El documento habla sobre el reconocimiento temprano de daños auditivos. Explica que las deficiencias auditivas son alteraciones cuantitativas de la percepción auditiva y define términos como hipoacusia, cofosis y anacusia. También describe pruebas subjetivas y objetivas para diagnosticar daños auditivos e identificarlos tempranamente para prevenir problemas en el desarrollo del lenguaje. Finalmente, clasifica los daños auditivos según la parte del oído afectada, el grado de pérdida auditiva, el momento de aparición y

1. RECONOCIMIENTO TEMPRANO DE DAÑOS AUDITIVOS
CONCEPTUALIZACIÓN:
Desde un punto de vista general, las deficiencias auditivas se pueden considerar como
aquellas alteraciones de carácter cuantitativo con respeto a una correcta percepción de la
audición.
Su conceptualización, conlleva necesariamente el conocimiento de algunos términos, tales
como:
HIPOACUSIA: disminución de la capacidad auditiva que permite adquirir el
lenguaje oral por la vía auditiva.
COFOSIS O SORDERA: pérdida total de la audición y el lenguaje se adquiere
por la vía visual.
ANACUSIA: oye algo, pero esa audición no le sirve para percibir la voz
humana, a pesar de que ésta sea gritada.
DIAGNÓSTICO
La detección precoz de la hipoacusia infantil, junto con su diagnóstico y tratamiento
temprano, son básicos para evitar o minimizar una serie de importantes alteraciones
relacionadas con el desarrollo del lenguaje y del pensamiento. Durante los primeros
años de vida la audición y lenguaje están íntimamente unidos, de manera que el grado
de pérdida auditiva y la afectación de las distintas frecuencias del espectro auditivo,
influyen sobre la adquisición del lenguaje y la producción de su voz. Además, la
ausencia de audición crea dificultades psicoafectivas al aislar a los niños del entorno
en el que viven, influyendo sobre su comportamiento y alterando su desarrollo.
Pruebas subjetivas: proporcionan una clasificación cuantitativa del problema auditivo e
indica el nivel de la pérdida auditiva sobre todo para la comunicación lingüística.
Requieren la respuesta consciente del paciente. Encontramos:
Audiometría tonal. La Audiometría es un examen que tiene por objeto cifrar las alteraciones
de la audición en relación con los estímulos acústicos, resultados que se anotan en un gráfico
denominado audiograma
Logoaudiometría. La logoaudiometría es una prueba que tiene como fin evaluar la capacidad
de una persona para escuchar y entender el lenguaje.
Audiometría de Békésy.
Pruebas Objetivas: estos estudios necesitan de una interpretación muy especializada. Estos
exámenes pueden aplicarse a niños recién nacidos y en pacientes en coma.
No requieren de respuesta el paciente y se obtienen aunque el paciente no colabore. Son
pruebas no agresivas e indoloras. Las más utilizadas son:

2. Impedanciometría completa, Timpanograma, Timpanometría o Reflejo
Estapedial. La timpanometría es una prueba desarrollada para evaluar la
movilidad de la membrana timpánica durante la variación de presión del aire.
Potenciales Evocados Auditivos. Estos potenciales son el resultado de
registrar la actividad electroencefalográfica desencadenada a partir de la
presentación de un estímulo acústico continuo y periódico en el tiempo.
Cualquiera de los siguientes hechos nos deben hacer sospechar
la existencia de una dificultad auditiva:
Un recién nacido que no muestra sobresalto ante cualquier ruido del ambiente.
Un niño que al año de edad no balbucea o bien no se vuelve ante sonidos
supuestamente familiares.
Un niño que a los dos años da la impresión de que sólo entiende órdenes
sencillas si nos está mirando.
Un niño que a los tres años no es capaz de repetir frases de más de dos
palabras.
Un niño que, cumplidos los cuatro años, no sabe contarnos espontáneamente
lo que pasa.
Cualquier niño que hable de forma poco inteligible a partir de los cinco años.
Cualquier niño que tenga frecuentes afecciones de oído.
Cualquier niño de los que se dice frecuentemente: "sólo atiende lo que quiere y
cuando quiere".
Algunas pautas evolutivas que conviene tener presentes y que pueden incidir en la posibilidad
de aparición del déficit son las siguientes:
0 a 3 meses Ante un sonido no hay respuesta refleja del tipo parpadeo, despertar, etc.
Emite sonidos monocordes.
3 a 6 meses Se mantiene indiferente a los ruidos familiares.
No se orienta hacia la voz de sus padres.
No responde con emisiones a la voz humana.
No emite sonidos para llamar la atención.
Debe intentar localizar ruidos
6 a 9 meses No emite sílabas.
No atiende a su nombre.
No se orienta a sonidos familiares.
9 a 12 meses No reconoce cuando le nombran a sus padres.
No entiende una negación.
No responde a “dame” si no va acompañado del gesto con la mano.

