Este documento discute la importancia de incluir a los padres en la terapia cognitiva para niños y adolescentes. Investigaciones muestran que los estilos de interacción familiar afectan el desarrollo de procesos cognitivos como la resolución de problemas. Tratamientos que incluyen a los padres tienen mejores resultados a largo plazo. Modelos teóricos recientes especifican la relación entre la interacción padres-hijos y funciones cognitivas como la regulación emocional.
Problemas familiares generadores de disputas_IAFJSRMauri Rojas
Instituto Academia de Formación Jurídica
“Simón Rodríguez”
“Enseñanza Jurídica que transforma vidas”.
“LIDER EN EDUCACION VIRTUAL JURIDICA”
El IAFJSR es una institución de Educación de Adultos, que germino legalmente el 17 de Julio del Año 2014, siendo registrada en el Ministerio del Poder Popular Para las Relaciones Interiores y Justicia, Servicio Autónomo de Registros y Notariasy ante los órganos educativos del Estado Venezolano,entre los que destacan el INCES y el Ministerio del Poder Popular para la Educación, dedicada a la formación continua de profesionales en el derecho, preparándolos para entender, comprender y desarrollar exitosamente su ejercicio jurídico.
EL IAFJSR; ofrece su programa de Educación, formación y Capacitación Jurídica actualizado y permanente (TALLERES ò CURSOS DE CONTINUACIÒN, CURSOS AVANZADOS ò DE PERFECCIONAMIENTO, CURSOS DE ESPECIALIZACION, DIPLOMADOS, SEMINARIOS CONFERENCIAS y JORNADAS), en las modalidades presencial y OnLine (E-LEARNIG), que permitirán el beneficio para toda la comunidad estudiantil y profesional necesitada del mismo y de la población jurídica interesada en su consolidación en el ejercicio a través de la mejora continua.
EL IAFJSR; a través de la Dirección de Desarrollo de Sistemas, en aras de cumplir con la misión de formar integralmente a la población venezolana y de otros países del mundo y considerando los principios esbozados en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela ha adelantado esfuerzos en la Construcción del Sistema de Educación a Distancia, completamente virtualizada en la modalidad en línea a través del sistema de comunicación internet y canales electrónicos pertinentes, útiles y necesarios en materia de derecho público y privado permitiéndoles a las comunidades adquirir o actualizar, según el caso, conocimientos, habilidades y destrezas en función de su crecimiento individual y el mejoramiento de su comunidad.
Estamos ubicados en la Ciudad de Maracay Estado Aragua – Venezuela. www.iafjsr.com
RESUMEN
Contextualizado en las investigaciones del quehacer educativo, el objetivo de este estudio fue reconocer la efectividad de la conducta prosocial en agrupaciones diferenciadas de adolescentes con conductas infractoras persistentes, determinando la relación la personalidad y el problema de aprendizaje. Participaron en el estudio 40 adolescentes varones entre 13 a 17 años con problemas transgresivos reincidentes y de aprendizaje de II.EE.PP, se evaluó con un clúster de 3 instrumentos y se empleó el enfoque descriptivo – correlativo. Para medir la variable de la conducta prosocial se aplicó la Escala de Habilidades Prosociales para Adolescentes. La variable de personalidad, fue medida con MACI, etiquetándose en 5 grupos: AE, EA, PD, TV, ND; y para medir los resultados de aprendizaje se utilizó la Escala de Valoración. Los resultados finales fueron: el 75% respondieron positivamente al programa, 17,5% presentó un promedio esperado y 7,5% requirió de un mayor apoyo psico-emocional. Se concluyó que la variable de la conducta prosocial juega un rol activo en la génesis y fortaleza de la personalidad y por ende influye en el aprendizaje como factor que favorece la perseverancia y el desarrollo personal, lo que beneficia la eficacia del programa en la pedagogía. Se discuten los resultados en función de su pertinencia para la implementación de programas prosociales de efectivos, así como sus implicaciones para la reducción de estudiantes con problemas de adaptación social.
