El documento describe los cuidados de enfermería perioperatoria. Incluye tres fases: preoperatoria, transoperatoria y postoperatoria. La fase preoperatoria incluye la preparación del paciente que comienza con la evaluación y preparación quirúrgica, como realizar pruebas y explicar al paciente los procedimientos. La enfermera también prepara el campo quirúrgico y acompaña al paciente hasta el quirófano. El objetivo es reducir la ansiedad del paciente y garantizar su seguridad y comodidad durante todo el proceso quir

1. CUIDADO DE
ENFERMERÍA
PERIOPERATORIA
Profesora Estela M. Tapia
Facultad de Enfermería
Universidad de Panamá

2. Enfermería Perioperatoria
• Un proceso temporal que el paciente experimenta
durante los períodos preoperatorio, transoperatorio y
postoperatorio.

3. PREOPERATORIO
• Se inicia desde que el paciente decide operarse y termina
cuando se traslada el paciente al quirófano.
Fase diagnostica Fase de preparación
• Es la parte fundamental y más
importante de la cirugía.
• Se calculan los riesgos, se
comparan los beneficios, se
analizan las probabilidades de
complicación y se hace pronóstico
y esto permite tomar decisiones.
• Tiene como objetivo la valoración
del bienestar físico, emocional y
social del paciente.
• El aspecto físico y la atención que
se brinda con relación a las
inquietudes sobre: miedo al dolor,
a la muerte, a la alteración de su
imagen corporal, a la separación
de la familia y su hogar.

4. Preparación Preoperatoria

5. Etapa valoración pre quirúrgica
Los antecedentes del
paciente,
considerando los
motivos de la cirugía,
los antecedentes
quirúrgicos y las
experiencias
anestésicas previas.
El soporte social con que
cuenta el paciente y sus
necesidades en el
postoperatorio deben ser
considerados.
Es una oportunidad para trabajar con el paciente
sobre prácticas preventivas generales e iniciar o
continuar aspectos educativos
Es una oportunidad para trabajar con el paciente
sobre prácticas preventivas generales e iniciar o
continuar aspectos educativos

6. CUIDADOS PREOPERATORIOS
• Los cuidados preoperatorios preliminares se desarrollan
en la Unidad de Enfermería y consisten en la preparación
quirúrgica estandarizada y los protocolos específicos de
preparación quirúrgica; por ejemplo, preparación cólica
para cirugía de colon y recto, protocolo de catarata,
protocolo de diabetes, etc.

7. Preparación quirúrgica
estandarizada
Enfermera quirúrgica
• La ha de conocerlos para
poder evaluar la
preparación del paciente.
• Comprueba que el
paciente, en su historia
clínica, tiene realizadas
todas las pruebas
preoperatorias y si es una
intervención urgente, lo
tramitara.
Pruebas preoperatorias
• Analítica: hematimetría
completa, pruebas de
coagulación y bioquímica.
• Rx de tórax.
• Electrocardiograma
• Canalización periférica
• Colocar al paciente medias
o vendaje compresivo para
prevenir trombo embolismos
en intervenciones que
puede darse un éxtasis
venoso.

8. Preparación quirúrgica en intervenciones
urgentes y programadas
• Verificación de la intervención a realizar
• Toma de constantes vitales
• Cumplimentar el Registro Quirúrgico de Enfermería, con los
datos solicitados.
• Realizar la preparación del campo operatorio
• Asegurarse de que el paciente no lleva puesto: dentadura
postiza, reloj, anillos, cadenas,
• horquillas, lentillas, piercing. Todo lo retirado debe ser
entregado a la familia
• Administrar la medicación que este pautada o se haya de
administrar por Protocolo
• Registrar los cuidados realizados
• Avisar a Quirófano, si procede

9. Preparación del campo
operatorio
• Determinar la zona que corresponda a la intervención.
• Rasurar la zona, preferentemente con maquinilla
eléctrica, lo mas cercano a la hora de la intervención.
• Ayudar al paciente a acomodarse y exponga la zona que
debe ser rasurada.
• Proteger la ropa de la cama
• Observar la zona a preparar comprobando si tiene
erupciones o erosiones.

10. Preparación del campo
operatorio
• Rasurar en la dirección del vello, realizando pasadas
breves sobre la piel estirada; evite hacer rasguños o
erosiones en la piel.
• Dejar la zona y la cama libre de vello.
• Desinfectar la piel con Povidona Iodada u otro antiséptico,
en caso de alergia a la Povidona
• Cubrir el campo operatorio con paño estéril
• Ayudar al paciente a colocarse en posición cómoda y
adecuada.
• Registrar los cuidados realizados e incidencias.

11. Visita preoperatoria
• Debe ser el día anterior o el mismo día previa a la intervención.
• Puede hacerse in situ , es decir, ≪ ≫ en el antequirófano del
Área Quirúrgica, dependiendo de la posibilidad organizativa del
Servicio.
• Debe ser estructurada, por lo que es de gran utilidad contar
con un documento de registro.
• Trata de proporcionar al paciente la información que requiera
dentro del campo de la enfermería.
• Si esta información es de ámbito médico, seremos el nexo de
unión entre ambos.
• También se le pueden ofrecer pautas de actuación a seguir en
el periodo post-operatorio.
• En esta visita se pueden establecer ≪contratos terapéuticos≫,
es decir, realizar un pacto con el paciente llegando a acuerdos
que siempre han de cumplirse y cuyo objetivo ultimo es
incrementar su seguridad, confianza o confort.

12. Visita preoperatoria
• Esta visita ayuda a que el paciente, a través de información, el
acompañamiento y del conocimiento de la persona que le va a
recibir en quirófano y con la que establece un nexo de unión,
pueda sentirse mas tranquilo al saber que cuenta con una
persona de referencia.
• El paciente es tratado como una persona individual y se le
ofrecen facilidades a fin de exteriorizar todo aquello que le
preocupa.
• La enfermería quirúrgica realiza esta función en base a su
experiencia, pero debemos insistir en que debe realizarse de
forma estructurada además, de promover un cambio de
actitud.
• Creemos firmemente que los principales beneficiados de este
cambio son, tanto el paciente como la enfermera, que ve como
aumenta su nivel de satisfacción.

13. TRASLADO DEL PACIENTE
• Solicitar permiso al
anestesiólogo
• Proveerse de suficiente
ayuda para mover al
paciente con seguridad.
• Respetar el pudor del
paciente, evitando la
exposición innecesaria de
su cuerpo
• Hacer el traslado despacio
y con suficiente cuidado,
para evitar lesiones al
paciente.

14. TRASLADO DEL PACIENTE
• Alinear el cuello y la
columna previniendo
lesiones de la columna
cervical y protegiendo la
vía aérea
• Proteger los catéteres y
drenajes.
• El trabajo en equipo es
importante. Cuando se
eleve al paciente, hacerlo
a la cuenta de tres.
Alguien debe dirigir la
maniobra
• Emplear una buena
mecánica corporal.