El trastorno de depresión considerado una alteración emocional en la cuál se presenta sentimientos de tristeza y desesperanza con respecto al presente y al futuro. Actualmente la incidencia a incrementado por la enfermedad de COVID, ya que la mayoría de la gente ha preferido estar aislado. Es un época dificil ya que han sido casi 2 años de soledad, miedo y tristeza que condiciona a otras comorbilidades. Provoca dificultades en la realización de tareas diarias. Puede influir en el desarrollo de las relaciones sociales y en el rendimiento laboral. Este salmo 23:4 ayudará a salir de esa penunbra: Si aunque camine por el valle de la sombra de la muerte, no temeré mal alguno, por que tu estas conmigo; tu vara y tu bastón me consuelan.

1. Trastorno Depresivo
Dra. Denys Medina
R2 Medicina Familiar
Marzo-2022

2. • La depresión afecta a más de 350 millones en el
mundo con una prevalencia entre 3.3 y 21.4%.
• Problema importante de salud pública, con 4% de
la población mundial.
• Las mujeres son las más propensas.
• Prevalencia de 7.9% en población: mujeres de
5.8% y hombres de 2.5%
• Se predice que para el año 2030, se traducirá en
más años de vida perdidos por discapacidad que
cualquier otra enfermedad.
Epidemiología
Organización Mundial de la Salud (OMS, 2021)

3. Epidemiología
Es la segunda causa de años de vida ajustados
por discapacidad en la categoría de la edad de
15 a 44 años de edad en ambos sexos.
Ocupando el primer lugar en mujeres y quinto
lugar en hombres como causa de discapacidad.
Enfermedad mental que ocurre en todas las
edades, géneros y orígenes, forma parte de los
trastornos del estado del ánimo.
Rivarola Sosa, Brizuela, & Rolón-Ruiz Díaz, 2019, Depression level according to the chronicity of type 2 Diabetes Mellitus and its comorbidities in patients of the
Health Units, Encarnación, Paraguay 2018. Revista de Salud Publica Del Paraguay, 9(2), 9–15. https://doi.org/10.18004/rspp.2019.diciembre.9-15

4. DEFINICIÓN
• Es el trastorno de desre-
gulación disruptiva del
estado de ánimo.
• Es una alteración emocional
en la cuál se presenta
sentimientos de tristeza y
desesperanza con respecto
al presente y al futuro.
• Provoca dificultades en la
realización de tareas diarias.
• Puede influir en el desarrollo
de las relaciones sociales y
en el rendimiento laboral.
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014,
editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88

5. CAUSAS DE LA DEPRESIÓN
Situaciones del
pasado que
desencadenan
cuadros depresivos.
Factores genéticos
vinculados al desarrollo
de la depresión
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014,
editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88

6. Síntomas de depresión

7. SÍNTOMAS
AFECTIVOS
Tristeza,
sentimientos de
desesperanza, falta
de ilusión,
sentimiento de culpa.
Llanto frecuente,
pérdida de interés o
de la capacidad para
disfrutar, pesimismo.
SÍNTOMAS
SOMÁTICOS
Alteración del
apetito, aumento o
disminución de peso.
Alteraciones de la
libido, cansancio,
apatía.
SÍNTOMAS
COGNITIVOS
Problemas para
concentrarse o
prestar atención,
dificultad para tomar
decisiones.
Preocupaciones
excesivas, miedos
obsesivos, delirios.
SÍNTOMAS DE LA DEPRESIÓN
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014,
editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88

8. Antecedentes
Durante 2 semanas
Más frecuente en mujeres 1: 4
Variación diurna
Edad: 40 años
Factor genético
Único y recidivar
Delirios y alucinaciones congruentes con el estado de
ánimo
Freedman, A.,Kaplan, Tratado de psiquitría, 2000, pag. 197-8

9. Clasificación de la
Depresión

10. TRASTORNO DE DEPRESIÓN
MAYOR Sentimientos de
apatía
Desinterés
Síntomas
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014,
editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88