PALABRAS CLAVE: adolescentes, MACI, conducta prosocial, personalidad, contexto educativo, escala de valoración, aprendizaje, perseverancia.
Autoestima y locus de control en niños con trastorno por déficit de atención ...Fundación CADAH TDAH
Saúl Garza-Morales
Paola Sofía Núñez-Villaseñor
Aída Vladimirsky-Guiloff
Departamento de Neurología, Hospital Infantil de México Federico Gómez;
Universidad Anáhuac, México, D. F., México.
Problemas familiares generadores de disputas_IAFJSRMauri Rojas
Instituto Academia de Formación Jurídica
“Simón Rodríguez”
“Enseñanza Jurídica que transforma vidas”.
“LIDER EN EDUCACION VIRTUAL JURIDICA”
El IAFJSR es una institución de Educación de Adultos, que germino legalmente el 17 de Julio del Año 2014, siendo registrada en el Ministerio del Poder Popular Para las Relaciones Interiores y Justicia, Servicio Autónomo de Registros y Notariasy ante los órganos educativos del Estado Venezolano,entre los que destacan el INCES y el Ministerio del Poder Popular para la Educación, dedicada a la formación continua de profesionales en el derecho, preparándolos para entender, comprender y desarrollar exitosamente su ejercicio jurídico.
EL IAFJSR; ofrece su programa de Educación, formación y Capacitación Jurídica actualizado y permanente (TALLERES ò CURSOS DE CONTINUACIÒN, CURSOS AVANZADOS ò DE PERFECCIONAMIENTO, CURSOS DE ESPECIALIZACION, DIPLOMADOS, SEMINARIOS CONFERENCIAS y JORNADAS), en las modalidades presencial y OnLine (E-LEARNIG), que permitirán el beneficio para toda la comunidad estudiantil y profesional necesitada del mismo y de la población jurídica interesada en su consolidación en el ejercicio a través de la mejora continua.
EL IAFJSR; a través de la Dirección de Desarrollo de Sistemas, en aras de cumplir con la misión de formar integralmente a la población venezolana y de otros países del mundo y considerando los principios esbozados en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela ha adelantado esfuerzos en la Construcción del Sistema de Educación a Distancia, completamente virtualizada en la modalidad en línea a través del sistema de comunicación internet y canales electrónicos pertinentes, útiles y necesarios en materia de derecho público y privado permitiéndoles a las comunidades adquirir o actualizar, según el caso, conocimientos, habilidades y destrezas en función de su crecimiento individual y el mejoramiento de su comunidad.
Estamos ubicados en la Ciudad de Maracay Estado Aragua – Venezuela. www.iafjsr.com
RESUMEN
Contextualizado en las investigaciones del quehacer educativo, el objetivo de este estudio fue reconocer la efectividad de la conducta prosocial en agrupaciones diferenciadas de adolescentes con conductas infractoras persistentes, determinando la relación la personalidad y el problema de aprendizaje. Participaron en el estudio 40 adolescentes varones entre 13 a 17 años con problemas transgresivos reincidentes y de aprendizaje de II.EE.PP, se evaluó con un clúster de 3 instrumentos y se empleó el enfoque descriptivo – correlativo. Para medir la variable de la conducta prosocial se aplicó la Escala de Habilidades Prosociales para Adolescentes. La variable de personalidad, fue medida con MACI, etiquetándose en 5 grupos: AE, EA, PD, TV, ND; y para medir los resultados de aprendizaje se utilizó la Escala de Valoración. Los resultados finales fueron: el 75% respondieron positivamente al programa, 17,5% presentó un promedio esperado y 7,5% requirió de un mayor apoyo psico-emocional. Se concluyó que la variable de la conducta prosocial juega un rol activo en la génesis y fortaleza de la personalidad y por ende influye en el aprendizaje como factor que favorece la perseverancia y el desarrollo personal, lo que beneficia la eficacia del programa en la pedagogía. Se discuten los resultados en función de su pertinencia para la implementación de programas prosociales de efectivos, así como sus implicaciones para la reducción de estudiantes con problemas de adaptación social.
