1. DEFICIENCIA
AUDITIVA

2. 
DEFINICIÓNLa audición es la vía natural para adquirir el lenguaje y el oído el órgano
sensorial imprescindible para tal fin.
Por tanto la discapacidad auditiva se percibe como un sintagma genérico que
se utiliza para referirse a cualquier alteración en el funcionamiento del
sistema auditivo, cuyas consecuencias en el desarrollo comunicativo-
lingüístico de un sujeto depende de
cinco variables:
a) La intensidad de la pérdida.
b) La localización de la lesión
c) el momento de su aparición, edad
d) La capacidad cognitiva del sujeto
e) La actitud del niño para manejar las formas sonoras y jugar con los sonidos
del lenguaje.

3. 
Composición y función de las distintas
partes del oído:
1- Oído externo conformado por:
a) El pabellón auditivo denominado oreja, protege los delicados órganos del
oído medio e interno, capta e estimulo sonoro del exterior y lo amplifica.
b) El conducto auditivo externo, visible en la parte inferior del pabellón y lo
comunica con el oído medio hasta donde traslada las ondas sonoras,
proporcionando la protección necesaria a los órganos constituyentes del
oído medio y acelerando la propagación de las ondas.

4. 2- Oído medio compuesto por:
a) La caja del tímpano o cavidad timpánica, ubicada al final del oído
externo, responsable de trasmitir el movimiento generado por la vibración
de la onda sonora, ahora mecánica, al oído interno, regulando su
intensidad.
b) La mastoides, que está comunicada con la anterior y colabora en la
transmisión de las ondas mecánicas del oído interno, atravesando las
estructuras de éste.
c) La trompa de Eustaquio, que comunica la caja timpánica con la
nasofaringe y se ocupa de regular la presión atmosférica óptima del
tímpano.

5. 3- Oído interno:
Donde se encuentra la cóclea, cuya estructura es enrollada en forma de
caracol y contiene células ciliadas del órgano de Corti encargadas de
transformar las ondas o vibraciones mecánicas en energía o excitación
eléctrica o nerviosa, debido a que los líquidos cocleares entran en
movimiento con la vibración del oído medio, lo cual también mueve los
cilios de las células ciliadas por su parte media generando así el estimulo
nervioso.

6. 
CAPACIDAD Y DISCAPACIDAD
AUDITIVAS:
La audición normal es aquella cuyo umbral auditivo es inferior
a 20 dB, por tanto se percibe con absoluta normalidad el
lenguaje oral, en condiciones ambientales normales.
Una vez conocida la capacidad auditiva, puede entenderse la
discapacidad auditiva como la falta de dicha capacidad,
tratándose de una discapacidad parcial o total.
A esta discapacidad se le denomina hipoacusia, deficiencia
auditiva o para el grado máximo de discapacidad, sordera.

7. * La deficiencia puede encontrarse en cualquier órgano de los
implicados en la audición:
* En el oído medio externo, como malformaciones o infecciones del oído y
del conducto auditivo externo, oclusión del conducto, tumores o
enfermedades inflamatorias del pabellón auditivo auricular y del
conducto.
* En el oído medio, tales como alteraciones de la ventilación y del drenaje
de esta parte del oído, enfermedades inflamatorias o no de este oído asi
como traumatismos o malformaciones.
* En el oído interno, como presbiacusia por envejecimiento auditivo,
ototoxicidad, traumatismo acústicos por sonidos muy intensos,
enfermedad de meniere, hipoacusia súbita, otosclerosis…
* En las vías auditivas o en las zonas cerebrales encargadas de la
percepción auditiva, como neuritis y neurinoma del nervio acústico por
infección vírica y las alteraciones centrales de la audición, por lesión o
malformación.

8. 0-3 MESES
* Falta de respuestas reflejas ante sonido ( parpadeo, agitación..)
* No le tranquiliza la voz de la madre.
•Emite sonidos monótonos o iguales.
3-6 AÑOS
* Se mantiene indiferente a sonidos familiares.
* No responde con emisiones a la voz
* No emite sonidos guturales para llamar la atención.
•No hacer sonar el sonajero si se le deja al alcance de la mano.
•6-9 AÑOS
* No emite sílabas ( pa, ma, ta).
* No vocaliza para llamar la atención

9. * No juega con sus vocalizaciones, repitiéndolas e
imitando al adulto.
* No atiende a su nombre.
* No juega imitando gestos que acompañan a canciones
infantiles o sonríe al reconocer éstas.
9-12 AÑOS
* No reconoce cuando nombra a papa y mama.
* No comprende palabras familiares.
•No responde a dame, si no se le hace el gesto con la
mano.

