1. MANEJO Y CUIDADO DE
CATÉTERES
AUTOR:
BAUTISTA, PABLO ARIEL
“CHARLAS DE ENFERMERIA“

2. INTRODUCCION
• Desde 1945 revolucionaron la terapia endovenosa
• Vino acompañado de complicaciones, principalmente infecciosas:
• Bacteriemias
• Tromboflebitis séptica
• Endocarditis
• Osteomielitis
• El 90% de las BAC se debe a los catéteres venosos centrales de
corta permanencia

3. INFECCIONES NOSOCOMIALES ASOCIADAS A
DISPOSITIVOS BIOMÉDICOS :
• 31% neumonía asociada a asistencia respiratoria
mecánica
• 27% infección urinaria asociada a sonda vesical
•16% infecciones asociadas a catéteres
(IAC)

4. PATOGENIA
• 24-48 hs post inserción: formación en porción intravascular un capuchón de
fibrina con depósito de plaquetas, plasma y proteínas tisulares. Permite a los
MO adherirse, multiplicarse y permanecer a resguardo de las defensas del
huésped y los antibióticos.
• 60-80% producidos por diferentes especies de cocos *
Staphylococcus aureus (30%)
Staphylococcus coagulasa - (17%)
Pseudomonas aeruginosa (9%)
Acinetobacter spp. (9%)
Enterococcus faecalis (5%)
Klebsiella pneumoniae (5%)
Escherichia coli (2%)
Candida albicans (2%)
Candida spp. (2%)
* Proyecto Validar Argentina; Julio-Diciembre 2004

5. VÍA DE COLONIZACIÓN DE LOS CATÉTERES
• Piel peri-catéter (y los accesos a los
mismos)
• Guías, llaves de tres guías y
prolongadores
• Soluciones infundidas
• Vía hematógena (desde foco distante)

7. CLASIFICACIÓN DE CATÉTERES

8. TIPOS DE CATETER

9. TIPOS DE CATETER

10. • Utilizar las precauciones de barrera máxima en la inserción de
catéteres venosos centrales y arteriales (lavado de manos, guantes
estériles, gorro, barbijo, camisolín, campos amplios).
• Realizar antisepsia de la piel antes de insertar el catéter y cada vez
que realice un cambio de cobertura, usar alcohol 70%/clorhexidina al
2%/solución de iodopovidona.
• Permitir el contacto del antiséptico con la piel y esperar de que se
seque, un minuto antes de insertar.
• Gasa estéril o apósito transparente semipermeable estéril, para cubrir
el sitio de inserción del catéter.
• Registrar fecha de colocación para un control de su evolución.
INSERCIÓN

11. RECOMENDACIONES
• El uso de guantes no excluye el lavado de manos.
• Use un CVC con el mínimo número de puertos
o lúmenes necesarios para el manejo del paciente.
• Remover rápidamente cualquier catéter intravascular que ya no
sea esencial
• Vigilancia regular del apósito.
• Registrar el nombre de quien realice un procedimiento, fecha y
hora de inserción/retiro/cambio de apósito.

12. • Reemplace la curación si el apósito se humedece, se afloja, o está
visiblemente sucio.
• Reemplace las curaciones usadas en los sitios de inserción de CVC de
corto tiempo por lo menos cada 4 días para apósitos textiles o 7 días
para semipermeables.
• No realizar recambio en forma rutinaria en CVC con el objeto de
prevenir infección
• Uso de equipo estéril (lavado de manos, guantes esteriles, barbijo)
• No sumerja el catéter o el sitio de inserción del catéter en el agua.
• Limpieza del paciente: lavado de clorhexidina al 2% para la limpieza
diaria de la piel
CURACIÓN SITIO DE CATÉTER

13. ALCOHOL-CLORHEXIDINA VS. POVIDONA
YODADA EN LA ASEPSIA QUIRÚRGICA
• La superioridad del compuesto alcohol-clorhexidina
estaría relacionada con una acción más rápida,
mayor persistencia de la actividad en la zona
aplicada y a un mayor efecto residual.

14. • Colocar la menor cantidad de llaves de triple vía.
• Reemplazar guías, prolongadores y llaves de tres vía cada 72
horas (96hs), a menos que se utilicen hemoderivados, o
emulsiones de lípidos donde se reemplazaran a las 24 horas
(48hs) de iniciada la infusión.
• Limpiar los orificios y puertos de inyección con antiséptico
(alcohol 70%) antes de acceder a ellos.
• Utilizar guantes estériles para acceder a llaves y prolongadores.
CUIDADO

15. INFECCIÓN ASOCIADA A CATÉTER
• Se define infección asociada a catéter cuando el
paciente presenta 1 o mas hemocultivos positivos
para el mismo germen aislado en el catéter.
• OBSERVACION!!!
Si los pacientes tienen eritema, induración, edema, dolor en el
sitio de inserción, secreción en los 2 cm de la salida del catéter,
fiebre sin foco evidente, u otras manifestaciones que sugieren
infección local o del torrente sanguíneo, remover tegaderm para
permitir el examen detallado del sitio.

16. INFECCIONES RELACIONADAS A CATÉTER
• Según el sitio de inserción (de menor a mayor):
• Miembros superiores: subclavia, yugular (por el
plegamiento del cuello y la proximidad con secreciones
orofaríngeas)
• Miembros inferiores (particularmente en RN).
• La NTP es un factor independiente de riesgo para IRC.
• La incidencia de IRC aumenta con el tiempo de permanencia

17. SOSPECHA DE INFECCIÓN

19. MUCHAS GRACIAS