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La reforma laboral 2012
                     La huelga general del 14-N
                    La reforma sanitaria de 2012
      (Exposición comentada de puntos a favor y puntos en contra)

                           DICIEMBRE 2012
Fuentes consultadas: Podcast de ivoox y de teleuned y diversos enlaces de
               internet.Temario de FP de administración..
“La cifra de parados en España en 2011 fue de 5.273.600 y la tasa de paro se
                       acercó al doble de la media Europea” (EPA).
                    Diagnóstico: España       padece una grave situacion laboral.
                              Tratamiento : Reforma Laboral 2012
                                    (RD LEY 3/2012, vigencia desde 11 febrero)

                        Aspecto a analizar: Las causas económicas del despido:
¿mejorará la situación económica global gracias a una reforma laboral o estamos ante una simple terapia de
                                                    choque ?,
            ¿ Puede una reforma por sí sola sacarnos de esta situación ?
    ¿ el problema es otro y persistirá a pesar de los esfuerzos de realizar cualesquiera reformas? ¿Por qué le ha
   tocado a España, siendo, uno de los paises con más riqueza y recursos de Europa.? ¿Qué estamos haciendo
   mal ?. No sirve de mucho que una reforma surta efecto solo en casos aislados ¿ a qué nos enfrentamos
   realmente ?
      ¿son las temidas causas económicas un factor controlable o realmente medible ? ¿somos inocentes o
   causantes?


   El principal error del tratamiento o cura de una “enfermedad” es no tener en cuenta otros aspectos que inciden en esta
   grave situación: El espacio Europeo, las importaciones y exportaciones, las relaciones con paises “cercanos”
   Alemania, Inglaterra, Francia, el coste de vida, la situación y crisis económica actual, la caida de la burbuja
   inmobiliaria…pero algo que ha influido sin duda han sido los cambios tecnológicos han propiciado un cambio de los
   factores de producción, especialmente en los factores humanos. La automatización de procesos, el e-commerce, la
   caida de los valores humanos: El ser humano ya no es lo más importante, es el interés económico y el capital, la
   dependencia de Europa, familias cuyo único ingreso es la pensión de una persona mayor y todos sus miembros en
   paro, empresas especuladoras, empresarios sin conciencia social, el traslado de la producción a China, recortes para
   reducir el déficit, despido de empleados de empresas públicas, rescate solo a la banca y a cambio de despidos,
   subordinación al mercado financiero, recortes en empleados públicos, subida del I.V.A,consumo exterior, crisis en el
   sector de la agricultura, pérdidas anteriores arrastradas, (recordemos la crisis del pepino) y catástrofes ambientales…

   Veamos en qué podría ayudarnos un cambio de la normativa laboral: en poco, en nada, en mucho….¿?
   Veremos algunos pros y contras que más influyen en la respuesta: ¿Es realmente útil la reforma?.....
El debe y el haber de la reforma
 Las causas económicas son motivo de despidos, pero ¿ cuál es el origen de
   estas causas económicas: recortes, crisis o nuestro comportamiento ?.
Despúes de la reforma, vino su mal uso...                Crisis real o “guadiánica”…
“Los ERE aumentan un 53% en lo que va de
     año en comparación con 2011”.                       Las empresas practican esta politica de despidos
                                                         para poder alcanzar beneficios y permitir la
 (fuente www.rtv.es)                                     superación del bache económico o incluso el cierre
          “El comercio electrónico bate récords de       total ante situaciones de caidas de ingresos o de
   facturación: 9.201 millones de euros en 2011,         producción. Pero sorprendentemente,
   un 60% más que en 2009”. El pais.es                     “Más de la mitad de las compras que
                                                         hicieron los españoles fueron en tiendas
   Las petroleras aumentan sus márgenes un 20%           extranjeras” (eui.upm.es) y
   a pesar de la crisis.                                 La Comisión Nacional de la Competencia pide la
                                                         entrada de más operadores en las estaciones
     El sector de logística ha mantenido el nº de        de servicio de combustibles.
   ocupados a pesar de la crisis.


      SÍ, CIERTO, CAE EL CONSUMO, PERO MÁS EN NUESTRO PAIS, SIENDO CAUSA DE DESPIDOS
                                Luego si el consumo no se ha detenido…
   ¿NUESTRA SITUACIÓN ECONOMICA ES UN CONTRASENTIDO O UNA EXPLICACIÓN PERFECTA ?
       Algo no cuadra en todo esto: A veces, la reforma y el paro pareciesen variables independientes
       e incontrolables,¿es el paro una consecuencia de nuevos condicionantes de nuestros actuales
       mercados y los hábitos de consumo en el nuevo comercio moderno e internet.?
         TODO UN TOPICO PARA REFLEXIONAR SOBRE LAS CAUSAS ECONÓMICAS DEL DESPIDO
           (-) “La automatización genera paro” VS (+) “El comercio electrónico está en auge”
                   http://www.um.es/docencia/barzana/IAGP/IAGP2-Comercio-electronico.html
                        http://www.monografias.com/trabajos6/automa/automa2.shtml
                               La realidad supera a cualquier reforma laboral.
     No obstante veamos como la reforma realmente lucha contra el despido por causas económicas
                                       mediante la flexibilización de contratos:
LAS CAUSAS ECONOMICAS del despido son contrarrestadas por la reforma
                 con medidas positivas para los empresarios.
          Al empresario, con esta reforma, se le estimula a contratar.
                                                            contratar

