Infeccion..

Infecciones asociadas a catéteres vasculares Guías para su prevención Dra. Claudia Tosello Hospital de Clínicas José de San Martín División Infectología

Infecciones asociadas a catéteres vasculares ,[object Object],[object Object],[object Object],Guías para su prevención

Corta permanencia CVP CVC no tunelizado CVM (midline) CAC (Swan-Ganz) CAP Larga permanencia CVC Tunelizados o semi-implantables (Hickman, Broviac, Groshong) CVC Totalmente implantables ( Port A Cath ) Tipos de catéteres vasculares

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Infecciones asociadas a catéteres vasculares Patogenia Catéteres de corta permanencia Catéteres de larga permanencia

Mandell,G. Principles and Practice of Infectious Diseases. 5ª Edition Puntos de ingreso de contaminación microbiana Contaminación durante la inserción Unión del catéter con el set de administración Filtros que atrapan bacterias pero no endotoxinas Mal funcionamiento de filtros de aire Contaminación durante la manufactura Defectos en los frascos Inserción de la espiga del equipo de administración o durante el cambio del frasco ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Puntos de ingreso de contaminación microbiana

Infecciones asociadas a catéteres vasculares Clasificación Infección del sitio de inserción: CVC, CVP Infección del bolsillo: Portacath Infección del túnel: Hickman Infección sistémica Bacteriemia relacionada a catéter Bacteriemia relacionada a la infusión Tromboflebitis séptica Infección local

Flebitis Infección del sitio de inserción Infección del bolsillo Infección del túnel

Infecciones asociadas a catéteres vasculares Factores de riesgo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],Infecciones asociadas a catéteres vasculares Estrategias de prevención Tiempo Tipo de catéter Localización Entrenamiento Técnica aséptica Método de inserción Curación, vendaje Manipulación Administración de drogas

Infecciones asociadas a catéteres vasculares Estrategias de prevención: Antes de la colocación ,[object Object],[object Object],[object Object]

Infecciones asociadas a catéteres vasculares Estrategias de prevención: Antes de la colocación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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[object Object],Infecciones asociadas a catéteres vasculares Estrategias de prevención: Durante de la colocación La inserción y mantenimiento de catéteres vasculares por personal sin experiencia puede incrementar el riesgo de colonización e infección. Equipos especializados de terapia intravenosa han demostrado efectividad en reducir la incidencia de infecciones asociadas a catéteres y sus complicaciones así como los costos hospitalarios. Siempre se requiere de un asistente para la colocación de un CVC

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Infecciones asociadas a catéteres vasculares Estrategias de prevención: Luego de la colocación

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Infecciones asociadas a catéteres vasculares Estrategias de prevención: Luego de la colocación

Reemplazo de los materiales MMWR August 9 2002 / 51(RR 10);1-26 Al reemplazar el transductor Al reemplazar el transductor Idem 1 No reemplazar en forma rutinaria (4 ds) Transduct.c/ 96h Catéter arterial periférico .24 hs lípidos .12 hs lípidos solos .4 hs sangre Idem 1 Idem 2 No reemplazar en forma rutinaria Catéter de arteria pulmonar .24 hs lípidos .12 hs lípidos solos .4 hs sangre Idem .Idem .C/48 hs: gasa .C/7 ds: parche No reemplazar en forma rutinaria CVC .24 hs lípidos .12 hs lípidos solos .4 hs sangre .Reemplazo del catéter .c/72 hs .c/24 hs sangre, derivados .Reemplazo del catéter .Sucio, desplazado, mojado .Inspección del sitio Cada 72-96 hs Antes si hay complicaciones o sin asepsia CVP Fluidos parenterales Set de administración Vendaje Catéter Dispositivo

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Infecciones asociadas a catéteres vasculares No se aconseja

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Piel Aguja Catéter Vena Cámara PORT - A - CATH: Aguja Vena

[object Object],[object Object],PORT - A - CATH: Aguja Gripper Aguja Huber

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PORT - A - CATH: Técnica de punción del reservorio ,[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],PORT - A - CATH: Técnica de punción del reservorio No se debe mover la aguja ya que podría rasgar la membrana

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