La limpieza, desinfección y esterilización son estrategias clave para prevenir infecciones hospitalarias. La limpieza implica eliminar residuos mediante agua y detergente. Los detergentes enzimáticos contienen enzimas como proteasas, amilasas y lipasas que ayudan a eliminar residuos orgánicos. Los detergentes ultraconcentrados son más efectivos con menor consumo. La desinfección elimina patógenos pero no esporas, mientras que la esterilización elimina todo microorganismo. Los desinf

2. PRINCIPIOS GENERALES
La limpieza, la desinfección y la esterilización constituyen
las estrategias básicas sobre las que descansa la
prevención de la infección hospitalaria. Ésta ha de ser
sistemática y frecuente para que realmente sea efectiva.

3. LIMPIEZA
Eliminación de residuos orgánicos e inorgánicos mediante
el uso de agua y detergente.

4. ACCIÓN DE LAS ENZIMAS Y LOS DETERGENTES
ENZIMÁTICOS
Enzimas
Definición: son moléculas proteicas
globulares, solubles en agua y especializadas en la catálisis
y regulación de las reacciones biológicas.
Especificidad: es la característica mas destacada de
las enzimas. Cada enzima es específica para un
substrato, pues se produce un acoplamiento perfecto entre
la enzima y el substrato.
Mecanismo de acción enzimática: las enzimas son
altamente específicas para las reacciones que catalizan, es
decir, cada enzima tiene en su superficie una zona activa
(centro activo o catalítico) a la cual se adapta perfectamente
el substrato.

5. Factores que afectan a la actividad del enzima:
1.- Temperatura: Las enzimas tienen una temperatura
óptima donde la actividad enzimática es máxima. No
obstante, por encima de una determinada temperatura la
enzima se desnaturaliza, se desestabiliza su estructura
perdiendo la funcionalidad.
2.- pH: las enzimas actúan dentro de unos límites
reducidos de pH, fuera de los cuales se desnaturalizan y
pierden su función biológica. Igualmente, tienen un pH
óptimo.

6. Actividad enzimática
No todas las enzimas tienen la misma eficacia. En otras
palabras, no todas realizan la misma cantidad de trabajo en
un tiempo determinado. Es por esto que a la hora de
formular un producto con enzimas tendremos en cuenta la
actividad de la enzima en cuestión, más que la cantidad que
enzima que tenga el producto.
Se define actividad enzimática como: capacidad de una
enzima de transformar una cierta cantidad de substrato en
producto en un tiempo determinado. Cuanta más alta sea la
actividad de la enzima, más substrato transformará en
menos tiempo.

7. Clasificación de las enzimas
Proteasas: actúan sobre las proteínas. Las proteínas
las encontramos en la sangre, en las mucosas, materia
orgánica, etc…
Amilasas: actúan sobre los glúcidos (azucares).
Encontramos glúcidos en las mucosas.
Lipasas: actúan sobre los lípidos (grasas).

8. DETERGENTES ENZIMÁTICOS
Son detergentes en los que, en su composición, se han
incluido enzimas.
Normalmente, este tipo de detergentes son los más
utilizados para la limpieza del instrumental sanitario ya
que el tipo de residuo suele ser orgánico y está muy
indicado el uso de enzimas en la composición ya que
ayudan a la eliminación de dichos residuos orgánicos.
Los detergentes enzimáticos generalmente son líquidos
y se utilizan para la limpieza manual de instrumental
médico y endoscópico.

9. Composición
En función de su composición lo ideal es un detergente
enzimático que posea triple acción:
Proteasa: penetra y elimina los residuos de base
proteica (sangre, esputos, mucosidad, heces...), que
forman manchas difíciles de quitar o donde es imposible
el escobillonaje.
Proteasas de elevada actividad enzimática.
Amilasa: actúa sobre glúcidos.
Tensioactivo: emulsiona los restos proteicos resultantes de
la acción de la proteasa humidificando la superficie.

10. DETERGENTES ULTRACONCENTRADOS
Durante las últimas décadas, el desarrollo de la industria
de los detergentes en general, y la de los detergentes
sanitarios en particular, se ha ido enfocando en
formulaciones menos agresivas tanto para los diferentes
materiales y sustratos como para el medio ambiente. Al
mismo tiempo, se ha buscado, y
conseguido, formulaciones, inclusive, más eficaces en lo
que respecta a la limpieza en sí misma.

11. Características principales:
1- Menor consumo.
2-Mayor potencia de lavado: consecuencia, igualmente, de una
mayor cantidad de ingredientes activos.
3-Disminuir los problemas asociados a la calidad del agua.

12. DESINFECCIÓN
Proceso que elimina muchos de los microorganismos
patógenos de los objetos inanimados, aunque no
necesariamente las esporas bacterianas.
Antisepsia: corresponde a la desinfección que se
aplica sobre tejidos vivos (piel y mucosas).
Esterilización: proceso que elimina o destruye
completamente cualquier forma de vida microbiana.

13. DESINFECTANTES: CLASIFICACIÓN DE LA UNIÓN EUROPEA
1.- Biosidas: productos destinados a la limpieza y
desinfección de manos y superficies con sus Normativas
correspondientes.
2.- Desinfectantes para Productos Sanitarios (Aparatos
Médicos) que a su vez se subdividen en:
2.a.- Desinfectantes para Productos Sanitarios NO
INVASIVOS (Incubadoras, monitores de
presión, pantallas, camillas, mesas quirúrgicas, etc.) con
normas específicas.
2.b.- Desinfectantes para Productos Sanitarios
INVASIVOS
(Gastroscopios, broncoscopios, colonoscopios, artrosco
pios, etc.) a los que se les exige otra Normativa; pero en
cualquier caso la Normativa es de cumplimiento
obligatorio para todos ellos (para los tres grupos), si
no, no pueden ser puestos en el mercado.