•     Las empresas sufren las causas económicas por pérdidas, baja la producción y los pedidos,¿cómo pagar
      a tanto personal?, tristemente a veces no queda más remedio que reducir personal, e incluso así, a veces
      el cierre es inevitable. Por tanto en principio, NO SE TRATA DE FOMENTAR EL DESPIDO COLECTIVO. La
      crisis es real, no se necesita la autorización de la autoridad laboral para esto, con objeto de reducir o
      ajustar el gasto a una posible mala situación: Se trata de salir adelante pagando sueldos pero sin cerrar!

•     La reforma ha decidido ayudar al empresario a crear empleo estable – no solo temporal- mediante el
      nuevo Contrato de Apoyo a Emprendedores. Toda una ayuda mediante incentivos fiscales y
      bonificaciones a la Seguridad Social frenando así la ola de despidos y animando a la contratación.

•     ¿Pero tanto joven en paro?, se mejora el contrato de formación y aprendizaje y el de tiempo parcial,
      contratos útiles que se adecuan a las necesidades reales del empresario. Con esta reforma se permiten
      hacer horas extra en el contrato parcial –en cualquiera de sus modalidades-. Recordemos que la
      contratación parcial puede ser una buena solución que se ajusta a los tiempos de crisis.

•     El empresario puede utilizar fórmulas alternativas al despido, como reducción de jornada por causas
      económicas, movilidad funcional sustancial por causas económicas y, en su caso, suspensión temporal
      de algunos contratos, mientras se solvente la causa económica.Un uso adecuado de la modalidad
      parcial.
•     La reforma por sí sola no puede ser una solución a una crisis tan enquistada: Ha perseguido
      FLEXIBILIZAR la contratación, con mayor o menor acierto. Recordar que los gastos de personal pueden
      llegar a suponer hasta el 50 ó 60 por ciento de los gastos de una empresa y en ocasiones no es posible
      soportarlos cuando bajan o caen los beneficios en las empresas: Es mejorar la gestión empresarial.

•     Hacen más daño la picaresca de algunas empresas y los especuladores de los mercados que cualquier
      reforma. Achacar todos los problemas del pais únicamente a la normativa laboral es el primer error: El
      origen de las causas económicas de un despido lo constituye toda una serie de factores exógenos: los
      hábitos y madurez del consumidor, la dura competencia de los mercados, las dificultades que los
      comerciantes y autónomos atraviesan, necesitando del apoyo de la Administración ahora más que nunca.
      Una empresa y sus trabajadores son solo una parte más del entorno económico operante, y en ocasiones
      es afectada por factores exógenas a su actividad, a veces difíciles de detectar y que escapan a su
      control.
Huelga 14N:El aspecto
                Sociológico de una huelga
                                             •   Los entes públicos necesitan de una mejora en
                                                 las politicas de pago a proveedores, muchas
                                                 empresas simplemente no pueden financiar
            España es
                                                 gratuitamente el pago de sus servicios. Esto ha
           castigada por                         arrastrado y enquistado a muchas empresas.
               su déficit,                   •   En relación al I.V.A, aunque las medidas para
               paga más
                  I.V.A                          contener el déficit puedan ser acertadas
                (21%), y                         (“supone el 21,4% de los ingresos tributarios
                  sufre
                  más                            FUENTE
             recortes.                           http://www.muyinteresante.es/ique-pais-de-la-union-europea-tiene
                                                  ), el incremento del I.V.A supone un freno al
                                                 consumo, y el cliente buscará el precio más
                                                 consumiendo fuera o solo en las empresas con
                                                 precios agresivos. Es el consumidor final y
                                                 también el empresario en determinados
                                                 regímenes el que tiene que soportar
          Pais rico                              nuevamente, directa o indirectamente la carga
              19%                                del I.V.A.
                                             •   Desafortunadamente, los recortes entre otros
                                                 puntos se han traducido en eliminar pagas
                                                 extras, recortar el trabajo a funcionarios y
FUENTE http://blog.sage.es/contabilidad-
   fiscalidad-laboral/comparativa-del-iva-       puede provocar un colapso general.
                 en-europa/
EL SUMA Y SIGUE DE UN DEVENIR.
   LA HUELGA DEL 14N HA SIDO AL MENOS UN SIGNO DE
EXPRESIÓN DE UN SENTIR Y UN DERECHO FUNDAMENTAL DE
                  LA CONSTITUCIÓN.