11. TRASTORNO DEPRESIVO
PERSISTENTE
Distimia.
Duración 2 o más años.
Síntomas
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014,
editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88

12. TRASTORNO DISFÓRICO
PREMESTRUAL
Síntomas
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014,
editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88

13. TRASTORNO DE
DESREGULACIÓN
DESTRUCTIVA DEL ESTADO
DE ÁNIMO
Produce
modificaciones
en el estado de
ánimo
Síntomas
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014,
editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88

14. TRASTORNO DEPRESIVO
INDUCIDO POR UNA
SUSTANCIA O
MEDICAMENTO
Presencia de momentos de tristeza
y desesperanza
SÍNTOMAS
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014,
editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88

15. TRASTORNO DEPRESIVO
DEBIDO A OTRA AFECCIÓN
MÉDICA
AFIRMACIONES
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014, editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88

16. TRASTORNO DEPRESIVO
CON ANSIEDAD
SÍNTOMAS
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014, editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88

17. TRASTORNO DEPRESIVO
CON CARÁCTERÍTICAS
MIXTAS
EJEMPLOS
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014,
editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88

18. TRASTORNO
DEPRESIVO BIPOLAR
Relacionado con trastorno depresivo
Mixto.
Herencia genética
Historia de la vida.
Paciente que posee
bipolaridad
Oscila entre momentos de
tristeza profunda y desinterés
por el mundo
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014,
editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88

19. TRASTORNO
DEPRESIVO CON
CARACTERÍSTICAS
MELANCÓLICAS
Perdidas de seres
queridos
SÍNTOMAS
Sentimientos de culpa
Lentitud en la coordinación
psicomotora
Perdida de peso corporal.
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014,
editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88

20. TRASTORNO DEPRESIVO
CON CARÁCTERÍSTICAS
PSICÓTICAS
SÍNTOMAS
Presencia de delirios y
alucinaciones
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014,
editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88

21. TRASTORNO DEPRESIVO
CON CARÁCTERÍSTICAS
ATÍPICAS
Mejorías del estado de ánimo temporales
SÍNTOMAS
Aumento o disminución de peso
Sensación de pesadez corporal.
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014,
editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88

22. TRASTORNO DEPRESIVO
CON CATATONÍA
Síntomas
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014,
editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88

23. TRASTORNO DEPRESIVO
CON INICIO EN EL
PERIPARTO
CARACTERÍSTICAS:
En el embarazo
Puerperio 4 semanas después
Pre existente del estado de
ánimo
Tristeza y desesperanza están
vinculados al nacimiento del
bebé, labilidad hasta suicidio
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014,
editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88

24. TRASTORNO DEPRESIVO
CON PATRÓN ESTACIONAL
Caracterizado en ciertos períodos del
año
Otoño o invierno.
CARACTERÍSTICAS
Ubicar el origen de estos hechos
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014, editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88

25. Método diagnóstico
Síntomas
Laboratorios: Pruebas neuroendócrinas, Perfil tiroideo
Resonancia Magnética: Depresión mayor
Escalas de evaluación psiquiatrica:
Cuestionarioa de depresión de Beck.
Escala de evaluacion de Hamilton para depresión.
Instrumento útil para el tamizaje del estado de
depresión en atención primaria de salud es la Escala de
Depresión Geriátrica de Yesavage.
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014,
editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88
Lliguisupa-Peláez, Álvarez-Ochoa, Bermejo-Cayamcela, Ulloa-Castro, & Estrada-Cherres, 2020

26. Diagnóstico Diferencial de la
Depresión
Episodios maniacos con ánimo irritable.
Episodios mixtos
Trastorno del humor.
Trastorno de déficit de la atención/ hiperactividad
Trastorno de adaptación con ánimo deprimido
Tristeza
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014,
editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88