PALABRAS CLAVE: adolescentes, MACI, conducta prosocial, personalidad, contexto educativo, escala de valoración, aprendizaje, perseverancia.
Autoestima y locus de control en niños con trastorno por déficit de atención ...Fundación CADAH TDAH
Saúl Garza-Morales
Paola Sofía Núñez-Villaseñor
Aída Vladimirsky-Guiloff
Departamento de Neurología, Hospital Infantil de México Federico Gómez;
Universidad Anáhuac, México, D. F., México.
Factores moduladores de la eficacia de una intervencion psicosocial en ninos ...Fundación CADAH TDAH
A. Miranda a, R. García
La intervención en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad
(TDAH) no ha adoptado un modelo único, sino que se
ha enfocado desde diferentes perspectivas, las cuales coinciden
esencialmente con las distintas interpretaciones del problema que
se han sucedido a lo largo del tiempo. Así, los tres procedimientos
con mayor vigencia en la actualidad son el farmacológico, las
técnicas conductuales y las técnicas cognitivas o cognitivo-conductuales.
17. musitu, g., jiménez, t. i., murgui, s. 2007_. funcionamiento familiar,...bicray
Teenager Psychology, the rol of family in the development of teenagers. How family can affect the development of an adolescent as a student and as a person. Exposition of other variables that can affect students.
Factores moduladores de la eficacia de una intervencion psicosocial en ninos ...Fundación CADAH TDAH
A. Miranda a, R. García
La intervención en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad
(TDAH) no ha adoptado un modelo único, sino que se
ha enfocado desde diferentes perspectivas, las cuales coinciden
esencialmente con las distintas interpretaciones del problema que
se han sucedido a lo largo del tiempo. Así, los tres procedimientos
con mayor vigencia en la actualidad son el farmacológico, las
técnicas conductuales y las técnicas cognitivas o cognitivo-conductuales.
17. musitu, g., jiménez, t. i., murgui, s. 2007_. funcionamiento familiar,...bicray
Teenager Psychology, the rol of family in the development of teenagers. How family can affect the development of an adolescent as a student and as a person. Exposition of other variables that can affect students.
Carácterísticas sociales y familiares vinculadas al desarrollo de la conducta...moos1203
El objetivo de este trabajo es conocer qué características psicosociales de la familia se relacionan con la
conducta delictiva de preadolescentes y adolescentes. La muestra está constituida por menores que cursan
estudios en tres centros públicos de Enseñanza Secundaria de la Comunidad Autónoma de la Región
de Murcia (n = 641), de la que se seleccionaron dos grupos, uno denominado adaptados (n = 200) y otro
delincuencia autoinformada (n = 174), y por 21 menores sometidos a internamiento en centros de esa Región,
al que hemos denominado delincuencia oficial. Los resultados indican que existe un perfil psicosocial
más deteriorado y una mayor desestructuración familiar en el grupo de menores internados; en
cambio, no se diferencian significativamente al grupo delincuencia autoinformada en la percepción de
las relaciones que mantienen con los miembros de su familia.
Referencia: Torrente HG, Rodríguez GA (2004). Carácterísticas sociales y familiares vinculadas al desarrollo de la conducta delictiva en pre-adolescentes y adolescentes. Extraído de https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=1155765
Seguimiento de los efectos de una intervención psicosocial sobre la adaptació...Fundación CADAH TDAH
El objetivo de esta investigación ha sido analizar el mantenimiento de los efectos, tras un año de
su finalización, de una intervención que integró 3 programas coordinados implementados con 27
niños con TDAH de 7 a 10 años, sus padres y sus profesores. La intervención tuvo una duración
de 10 semanas e incluyó modificación de conducta, técnicas cognitivo-conductuales, adaptaciones
académicas y habilidades sociales. Se valoraron los efectos sobre la adaptación académica, emocional
y social a partir de informaciones aportadas por los padres, profesores y compañeros. Los resultados
confirman el mantenimiento en la evaluación de seguimiento de las mejoras experimentadas tras el
tratamiento, especialmente en las áreas académica y social, en las que estos niños presentaban las
mayores dificultades.
