El documento aborda los defectos de refracción ocular, que incluyen miopía, hipermetropía, astigmatismo, presbicia, ambliopía y anisometropía, detallando sus definiciones, etiologías, complicaciones y tratamientos. Se discuten los errores refractivos que afectan la visión y sus características clínicas, así como los enfoques de corrección visual como lentes y cirugía. Además, se proporciona bibliografía relevante para profundizar en el tema.

1. DEFECTOS DE REFRACCIÓN
Josselyn Pabón A.
Universidad Tecnológica Equinoccial
Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo

2. Cornea: 40D
Cristalino: 20D

3. Emetropía
• Es el estado refractivo del ojo
fisiológicamente normal, en el cual los
rayos luminosos que llegan paralelos
de un objeto distante, con la
acomodación relajada, quedan
enfocados en el plano de la retina,
dando una imagen nítida del objeto.
Ametropía
• Es la situación en la que los rayos de
luz paralelos enfocan delante o detrás
del plano de la retina y la imagen de un
objeto lejano es borrosa

5. MIOPÍA

6. DEFINICIÓN
• Vista corta
• Error de refracción en que el foco de los haces de luz
de un objeto distante, queda por delante de la retina.
• La luz se enfoca antes de llegar a la retina
• Los objetos lejanos se ven borrosos, aunque se suele
ver bien de cerca.
• Disminución de la agudeza visual de lejos

7. Ambos padres: 40%
Un padre: 25%
Ninguno: 10%
Aparece en la adolescencia y se estabiliza luego
de unos años
Aparece en la niñez es progresiva

8. ETIOLOGÍA
• Es la más frecuente
• Se produce por aumento del diámetro anteroposterior del ojo..
• Por cada milímetro adicional de longitud axial, el ojo es aproximadamente 3 dioptrías más
miópico.
Miopía axial:
• por aumento de la curvatura corneal o del cristalino
Miopía de curvatura:
• por aumento del índice de refracción del cristalino (catarata nuclear incipiente)
• Los elementos de refracción son más refractivos que el promedio
Miopía de índice:

11. Punto
lejano
Ayuda a estimar el
grado de miopía
El punto alcanzado
donde la imagen es
enfocada más
agudamente sobre
la retina
Ejm: un punto lejano de 0.25
m sugeriría una corrección de
lente negativo (–) de 4
dioptrías para distancia

12. COMPLICACIONES
• 1) Aumento de la prevalencia de glaucoma
• 2) Catarata
• 3) Desprendimiento de retina
• 4) Maculopatía miópica

13. TRATAMIENTO
Lentes esféricos
cóncavos
(negativo)
divergen los
rayos paralelos
de luz
mueven la
imagen atrás de
la retina

14. Corrección quirúrgica
láser excímer
reduce el poder
dióptrico de la córnea
mediante la ablación de
sus capas superficiales
facoemulsificación.
implantación una lente
intraocular plegable

15. HIPERMETROPÍA

16. DEFINICIÓN
• Error de refracción donde el foco de los haces
luminosos provenientes de un objeto distante, queda
detrás de la retina
• la imagen se enfoca detrás de la retina en un ojo no
acomodado
• Suele manifestarse por mala visión de cerca
• La visión de lejos esta conservada
• Puede ser compensada, por el tono del músculo ciliar
o mediante un esfuerzo acomodativo

17. TIPOS
• compensada por el tono fisiológico del músculo ciliar
• sólo se revela cuando paralizamos la acomodación farmacológicamente.
Hipermetropía latente:
• produce sintomatología, debido a que precisa un sobreesfuerzo
acomodativo, que puede llegar a compensarla totalmente
(hipermetropía facultativa) o no (hipermetropía absoluta), con la
consiguiente disminución de la agudeza visual.
Hipermetropía manifiesta:

18. ETIOLOGÍA.
Hipermetropía axial:
Hipermetropía de
curvatura:
Hipermetropía de índice:
Hipermetropía por ausencia
del cristalino (afaquia)
• por acortamiento del eje
anteroposterior del ojo.
• Cada milímetro de acortamiento
equivale aproximadamente a 3 D
• por aplanamiento de la cornea
• por disminución del poder de
convergencia del cristalino
• o por su luxación posterior
• en ambas situaciones se produce una
hipermetropía acusada.