• Gobernar un País con austeridad, es ahora todo un reto
  sociológico. En esta carrera llamada Europa, los paises
  ricos nos     echan la delantera…. estas medidas de
  austeridad que se ve obligado a tomar el gobierno,
  producirán un resultado social, es decir, afectará sin
  duda directa e indirectamente a la vida de todos los
  empresarios y trabajadores privados y públicos, la
  huelga formula la pregunta: ¿este esfuerzo que nos
  piden, nos ayudará o nos empeorará aún más?. La
  respuesta la dará el tiempo. Solo nos queda recordar
PASADO                                                               FUTURO
                           Aspectos a analizar:
                           Recortar sí, pero con
                                  cabeza.
España, con más de 47 millones de habitantes, y con un déficit de recursos necesita replantearse una reducción del
    gasto. Entre otras reformas del estado, la reforma sanitaria se enfrenta a nuestra sanidad:

            GASTO SANITARIO DEL 2010 APROXIMADO (S/MINISTERIO): 68.881.344
            DEUDA SANITARIA ACTUAL 16.000 MILLONES DE EUROS
            RECORTE PREVISTO         7.000 MILLONES DE EUROS

    OBJETIVO 1: REDUCIR EL GASTO   ¿CÓMO? CONCIENCIA SOCIAL + REDUCCION GASTO
    OBJETIVO 2: MEJORAR RESULTADOS ¿CÓMO? MEJORAR LA GESTION DE LA INFORMACION CLINICA

                                     ALGUNAS CIFRAS CLAVE:
                                 DISTRIBUCION APROXIMADA DEL GASTO

GASTO TRASLADOS, PROTESIS, APARATOS:            SUPONE APROXIMADAMENTE EL 2%
GASTO FARMACÉUTICO :                            SUPONE APROXIMADAMENTE EL 22%
GASTO SERVICIOS HOSPITALARIOS Y ESPECIALIZADOS: SUPONE APROXIMADAMENTE EL 54%

EL MAYOR COSTE, POR EJEMPLO PODRÍA SER EL COSTE DE TRATAMIENTO DE ALGUNOS PACIENTES
   ONCOLÓGICOS: ELEVADISIMO (PUEDE LLEGAR A SER DE HASTA 20.000 EUROS ANUALES). NO SE DEBE
   RECORTAR DE ESTOS TRATAMIENTOS PUES SON ESENCIALES PARA LA VIDA.

ANTE ESTE PANORAMA, APARECEN BASTANTES DIFICULTADES PARA LA IMPLEMENTACION DE ESTE SISTEMA:
POR EJEMPLO LAS FARMACIAS MODIFICAN SUS PROGRAMAS INFORMÁTICOS PARA REGISTRAR SUS RECETAS:
   APARECE EL PROBLEMA DE QUE HAY RECETA MANUAL JUNTO CON LA RECETA ELECTRONICA.
Necesitamos gestores eficientes
Inmigrantes irregulares: ¿tiene sentido no atenderles?.
     Este tipo de colectivo no tiene nada que ver con     Ciudadanos extranjeros: Su compañía de seguros
     turismo sanitario. Es otro tipo de problema que          privada tendrá que pagar por la asistencia sanitaria
     requiere mayor control de las fronteras. Solo            en España. Si se les cobra no tiene por qué
     posibilidad de ser atendidos por urgencias: surge        suponer una carga desde el punto de vista
     un problema: la privación de la asistencia puede         económico.
     suponer aportar enfermedades infecciosas o           El verdadero problema no es económico, nuestro
     tropicales, rebrotes de enfermedades crónicas.           sistema es eficiente.
     Antes de privar a un colectivo de la atención
     sanitaria es necesario tener mayor control de las    El 30 % del gasto sanitario se dedica a técnicas
     fronteras. Tener cuenta que el 30% del gasto              inútiles o contraproducentes´ (fundación doctor
                                                                                               ´
     sanitario se dedica a pagar cosas que son                 Kovacs ). Después de plantear esta medida, se
     contraproducentes. No buscan asistencia sanitaria.        plantearán otras. Pero es la principal. Detectar qué
     No es de donde más se puede ahorrar.                      gasto es superfluo o innecesario y eliminarlo.
     Complicaciones evitables. Contrario a nuestra             Cambiar la tarjeta sanitaria
     ética. (un diabético que se quede ciego por no
     actuar). El que abuse, se le denegará.               "El 30% del gasto sanitario es derroche“, puede ser
                                                               desde una tecnología o maquina inapropiada,
                                                               innecesaria, cara, o tratamientos o medicinas
                      “Turismo sanitario”.                     ineficaces a largo plazo.
Ciudadanos de la Unión Europea:                           No se trata de retirar los fármacos baratos y poner
      Hay acuerdos para facturar a su país la atención         más caros que a largo plazo cuesten más.
    sanitaria. Es un verdadero problema administrativo,
    hay que cobrarla. (por ejemplo pago con tarjeta de    Cambiar la tarjeta sanitaria a 47 millones de
    crédito). Se requerirán más requisitos para evitar       habitantes supondrá un gasto de 900 millones
    abusos si no tienen la tarjeta sanitaria europea.        de Euros. No cabe en buena lógica. Más luego
    Hay que evitar el uso gratuito de nuestro sistema        7.000 lectores de tarjetas. Es un grave error
    sanitario. (Por ejemplo un jubilado Noruego que          gastarse tanto. Cualquier solución HARDWARE
    tenga una pensión en su pais y aquí sanidad              puede emularse por SOFTWARE. Se puede
    gratis). Solo atender las urgencias: No es lo mismo      aprovechar el mismo DNI.
    un accidente o infarto a un paciente británico que
    una operación de cadera. Limitando la cartera de      http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/04/10/no
    asistencia, o facturación. Persecución judicial del   Cualquier PC con lector de DNI podría leerla
    que no pague. Se trata de identificar y facturar.
recortar con inteligencia
•   La central de compras puede suponer un ahorro si se enfoca bien, al negociar
    conjuntamente las compras, se pueden alcanzar mejores descuentos:
    medicamentos, equipos de alta tecnologia…etc. Debe de unirse el esfuerzo con
    la Red de Agencias de Evaluación de Tecnologías y Prestaciones Sanitarias.

