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CUIDADOS DE
CATETERES
MARIA DE JESUS LOPEZ ARIAS
MEDICO RESIDENTE DE 2DO GRADO
MEDICINA DE URGENCIAS HGZ2 CARDENAS TABASCO
INTRODUCCION
• Desde 1945 revolucionaron la terapia endovenosa
• Vino acompañado de complicaciones, principalmente infecciosas:
• Bacteriemias
• Tromboflebitis séptica
• Endocarditis
• Osteomielitis
• El 90% de las BAC se debe a los catéteres venosos centrales de
corta permanencia
INFECCIONES NOSOCOMIALES ASOCIADAS A
DISPOSITIVOS BIOMÉDICOS :
• 31% neumonía asociada a asistencia respiratoria
mecánica
• 27% infección urinaria asociada a sonda vesical
•16% infecciones asociadas a catéteres
(IAC)
CUIDADOS DE CATETERES
•Esto rige en las normas oficiales Mexicanas
de salud la cual de esta es NOM-022-
SSA3-2012 que instituye en las
condiciones para la administración de la
terapia de infusión en los estados unidos
Mexicanos.
CUIDADOS DE CATETERES
CUIDADOS DE CATETERES
CLASIFICACIÓN DE CATÉTERES
TIPOS DE CATETER
TIPOS DE CATETER
VÍA DE COLONIZACIÓN DE LOS CATÉTERES
• Piel peri-catéter (y los accesos a los mismos)
• Guías, llaves de tres guías y prolongadores
• Soluciones infundidas
• Vía hematógena (desde foco distante)
• Colocar la menor cantidad de llaves de triple vía.
• Reemplazar guías, prolongadores y llaves de tres vía cada 72 horas (96hs), a
menos que se utilicen hemoderivados, o emulsiones de lípidos donde se
reemplazaran a las 24 horas (48hs) de iniciada la infusión.
• Limpiar los orificios y puertos de inyección con antiséptico (alcohol 70%) antes de
acceder a ellos.
• Utilizar guantes estériles para acceder a llaves y prolongadores.
CUIDADO
ALCOHOL-CLORHEXIDINA VS. POVIDONA YODADA
EN LA ASEPSIA QUIRÚRGICA
• La superioridad del
compuesto alcohol-
clorhexidina estaría
relacionada con una acción
más rápida, mayor
persistencia de la actividad
en la zona aplicada y a un
mayor efecto residual.
LOS ANTISEPTICOS RECOMENDADOS
PARA LA ASEPSIA DE LA PIEL SON:
ALCOHOL AL 70%, IODOPOVIDONA DEL
0.5 AL 10% Y CLORHEXIDINA AL 2%.
• Utilizar las precauciones de barrera máxima en la inserción de catéteres venosos
centrales y arteriales (lavado de manos, guantes estériles, gorro, barbijo, camisolín,
campos amplios).
• Realizar antisepsia de la piel antes de insertar el catéter y cada vez que realice un
cambio de cobertura, usar alcohol 70%/clorhexidina al 2%/solución de
iodopovidona.
• Permitir el contacto del antiséptico con la piel y esperar de que se seque, un minuto
antes de insertar.
• Gasa estéril o apósito transparente semipermeable estéril, para cubrir el sitio de
inserción del catéter.
• Registrar fecha de colocación para un control de su evolución.
INSERCIÓN
RECOMENDACIONES
• El uso de guantes no excluye el lavado de manos.
• Use un CVC con el mínimo número de puertos
o lúmenes necesarios para el manejo del paciente.
• Remover rápidamente cualquier catéter intravascular que
ya no sea esencial
• Vigilancia regular del apósito.
• Registrar el nombre de quien realice un procedimiento,
fecha y hora de inserción/retiro/cambio de apósito.
• Reemplace la curación si el apósito se humedece, se afloja, o está visiblemente
sucio.
• Reemplace las curaciones usadas en los sitios de inserción de CVC de corto tiempo
por lo menos cada 4 días para apósitos textiles o 7 días para semipermeables.