10. 
 12-18 AÑOS
 * No dice papa y mama con contenido semántico.
 * No señala objetos y personas familiares cuando se le nombran.
 * No responde de forma distinta a sonidos diferentes.
 * No se entretiene emitiendo y escuchando determinados
sonidos.
 * No nombra algunos objetos familiares.
 18-24 AÑOS
 * No presta atención a los cuentos.
 * No comprende ordenes sencillas si no se acompañan de gestos.
 * No identifica las partes del cuerpo.
 * No conoce a su nombre.
 * No hace frases de dos palabras.

11. 3 AÑOS
* No se le entienden las palabras que dice.
•No repite frases.
•No contesta a preguntas sencillas.
4 AÑOS
* No sabe contar lo que le pasa.
•No es capaz de mantener una conversación sencilla.
5 AÑOS
* No conversa con otros niños.
* No manifiesta un lenguaje maduro ni lo emplea eficazmente y sólo le
entiende su familia.

12. Existen distintos criterios para clasificar las deficiencias auditivas, que van
a determinar el propio uso que el sujeto haga del sentido de la audición y
sus dificultades, es decir, la capacidad o discapacidad auditiva y otros
aspectos del desarrollo del individuo, como la adquisición del lenguaje.
Conviene resaltar entre los criterios clasificatorios, por sus consecuencias
educativas: el grado de pérdida auditiva, el momento de aparición del
déficit, la naturaleza de la deficiencia, la estructura anatómica afecta y el
tratamiento que requiere.

13. Según el grado o la cantidad de pérdida auditiva: medida en decibelios,
tras la aplicación de audiometrías tonales se establecen varias categorías:
* Pérdida auditiva leve o ligera: el umbral de audición oscila entre 20 y
40 db, los sujetos con esta deficiencia manifiestan ciertas dificultades
en la audición, comprensión oral y de articulación de palabras y se
requiere intervención logopédica puntual durante un tiempo
determinado.
* Pérdida auditiva media o moderada: oscila entre 41 y 70 db. De los
41 a los 55 db se consideran hipoacusias moderada de primer grado y
los de 56 a 70 de segundo grado. Es posible que los sujetos adquieran
la competencia lingüística por vía auditiva, y es posible que necesiten
prótesis auditiva, apoyos logopedicos y lectura labio-facial.

14. * Deficiencia auditiva severa: oscila entre 71y 90 db, de primer grado
desde 71 y 80 db, y de segundo grado desde 81 y 80 db, estos sujetos
necesitan intervención logopedica para aprender y conseguir un habla
inteligible, además se requiere una estimulación y entrenamiento
auditivo, con el objetivo de aprovechar los restos auditivos en
discriminación de fonemas, con la ayuda de la lectura labial.
* Deficiencia auditiva profunda: su umbral auditivo es superior a 90
db pudiendo llegar a los 120 db, de primer grado 91 y 100 db y de
segundo grado 101 y 110 db y tercer grado de 111 y 120 db. Estas
personas no perciben el habla de forma auditiva, solo perciben por
vibración de ruidos fuertes, se precisa de intervención logopedica y
estimulación auditiva con la ayuda de recursos especiales de
naturaleza vibrotáctil y sobre todo visual.
* Cófosis o sordera: deficiencia muy profunda y su umbral se situa por
encima de los 120 db lo que impide que no escuche los sonidos más
comunes del contexto que nos rodea.