•   La cartera actual de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud, parece
    bastante amplia (Real Decreto del 1030/2006). Recortarla puede suponer
    riesgos si se eliminan prestaciones necesarias, pudiéndose segmentar la
    sanidad. Otra cosa es darle menos prioridad, urgencia o importancia y ponerlas
    a la cola. Hay enfermedades que no pueden esperar y otras que sí pueden
    esperar o redirigirlas a la sanidad privada, que no son graves, evitando la
    saturación de la pública. (Una diabetes pueden degenerar en ceguera, una
    vasectomía o ligadura de trompas no).

•   Incrementar el copago sobre los medicamentos puede suponer que se
    abandonen los tratamientos y suponga una repercusión negativa sobre la
    salud. Hay que hilar muy fino sobre qué medicamentos se pueden o no
    financiar por la sanidad pública: Por ejemplo unas pastillas contra
    enfermedades graves y que sean caras crearían un conflicto en el usuario.
Algunas conclusiones finales: Analógico vs digital
•    España tiene una de las mejores sanidades del mundo. Gestionar mejor los recursos es todo un reto para poder
     mantener la calidad. No tiene sentido recortar en sanidad y olvidarse del resto de la contabilidad nacional, y
     generar otros déficits innecesarios en otros ministerios, sería un camino a ninguna parte.              http://
     www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2012/06/120601_economia_espana_regiones_endeudamiento.shtml?print=1

•    No se trata solo de reducir el gasto económico. Es importante también hacer un uso inteligente del “tiempo”. Se
     trata de evitar tareas que hagan perder el tiempo a los trabajadores y al personal médico. Las nuevas
     tecnologías, de la información y las comunicaciones están condicionando la forma de trabajar de los
     profesionales del sector sanitario. La historia clinica electrónica es una realidad. Una buena gestión de la
     información clínica, favorece que se tomen decisiones complicadas para el médico y no arriesgadas para el
     paciente por el tipo de tratamiento que le puede poner a un paciente y que le puede causarle algún problema. La
     información será accesible de manera inmediata y de forma segura desde cualquier sitio. Debe facilitar el acceso
     al conocimiento, no complicarlo. El sistema analógico, en papel, dificulta mucho, y hay que incorporar al servicio
     médico un acceso a la información del paciente, fácil y rápida. Si la aplicación informática que recoge los datos
     de un paciente, o que aporta información sobre tratamientos, es ineficáz (interfaces complicadas,
     inadecuadamente complejas) será contraproducente. Un médico no puede perder el tiempo grabando datos
     innecesario, tiene que encargarse de atender bien al paciente.
•    Actualmente la situación de la gestión de la información de la salud y las nuevas tecnologías tiene que ser
     mejorada sino se vuelve insostenible. Se necesitan buenas autopistas de la información que conecten la
     autonomias, ciudades, hospitales…en resumen, está muy poco informatizado el tema de la salud, y si se
     informatiza mal, puede ser contraproducente en tiempo y en gasto. Las plataformas de integración de la
     información deben generar una historia clinica a partir de cada historia local de cada hospital. Esa historia clinica
     debe estar accesible desde cualquier comunidad autónoma para evitar pérdidas de tiempo, repetición de
     pruebas, en suma, ha de ser ventaja para el médico y los servicios, no un obstáculo más. Las herramientas
     sirven para agilizar el trabajo, revisar rápidamente una situación. El paciente es corresponsable en todo esto para
     la toma de decisiones del médico. Actualmente existe una dualidad entre “los médicos analógicos” (historia
     clinica en papel).que llevan muchos años trabajando durante décadas de una forma y prefieren la información y
     el personal moderno.
•    El objeto de la gestión de información debe ser mejorar la calidad, apoyarla el trabajo del médico, citación,
     pruebas, la correcta atención al paciente y evitar hacerle daño, mejorando la toma de decisiones. La información
     automática tiene el problema de meter la información clinica con el paciente in situ,el médico de cabecera a
     penas tiene 2 ó3 minutos para atenderle, y además metar y sacar información, los diagnosticos, el tratamiento y
     los datos que introduce el paciente a través del médico. Lo dificil es la integración y explotación de todos los
     datos.
•    Dá igual leer 20 folios en papel que en pantalla, lo importante es la información relevante y el gasto del tiempo.

