INTOXICACION POR OPIOIDES Y DROGAS

2. FENTANILO A DROGA DE
ZOMBIES
• El fentanilo es una de las
drogas más peligrosas y
adictivas del mundo: es 50
veces más potente que la
heroína y actualmente es la
responsable de la mayoría de
las muertes en Estados Unidos.

3. Hay dos tipos de fentanilo: el fentanilo
farmacéutico y el fentanilo fabricado ilícitamente.
Sin embargo, los casos más recientes de
sobredosis relacionadas con el fentanilo están
vinculados al fentanilo fabricado ilícitamente, que
se distribuye en mercados de drogas ilegales por
su efecto similar al de la heroína. Con frecuencia
se añade a otras drogas debido a su extrema
potencia, lo que hace que las drogas se vuelvan
más baratas, más potentes, más adictivas y más
peligrosas.

4. El fentanilo en polvo tiene la apariencia de muchas
otras drogas. Con frecuencia se mezcla con drogas
como heroína, cocaína y metanfetaminas, y se les da
la forma de pastillas que se parecen a otros opioides
recetados. Las drogas mezcladas con fentanilo son
extremadamente peligrosas, y es posible que
muchas personas no sepan que sus drogas lo
contienen.
En su forma líquida, el fentanilo fabricado
ilícitamente se puede encontrar como aerosol nasal,
gotas para los ojos o aplicado en gotas en papel o
en golosinas pequeñas.

5. Al igual que la heroína, la morfina y
otras drogas opioides, el fentanilo
actúa uniéndose a los receptores
opioides que se encuentran en áreas
del cerebro que controlan el dolor y
las emociones.
Después de consumir opioides
muchas veces, el cerebro se adapta
a la droga y su sensibilidad
disminuye, lo que hace que resulte
difícil sentir placer con otra cosa
que no sea la droga.
Cuando una persona se vuelve
adicta, la búsqueda y el consumo de
la droga se apoderan de su vida.

6. EFECTOS DEL
FENTANILO
• felicidad extrema
• aletargamiento
• náuseas
• confusión
• estreñimiento
• sedación
• problemas para respirar
• pérdida del conocimiento

7. QUIERES MAS !!!!!

8. SOBREDOSIS
La sobredosis ocurre cuando una droga causa efectos
secundarios graves y síntomas que ponen en peligro la
vida. Cuando se produce una sobredosis de fentanilo,
la respiración se puede hacer muy lenta o detenerse
por completo. Esto puede reducir la cantidad de
oxígeno que llega al cerebro, lo que se conoce como
hipoxia. La hipoxia puede llevar a un estado de coma y
causar daños permanentes en el cerebro; también
puede causar la muerte.

10. CIRROSIS
ALCOHÓLICA

11. CIRROSI
S
⚫Es un trastorno que se define por sus características
histopatológicas y tiene muchas manifestaciones
clínicas y complicaciones.
⚫Sea cual sea su la causa de cirrosis, las características
patológicas consisten en:
 Fibrosis : distorsión estructural y nódulos de regeneración.
 Disminución de masa hepatocelular.
 Alteraciones en el flujo sanguíneo.

12. Las manifestaciones
clínicas de la cirrosis son
resultado de cambios
patológicos y reflejan la
gravedad de la
hepatopatía.
La mayoría de los
hepatólogos valora el
grado y la estadificación
de la lesión mediante el
análisis de muestras de
biopsia hepática.

13. CIRROSIS ALCOHOLICA
⚫ Causada por consumo crónico y excesivo de bebidas
alcohólicas.
El consumo excesivo de alcohol también causa otras
hepatopatías:
-Hepatopatía y hepatitis alcohólica
Contribuye a lesión hepática en:
-Hepatitis C, hemocromatosis y enfermos con
hígado graso relacionado con obesidad.

14. ⚫El consumo crónico de alcohol produce fibrosis sin
que ocurra inflamación o necrosis concomitantes.
⚫Fibrosis:
⯍ Centrolobulillar
⯍ Pericelular
⯍ Periportal
⚫Cuando la fibrosis alcanza cierto grado, se destruye
la estructura normal del hígado y se sustituyen los
hepatocitos con nódulos regenerativos.

15. NÓDULOS
⚫Generalmente
con un diámetro
<3mm
(micronodular)
⚫Al suspender el consumo
de alcohol se pueden
formar nódulos de mayor
tamaño (cirrosis
micronodular y
macronudular mixta).

