Trastornos del estado del ánimo que aparecen en el DSM-IV

1. Trastornos del Estado deTrastornos del Estado de
AnimoAnimo
Sol RincónSol Rincón

2.  Algunas personas se sienten tristes o irritables de vez enAlgunas personas se sienten tristes o irritables de vez en
cuando y pueden decir que están de mal humor. Los trastornoscuando y pueden decir que están de mal humor. Los trastornos
del estado de ánimo son diferentes: Afectan a diario el estadodel estado de ánimo son diferentes: Afectan a diario el estado
emocional de la persona. Aproximadamente, una de cada 10emocional de la persona. Aproximadamente, una de cada 10
personas mayores de 18 años, tiene un trastorno del estado depersonas mayores de 18 años, tiene un trastorno del estado de
ánimo. Estos trastornos incluyen:ánimo. Estos trastornos incluyen:
 Trastorno depresivo mayorTrastorno depresivo mayor
 Trastorno distímico (una depresión crónica leve)Trastorno distímico (una depresión crónica leve)
 Trastorno bipolar (también conocido como maniaco-depresión)Trastorno bipolar (también conocido como maniaco-depresión)

3.  SSon definidos por extremos patológicos deon definidos por extremos patológicos de
ciertos estados de ánimo específicamente, de laciertos estados de ánimo específicamente, de la
tristeza y de la euforia. Mientras que la tristezatristeza y de la euforia. Mientras que la tristeza
y la euforia son normales y naturales, puedeny la euforia son normales y naturales, pueden
llegar a ser dominantes y debilitantes, y puedenllegar a ser dominantes y debilitantes, y pueden
incluso dar lugar a la muerte, bajo la forma deincluso dar lugar a la muerte, bajo la forma de
suicidio o como resultado de un comportamientosuicidio o como resultado de un comportamiento
imprudente.imprudente.

4. Trastorno Depresivo MayorTrastorno Depresivo Mayor
 La OMS define a la depresión como el más común de losLa OMS define a la depresión como el más común de los
trastornos mentales. Afecta alrededor de 340 millones detrastornos mentales. Afecta alrededor de 340 millones de
personas en todo el mundo. Con una prevalencia estimadapersonas en todo el mundo. Con una prevalencia estimada
de 15 al 25%, siendo mayor en mujeres.de 15 al 25%, siendo mayor en mujeres.
 La depresión es una enfermedad que afecta el estado deLa depresión es una enfermedad que afecta el estado de
ánimo, los pensamientos y por lo tanto al organismo total.ánimo, los pensamientos y por lo tanto al organismo total.
Es un sentimiento persistente de inutilidad, de pérdida deEs un sentimiento persistente de inutilidad, de pérdida de
interés por el mundo y de falta de esperanza en el futurointerés por el mundo y de falta de esperanza en el futuro
que modifica negativamente la funcionalidad del sujeto.que modifica negativamente la funcionalidad del sujeto.

5. Los sujetos con un episodio depresivo mayor se presentan aLos sujetos con un episodio depresivo mayor se presentan a
menudo con llanto, irritabilidad, tristeza, rumiacionesmenudo con llanto, irritabilidad, tristeza, rumiaciones
obsesivas, ansiedad, fobias, preocupación excesiva por laobsesivas, ansiedad, fobias, preocupación excesiva por la
salud física y quejas de dolor (p. ej., cefaleas o doloressalud física y quejas de dolor (p. ej., cefaleas o dolores
articulares, abdominales o de otro tipo). Durante un episodioarticulares, abdominales o de otro tipo). Durante un episodio
depresivo mayor algunos sujetos presentan crisis de angustiadepresivo mayor algunos sujetos presentan crisis de angustia
con un patrón que cumple los criterios del trastorno decon un patrón que cumple los criterios del trastorno de
angustia. En los niños puede presentarse una ansiedad porangustia. En los niños puede presentarse una ansiedad por
separación. Algunos sujetos refieren problemas en lasseparación. Algunos sujetos refieren problemas en las
relaciones personales, interacciones sociales menosrelaciones personales, interacciones sociales menos
satisfactorias o problemas en la actividad sexual. Lasatisfactorias o problemas en la actividad sexual. La
consecuencia más grave de un episodio depresivo mayor es laconsecuencia más grave de un episodio depresivo mayor es la
tentativa de suicidio o el suicidio consumado.tentativa de suicidio o el suicidio consumado.