20. COMPLICACIONES
• fatiga ocular/ Ojo vago
• Ambliopía y estrabismo convergente
• Glaucoma agudo
• síndrome del derrame uveal

21. TRATAMIENTO
lentes
convexas o
positivas
Convergen los
rayos
paralelos de
luz
mueven la
imagen frente
de la retina

22. ASTIGMATISMO

23. DEFINICIÓN
• Error de refracción que impide a los rayos
luminosos llegar a un punto focal en la retina, a
causa de diferencias en el grado de refracción
en diferentes meridianos de la córnea o del
cristalino.
• Se forma más de un punto focal, dificultando la
visión en todas las distancias.
• Se puede asociar a miopía o hipermetropía
• se produce una disminución de la agudeza
visual tanto en visión lejana como cercana, así
como una percepción defectuosa de la
imágenes, que se ven alargadas.

26. TIPOS DE ASTIGMATISMO
Astigmatismo
Regular
Se producen dos líneas
focales perpendiculares
entre si
Directo o a favor
de la regla
Indirecto o
contra la regla
Casi siempre es debido
a una alteración
congénita de la córnea
que presenta diferente grado
de curvatura en meridianos
perpendiculares.
Irregular
No hay foco
definido
la potencia u orientación de los
meridianos principales cambian a
través de la abertura pupilar.

27. Astigmatismo directo o con
la regla
• Cuando el meridiano
vertical es más convergente
que el horizontal
• Mayor potencia de
refracción vertical
• > Pacientes jovenes
Astigmatismo indirecto o
contra la regla
• El meridiano horizontal el
mas convergente que el
horizontal
• Mayor potencia de
refracción horizontal
• > Pacientes ancianos
indirecto

29. Astigmatismo oblicuo
• Tipo de astigmatismo
regular
• los meridianos principales
no se sitúan en 20° de la
horizontal y vertical.
• los meridianos de
curvatura máximo y
mínimo no coincide con el
vertical y horizontal

30. Miopía o hipermetropía
Astigmatismo
regular
Simple
Compuesto
mixto

31. • se produce por falta de regularidad en la superficies
refringentes
• generalmente la córnea (cicatrices corneales) y más
raramente el cristalino (opacidades incipientes, lenticono).
• Es difícilmente corregible con lentes pues los meridianos
principales no forman ángulo recto.
• Causas: queratocono, pterigium, queratoglobo, queratitis
herpéticas, cicatrices corneales originadas por
traumatismos accidentales o no accidentales: cirugía de
cataratas, cirugía refractiva, uso de lentes de contacto
Astigmatismo irregular

32. TRATAMIENTO
• lentes cilíndricas o esferocilíndricas si se presenta asociada a un defecto esférico
• El láser excímer permite corregir astigmatismos moderados, hasta unas 4D., con ciertas garantías
en los miópicos y resultados menos concluyentes en los astigmatismos hipermetrópicos.

33. PRESBICIA

34. DEFINICIÓN
• o vista cansada
• Perdida del acomodamiento
• se manifiesta a partir de los 40 años (44-46) debido a la
pérdida de elasticidad de cristalino y dificulta el enfoque
de los objetos cercanos.
• incapacidad para leer letras pequeñas o a discriminar
objetos cercanos pequeños
• Empeora con la luz tenue, en las primeras horas de la
mañana, fatiga
• Es progresiva hasta los 55 años donde se estabiliza

36. CAUSAS
• Disminución de la elasticidad del cristalino (endurecimiento)
• Disminución de la eficacia del sistema zónulo-ciliar. (debilidad)

37. a) Disminución de la
elasticidad de la sustancia del
cristalino.
• Implica la necesidad de una mayor
energía para deformar la lente.
b) Disminución de la
elasticidad de la cápsula del
cristalino.
• la energía que puede liberar para
moldear la sustancia del cristalino es
menor.
c) El volumen del cristalino
aumenta progresivamente con
la edad.
• Es más difícil deformar un cuerpo
grande que uno pequeño. Refracción
ocular y Baja Visión
d) Reducción de la eficacia
mecánica zónulo-ciliar, por
cambios en la geometría
zónula-cápsula.
• Los vectores de fuerza aplicados
tangencialmente son menos efectivos
que ejercidos perpendicularmente.
e) modificación de la
elasticidad coroidea
• también actúa contra el movimiento
del músculo ciliar durante la
acomodación

38. CLÍNICA
• a) Borrosidad o dificultad en la visión cercana, al leer o
coser
• b) Disconfort visual y cansancio tras el trabajo visual de
cerca por esfuerzo acomodativo excesivo.
• c) Retroceso del punto próximo, que obliga a alejar el
material de lectura para ser visto con más claridad.
• d) seudomiopía por esfuerzo acomodativo exceso.
• e)cefalea

