). Uqroo.Mx. Recuperado el 4 de marzo de 2023, de
https://dcs.uqroo.mx/paginas/guiasclinicas/gpc/docs/ISSSTE-254-12-ER.pdf
DIAGNOSTICO
● El diagnóstico de CUCI se hace en base a la sospecha clínica,
apoyada con hallazgos macroscópicos endoscópicos e histológicos
típicos en la biopsia. Previamente deben descartarse agentes
infecciosos en los exámenes de las evacuaciones
● Presencia de diarrea crónica con moco y sangre, pujo y tenesmo
rectal, así como evacuaciones nocturnas, pérdida de peso, fiebre y
dolor abdominal.La sospecha clínica debe apoyarse con datos
bioquímicos, como marcadores séricos de inflamación elevados,
datos de anemia, marcadores fecales elevados, e incluir datos
endoscópicos e histológico

10. Diagnóstico de la esofagitis . (Dakota del Norte). Uqroo.Mx. Recuperado el 4 de marzo de 2023, de
https://dcs.uqroo.mx/paginas/guiasclinicas/gpc/docs/ISSSTE-254-12-ER.pdf
DIAGNOSTICO
● La exploración física debe incluir la toma de signos
vitales como tensión arterial, frecuencia cardíaca,
temperatura corporal y peso, además de la exploración
abdominal para descartar datos de irritación peritoneal y
exploración anorrectal,
● Se debe considerar la realización de placa simple de
abdomen para descartar la presencia de megacolon y
tele de tórax para perforación colónica
● Se deben de tomar al menos dos biopsias por segmento
a nivel de íleon terminal, colon ascendente, transverso,
descendente, sigmoides y recto,

11. Gravedad del brote y su TX
Leve <5 deposiciones / día, afebril, Hb >12
Moderado 5-10 deposiciones / día, Hb 8-12
Severo >10 deposiciones / día, fiebre, Hb <8
Leve- Moderada
Aminosalicilato tópico / oral
+ Beclometasona (tópico)
Severa
Aminosalicilato tópico / oral
+ Corticoide sistémico
Si no responde;
Ciclosporina IV
Si no responde:
Biológicos
Si no responde; CIRUGIA COLECTOMIA TOTAL