1. SUBJETIVIDAD Y PROCESOS COGNITIVOS, 2008
Pág. 149-157
INTERACCION-COGNICION, UN CONTINUO CLINICO
EN TERAPIACOGNITIVAINFANTO JUVENIL
INTERACTION-COGNITION, ACLINICAL CONTINUUM
IN CHILD AND ADOLESCENT COGNITIVE THERAPY
Javier Mandil*
Resumen
Estudios referentes a estilos de afrontamiento familiar y a la eficacia de los tratamientos justifican la importancia de la intervención con los padres en terapia cognitiva
con niños y adolescentes. Modelos teóricos y metodológicos recientes especifican la
sinergia entre determinados tipos de encaje en la relación padres-hijos, patrones de
interacción familiar y el desarrollo de procesos y funciones cognitivas orientadas a la
autorregulación emocional y a la resolución de problemas. Estas líneas de trabajo sofisticadas multiplican nuestras vías de acceso a la intervención y a la optimización de
la eficacia en los tratamientos.
Palabras clave: interacción, cognición, familia, terapia cognitiva, niños, adolescentes.
Summary
Research on family coping styles and treatment efficacy justify the importance of
parents focused interventions in cognitive therapy with children and adolescents.
Recent theoretic and methodological models specify the synergy between parent-sons
compatibility, interaction styles, and the development of cognitive functions and
processes oriented to emotional regulation and problem solving. These sophisticated
tendencies of study multiply our paths for intervention optimizing treatments efficacy.
Key words: interaction, cognition, family, cognitive therapy, children, adolescents.
Introducción: La importancia del trabajo familiar en la clínica cognitiva con niños
y adolescentes
El trabajo con la familia e instituciones encargadas de la sociabilización e instrucción
de niños y adolescentes es fundamental en la terapia cognitiva.
* Coautor del libro Terapia cognitiva con niños y adolescentes. Aportes técnicos, Akadia, 2008. Miembro docente
del Equipo de Terapia Cognitiva Infanto Juvenil (ETCI). Terapeuta del Equipo de Pediatría de la Conducta
(CEMIC). Docente del Curso de Actualización en Psiquiatría Infanto Juvenil (CEMIC). Dirección: Av. Las Heras
3053 Piso 6º B (1425), Ciudad de Buenos Aires, Argentina. E-mail: cognitivainfanto@gmail.com
“2008, 12”
149
2. SUBJETIVIDAD Y PROCESOS COGNITIVOS, 2008
Pág. 149-157
La participación de los padres respecto del trabajo terapéutico intensifica los resultados
y generaliza las habilidades y procesos desarrollados a los contextos naturales donde
los problemas se presentan. Los protocolos de tratamiento, basados en la evidencia para
los trastornos más usuales en la consulta, se sustentan en el trabajo con los otros significativos del paciente o al menos incluyen módulos especializados para tal cometido (Pérez
Alvarez, Fernández Hermida, Fernández Rodríguez y Amigo Vázquez, 2003).
El propósito de este artículo es la revisión de ciertos criterios teóricos y hallazgos en
la investigación que justifican esta circunstancia.
Dos líneas de estudio nos aportan datos respecto de la incidencia de las modalidades
de interacción familiar en el desarrollo de funciones y procesos cognitivos: estudios referentes a estilos de afrontamiento familiar e investigaciones acerca de la eficacia de
los tratamientos en los trastornos psicopatológicos usuales en esta población.
Algunas investigaciones acerca de estilos de afrontamiento familiar
El desarrollo de esquemas y procesos es entendido a partir del consenso científico contemporáneo desde una perspectiva evolutiva y contextual. (Howard, Barton, Walsh y
Lerner; Toth y Cicchetti, 1999).