15. Estructura fisiológica afectada o zona del aparato auditivo lesionada: este criterio
determina la cualidad de la deficiencia auditiva, pueden hallarse afectadas
diferentes zonas que establecen las patologías o deficiencias auditivas siguientes:
* Conductiva o de transmisión: la zona lesionada se encuentra en el oído
externo o medio, los efectos son reversibles con un buen tratamiento
farmacológico y quirúrgico. No existe ningún obstáculo para la adquisición y
desarrollo del lenguaje e implica a la vía ósea es normal pero la aérea es
patológica. Por lo que la audiometría descubra que el gap (separación entre
los registros auditivos de la vía aérea y ósea) sea significativo, al aparecer la
vía ósea normal y la aérea deficiente, con pérdida no superiores a los 60 db.
* Neurosensorial o de percepción: la lesión se localiza en la cóclea o nervio
coclear o área del lóbulo temporal. Afecta tanto a la cantidad del sonido como
a la calidad. Ambas vías, la ósea y la aérea se encuentran afectadas. Esta
deficiencia impide el lenguaje oral y el pensamiento verbal, alterando la
percepción y construcción del entorno, además del desarrollo socio-afectivo.
* Mixta o combinada: es aquella en la que ocurren los dos tipos de sordera de
forma simultánea. Existe un gap inicial que se va perdiendo en las frecuencias
aguadas, con perdidas de audición notables, superior a los 60 db.

16. Momento o edad de la aparición del déficit: está es una de las
variables más decisivas en el desarrollo y adquisición del
lenguaje oral por parte del alumno con deficiencia auditiva, de
ahí que los tipos de déficit en este sentido correlacionen con
los momentos de adquisición y desarrollo del lenguaje oral en
condiciones normales estas son las categorías:
Prelocutivas: Son pérdidas de audición congénitas (surgidas en
el nacimiento y de origen genético) o adquiridas ( se producen al
final del primer año de vida) que surgen antes de la consolidación
del habla del niño, es decir, sobre los 2 o 3 años. Este tipo de
deficiencia exige un tratamiento más complejo y por lo tanto los
niños tiene que aprender un lenguaje nuevo, teniendo en cuenta
que los niños no han tenido ningún contacto con los sonidos
(congénitas) o ha sido muy escaso (adquiridas).
Perilocutiva: es adquirida entre los 2 y 5 años. Este tipo de
hipoacusias se instauran cuando el niño está adquiriendo el
lenguaje, por lo tanto gracias a la adquisición previa del habla,
dispone de una memoria auditiva, aunque a veces es muy
pequeña.

17. Postlocutiva: aquella que se produce una vez que en el sujeto se han
desarrollado habilidades básicas de la comunicación y una amplia
experiencia con los sonidos, es decir, hacia los 5 años de edad, y por lo
tanto no suelen presentar dificultades en la adquisición del lenguaje pero si
en el desarrollo emocional y afectivo, y en su identidad personal y
percepción de los problemas.

18. Naturaleza de la pérdida auditiva: puede ser de corte
hereditaria o de corte adquirida eso determina la
aceptación de la deficiencia y la aparición de
deficiencias asociadas a la auditiva y esto es esencial
para el desarrollo del niño y su atención educativa.
Pueden distinguirse dos causas o etiologías del déficit
auditivo:
*Hereditaria: provocada por una alteración genética, no
suele venir acompañada de otros problemas. Suele
presentarse desde el momento del nacimiento y en forma
de dificits auditivos profundos.
*Adquirida: puede presentarse desde el nacimiento
(anoxia) o posterior a él, en cualquier momento, como
consecuencia de determinadas enfermedades,
traumatismos y pueden acompañarse otras afecciones o
déficit asociados, como visuales, motores, cognitivos…

19. Tratamiento de la deficiencia auditiva: se trata de prescripción
médica que requiere la deficiencia presentada por el niño y que va
determinar el tratamiento posterior y la colaboración de los
educadores. Se pueden distinguir las siguientes intervención
exceptuando la logopédica- educativa:
-Medicamentos: se trata de un tratamiento apropiado para
enfermedades, inflamaciones infecciones que limitan la capacidad
auditiva e impiden o dificultan la captación o transmisión del estímulo
auditivo.
-Audioprótesis: cuando se requiere recursos de ayuda, de amplificación
del sonido, que van a depender de la parte afectada y de la cantidad de
amplificación demandada por el sujeto.
-Quirúrgicos: se trata de intervenciones quirúrgicas necesarias cuando
el sujeto presenta tumores o malformaciones como la otosclerosis que
impiden que el sonido se traslade y transforme a estímulos de otra
naturaleza con normalidad.