• No realizar recambio en forma rutinaria en CVC con el objeto de prevenir
• Uso de equipo estéril (lavado de manos, guantes esteriles, barbijo)
• No sumerja el catéter o el sitio de inserción del catéter en el agua.
• Limpieza del paciente: lavado de clorhexidina al 2% para la limpieza diaria de la piel
• Fecha y hora de realizada la curación
CURACIÓN SITIO DE CATÉTER
INFECCIÓN ASOCIADA A CATÉTER
• Se define infección asociada a catéter cuando el
paciente presenta 1 o mas hemocultivos positivos para
el mismo germen aislado en el catéter.
• OBSERVACION!!!
Si los pacientes tienen eritema, induración, edema, dolor en el sitio de inserción,
secreción en los 2 cm de la salida del catéter, fiebre sin foco evidente, u otras
manifestaciones que sugieren infección local o del torrente sanguíneo, remover
tegaderm para permitir el examen detallado del sitio.
INFECCIONES RELACIONADAS A CATÉTER
• Según el sitio de inserción (de menor a mayor):
• Miembros superiores: subclavia, yugular (por el plegamiento del cuello y
la proximidad con secreciones orofaríngeas)
• Miembros inferiores (particularmente en RN).
• La incidencia de IRC aumenta con el tiempo de permanencia
PATOGENIA
• 24-48 hs post inserción: formación en porción intravascular un capuchón de fibrina con
depósito de plaquetas, plasma y proteínas tisulares. Permite a los MO adherirse,
multiplicarse y permanecer a resguardo de las defensas del huésped y los antibióticos.
• 60-80% producidos por diferentes especies de cocos *
 Staphylococcus aureus (30%)
 Staphylococcus coagulasa - (17%)
 Pseudomonas aeruginosa (9%)
 Acinetobacter spp. (9%)
 Enterococcus faecalis (5%)
 Klebsiella pneumoniae (5%)
 Escherichia coli (2%)
 Candida albicans (2%)
 Candida spp. (2%)
* Proyecto Validar Argentina; Julio-Diciembre 2004
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CUIDADOS DE CATETERES y uso de soluciones antisepticas

  • 1. CUIDADOS DE CATETERES MARIA DE JESUS LOPEZ ARIAS MEDICO RESIDENTE DE 2DO GRADO MEDICINA DE URGENCIAS HGZ2 CARDENAS TABASCO
  • 2. INTRODUCCION • Desde 1945 revolucionaron la terapia endovenosa • Vino acompañado de complicaciones, principalmente infecciosas: • Bacteriemias • Tromboflebitis séptica • Endocarditis • Osteomielitis • El 90% de las BAC se debe a los catéteres venosos centrales de corta permanencia
  • 3. INFECCIONES NOSOCOMIALES ASOCIADAS A DISPOSITIVOS BIOMÉDICOS : • 31% neumonía asociada a asistencia respiratoria mecánica • 27% infección urinaria asociada a sonda vesical •16% infecciones asociadas a catéteres (IAC)
  • 4. CUIDADOS DE CATETERES •Esto rige en las normas oficiales Mexicanas de salud la cual de esta es NOM-022- SSA3-2012 que instituye en las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los estados unidos Mexicanos.
  • 10. VÍA DE COLONIZACIÓN DE LOS CATÉTERES • Piel peri-catéter (y los accesos a los mismos) • Guías, llaves de tres guías y prolongadores • Soluciones infundidas • Vía hematógena (desde foco distante)
  • 11. • Colocar la menor cantidad de llaves de triple vía. • Reemplazar guías, prolongadores y llaves de tres vía cada 72 horas (96hs), a menos que se utilicen hemoderivados, o emulsiones de lípidos donde se reemplazaran a las 24 horas (48hs) de iniciada la infusión. • Limpiar los orificios y puertos de inyección con antiséptico (alcohol 70%) antes de acceder a ellos. • Utilizar guantes estériles para acceder a llaves y prolongadores. CUIDADO
  • 12. ALCOHOL-CLORHEXIDINA VS. POVIDONA YODADA EN LA ASEPSIA QUIRÚRGICA • La superioridad del compuesto alcohol- clorhexidina estaría relacionada con una acción más rápida, mayor persistencia de la actividad en la zona aplicada y a un mayor efecto residual. LOS ANTISEPTICOS RECOMENDADOS PARA LA ASEPSIA DE LA PIEL SON: ALCOHOL AL 70%, IODOPOVIDONA DEL 0.5 AL 10% Y CLORHEXIDINA AL 2%.