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  • 1. La reforma laboral 2012 La huelga general del 14-N La reforma sanitaria de 2012 (Exposición comentada de puntos a favor y puntos en contra) DICIEMBRE 2012 Fuentes consultadas: Podcast de ivoox y de teleuned y diversos enlaces de internet.Temario de FP de administración..
  • 2. “La cifra de parados en España en 2011 fue de 5.273.600 y la tasa de paro se acercó al doble de la media Europea” (EPA). Diagnóstico: España padece una grave situacion laboral. Tratamiento : Reforma Laboral 2012 (RD LEY 3/2012, vigencia desde 11 febrero) Aspecto a analizar: Las causas económicas del despido: ¿mejorará la situación económica global gracias a una reforma laboral o estamos ante una simple terapia de choque ?, ¿ Puede una reforma por sí sola sacarnos de esta situación ? ¿ el problema es otro y persistirá a pesar de los esfuerzos de realizar cualesquiera reformas? ¿Por qué le ha tocado a España, siendo, uno de los paises con más riqueza y recursos de Europa.? ¿Qué estamos haciendo mal ?. No sirve de mucho que una reforma surta efecto solo en casos aislados ¿ a qué nos enfrentamos realmente ? ¿son las temidas causas económicas un factor controlable o realmente medible ? ¿somos inocentes o causantes? El principal error del tratamiento o cura de una “enfermedad” es no tener en cuenta otros aspectos que inciden en esta grave situación: El espacio Europeo, las importaciones y exportaciones, las relaciones con paises “cercanos” Alemania, Inglaterra, Francia, el coste de vida, la situación y crisis económica actual, la caida de la burbuja inmobiliaria…pero algo que ha influido sin duda han sido los cambios tecnológicos han propiciado un cambio de los factores de producción, especialmente en los factores humanos. La automatización de procesos, el e-commerce, la caida de los valores humanos: El ser humano ya no es lo más importante, es el interés económico y el capital, la dependencia de Europa, familias cuyo único ingreso es la pensión de una persona mayor y todos sus miembros en paro, empresas especuladoras, empresarios sin conciencia social, el traslado de la producción a China, recortes para reducir el déficit, despido de empleados de empresas públicas, rescate solo a la banca y a cambio de despidos, subordinación al mercado financiero, recortes en empleados públicos, subida del I.V.A,consumo exterior, crisis en el sector de la agricultura, pérdidas anteriores arrastradas, (recordemos la crisis del pepino) y catástrofes ambientales… Veamos en qué podría ayudarnos un cambio de la normativa laboral: en poco, en nada, en mucho….¿? Veremos algunos pros y contras que más influyen en la respuesta: ¿Es realmente útil la reforma?.....
  • 3. El debe y el haber de la reforma Las causas económicas son motivo de despidos, pero ¿ cuál es el origen de estas causas económicas: recortes, crisis o nuestro comportamiento ?. Despúes de la reforma, vino su mal uso... Crisis real o “guadiánica”… “Los ERE aumentan un 53% en lo que va de año en comparación con 2011”. Las empresas practican esta politica de despidos para poder alcanzar beneficios y permitir la (fuente www.rtv.es) superación del bache económico o incluso el cierre “El comercio electrónico bate récords de total ante situaciones de caidas de ingresos o de facturación: 9.201 millones de euros en 2011, producción. Pero sorprendentemente, un 60% más que en 2009”. El pais.es “Más de la mitad de las compras que hicieron los españoles fueron en tiendas Las petroleras aumentan sus márgenes un 20% extranjeras” (eui.upm.es) y a pesar de la crisis. La Comisión Nacional de la Competencia pide la entrada de más operadores en las estaciones El sector de logística ha mantenido el nº de de servicio de combustibles. ocupados a pesar de la crisis. SÍ, CIERTO, CAE EL CONSUMO, PERO MÁS EN NUESTRO PAIS, SIENDO CAUSA DE DESPIDOS Luego si el consumo no se ha detenido… ¿NUESTRA SITUACIÓN ECONOMICA ES UN CONTRASENTIDO O UNA EXPLICACIÓN PERFECTA ? Algo no cuadra en todo esto: A veces, la reforma y el paro pareciesen variables independientes e incontrolables,¿es el paro una consecuencia de nuevos condicionantes de nuestros actuales mercados y los hábitos de consumo en el nuevo comercio moderno e internet.? TODO UN TOPICO PARA REFLEXIONAR SOBRE LAS CAUSAS ECONÓMICAS DEL DESPIDO (-) “La automatización genera paro” VS (+) “El comercio electrónico está en auge” http://www.um.es/docencia/barzana/IAGP/IAGP2-Comercio-electronico.html http://www.monografias.com/trabajos6/automa/automa2.shtml La realidad supera a cualquier reforma laboral. No obstante veamos como la reforma realmente lucha contra el despido por causas económicas mediante la flexibilización de contratos:
  • 4. LAS CAUSAS ECONOMICAS del despido son contrarrestadas por la reforma con medidas positivas para los empresarios. Al empresario, con esta reforma, se le estimula a contratar. contratar • Las empresas sufren las causas económicas por pérdidas, baja la producción y los pedidos,¿cómo pagar a tanto personal?, tristemente a veces no queda más remedio que reducir personal, e incluso así, a veces el cierre es inevitable. Por tanto en principio, NO SE TRATA DE FOMENTAR EL DESPIDO COLECTIVO. La crisis es real, no se necesita la autorización de la autoridad laboral para esto, con objeto de reducir o ajustar el gasto a una posible mala situación: Se trata de salir adelante pagando sueldos pero sin cerrar! • La reforma ha decidido ayudar al empresario a crear empleo estable – no solo temporal- mediante el nuevo Contrato de Apoyo a Emprendedores. Toda una ayuda mediante incentivos fiscales y bonificaciones a la Seguridad Social frenando así la ola de despidos y animando a la contratación. • ¿Pero tanto joven en paro?, se mejora el contrato de formación y aprendizaje y el de tiempo parcial, contratos útiles que se adecuan a las necesidades reales del empresario. Con esta reforma se permiten hacer horas extra en el contrato parcial –en cualquiera de sus modalidades-. Recordemos que la contratación parcial puede ser una buena solución que se ajusta a los tiempos de crisis. • El empresario puede utilizar fórmulas alternativas al despido, como reducción de jornada por causas económicas, movilidad funcional sustancial por causas económicas y, en su caso, suspensión temporal de algunos contratos, mientras se solvente la causa económica.Un uso adecuado de la modalidad parcial. • La reforma por sí sola no puede ser una solución a una crisis tan enquistada: Ha perseguido FLEXIBILIZAR la contratación, con mayor o menor acierto. Recordar que los gastos de personal pueden llegar a suponer hasta el 50 ó 60 por ciento de los gastos de una empresa y en ocasiones no es posible soportarlos cuando bajan o caen los beneficios en las empresas: Es mejorar la gestión empresarial. • Hacen más daño la picaresca de algunas empresas y los especuladores de los mercados que cualquier reforma. Achacar todos los problemas del pais únicamente a la normativa laboral es el primer error: El origen de las causas económicas de un despido lo constituye toda una serie de factores exógenos: los hábitos y madurez del consumidor, la dura competencia de los mercados, las dificultades que los comerciantes y autónomos atraviesan, necesitando del apoyo de la Administración ahora más que nunca. Una empresa y sus trabajadores son solo una parte más del entorno económico operante, y en ocasiones es afectada por factores exógenas a su actividad, a veces difíciles de detectar y que escapan a su control.
  • 5. Huelga 14N:El aspecto Sociológico de una huelga • Los entes públicos necesitan de una mejora en las politicas de pago a proveedores, muchas empresas simplemente no pueden financiar España es gratuitamente el pago de sus servicios. Esto ha castigada por arrastrado y enquistado a muchas empresas. su déficit, • En relación al I.V.A, aunque las medidas para paga más I.V.A contener el déficit puedan ser acertadas (21%), y (“supone el 21,4% de los ingresos tributarios sufre más FUENTE recortes. http://www.muyinteresante.es/ique-pais-de-la-union-europea-tiene ), el incremento del I.V.A supone un freno al consumo, y el cliente buscará el precio más consumiendo fuera o solo en las empresas con precios agresivos. Es el consumidor final y también el empresario en determinados regímenes el que tiene que soportar Pais rico nuevamente, directa o indirectamente la carga 19% del I.V.A. • Desafortunadamente, los recortes entre otros puntos se han traducido en eliminar pagas extras, recortar el trabajo a funcionarios y FUENTE http://blog.sage.es/contabilidad- fiscalidad-laboral/comparativa-del-iva- puede provocar un colapso general. en-europa/
  • 6. EL SUMA Y SIGUE DE UN DEVENIR. LA HUELGA DEL 14N HA SIDO AL MENOS UN SIGNO DE EXPRESIÓN DE UN SENTIR Y UN DERECHO FUNDAMENTAL DE LA CONSTITUCIÓN. • Gobernar un País con austeridad, es ahora todo un reto sociológico. En esta carrera llamada Europa, los paises ricos nos echan la delantera…. estas medidas de austeridad que se ve obligado a tomar el gobierno, producirán un resultado social, es decir, afectará sin duda directa e indirectamente a la vida de todos los empresarios y trabajadores privados y públicos, la huelga formula la pregunta: ¿este esfuerzo que nos piden, nos ayudará o nos empeorará aún más?. La respuesta la dará el tiempo. Solo nos queda recordar