6. TratamientoTratamiento
 Inicio: 50% de los casos antes de los 40 años. Duración:6 aInicio: 50% de los casos antes de los 40 años. Duración:6 a
13 meses sin tratamiento. 3 meses con tratamiento.13 meses sin tratamiento. 3 meses con tratamiento.
 Pronóstico: tiende a ser crónico. 25% recurren en losPronóstico: tiende a ser crónico. 25% recurren en los
primeros 6 meses. 50% recurren en los primeros 2 años.primeros 6 meses. 50% recurren en los primeros 2 años.
50-75% recurren en los primeros 5 años. Incidencia de50-75% recurren en los primeros 5 años. Incidencia de
recaídas es menor con profilaxis antidepresiva.recaídas es menor con profilaxis antidepresiva.
 Buen pronóstico: episodios leves, de cortas duración y sinBuen pronóstico: episodios leves, de cortas duración y sin
síntomas psicóticos. Sólidas relaciones internacionales ensíntomas psicóticos. Sólidas relaciones internacionales en
la adolescencia. Familia estable. Ausencia de co morbilidadla adolescencia. Familia estable. Ausencia de co morbilidad
psiquiatrica. Edad de inicio avanzada.psiquiatrica. Edad de inicio avanzada.
 Mal pronóstico: Coexistencia con distimia. Alcoholismo yMal pronóstico: Coexistencia con distimia. Alcoholismo y
abuso de sustancias. Trastornos de ansiedad. Trastornosabuso de sustancias. Trastornos de ansiedad. Trastornos
depresivos previos.depresivos previos.
 Lo más recomendable es asistir a Psicoterapia Dinámica yLo más recomendable es asistir a Psicoterapia Dinámica y
el uso de fármacos.el uso de fármacos.

8. Trastorno DistímicoTrastorno Distímico
 Es un trastorno crónico caracterizado por un estado deEs un trastorno crónico caracterizado por un estado de
ánimo deprimido (o irritable en niños y adolescentes)ánimo deprimido (o irritable en niños y adolescentes)
que se mantiene durante la mayor parte del día y laque se mantiene durante la mayor parte del día y la
mayoría de los días que no es lo suficientemente gravemayoría de los días que no es lo suficientemente grave
como para cumplir los criterios de otros episodioscomo para cumplir los criterios de otros episodios
depresivos. Según el DSM-IV las característicasdepresivos. Según el DSM-IV las características
principales del trastorno son los sentimientos deprincipales del trastorno son los sentimientos de
inadecuación, culpa, irritabilidad e ira, aislamiento social,inadecuación, culpa, irritabilidad e ira, aislamiento social,
pérdida de interés y descenso de la actividad ypérdida de interés y descenso de la actividad y
productividad.productividad.

9.  Es frecuente en la población en general, oscila entre unEs frecuente en la población en general, oscila entre un
3 y un 5% de la misma. Es más común entre mujeres de3 y un 5% de la misma. Es más común entre mujeres de
menos de 64 años que entre los hombres de cualquiermenos de 64 años que entre los hombres de cualquier
edad y se observa con más frecuencia entre personasedad y se observa con más frecuencia entre personas
solteras, jóvenes y con ingresos bajos. Además coexistesolteras, jóvenes y con ingresos bajos. Además coexiste
comúnmente con otros trastornos mentales,comúnmente con otros trastornos mentales,
especialmente el trastorno depresivo mayor, losespecialmente el trastorno depresivo mayor, los
trastornos de ansiedad, el abuso de sustancias y,trastornos de ansiedad, el abuso de sustancias y,
probablemente el trastorno límite de la personalidadprobablemente el trastorno límite de la personalidad

10.  Los pacientes con trastorno distímico pueden ser a menudoLos pacientes con trastorno distímico pueden ser a menudo
sarcásticos, nihilistas, sórdidos, exigentes y quejarsesarcásticos, nihilistas, sórdidos, exigentes y quejarse
constantemente; pueden mostrarse tensos, rígidos e inclusoconstantemente; pueden mostrarse tensos, rígidos e incluso
resistirse a la intervención terapéutica aunque acudanresistirse a la intervención terapéutica aunque acudan
regularmente a las consultas; pueden quejarse del mundo y deregularmente a las consultas; pueden quejarse del mundo y de
que son maltratados por sus familiares, hijos, padres, amigos, yque son maltratados por sus familiares, hijos, padres, amigos, y
por el sistema.por el sistema.
 Existen síntomas de un ánimo deprimido caracterizado porExisten síntomas de un ánimo deprimido caracterizado por
sentimientos de tristeza y una disminución por el interés ante lassentimientos de tristeza y una disminución por el interés ante las
actividades cotidianas, sólo que estos síntomas son menores a losactividades cotidianas, sólo que estos síntomas son menores a los
del trastorno depresivo mayor. Se producen cambios en el apetitodel trastorno depresivo mayor. Se producen cambios en el apetito
o en los patrones de sueño, presentan baja autoestima, pérdida deo en los patrones de sueño, presentan baja autoestima, pérdida de
energía, sensación de cansancio constante, lentitud psicomotora,energía, sensación de cansancio constante, lentitud psicomotora,
disminución del impulso sexual y preocupación obsesiva pordisminución del impulso sexual y preocupación obsesiva por
asuntos de salud.asuntos de salud.