20. Sin duda el tratamiento de la deficiencia auditiva a través de
recursos audioprotésicos exige mayor colaboración para su
rehabilitación y utilización, y resulta necesario que el docente
conozca estos recursos que pueden contribuir a aquel el
alumno capte la mayor cantidad de señales acústicas
provenientes del medio que le rodea.
Por lo que hay distintos tipos de ayudas existentes para
proporcionar la amplificación auditiva necesaria o para
transformar los estímulos sonoros en la energía
correspondiente:

21. PROTESIS AUDITIVAS:
Son instrumentos que previo diagnóstico del otorrino, deben ser
adaptados por un especialista, el cual debe tener en cuenta el umbral de
audición y de dolor, basándose en diagnostico médico.
El aparato más conocido es el audífono o amplificador de pequeño tamaño
y se puede ajustar a la curva de audición de cada persona.
El mecanismo es: el sonido del exterior llega al micrófono del audífono, el
sonido es amplificado por la prótesis y sale por el altavoz que debe estar
bien adaptado al pabellón y al conducto auditivo si no esta bien ajustado
parte de este sonido amplificado sale al exterior, llegando otra vez al
micrófono, que lo amplifica nuevamente y lo manda al auricular, esta falta
de acoplamiento (pitido) crea un circulo cerrado indefinido hasta que se
produzca dicho ajuste. Si se baja el volumen se evita el pitido, pero impide
que el sujeto reciba la amplificación que precisa, lo cual se soluciona con
un nuevo molde.

22. Existen distintos tipos de prótesis auditivas:
•Audífonos de cordón: llamado de bolsillo o de petaca: son los más potentes, de fácil
manejo y de mayor tamaño, son útiles para casos de graves perdidas auditivas:
•* Intrauricular: son audífonos más pequeños que permiten su introducción dentro del
conducto auditivo externo, su finalidad es de índole estética pero reducido tamaño y
colocación presentan problemas. Son mucho más eficaces que los retroauriculares, en
niños no es aconsejable. Son utilizados para las pérdidas leves o moderadas.
•Retroauriculares: se colocan detrás de la oreja y en los casos de sorderas bilaterales,
pueden adaptarse a las necesidades de cada oído posibilitando con ello la audición
estereofónica.
•* Gafas auditivas: son unas gafas que llevan un audífono acoplada a una varilla.
Mejoran la estética aunque casi no se utilizan en la actualidad.
*Vibradores óseos: se aplican cuando existen malformaciones en el oído o conducto
auditivo. Cobran importancia en aquellos que presentan la lectura labiofacial y la
necesidad del lenguaje, con esta prótesis se capta la ausencia o presencia del sonido,
duración, ritmo, frecuencia, intensidad….

23. PROTESIS AUDITIVAS:
Consiste en un cable instalado en el suelo o en la pared que rodea
el aula u otros espacios, convierte la fuente sonora en magnética.
Dentro del círculo formado por esos aros o bucles magnéticos, las
señales procedentes de micrófonos, altavoces u otras fuentes de
sonido electrónico, se transforman en magnética.
El audífono en posición T percibe la señal con mejor calidad y sin
ruido de ambiente siempre que este dentro de dicho circulo.

24. SUVAG:
Las personas con discapacidad auditiva necesitan
entrenar su audición, aprender a discriminar los sonidos
y a asociarlos con la lectura labiofacial.
Para este fin se necesitan los equipos de entrenamiento
auditivo. Uno de los instrumentos más conocidos en el
entorno educativo especializado es el sistema universal
verbal auditivo de guberina.
Consiste en un dispositivo electrónico de filtros que
modifica la recepción del sonido y facilita la percepción
auditiva del habla. La finalidad de esta metodología es
desarrollar el lenguaje oral reeducando la audición.

25. IMPLANTE COCLEAR:
Actúa sustituyendo la función de las células ciliadas, situadas en el interior
del órgano Corti, a través de un receptor- estimulador que transmite la
información recibida a un conjunto de electrodos situados en el interior de
la cóclea que se encargan de estimular las fibras nerviosas auditivas.
El conjunto consta de una serie de elementos externo (micrófono,
procesador y transmisor) y otros internos (receptor-estimulador y
electrodos) que se colocan mediante intervención quirúrgica. Solo se
instala en sujetos cuya sordera se debe a una disfunción en las células
ciliadas.
La eficacia del implante es mayor en sorderas postlocutivas, en las
prelocutivas depende de la edad, los efectos más positivos se dan en niños
implantados antes de los tres años. El implante permite alcanzar un nivel
de audición funcional pero su aprovechamiento depende del
entrenamiento auditivo y la rehabilitación logopedia.