  • 7. PASADO FUTURO Aspectos a analizar: Recortar sí, pero con cabeza. España, con más de 47 millones de habitantes, y con un déficit de recursos necesita replantearse una reducción del gasto. Entre otras reformas del estado, la reforma sanitaria se enfrenta a nuestra sanidad: GASTO SANITARIO DEL 2010 APROXIMADO (S/MINISTERIO): 68.881.344 DEUDA SANITARIA ACTUAL 16.000 MILLONES DE EUROS RECORTE PREVISTO 7.000 MILLONES DE EUROS OBJETIVO 1: REDUCIR EL GASTO ¿CÓMO? CONCIENCIA SOCIAL + REDUCCION GASTO OBJETIVO 2: MEJORAR RESULTADOS ¿CÓMO? MEJORAR LA GESTION DE LA INFORMACION CLINICA ALGUNAS CIFRAS CLAVE: DISTRIBUCION APROXIMADA DEL GASTO GASTO TRASLADOS, PROTESIS, APARATOS: SUPONE APROXIMADAMENTE EL 2% GASTO FARMACÉUTICO : SUPONE APROXIMADAMENTE EL 22% GASTO SERVICIOS HOSPITALARIOS Y ESPECIALIZADOS: SUPONE APROXIMADAMENTE EL 54% EL MAYOR COSTE, POR EJEMPLO PODRÍA SER EL COSTE DE TRATAMIENTO DE ALGUNOS PACIENTES ONCOLÓGICOS: ELEVADISIMO (PUEDE LLEGAR A SER DE HASTA 20.000 EUROS ANUALES). NO SE DEBE RECORTAR DE ESTOS TRATAMIENTOS PUES SON ESENCIALES PARA LA VIDA. ANTE ESTE PANORAMA, APARECEN BASTANTES DIFICULTADES PARA LA IMPLEMENTACION DE ESTE SISTEMA: POR EJEMPLO LAS FARMACIAS MODIFICAN SUS PROGRAMAS INFORMÁTICOS PARA REGISTRAR SUS RECETAS: APARECE EL PROBLEMA DE QUE HAY RECETA MANUAL JUNTO CON LA RECETA ELECTRONICA.
  • 8. Necesitamos gestores eficientes Inmigrantes irregulares: ¿tiene sentido no atenderles?. Este tipo de colectivo no tiene nada que ver con Ciudadanos extranjeros: Su compañía de seguros turismo sanitario. Es otro tipo de problema que privada tendrá que pagar por la asistencia sanitaria requiere mayor control de las fronteras. Solo en España. Si se les cobra no tiene por qué posibilidad de ser atendidos por urgencias: surge suponer una carga desde el punto de vista un problema: la privación de la asistencia puede económico. suponer aportar enfermedades infecciosas o El verdadero problema no es económico, nuestro tropicales, rebrotes de enfermedades crónicas. sistema es eficiente. Antes de privar a un colectivo de la atención sanitaria es necesario tener mayor control de las El 30 % del gasto sanitario se dedica a técnicas fronteras. Tener cuenta que el 30% del gasto inútiles o contraproducentes´ (fundación doctor ´ sanitario se dedica a pagar cosas que son Kovacs ). Después de plantear esta medida, se contraproducentes. No buscan asistencia sanitaria. plantearán otras. Pero es la principal. Detectar qué No es de donde más se puede ahorrar. gasto es superfluo o innecesario y eliminarlo. Complicaciones evitables. Contrario a nuestra Cambiar la tarjeta sanitaria ética. (un diabético que se quede ciego por no actuar). El que abuse, se le denegará. "El 30% del gasto sanitario es derroche“, puede ser desde una tecnología o maquina inapropiada, innecesaria, cara, o tratamientos o medicinas “Turismo sanitario”. ineficaces a largo plazo. Ciudadanos de la Unión Europea: No se trata de retirar los fármacos baratos y poner Hay acuerdos para facturar a su país la atención más caros que a largo plazo cuesten más. sanitaria. Es un verdadero problema administrativo, hay que cobrarla. (por ejemplo pago con tarjeta de Cambiar la tarjeta sanitaria a 47 millones de crédito). Se requerirán más requisitos para evitar habitantes supondrá un gasto de 900 millones abusos si no tienen la tarjeta sanitaria europea. de Euros. No cabe en buena lógica. Más luego Hay que evitar el uso gratuito de nuestro sistema 7.000 lectores de tarjetas. Es un grave error sanitario. (Por ejemplo un jubilado Noruego que gastarse tanto. Cualquier solución HARDWARE tenga una pensión en su pais y aquí sanidad puede emularse por SOFTWARE. Se puede gratis). Solo atender las urgencias: No es lo mismo aprovechar el mismo DNI. un accidente o infarto a un paciente británico que una operación de cadera. Limitando la cartera de http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/04/10/no asistencia, o facturación. Persecución judicial del Cualquier PC con lector de DNI podría leerla que no pague. Se trata de identificar y facturar.