16. PATOGENIA
Etanol
absorbido por
ID y estómago
ADH inicia el
metabolismo
del alcohol
También
participan en
el metabolismo
el MEOS y la
catalasa
peroxisómica
ADH forma
acetaldehído
Acetaldehído es
metabolizado a
acetato por la
ALDH
Ingestión de
etanol :↑
acumulación
intracelular de
triglicéridos
↑ captación de
ácidos grasos y
↓ oxidación de
ácidos grasos y
secreción de
lipoproteína
Se altera
síntesis de
proteína ,
glucosilación y
secreción
Hay lesión
oxidativa de las
membranas
del hepatocito
por especies
reactivas de
oxígeno
Acetaldehído
interfiere con
actividad
enzimática
(formaciónde
microtúbulos y
tránsito de
proteína
hepática)
También hay
activación de
células de
Kupffer
Se activan
proteínas
profibrinógena
s que activan
célula
estrellada
Exceso de
colágeno y
matriz
extracelular
TC en zonas
periportales y
pericentrales y
conecta tríadas
portales con
venas centrales
formando
nódulos
regenerativos.
↑ colágeno y
lisis de
hepatocitos.
Hígado se
contrae y se
retrae.

17. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
⚫ Dolor vago en cuadrante superior
derecho
⚫ Fiebre
⚫ Náusea
⚫ Vómito
⚫ Diarrea
⚫ Anorexia
⚫ Malestar general
⚫ Ascitis
⚫ Edema
⚫ Hemorragia de tubo
digestivo alto
⚫ Ictericia
⚫ Encefalopatía

18. PRONÓSTI
CO
⚫ Complicaciones + siguen
bebiendo:
a 5 años <50%.
⚫ Abstinencia: pronóstico más
favorable.
⚫ Hepatopatía avanzada:
pronóstico desfavorable.

19. Alcohol
- (DSM-IV), CERCA DE
90%
DE LOS ADULTOS EN
ESTADOS
Unidos ha probado el
alcohol y aprox. 60% de
hombres
mujeres
y 30% de
se ha visto
involucrado en
situación
alguna
adversa
relacionada con el abuso
de éste, como serían
accidentes de tráfico o
bajas laborales (American
Psychiatric Association,
2002)

20. {
 SAF tienden a presentar con mayor
frecuencia un cociente intelectual
(ci) limítrofe.
 En cuanto a habilidades específicas, se
han reportado alteraciones en
diferentes tipos de memoria, en las
habilidades numéricas y visoespaciales
(Carmichael Olson et al., 1998; Willford
et al., 2004) así como en las funciones
ejecutivas.
Efectos teratogénicos del alcohol
SÍNDROME DE ALCOHOLISMO FETAL (SAF):
Francia en 1967 por Lemoine y
sus colaboradores al analizar hijos
nacidos de madre alcohólicas
crónicas
 1973, Jones y Smith reportaron
características similares en
niños expuestos al alcohol en
su vida prenatal y acuñaron el
término síndrome alcohólico
fetal (saf), el cual es
reconocido actualmente como
una entidad clínica.

22.  Un metanalisis de 7 estudios
epidemiologicos 24.007 embarazos
expuestos y 106.803 controles no se
observo aumento del riesgo de
malformaciones fetales con un
consumo moderado de alcohol, de
2a 14 bebidas o de 28 a 196g de
alcohol a la semana.

23. TABACO Y EMBARAZO
 Mayor probabilidad de
aparición de abortos
espontáneos, un incremento
de la mortalidad perinatal
“muerte súbita del
lactante”, bajo peso al nacer,
mayor número de
complicaciones durante el
embarazo y el parto.

24.  Efectos:
• Deterioro de la función respiratoria que persistirá durante
toda su vida, propensión a padecer asma.
• Riesgo de que el hijo expuesto desarrolle diabetes tipo II.