En cuanto a los niños en estadios preoperatorio y operatorio concreto, los esquemas
cognitivos a partir de los cuales se definen la identidad, modelos de relación con los
otros y de afrontamiento respecto de los problemas se encuentran aún en formación.
Sus contenidos y modalidades preferenciales de procesamiento de la información, debido a la dependencia biosocioafectiva del infante, se determinan fuertemente por procesos de aprendizaje social (Bandura, 1988), que implican el modelado vicario,
condicionantes del ambiente y la transmisión cultural de los sesgos idiosincrásicos a
partir de la interacción con los otros significativos.
De acuerdo con Datillio (2005), “La Terapia Cognitiva pone especial énfasis en la conceptualización de los esquemas cognitivos. La mayoría de las perspectivas teóricas
sostiene que los individuos constituyen las estructuras de conocimiento a partir de las
interacciones tempranas con el entorno. Los esquemas participan en el desarrollo de los
errores, distorsiones y omisiones que las personas cometen en el procesamiento de la
información. Por ejemplo, si un niño obtiene amor y atención solamente cuando emite
un comportamiento esperado por sus padres, es probable que desarrolle una expectativa
referente a la condicionalidad del afecto. Cuanto más esta creencia es reforzada por el
entorno, más probable resultará que se generalice a otras relaciones”.
Una serie de estudios parecen corroborar esta perspectiva:
Barrett, Rapee, Dadds y Ryan (1996) demostraron que las interacciones familiares influencian el modo de resolución de un niño respecto de problemas ambiguos.
150
“2008, 12”
3. SUBJETIVIDAD Y PROCESOS COGNITIVOS, 2008
Pág. 149-157
En su estudio acerca de modelos de afrontamiento familiar, niños oposicionistas, ansiosos y sin características clínicas eran expuestos a situaciones ambiguas.
Primero eran expuestos al problema en manera independiente de sus padres y se les requería una alternativa de afrontamiento. Luego la familia se reunía para discutir esta
situación y generar, a partir de la conversación, nuevas alternativas. Finalmente, se les
requería a los sujetos en observación una última respuesta, después que los padres
abandonasen la habitación. Las respuestas agresivas o evitativas de la población no
clínica decrecían después de la discusión familiar. Sin embargo, los niños agresivos generaban un mayor porcentaje de respuestas agresivas después del intercambio y los
niños ansiosos mayor número de respuestas evitativas.
De acuerdo con Bodenmann, Cina, Ledermann y Sanders (2008), aunque son múltiples
los factores que inciden en la etiología y el mantenimiento de los problemas de conducta en niños (incluyendo condiciones socioeconómicas bajas, insularidad familiar,
psicopatología parental, características temperamentales del niño) dos son destacables
por su importancia y susceptibilidad a la intervención terapéutica:
•
•
Pobre parentalización (caracterizada por la falta de soporte y de calidez en la relación padres-hijo, falta de responsividad materna, así como prácticas disciplinarias rígidas o inconsistentes).
Exposición frecuente del niño a los conflictos matrimoniales (caracterizados por
la alta negatividad, patrones de escaladas emocionales o aislamiento entre los
miembros de la pareja parental). Estas configuraciones relacionales pueden ejercer
una serie de efectos directos en la conducta del niño: modelan un estilo de resolución de conflictos basados en la agresión, lo exponen a estresores ambientales
constantes y favorecen el desacuerdo parental respecto de los criterios de contención y programación disciplinaria.
Correlativamente, los niños y adolescentes afectados suelen presentar déficits en funciones
cognitivas encargadas del automonitoreo, el autocontrol, parar y pensar alternativas para
la resolución de problemas ante la activación emocional (Kendall y Braswell, 1993).
Diversos estudios (Holmbeck, Johnson, Wills, McKernon, Rose, Erklin y Kemper,
2002; Barber y Harmon, 2002) demuestran la incidencia negativa de dos tipos de patrones relacionales padres-hijos en la posterior inserción social de niños y adolescentes:
el control psicológico, propio de padres intrusivos, exageradamente críticos que no
respetan la individualidad del niño y la sobreprotección, consistente en una preocupación e infantilización excesiva.