11. Trastorno ciclotimicoTrastorno ciclotimico
 Trastorno bifásico caracterizado por oscilaciones bruscas de unaTrastorno bifásico caracterizado por oscilaciones bruscas de una
fase a otra (hipomania o depresión), donde cada fase dura días,fase a otra (hipomania o depresión), donde cada fase dura días,
con ánimo normal poco frecuente. Algunos investigadores hancon ánimo normal poco frecuente. Algunos investigadores han
postulado que el trastorno ciclotímico está más relacionado con elpostulado que el trastorno ciclotímico está más relacionado con el
trastorno límite de la personalidad que con los trastornos del estadotrastorno límite de la personalidad que con los trastornos del estado
de ánimo.de ánimo.
 FACTORES BIOLÓGICOS.FACTORES BIOLÓGICOS.
 De acuerdo con los datos genéticos aproximadamente un 30% deDe acuerdo con los datos genéticos aproximadamente un 30% de
los pacientes con este trastorno presentan historia familiar delos pacientes con este trastorno presentan historia familiar de
trastorno bipolar I. Un tercio de los pacientes con trastornotrastorno bipolar I. Un tercio de los pacientes con trastorno
ciclotímico evolucionan hacia trastornos afectivos mayores.ciclotímico evolucionan hacia trastornos afectivos mayores.

12.  Aproximadamente la mitad de los pacientes con trastornoAproximadamente la mitad de los pacientes con trastorno
ciclotímico exhiben depresión como síntoma principal. Casiciclotímico exhiben depresión como síntoma principal. Casi
todos los pacientes con un trastorno ciclotímico presentantodos los pacientes con un trastorno ciclotímico presentan
períodos con síntomas mixtos con marcada irritabilidad. Laperíodos con síntomas mixtos con marcada irritabilidad. La
sintomatología se caracteriza por aumento del deseo porsintomatología se caracteriza por aumento del deseo por
dormir alternando con reducción de la necesidad de dormir,dormir alternando con reducción de la necesidad de dormir,
aislamiento social alternado con búsqueda social desinhibida,aislamiento social alternado con búsqueda social desinhibida,
hablar poco o hablar de más, llanto inexplicable alternado conhablar poco o hablar de más, llanto inexplicable alternado con
bromas excesivas, poca actividad o aumento incluso agitación,bromas excesivas, poca actividad o aumento incluso agitación,
malestar físico o sensación de plenitud, sentidos alterados omalestar físico o sensación de plenitud, sentidos alterados o
percepciones agudas, confusión mental alternado depercepciones agudas, confusión mental alternado de
pensamiento creativo, baja autoestima o confianza excesiva,pensamiento creativo, baja autoestima o confianza excesiva,
pesimismo alternado de optimismo incluso despreocupaciónpesimismo alternado de optimismo incluso despreocupación

13. Trastorno BipolarTrastorno Bipolar
 Trastorno del estado de ánimo recurrenteTrastorno del estado de ánimo recurrente
que ofrece uno o más episodios de maníaque ofrece uno o más episodios de manía
o episodios mezclados de manía y deo episodios mezclados de manía y de
depresión. El trastorno bipolar es distintodepresión. El trastorno bipolar es distinto
del trastorno depresivo mayor en virtuddel trastorno depresivo mayor en virtud
de una historia de episodios (más suavesde una historia de episodios (más suaves
y no psicóticos) maníacos oy no psicóticos) maníacos o
hipomaniacos.hipomaniacos.

14.  La maníaLa manía se deriva de una palabra francesase deriva de una palabra francesa
que significa literalmente enloquecido oque significa literalmente enloquecido o
frenético. El trastorno del estado de ánimofrenético. El trastorno del estado de ánimo
puede extenderse de la euforia purapuede extenderse de la euforia pura [gran[gran
felicidad]felicidad] o de la euforia a la irritabilidado de la euforia a la irritabilidad o a unao a una
inestable [cambiable]inestable [cambiable] mezcla que tambiénmezcla que también
incluye la disforiaincluye la disforia [infelicidad][infelicidad]. El contenido del. El contenido del
pensamiento es generalmente grandioso peropensamiento es generalmente grandioso pero
también puede ser paranoico.también puede ser paranoico.