26.  Durante los primeros meses, puede
aumentar el riesgo de aborto espontáneo.
Más adelante, puede provocar el parto en
forma prematura.
 También puede causar que el bebé sufra un
ACV que puede conducir a daños cerebrales
irreversibles.
 Los niños tienden a nacer con un menor
peso y el PC es desproporcionadamente
menor, además de alteraciones
cardiorrespiratorias, especialmente, fases
anormales de apnea.
COCAÍNA Y
EMBARAZO

27. La cocaína tiene efectos deletéreos sobre el
embarazo, independientemente de la vía de
administración.
Complicaciones obstétricas : mayor frecuencia de hematoma
retroplacentario debido al efecto vasoconstrictor tan poderoso
que tiene esta droga, una mayor frecuencia también de muerte
fetal, prematuridad e insuficiencia placentaria.
• Mayor probabilidad de la aparición de la HTAinducida por el
embarazo.
• El vasospasmo puede aumentar la incidencia de aborto,
parto pretérmino y RPM.
COCAINA Y EMBARAZO

28.  ANOMALIAS GENITOURINARIAS
 CARDÍACAS
• Extremidades
• SNC
• Relación significativa con la exposición prenatal a
cocaína fue el desprendimiento de placenta y la RPM.

29. 
DEBIDO A LAS LESIONES CEREBRALES, EN NIÑOS:
•
•
Hiperexcitabilidad.
Trastornos de la personalidad y de la respuesta a estímulos
ambientales.
• Retraso en el desarrollo cognitivo, en el lenguaje y en la
memoria visuo-espacial.
En la edad adulta, mayor riesgo de padecer trastornos
neuropsiquiátricos (Parkinson, depresión, esquizofrenia)
Un feto expuesto a la cocaína también puede sufrir los mismos efectos
que se han descrito en los consumidores activos.

30.  El uso de anfetaminas y drogas de diseño
durante el embarazo pude producir RCIU,
malformaciones cardíacas y del paladar hendido
durante el crecimiento fetal, además de poder
causar abortos espontáneos, nacimientos
prematuros y algunas veces problemas de
aprendizaje.
Anfetaminas

31.  El consumo materno de cannabis influye
negativamente sobre el test de Apgar y
en los 2 ó 3 días que siguen al nacimiento
es frecuente que presenten
hiporreactividad a estímulos,
irritabilidad, trastornos del sueño y un
ligero retraso en la habilidad y en la
memoria verbal a los 4 años de edad.
 Se ha observado asociación con
RCIU,deficit de memoria
 No origina malformación si genera
anormalidades funcionales en el RN
Cannabis

32. Cuando el consumo supera
a los 12 meses antes del
embarazo aumenta 2 a 5
veces el riesgo para
rabdomiosarcoma,
neuroblastoma,
microcefalia.
1.Hulse GK, Milne E, Holman CD. Maternal cannabis use and birth weight: A meta-analysis. Addiction
1997;92:1553-1560.
Rivkin MJ, Davis PE, Lemaster JI, Cabral HJ. Volumetric MRI study of brain in children with intrauterine
exposure to cocaine, alcohol, tobacco and marijuana. Pediatrics 2008;121:741-750.

33.  Inhalables, inhalantes o solventes: amplia gama de sustancias
químicas caracterizadas por ser gases o líquidos volátiles de
alta liposolubilidad por lo que se absorben rápidamente a
través de los pulmones llegando as S.N.C y ocasionando
efectos psicoactivos.
 Con ciertas variaciones, todos los solventes orgánicos causan
anomalías en los fetos.
 Muerte fetal, prematurez, RCIU,Bajo peso y
malformaciones craneofaciales.
Drogas inhalables
Disolventes

35. 1. Historia psicosocial materna que sugiera relación con alguna droga
2. Madres sin control del embarazo
3. Puérperas que desean abandonar el hospital tras el parto
4. Madres con signos de adicción o que reclaman medicación de
forma frecuente y en grandes dosis
5. Baja autoestima
6. Intento de aborto o propósito de entregar el hijo en adopción
7. Familia disfuncional o ausente
8. Condición económica desfavorable
9. Tatuajes
10. Parejas sexuales
11. Interrogatorio directo: alcohol, tabaco, sintéticas, marihuana, crack
etc. 1era vez
SOSPECHA……

36.  Jeanette Peña, Esmeralda Matute. Consumo de alcohol en mujeres embarazas
atendidas en el Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I.Menchaca, entre 1991 y
1998
 Monica Flores Ramos. Uso de sustancias adictivas durante el embarazo,
perinatologia y reproduccion humana. Medigraphic. vOL 26 Num 3 pp 169-171
 Cristina Aguilera, Izarra Arguiñe.Abuso de sustancias tóxicas durante el embarazo
Med Clin Barc 2005; 125 （18） : 714-6.
BIBLIOGR
AFÍA