39. TRATAMIENTO
• prescribir lentes positivas para ayudar a la acomodación y acercar el punto próximo
a una distancia cómoda para el paciente
Cristales de
lectura
Corrección de
cerca en todo el
cristal.
Distorsiona
objetos de lejos
Cristales
medio
vidrio:
mitad inferior
visión de cerca y
superior visión
normal
Lentes
bifocales:
mitad inferior
visión de cerca y
superior otras
correcciones de
refracción.
Lentes
trifocales:
corrigen visión a
distancia por el
segmento
superior, la
distancia media
por la sección
media, y la
distancia
cercana por el
segmento
inferior.
Lentes
varifocales:
corrigen para
distancias
lejanas, medias y
cercanas pero
por cambio
progresivo en la
potencia del
lente en vez de
cambios
graduales.

40. AMBLIOPÍA

41. DEFINICIÓN
• Ojo perezoso
• causa más común de problemas de
visión en los niños.
• Vision central deteriorada en el ojo
contrario al ojo que fija (en estrabismo)
o el que mejor refracción tiene (en la
anisometropía)

42. La ruta nerviosa
desde un ojo
hasta el cerebro
no se desarrolla
durante la
infancia.
debido a que el
ojo anormal
envía una
imagen borrosa
o equivocada al
cerebro.
Esto confunde al
cerebro
éste puede
aprender a
ignorar la
imagen
proveniente del
ojo más débil.

43. CAUSAS
• Estrabismo
• opacidad media (catarata congénita)
• marcado error de refracción (anisometropía) como hipermetropía o astigmatismo
• Ptosis grave

44. SÍNTOMAS
• Ojos que se voltean hacia adentro o hacia afuera.
• Ojos que no parecen coordinarse.
• Incapacidad para juzgar la profundidad correctamente.
• Visión deficiente en un ojo.

45. TRATAMIENTO
• corrección de cualquier error de refracción u otra causa
• Reducir la visión del ojo dominante mediante parche (oclusión) o empañamiento de
la visión con atropina (penalización)

46. ANISOMETROPÍA

47. DEFINICIÓN
• Diferencia en el error de refracción (miopía,
hipermetropía y/o astigmatismo) entre los dos ojos.
• Puede llegar a comprometer la visión binocular
• Una persona padece anisometropía cuando padece
una diferencia de graduación notable entre ambos
ojos.
• Causa ambliopía ya que los ojos no pueden
acomodarse independientemente y el ojo más
hipermetrópico está difuso crónicamente

48. CAUSAS
Defecto refractivo en
los dos ojos, pero con
distintos valores
Problema refractivo
diferente en cada ojo
(miopía en un ojo e
hipermetropía en el
otro).

49. Si la diferencia de refracción entre ambos ojos es
igual o superior a cuatro dioptrías
el tamaño de las imágenes retinianas será tan
distinto (aniseiconia)
que el cerebro no puede fundirlas en una sola
imagen
se compromete la visión binocular,
se desarrolle una ambliopía.

50. TRATAMIENTO
• En la corrección con gafas debido a la aniseiconia no
aceptable, los pacientes se quejan de sensaciones
visuales desagradables, como la diplopia.
• La corrección por anteojos produce una diferencia en
el tamaño de la imagen retiniana de aproximadamente
25%, la cual es raramente tolerable.
• La corrección por lentes de contacto reduce la
diferencia en el tamaño de la imagen en
aproximadamente 6%, la cual puede ser tolerada.

51. BIBLIOGRAFÍA
• Vaughan y Asbury. Oftalmología general. 18 a Edición. Mcgraw-Hill interamericana editor.
México, 2012.
• Defectos refractivos. Hospital Universitario Fundación Jiménez Días: file :///C:/
Users/ADMIN-MINEDUC/Downloads/Defectos%20refractivos.pdf
• Defectos de refracción. Emilio Pimentel: http://
optometrahipermetropia.weebly.com/uploads/1/1/2/5/11254621/hiperrmetropia.pdf
• Defectos de refracción. Juan Antonio Cárceles Cárceles, María Victoria Montoya Alfaro, Eva
María Salinas Martínez, Antonio José Verdú Fernández http://
oftalmoseoformacion.com/wp-oftalmoseo/documentacion/cap_03_defectos_de_refraccion.pdf