3. 12 a 18 meses No señala objetos y personas familiares cuando se le nombran.
No responde de forma distinta a sonidos diferentes.
No nombra algunos objetos familiares.
18 a 24 meses No presta atención a los cuentos.
No identifica las partes del cuerpo.
No construye frases de dos sílabas.
A los 3 años No se les entiende las palabras que dice.
No contesta a preguntas sencillas.
A los 4 años No sabe contar lo que pasa.
No es capaz de mantener una conversación sencilla.
CLASIFICACIÓN:
Según la parte del oído afectada (oído interno, medio o externo) o la
localización de la sordera
Hipoacusia/sordera de transmisión: la zona alterada es la encargada de la
transmisión de la onda sonora.
Hipoacusia/Sordera de percepción o neurosensorial: en el oído interno y/o en
la vía auditiva. Los sonidos graves los oyen relativamente bien y en algunas
ocasiones y bajo determinadas circunstancias pueden mantener una
conversación.
Mixta.
Según la causa
Hereditarias genéticas:
-Recesivas: los padres son portadores de la enfermedad pero
no son hipoacúsicos.
-Dominantes: constituye el 10% de las hipoacusias; uno de los
padres es portador del gen afecto y es hipoacúsico.
Adquiridas:
- Prenatales: enfermedades de la madre durante el embarazo
pueden ser causa de Hipoacusia en el niño, sobre todo si se dan
entre la 7 y la 10ª semana. Entre las más graves nos
encontramos con la rubeola, sarampión, varicela, alcoholismo,
etc.
- Neonatales: Traumatismo durante el parto, anoxia neonatal
(falta de oxígeno), prematuridad, ictericia (aumento de a
bilirrubina en la sangre por incompatibilidad Rh)
- Postnatales: todos los lactantes que presenten anomalía
estructural del ido externo o hendidura labial, maxilar palatina.

4. Con peso de nacimiento de menos de 1. 500 g.; otitis y sus
secuelas, fracturas del oído, afecciones del oído interno y nervio
auditivo, intoxicaciones por antibiótico, meningitis y encefalitis,
tumores, etc.
Según el momento de aparición
Prelocutivas: se adquieren antes que el lenguaje.
Postlocutivas: se adquieren después del lenguaje y son de mejor pronóstico.
Según el grado
pérdidas leves (20-40 dB): Aunque el niño oye todo, comprende sólo parte de lo que
oye, por lo que pueden aparecer problemas de atención en clase y dificultad de comunicación
en ambientes ruidosos, conversaciones de grupo, voz suave… Suelen producirse dislalias,
por insuficiente discriminación de ciertos rasgos fonéticos, y retraso general del lenguaje y del
habla. Muchas veces pasan desapercibidas a la familia y repercuten en el rendimiento
escolar.
pérdidas medias (41-70 dB): El lenguaje aparece de forma natural y espontánea pero
con retraso y muchas dificultades fonoarticulatorias. En estos casos, necesitan apoyarse en la
lectura labial y presentan importantes problemas de comprensión en ambientes ruidosos o en
intercambios múltiples.
pérdidas severas (71-90 dB): Discriminan sonidos del entorno frente a sonidos del
habla, pero la audición residual no es funcional por sí sola para lograr un desarrollo
espontáneo del lenguaje, por lo que su aprendizaje resulta difícil, lento y, a veces, muy
limitado.
pérdidas profundas (91-110 dB): La adquisición del lenguaje oral es difícil. Toda la
comprensión verbal del niño depende de la lectura labial. La voz y la inteligibilidad del habla
están muy alteradas.
CAUSAS
Algunas causas pueden ser las siguientes:
Adquiridas
Infecciones congénitas: Toxoplasmosis, rubeola, herpes simple, sífilis,
citomegalovirus
Infecciones postnatales: meningitis bacteriana, paperas, sarampión, rubeola,
etc. Las paperas (parotiditis) constituyen la causa más frecuente de sordera
adquirida en los niños.
Traumáticas.
Hiperbilirrubinemia (aumento de la bilirrubina en sangre), generalmente debida
a incompatibilidad Rh
Ototóxicos. Antibióticos tipo estreptomicina, tobramicina, gentamicina,
tomados por la madre y atraviesan la placenta.
Antibióticos: kanamicina, neomicina, estreptomicina, gentamicina,