26. Cuanto antes se detecte la deficiencia mejor será su
pronóstico, porque antes se comenzará su intervención y/o
tratamiento médico y también psicopedagógico.
En la evolución de la capacidad auditiva se emplean
pruebas o estrategias diferentes como:
A) Pruebas objetivas o técnicas audio métricas, que no
requieren la colaboración voluntaria del sujeto, entre las
que cabe señalar:
- Impediometría o timpanometría.
- Otoemisiones acústicas OEA.
- Electrococleografía
- Potenciales evocados auditivos PEA

27. B) Pruebas subjetivas que precisan para su realización de la colaboración
voluntaria del sujeto.
Se pueden clasificar en:
1. Audiometrías de conducta infantil, aplicada a la, mayoría de los
niños comprendidos entre la lactancia y la edad escolar. Hay que destacar: 1.
Audiometría de observación de la conducta, 2. Test de reflejo de la orientación
condicionada ROC, o de audiometría por refuerzo visual ARV, 3-
AUDIOMETRÍA LÚDICA.
2 . Audiometrías en atención al estimulo utilizado. Cabe destacar: 1.
Audiometrías vocal o verbal. 2. audiometría tonal o de tonos puros,
3. audiometría verbo tonal.
c) Acumetrías:
Basada en la observación. Esta prueba no precisa de ningún instrumento.
Aunque algunas precisan de diapasones, instrumento que tiene la capacidad
de emitir una frecuencia determinada. Mediante está técnica se registran dos
tipos de audición: la ósea y la aérea.

28. - El diagnostico tardío de una pérdida auditiva y el consecuente retraso en el inicio
de la intervención específica influirá negativamente en el desarrollo del niño.
La medición de la audición suele representarse con una gráfica, denominada
audiograma, producto de una audiometría de los dos oídos por separado, se
presenta en una tabla de doble entrada:
A) En el eje horizontal se agrupan los distintos datos sobre el tono: desde el más
grave ( frecuencias bajas, a partir de 250hz), hasta el más agudo ( frecuencias
altas, hasta 80000hz).
B) En el eje vertical se recogen los datos relativos a la intensidad de captación del
estimulo sonoro: desde la más baja ( sonidos suaves o débiles, a partir de -10
db) hasta la más alta ( sonidos fuertes, hasta 120 db).
Una vez recogidos los datos perceptivos, como pueden ser diferentes en cada oído,
se calcula la audición flobla o biaural, correspondiente a ambos oídos con la
formula:
Perdida auditiva global= 7 x pérdida oído mejor + 3 x pérdida oído peor

29. La comunicación exige la presencia de un código, el cual necesita ser
compartido por interlocutores y una estimulación auditiva temprana, cuyo
objetivo es preservar la cantidad y la calidad de las vocalizaciones
espontáneas del niño, es fundamental si se quiere favorecer el paso de las
producciones vocales a las producciones verbales y luego a las
lingüísticas.
1. MODALIDAD ORAL:
Los métodos orales utilizan los restos auditivos y la lectura labio facial
para estimular el desarrollo del lenguaje.
* La lectura labio facial: Es una vía complementaria a la auditiva y necesaria
para la captación del lenguaje en sujetos con DA. Se basa en el
reconocimiento de las palabras y la recepción de los mensajes, a partir
de los movimientos y posiciones de los órganos articulatorios visibles
del interlocutor
La lectura labio facial exige realizar continuas inferencias y deducciones del
interlocutor, las cuales dependen de:
a) Del conocimiento que el oyente posee de la propia lengua
b) De la capacidad para comprender el contexto en el que se sitúa la
conversación.

30. Entre los métodos orales destaca, además el Método Verbotonal de
Guberina: el cuál se basa en el aprovechamiento y optimización de los
restos auditivos del sujeto y hace hincapié en las posibilidades de
percepción auditiva por vías aérea y táctil, por medio de un aparato
(SUVAG) que actúa como amplificador y codificador de los sonidos hasta
conseguir un campo de percepción óptimo.
La metodología verbo tonal persigue dos objetivos:
a) El descubrimiento del sonido por el sujeto.
b) El desarrollo de las etapas lingüísticas por las que transita el niño
oyente.
Según este método, los aprendizajes auditivos se organizan mediante:
- Aprender a escuchar
- Localización de la fuente sonora
- Comprensión del lenguaje oral
- Dominio del habla