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La colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI) es una enfermedad inflamatoria pélvica de la mucosa del colon y recto que se caracteriza por diarrea sanguinolenta con remisiones y exacerbaciones. Afecta principalmente a adultos jóvenes y se cree que tiene una etiología autoinmune. Los síntomas incluyen diarrea con moco y sangre, dolor abdominal, fiebre y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, enema de bario y biopsia.
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- 1. Cibrián Pichardo MaríaTeresa Ruelas Ayala Alondra MTCP 28/04/11
- 2. DEFINICIÓN • Enfermedad inflamatoriapélvica de la mucosa que tapiza colon y recto, se caracteriza por diarrea sanguinolenta con remisiones y exacerbaciones sin causa aparente. Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 MTCP 28/04/11 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
- 3. EPIDEMIOLOGÍA • 2-4 vmas fcte en: 0.8 MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
- 4. Vida adulta temprana ymedia (20-40a) Más frecuente en Japón, India, Tilandia y otros países asiáticos. MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) EPIDEMIOLOGÍA
- 5. • Inglaterra, EUA,Europa y Australia. MTCP 28/04/11 Gastroenterología. José Villalobos Pérez. Editorial Mendez editories. Quinta edición. Pags: 401-404 3-15/100,000 por año. 50-80 por cada 100,000 individuos. COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) EPIDEMIOLOGÍA
- 6. FACTORES DE RIESGO 10-15% Influenciaen exacerbaciones Con toda probabilidad, los factores psicosomáticos sólo facilitan la reacción de la mucosa cólica a otro agente causal aún no identificado. MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
- 7. • Asociación conlos genes del MHC en: MTCP 28/04/11 Gastroenterología. José Villalobos Pérez. Editorial Mendez editories. Quinta edición. Pags: 401-404 Alelos de HLA-DR involucrados: HLA-DR 21*0103 DRB1*1502 DRB1*12 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) FACTORES DE RIESGO
- 8. MTCP 28/04/11 Tratado depatología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) Gastroenterología. José Villalobos Pérez. Editorial Mendez editories. Quinta edición. Pags: 401-404 FACTORES DE RIESGO
- 9. ETIOLOGÍA En estudio Respuesta autoinmunitaria al modificarantígenos Afectar inmunidad molecular Incrementa la permeabilidad Producción de toxinas Chlamydia CMV Yersinia C. difficile. Recidivas MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
- 10. Alteración de floraNL Metronidazol Los linfocitos se hacen citotóxicos para le epitelio el incubarlos en suero de px con CUCI. Se correlaciona con gravedad. IL-2 IL-6 IL-8 INF- gamma complem ento Alteraciones en forma o fucnión MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) ETIOLOGÍA
- 11. • Bajos nivelesde ácidos grasos de cadena corta. • Estudio: se administró y hubo curación endoscópica y recidivaron luego cuando se retiraron. • Solucion intraluminal apresura la curación e las anastomosis qx., mejora flujo regional. MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) ETIOLOGÍA
- 12. HISTOPATOLOGÍA • Mayoría: MTCP 28/04/11 Tratadode patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
- 13. Abscesos de quistesque comienzan en el recto y avanzan en sentido proximal hasta afectar todo el colon. MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
- 14. Ileitis retrógrada • 10%de los casos la región terminal del íleon presenta inflamación y dilatación leves. MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) HISTOPATOLOGÍA
- 15.