15.  La manía se asocia a veces a laLa manía se asocia a veces a la
creatividad, y se cree que un número decreatividad, y se cree que un número de
escritores, de artistas, de músicos, y deescritores, de artistas, de músicos, y de
otros famosos han sido bipolares.otros famosos han sido bipolares.
Pueden estar deprimidos durante meses,Pueden estar deprimidos durante meses,
y después tener explosiones de actividady después tener explosiones de actividad
creativa enérgica, sólo para volver a caercreativa enérgica, sólo para volver a caer
nuevamente dentro de la depresión.nuevamente dentro de la depresión.

16. Tipos de trastorno bipolarTipos de trastorno bipolar
 Las personas con el trastorno bipolar tipo I han tenido al menos unLas personas con el trastorno bipolar tipo I han tenido al menos un
episodio completo de manía con períodos de depresión grave. En elepisodio completo de manía con períodos de depresión grave. En el
pasado, el trastorno bipolar tipo I se denominaba depresión maníaca.pasado, el trastorno bipolar tipo I se denominaba depresión maníaca.
 Las personas con trastorno bipolar tipo II nunca han experimentado unLas personas con trastorno bipolar tipo II nunca han experimentado un
episodio maníaco completo. En lugar de esto, experimentan períodosepisodio maníaco completo. En lugar de esto, experimentan períodos
de niveles elevados de energía e impulsividad que no son tan extremosde niveles elevados de energía e impulsividad que no son tan extremos
como la manía (llamado hipomanía). Dichos períodos alternan concomo la manía (llamado hipomanía). Dichos períodos alternan con
episodios de depresión.episodios de depresión.
 Una forma leve de trastorno bipolar llamado ciclotimia implicaUna forma leve de trastorno bipolar llamado ciclotimia implica
fluctuaciones en el estado de ánimo menos intensas. Las personas confluctuaciones en el estado de ánimo menos intensas. Las personas con
esta forma alternan entre hipomanía y depresión leve. Es posible queesta forma alternan entre hipomanía y depresión leve. Es posible que
las personas con trastorno bipolar tipo II o ciclotimia reciban unlas personas con trastorno bipolar tipo II o ciclotimia reciban un
diagnóstico equivocado de depresión.diagnóstico equivocado de depresión.

17.  La fase maníaca puede durar de días a meses y puedeLa fase maníaca puede durar de días a meses y puede
abarcar los siguientes síntomas:abarcar los siguientes síntomas:
 Distraerse fácilmenteDistraerse fácilmente
 Poca necesidad de sueñoPoca necesidad de sueño
 Deficiente capacidad de discernimientoDeficiente capacidad de discernimiento
 Control deficiente del temperamentoControl deficiente del temperamento
 Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol:Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol:
 excesos de comida, bebida y/o consumo de drogasexcesos de comida, bebida y/o consumo de drogas
 deficiente capacidad de discernimientodeficiente capacidad de discernimiento
 sexo con muchas parejas (promiscuidad)sexo con muchas parejas (promiscuidad)
 hacer gastos exageradoshacer gastos exagerados
 Estado de ánimo muy elevadoEstado de ánimo muy elevado
 pensamientos apresuradospensamientos apresurados
 autoestima muy elevada (creencias falsas acerca de sí mismo o deautoestima muy elevada (creencias falsas acerca de sí mismo o de
las habilidades)las habilidades)
 Estos síntomas de manía ocurren con el trastorno bipolar I.Estos síntomas de manía ocurren con el trastorno bipolar I.
En las personas con trastorno bipolar II, los síntomas deEn las personas con trastorno bipolar II, los síntomas de
manía son similares pero menos intensos.manía son similares pero menos intensos.

18.  Los períodos de depresión o manía retornan en laLos períodos de depresión o manía retornan en la
mayoría de los pacientes, incluso con tratamiento. Losmayoría de los pacientes, incluso con tratamiento. Los
mayores objetivos del tratamiento son:mayores objetivos del tratamiento son:
 Evitar moverse de una fase a otra.Evitar moverse de una fase a otra.
 Evitar la necesidad de una hospitalización.Evitar la necesidad de una hospitalización.
 Ayudar a que el paciente se desempeñe lo mejor posibleAyudar a que el paciente se desempeñe lo mejor posible
entre episodios.entre episodios.
 Prevenir la autoagresión y el suicidio.Prevenir la autoagresión y el suicidio.
 Hacer que los episodios sean menos frecuentes eHacer que los episodios sean menos frecuentes e
intensos.intensos.