“2008, 12”
151
4. SUBJETIVIDAD Y PROCESOS COGNITIVOS, 2008
Pág. 149-157
Dichas polaridades pueden favorecer las conductas de alto riesgo y/o sintomatología
de tipo ansiosa o depresiva, manifestaciones conductuales que correlacionan con estilos
desadaptativos en las cogniciones y los patrones de afrontamiento de la población infanto juvenil.
En cuanto a los adolescentes, la palabra clave tanto a lo que se refiere a procesos intrapsíquicos como modelos vinculares es transición: las creencias, sistemas de valores
y reglas para la acción constituidas a partir del grupo primario, en esta etapa crítica, se
contrastan con experiencias relacionales novedosas y múltiples relatos discrepantes
socialmente constituidos.
Holmbeck y Johnson (op. cit.), encuentran que, si la mala relación de los adolescentes
con el contexto familiar es predictora de desórdenes adaptativos y psicopatológicos, los
vínculos más seguros entre hijos y padres aumentan las probabilidades de un funcionamiento psicológico positivo.
Sin embargo, en el caso de los adolescentes, otras líneas de estudio (Randall y Henggeler,
1999) enfatizan la incidencia adicional de sistemas sociales más amplios (contexto comunitario, grupo de pares, etc.) en el desarrollo cognitivo y comportamental en estas etapas.
Estos hallazgos parecen sugerir que los sesgos perceptivos respecto de las situaciones-problema y los estilos de afrontamiento son, en gran medida, modelados y reforzados por la interacción familiar temprana.
Aportes de los estudios de tratamiento
Los motivos de consulta mayoritarios en población infantil están constituidos por los
problemas de conducta y de ansiedad (Kendall, Chu, Pimentel y Choudhury, M., 2000),
agregándose en la adolescencia una fuerte prevalencia de los trastornos del estado del
ánimo (Lewinsohn, Hops, Roberts, Seeley y Andrews, 1993).
Al trabajar sobre los conflictos familiares, la expresión afectiva y la programación de
contingencias comportamentales por parte de los padres, numerosos estudios prueban
la mejoría en los problemas de conducta en niños (Barkley, Murphy y Bauermeister,
1988; Ollendick y Neville, 2000). La estabilidad y generalización de los resultados en
los seguimientos permiten hipotetizar una optimización en las funciones cognitivas de
autocontrol y evaluación descriptas por Kendall y Braswell (op. cit.).
Por su parte, Barrett, Rapee, Dadds y Ryan (1996) demostraron que, al incluir a la familia en un programa de manejo de la ansiedad combinado con terapia cognitiva individual, los resultados del tratamiento eran los mismos que cuando se aplicaba Terapia
152
“2008, 12”
5. SUBJETIVIDAD Y PROCESOS COGNITIVOS, 2008
Pág. 149-157
Cognitivo Comportamental al niño individualmente. Sin embargo, los efectos beneficiosos tendían a mantenerse en mayor proporción a un año de seguimiento en la intervención combinada niño-familia.
Vale la pena destacar los puntos en común de ambos programas, los dirigidos al tratamiento de problemas de conducta y los correspondientes al manejo familiar de la ansiedad: en ambos se incorporan estrategias psicoeductivas, modificaciones ambientales,
reestructuración de creencias disfuncionales en los padres, entrenamiento en resolución
de problemas, conflictos interpersonales y manejo de contingencias.
Respecto de los adolescentes, probablemente debido a que las investigaciones sobre
eficacia clínica tienen menor recorrido, los resultados no son del todo concluyentes.
Clarke, Lewinsohn y Hyman (1990) comparan los resultados de distintas versiones de su
curso cognitivo comportamental para la depresión, que incluyen el trabajo familiar o que
centran el foco de intervención exclusivamente en el paciente. Los autores no encuentran
diferencias estadísticas significativas respecto de las dos condiciones de trabajo.
