Importancia del manejo de lineas vasculares.

2.  Es una técnica invasiva en la que
se utiliza un catéter para
puncionar un vaso y acceder al
torrente sanguíneo comúnmente
utilizada para la realización de
terapia como son la
administración de soluciones,
nutrimento, medicamentos,
componentes sanguíneos, pero
también como método de
monitorización el estado
hemodinámico.

3.  Que puede definirse como aquel
procedimiento que tiene por
finalidad utilizar una vía vascular
con fines terapéuticos, limitando
las complicaciones sobre el
enfermo y obteniendo el máximo
rendimiento curativo

4.  Primero, que para tener acceso a una línea vascular es
necesario puncionar el vaso, mediante aguja, en una
determinada zona anatómica; dicha región debe ser
seleccionada en función del estado del enfermo y del
tratamiento indicado.

5.  Tercero, que las complicaciones
asociadas a las líneas vasculares
pueden reducirse
considerablemente aplicando
cuidados de calidad sobre el
punto de inserción, sobre la piel,
sobre el catéter y sobre los
equipos de infusión.

6.  Cuarto, que una línea vascular sin
importar su objetivo lleva asociada
la observancia estricta y de
cuidados destinados no sólo a
controlar posibles infecciones sino
también a proteger al enfermo
frente a la misma.

7.  Que es un dispositivo médico que se utiliza para distribuir o
extraer los fluidos del cuerpo. El catéter tiene la forma de un
tubo largo y delgado que se inserta en un vaso o en una
cavidad del cuerpo. Los catéteres se utilizan para la inyección
prolongada de fármacos o soluciones.
De acuerdo a la localización
anatómica se denominan: central

8. CAMBIO DE LINEAS
Cada 48 a 72 hrs. o antes, en caso de
sospecha de contaminación.
No usar tijeras en o cerca del sitio de
inserción para remover material.
Cambio de equipos de transfusión de
sangre después de cada unidad o c/4 horas,
lo que ocurra primero.
Cambiar equipos de conexión adicionales, al
cambiar los equipos de administración.
(INS,2002; NOM-002-SSA2-2003,
CDC,2002; CONAMED,2005)

9. Tiene una longitud de 7 a 20
cm, se inserta en la fosa ante
cubital, situando la punta del
catéter en el paquete vascular
que se encuentra debajo de la
axila
Está indicado para
tratamientos con fármacos
poco irritantes, pero de
mediana duración. Permiten
mantener el acceso
intravascular, sin repetidas
venopunciones.

10.  Estos catéteres se insertan
habitualmente, en venas
cefálicas y basílicas de los
miembros superiores, se
puede utilizar cualquier
acceso periférico con
capacidad suficiente para
alojarlo.
La instalación la realiza
personal de enfermería, con
técnica estandarizada para
corta estancia (tipo Drum),
estancia media (material de
poliuretano) y si precisa larga
duración, con material de
silicona. Son considerados
catéteres externos.

11.  Consiste en canalizar el vaso
venoso con un catéter o cánula
larga. Se considera CVC cuando el
extremo distal del mismo se ubica
en vena cava superior, vena cava
inferior o cualquier zona de la
anatomía cardiaca siendo esta
última localización permitida sólo
para el catéter Swan-Ganz, que se
situará en arteria pulmonar. Se
insertan a través de venas
consideradas centrales: subclavia,
yugular y femoral.

12. Cualquier infección que se genere de la
instalación y permanencia de una línea
vascular, ya sea corta, larga, permanente
o transitoria y que puede manifestarse
desde una infección localizada a nivel del
punto de inserción, hasta una sepsis.

13. Causas:
•Migración de organismos de la piel a la zona de
inserción
•Contaminación del catéter por manipulación
•Administración de soluciones endovenosas
contaminadas
•Diseminación hematógena en pacientes que tienen
focos sépticos
•Manejo inadecuado de las líneas y del sitio de
inserción
•número de intentos de punción en uno o varios sitios,
y número de personas cercanas al procedimiento al
momento de la instalación.

14.  Respuesta inflamatoria sistémica, asociación o
disfunción de uno o varios órganos a la colonización
del catéter.
Manifestaciones:
 Hipertermia >38° C.
 Hipotensión (presión sistólica <90
mm Hg y oliguria <20 ml / hrs.
 Apnea o bradicardia.

15.  Inflamación del trayecto subcutáneo del catéter,
más de 2 cm de la zona de inserción.
Causas:
 Migración de microorganismos a lo largo de
la superficie externa del catéter desde el
orificio de entrada en la piel hasta llegar a la
punta y al torrente sanguíneo
Manifestaciones:
 Eritema
 Dolor e induración del tejido celular
subcutáneo que rodea al catéter más allá de
2 cm desde su introducción

16.  1. Vigilar la calidad del agua
 2. Higiene correcta de las manos
 3. Uso de clorhexidina o yodopovidona
en preparación de la piel
 4. Medidas máximas de barrera
durante la inserción de los catéteres
venosos centrales
 5. Permitir la manipulación de
dispositivos intravasculares sólo por
personal calificado
 6. Retiro de CVC innecesarios

17.  En la actualidad
existen diversos
productos que nos
facilitan la curación de
el punto de entrada de
dichas líneas así como
ayudarnos a mantener
la zona de punción lo
mas aséptica posible.

18. De arriba hacia
abajo
De lo limpio a lo
sucio
De adentro hacia
afuera
Del centro a la
periferia

19.  Cave mencionar que en los
CVC, PICC, CVPM la
asepsia se lleva a cabo a la
hora de la instalación,
posteriormente se cura a
las 24 horas y de ese
momento cada séptimo día.

20. Guantes
Cubre bocas
Apósito ( tegaderm/ +pad)
Gasas
Jabón antiséptico
Agua esteril

21.  La curación se lleva a cabo en 4
tiempos aplicando las reglas de
asepsia.
PROCEDIMIENTO JUSTIFICACION
Lavarse las manos con jabón antiséptico Las manos limpias
previenen las
infecciones cruzadas
Colóquese guantes desechables y retire
los apósitos
Prepare el área donde
va a trabajar
Coloque guantes estériles La manipulación del
área debe hacerse
asépticamente
Realice la curación del área del catéter
con solución de clorhexidina al 4% o
yodopovidona deje actuar por 30
segundos, realizar el procedimiento
siguiendo reglas de asepsia del centro a
la periferia de 10 a 5cm del área de la
inserción
Disminuye los riesgos
de infección de y flora
transitoria de la piel,
Coloque de nuevo apósitos protegiendo el
sitio de inserción del catéter
Permite asegurar la
higiene del área

22. PROCEDIMIENTO JUSTIFICACION
Observe la permeabilidad del
catéter
Asegura que se administre
adecuado flujo
Rotule con fecha, hora y firma el
cambio de apósitos
Mantiene el equipo de
trabajo actualizado
Lavase las manos al terminar el
procedimiento
Esto disminuye el riesgo
de infecciones cruzadas
Anote el procedimiento en la hoja
de enfermería, indicando el estado
y condición del sitio de punción.
Cumple con el aspecto
legal y mejora con la
comunicación del equipo
de trabajo y por ende la
toma de decisiones en el
tratamiento del paciente.