27. Fisiopatología
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014,
editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88

28. TRATAMIENTO
Escuchar sin juzgar
Mostrar empatía
Aceptar su silencio
Aplaudir su logros
Respetar su espacio
Ayudar a buscar ayuda profesional
Autocuidado

29. CLASIFICACIÓN DE TX
MEDICAMENTOSO
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014,
editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88

30. ANTIDEPRESIVOS ISRS
Botto, A., Acuña, J., Jimenez, J.P. (2014). La depresión como un diagnóstico complejo. Implicancia para el desarrollo de recomendaciones clínicas. Revista Med. Chile, 142, 1297-1305.
Organización Panamericana de la Salud. Depresión y otros trastornos mentales comunes. Estimaciones sanitarias mundiales. Recuperado de:
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/34006/PAHONMH17005-spa.pdf

31. ANTIDEPRESIVOS NO ISRS
Botto, A., Acuña, J., Jimenez, J.P. (2014). La depresión como un diagnóstico complejo. Implicancia para el desarrollo de recomendaciones clínicas. Revista Med. Chile,
142, 1297-1305.
Organización Panamericana de la Salud. Depresión y otros trastornos mentales comunes. Estimaciones sanitarias mundiales. Recuperado de:
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/34006/PAHONMH17005-spa.pdf

32. ANTIDEPRESIVOS
TRICÍCLICOS
Botto, A., Acuña, J., Jimenez, J.P. (2014). La depresión como un diagnóstico complejo. Implicancia para el desarrollo de recomendaciones clínicas. Revista Med. Chile, 142, 1297-130
Organización Panamericana de la Salud. Depresión y otros trastornos mentales comunes. Estimaciones sanitarias mundiales. Recuperado de:
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/34006/PAHONMH17005-spa.pdf

33. ELECCIÓN DEL
ANTIDEPRESIVO
Botto, A., Acuña, J., Jimenez, J.P. (2014). La depresión como un diagnóstico complejo. Implicancia para el desarrollo de recomendaciones clínicas. Revista Med. Chile, 142, 1297-1305.
Organización Panamericana de la Salud. Depresión y otros trastornos mentales comunes. Estimaciones sanitarias mundiales. Recuperado de:
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/34006/PAHONMH17005-spa.pdf

34. ELECCIÓN DEL
ANTIDEPRESIVO
Botto, A., Acuña, J., Jimenez, J.P. (2014). La depresión como un diagnóstico complejo. Implicancia para el desarrollo de recomendaciones clínicas. Revista Med. Chile, 142, 1297-
1305.
Organización Panamericana de la Salud. Depresión y otros trastornos mentales comunes. Estimaciones sanitarias mundiales. Recuperado de:
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/34006/PAHONMH17005-spa.pdf

35. ELECCIÓN DEL
ANTIDEPRESIVO
Botto, A., Acuña, J., Jimenez, J.P. (2014). La depresión como un diagnóstico complejo. Implicancia para el desarrollo de recomendaciones clínicas. Revista Med. Chile, 142, 1297-1305.
Organización Panamericana de la Salud. Depresión y otros trastornos mentales comunes. Estimaciones sanitarias mundiales. Recuperado de:
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/34006/PAHONMH17005-spa.pdf

36. Factores de Riesgo
Mujer
Soledad
Carencia de apoyo social
Temperamentales:
neuroticismo
Ambientales
Modificadores del curso
Abuso de alcohol y drogas
SUICIDIO
Pronóstico
Edad de inicio
Número de crisis previas
Reacción al tratamiento
somático y psicosocial
Frecuencia
Pronostico pobre en
caso de preocupación
suicida
American Psychiatric Association,MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5, 2014,
editorial médica panamericana, 5ta edición, p:155-88,

37. Salmo 23:4
Si aunque camine por el valle de la sombra
de la muerte, no temeré mal alguno, por que
tu estas conmigo; tu vara y tu bastón me
consuelan.