  • 13. • Utilizar las precauciones de barrera máxima en la inserción de catéteres venosos centrales y arteriales (lavado de manos, guantes estériles, gorro, barbijo, camisolín, campos amplios). • Realizar antisepsia de la piel antes de insertar el catéter y cada vez que realice un cambio de cobertura, usar alcohol 70%/clorhexidina al 2%/solución de iodopovidona. • Permitir el contacto del antiséptico con la piel y esperar de que se seque, un minuto antes de insertar. • Gasa estéril o apósito transparente semipermeable estéril, para cubrir el sitio de inserción del catéter. • Registrar fecha de colocación para un control de su evolución. INSERCIÓN
  • 14. RECOMENDACIONES • El uso de guantes no excluye el lavado de manos. • Use un CVC con el mínimo número de puertos o lúmenes necesarios para el manejo del paciente. • Remover rápidamente cualquier catéter intravascular que ya no sea esencial • Vigilancia regular del apósito. • Registrar el nombre de quien realice un procedimiento, fecha y hora de inserción/retiro/cambio de apósito.
  • 15. • Reemplace la curación si el apósito se humedece, se afloja, o está visiblemente sucio. • Reemplace las curaciones usadas en los sitios de inserción de CVC de corto tiempo por lo menos cada 4 días para apósitos textiles o 7 días para semipermeables. • No realizar recambio en forma rutinaria en CVC con el objeto de prevenir • Uso de equipo estéril (lavado de manos, guantes esteriles, barbijo) • No sumerja el catéter o el sitio de inserción del catéter en el agua. • Limpieza del paciente: lavado de clorhexidina al 2% para la limpieza diaria de la piel • Fecha y hora de realizada la curación CURACIÓN SITIO DE CATÉTER
  • 16. INFECCIÓN ASOCIADA A CATÉTER • Se define infección asociada a catéter cuando el paciente presenta 1 o mas hemocultivos positivos para el mismo germen aislado en el catéter. • OBSERVACION!!! Si los pacientes tienen eritema, induración, edema, dolor en el sitio de inserción, secreción en los 2 cm de la salida del catéter, fiebre sin foco evidente, u otras manifestaciones que sugieren infección local o del torrente sanguíneo, remover tegaderm para permitir el examen detallado del sitio.
  • 17. INFECCIONES RELACIONADAS A CATÉTER • Según el sitio de inserción (de menor a mayor): • Miembros superiores: subclavia, yugular (por el plegamiento del cuello y la proximidad con secreciones orofaríngeas) • Miembros inferiores (particularmente en RN). • La incidencia de IRC aumenta con el tiempo de permanencia
  • 18. PATOGENIA • 24-48 hs post inserción: formación en porción intravascular un capuchón de fibrina con depósito de plaquetas, plasma y proteínas tisulares. Permite a los MO adherirse, multiplicarse y permanecer a resguardo de las defensas del huésped y los antibióticos. • 60-80% producidos por diferentes especies de cocos *  Staphylococcus aureus (30%)  Staphylococcus coagulasa - (17%)  Pseudomonas aeruginosa (9%)  Acinetobacter spp. (9%)  Enterococcus faecalis (5%)  Klebsiella pneumoniae (5%)  Escherichia coli (2%)  Candida albicans (2%)  Candida spp. (2%) * Proyecto Validar Argentina; Julio-Diciembre 2004