  • 9. recortar con inteligencia • La central de compras puede suponer un ahorro si se enfoca bien, al negociar conjuntamente las compras, se pueden alcanzar mejores descuentos: medicamentos, equipos de alta tecnologia…etc. Debe de unirse el esfuerzo con la Red de Agencias de Evaluación de Tecnologías y Prestaciones Sanitarias. • La cartera actual de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud, parece bastante amplia (Real Decreto del 1030/2006). Recortarla puede suponer riesgos si se eliminan prestaciones necesarias, pudiéndose segmentar la sanidad. Otra cosa es darle menos prioridad, urgencia o importancia y ponerlas a la cola. Hay enfermedades que no pueden esperar y otras que sí pueden esperar o redirigirlas a la sanidad privada, que no son graves, evitando la saturación de la pública. (Una diabetes pueden degenerar en ceguera, una vasectomía o ligadura de trompas no). • Incrementar el copago sobre los medicamentos puede suponer que se abandonen los tratamientos y suponga una repercusión negativa sobre la salud. Hay que hilar muy fino sobre qué medicamentos se pueden o no financiar por la sanidad pública: Por ejemplo unas pastillas contra enfermedades graves y que sean caras crearían un conflicto en el usuario.
  • 10. Algunas conclusiones finales: Analógico vs digital • España tiene una de las mejores sanidades del mundo. Gestionar mejor los recursos es todo un reto para poder mantener la calidad. No tiene sentido recortar en sanidad y olvidarse del resto de la contabilidad nacional, y generar otros déficits innecesarios en otros ministerios, sería un camino a ninguna parte. http:// www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2012/06/120601_economia_espana_regiones_endeudamiento.shtml?print=1 • No se trata solo de reducir el gasto económico. Es importante también hacer un uso inteligente del “tiempo”. Se trata de evitar tareas que hagan perder el tiempo a los trabajadores y al personal médico. Las nuevas tecnologías, de la información y las comunicaciones están condicionando la forma de trabajar de los profesionales del sector sanitario. La historia clinica electrónica es una realidad. Una buena gestión de la información clínica, favorece que se tomen decisiones complicadas para el médico y no arriesgadas para el paciente por el tipo de tratamiento que le puede poner a un paciente y que le puede causarle algún problema. La información será accesible de manera inmediata y de forma segura desde cualquier sitio. Debe facilitar el acceso al conocimiento, no complicarlo. El sistema analógico, en papel, dificulta mucho, y hay que incorporar al servicio médico un acceso a la información del paciente, fácil y rápida. Si la aplicación informática que recoge los datos de un paciente, o que aporta información sobre tratamientos, es ineficáz (interfaces complicadas, inadecuadamente complejas) será contraproducente. Un médico no puede perder el tiempo grabando datos innecesario, tiene que encargarse de atender bien al paciente. • Actualmente la situación de la gestión de la información de la salud y las nuevas tecnologías tiene que ser mejorada sino se vuelve insostenible. Se necesitan buenas autopistas de la información que conecten la autonomias, ciudades, hospitales…en resumen, está muy poco informatizado el tema de la salud, y si se informatiza mal, puede ser contraproducente en tiempo y en gasto. Las plataformas de integración de la información deben generar una historia clinica a partir de cada historia local de cada hospital. Esa historia clinica debe estar accesible desde cualquier comunidad autónoma para evitar pérdidas de tiempo, repetición de pruebas, en suma, ha de ser ventaja para el médico y los servicios, no un obstáculo más. Las herramientas sirven para agilizar el trabajo, revisar rápidamente una situación. El paciente es corresponsable en todo esto para la toma de decisiones del médico. Actualmente existe una dualidad entre “los médicos analógicos” (historia clinica en papel).que llevan muchos años trabajando durante décadas de una forma y prefieren la información y el personal moderno. • El objeto de la gestión de información debe ser mejorar la calidad, apoyarla el trabajo del médico, citación, pruebas, la correcta atención al paciente y evitar hacerle daño, mejorando la toma de decisiones. La información automática tiene el problema de meter la información clinica con el paciente in situ,el médico de cabecera a penas tiene 2 ó3 minutos para atenderle, y además metar y sacar información, los diagnosticos, el tratamiento y los datos que introduce el paciente a través del médico. Lo dificil es la integración y explotación de todos los datos. • Dá igual leer 20 folios en papel que en pantalla, lo importante es la información relevante y el gasto del tiempo.