- 16. MTCP 28/04/11 20-50% pancolitis 50%afección distal Gastroenterología. José Villalobos Pérez. Editorial Mendez editories. Quinta edición. Pags: 401-404 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) HISTOPATOLOGÍA
- 17. • Fase temprana:infiltración de células redondas y PMN en criptas de Lieberkuhn en la base de la mucosa, hasta formar abscesos. MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) HISTOPATOLOGÍA
- 18. • Luego abscesosde criptas se unen y células supra yacentes se descaman y se forman las úlceras. MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) HISTOPATOLOGÍA
- 19. • Mucosa conedema parece pólipo. • En zonas de ulceración que llegan a capa muscular de la mucosa hay colágena y proliferación de tejido de granulación. MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) HISTOPATOLOGÍA
- 20. • Disminuye absorciónde Na y H2O. MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) HISTOPATOLOGÍA
- 21. Úlceras superficiales, granularesy curadas, aunadas a una mucosa friable y engrosada, con aumento en la vascularidad. Fisuras superficiales y pseudopólipos pequeños y regulares. MTCP 28/04/11 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 HISTOPATOLOGÍA
- 22. Mucosa hiperémica, edematosa y granular. Mucosa intensa hemorragia. Úlceraspuntuales que crecen hasta LP MTCP 28/04/11 Gastroenterología. José Villalobos Pérez. Editorial Mendez editories. Quinta edición. Pags: 401-404 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) HISTOPATOLOGÍA LP: Lámina propia
- 23. CUCI Fisiopatología IL-4 IL-23 IL-6 TH2 IL-4, 5y 13 macrófagos Factor de necrosis tumoral Citocina proinflamatoria Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
- 24. CUCI Cuadro clínico Diarreas sanguinolentas con moco PujoTenesmo Dolor generalizado tipo cólico Fiebre Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
- 25. CUCI Cuadro clínico Dolor abdominaldifuso con presencia de rebote Disminución de ruidos intestinales Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
- 26. CUCI Cuadro clínico Criterios deTrueloveWitts para evaluar grado de actividad Grado de actividad leve moderado grave Número de evacuaciones < 4 4 a 5 6 Temperatura (⁰ C) <37.5 < 37.5 >37.5 Frecuencia cardiaca (*min) <90 <90 >90 Hemoglobina (gr/dL) >10-12 7.6 a 10 <7.5 Velocidad de sedimentación globular (mm/hr) Normal 20 a 30 >30 Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
- 27. CUCI Cuadro clínico Extensión: colonoscopialarga Pancolitis o colitis universal Recto Colitis extensa izquierda La mucosa afectada rebasa el ángulo esplénico Colitis izquierda Colon descendente sin afectar ángulo esplénico Colitis distal o porctosigmoiditis Sigmoides y recto Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
- 28. CUCI Cuadro clínico Harrison, principiosde medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
- 29. CUCI Cuadro clínico Espondilitis anquilosante Tipo1 Aguda, autolimitada, < 10 semanas y 5 articulaciones, recaídas Tipo 2 / poliarticular 5 o mas articulaciones, meses-años, independiente del curso de la enfermedad Artropatía periférica Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
- 30. CUCI Cuadro clínico Elevación de transaminasasy fosfatasa alcalina Colangitis esclerosante primaria Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
- 31. CUCI Diagnóstico Proctosigmoidoscopia Harrison, principios demedicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
- 32. CUCI Diagnóstico Enema de bario Granulaciónlocal final de la mucosa Ulceras: broche de collar Pliegues haustrales edematosos y engrosados Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
- 33. CUCI Diagnóstico Laboratorio Anemia Trombocitosis Monocitosis Hipoalbuminemia Niveles elevados dereactantes de fase aguda Anticuerpos citoplasmáticos anti-neutrófilo perinuclear (p-ANCA) Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
- 34. CUCI Diagnóstico diferencial Enfermedad deCrohn Causas infecciosas y no infecciosas que produzcan inflamación a nivel del colon Colitis aguda autolimitada Colitis microscópica Colitis medicamentosa Colitis isquémica Enterocolitis postradiación Diverticulitis Apendicitis Enterocolitis neutropenica Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
- 35. CUCI Complicaciones Megacolon tóxico Harrison, principiosde medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
- 36. CUCI Complicaciones Perforación CáncerEstenosis Hemorragia masiva Colonoscopias después de8 años de evolución con toma de biopsiasHarrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
- 37. CUCI Tratamiento médico 2.4 –4.8 gr / día 100 mg c/ 8 hrs 40 a 60 mg / día 1.5 – 2.5mg / día 12-16 mg/kg/dia Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
- 38. CUCI Tratamiento médico Anticuerpo monoclonal quimérico dirigido contra TNFalfa Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
- 39. CUCI Tratamiento quirúrgico Perforación ,hemorragia grave, refractariedad al tratamiento, displasia o cáncer Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
- 40. MTCP 28/04/11 COLITIS ULCERATIVACRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)