5. vancomicina, furosemida, etc.
Prematuridad.
Genéticas (constituyen al menos el 50% de los casos)
Autosómicas recesivas: Hipoacusia profunda aislada, síndrome de Usher, etc.
El gen anómalo tiene que existir en ambos progenitores. La sordera se
presenta de forma aislada, en el 70% de los casos ( Malformaciones de
Scheibe, Michel y Mondini) o asociada a otras anomalías en el 30%.
Autosómicas dominantes: síndrome de Waardenbrug, síndrome de Alport,
Hipoacusia profunda aislada, otoesclerosis coclear, etc.
Recesivas ligadas al cromosoma x: Hipoacusia profunda asociada con
daltonismo, síndrome tipo Alport.
Mitocondriales: síndrome de KearnsSayre, etc.
Malformativas: Microsomía hemifacial, síndrome de Goldenhar, etc.
Presbiacusia: pérdida gradual de la audición a medida que la persona envejece.
CONTRADICCIONES DE LA SORDERA:
Desarrollo evolutivo
La deficiencia auditiva, además de la disminución o incapacidad de la percepción o
conducción del sonido, trae aparejadas otras alteraciones cuya gravedad vendrá
condicionada por factores tan importantes como son la intensidad de la pérdida auditiva y el
momento de aparición de la misma. Teniendo en cuenta que los órganos sensoriales
proporcionan informaciones importantes que inciden en un desarrollo evolutivo adecuado de
la persona, hay que considerar que el aislamiento y la falta de información a que se ve
sometida ésta por causa del déficit auditivo pueden representar implicaciones importantes
para su desarrollo intelectual, lingüístico, social y emocional.
El desarrollo cognitivo
El aislamiento y falta de información, la concreción de las sensaciones, la incomunicación,
van a tener como consecuencia un retraso madurativo en el niño deficiente auditivo que
supondrá una serie de dificultades en el plano del desarrollo cognitivo. Dichas dificultades
resultan ser más acuciantes cuanto mayor va siendo el niño, de forma que en las primeras
etapas evolutivas su desarrollo es más equiparable al de los niños oyentes, produciéndose un
distanciamiento cada vez mayor en las etapas posteriores, el cual se explica por la ausencia
de un lenguaje que sea interiorizado por el niño y que funcione como eje vertebrador del
pensamiento.
El desarrollo lingüístico y comunicativo
El alumno con deficiencia auditiva va a presentar dificultad, en mayor o menor medida según
lo expuesto, tanto en la expresión como en la comprensión de la lengua oral. En
consecuencia, habrá que proporcionarle una respuesta educativa que tenga en cuenta la
necesidad más importante para el niño sordo: apropiarse tempranamente de un código
comunicativo útil, como es el caso de la Lengua de Signos, así como la necesidad de

6. aprender el código comunicativo mayoritario, es decir la lengua oral, tanto en competencias
de lectura como de escritura.
El desarrollo socio-afectivo
Hay que considerar también las implicaciones sociales y afectivas producidas por la falta de
comunicación que lleva aparejada la deficiencia, puesto que las situaciones de aislamiento y
las dificultades a las que el sordo se enfrenta en su desarrollo lingüístico y cognitivo
repercuten negativamente en el proceso de integración y relación social y en el desarrollo
afectivo de la persona. De esta forma, la interacción social de la persona sorda se va a ver
afectada, influyendo también esto en el ámbito escolar, en cuanto que ésta es un elemento
constituyente del proceso de enseñanza - aprendizaje, ya que el mismo se realiza a partir de
la acción conjunta de varias personas.