Sin embargo, el éxito de otros modelos como la Terapia Interpersonal para la Depresión
en la Adolescencia (Mufson y Moreau, 1999), que incluye el trabajo con los padres en
situaciones conflictivas, o la promisoria propuesta de la Terapia Familiar Basada en el
Apego (Diamond, Diamond y Hogue, 2007), que muestra resultados beneficiosos en
la modificación del afecto depresivo a partir de un tratamiento que focaliza exclusivamente en las modalidades de apego, comunicación y monitoreo familiar, invitarían a
reconsiderar estos resultados.
La mutua interdependencia de la eficacia interpersonal, la regulación emocional y la
cognición sugerirían que hipótesis referentes a la incidencia de este tipo de trabajo en
la modalidad del procesamiento de la información no serían demasiado aventuradas.
Lo que sí parece quedar claro a la fecha, a partir de aportes como los de Henggeler,
Schoenwald, Borduin, Rowland y Cunningham (1998) en su Terapia Multisistémica,
es que para modificar los estilos de cognición y afrontamiento en adolescentes con serios problemas de conducta, se requiere una intervención no solo orientada a reestructurar las modalidades de organización familiar, sino también a la reinserción del
paciente en sistemas sociales más adaptativos.
Modelos complejos y perspectivas futuras
En vistas a optimizar los tratamientos de niños y adolescentes con conductas explosivas (físicamente violentos, agresivos), que no respondían a los usuales programas
“2008, 12”
153
6. SUBJETIVIDAD Y PROCESOS COGNITIVOS, 2008
Pág. 149-157
de entrenamiento a padres, Greene y Ablon (2006) no solo propusieron un protocolo
de intervención sino también un modelo teórico que intenta explicar y superar estas dificultades.
De acuerdo con los autores, una perspectiva interaccional es necesaria para entender
los síntomas, hipotetizando que un “encaje” defectuoso entre las características cognitivas y de afrontamiento de padres e hijos es un factor etiológico de importancia respecto de las escaladas conflictivas.
Plantean “caminos de conexión entre patrones de interacción familiar y cognición”
para comprender cómo estilos familiares de resolución de conflictos rígidos, pasivos
o exageradamente directivos, impiden el desarrollo, en el paciente, de ciertas funciones,
procesos cognitivos y habilidades de afrontamiento comportamental.
Deficiencias en la autorregulación emocional, rigidez cognitiva, carencia de recursos
verbales para el labelling emocional y otras dificultades pueden ser favorecidas por
estas inconsistencias en el encaje padres-hijos.
La detección temprana de los conflictos por parte de los padres, la expresión de resonancia emocional, la definición cooperativa de problemas y alternativas para su resolución,
parece estar reportando mejorías en estas áreas para niños y adolescentes afectados.
A medida que se reentrena a la familia en esta resolución cooperativa de desacuerdos,
las funciones y procesos deficitarios en los pacientes parecen optimizar su desarrollo.
Aunque estos estudios se encuentran en fase experimental y requieren profundización
y replicaciones, parecen sugerir vías de investigación futuras que aporten conceptualizaciones más complejas acerca del continuo interacción-cognición en la clínica infanto juvenil.
Conclusiones
Estudios referentes a modalidades de afrontamiento familiar y a la eficacia de los
tratamientos justifican la importancia de la intervención con los padres y otras figuras significativas en la clínica cognitiva infanto juvenil. Líneas de trabajo prometedoras incorporan teorizaciones complejas que especifican la sinergia entre
determinados tipos de encaje en la relación padres-hijos, patrones de interacción
familiar y el desarrollo de procesos y funciones cognitivas adaptativas en niños y
adolescentes.
154
“2008, 12”
7. SUBJETIVIDAD Y PROCESOS COGNITIVOS, 2008
Pág. 149-157
Es deseable la continuidad de emprendimientos en este área ya que en numerosas oportunidades la intervención en la dinámica familiar es nuestra única vía de acceso para
lograr este tipo de mejorías en nuestros pacientes (por ejemplo, en el caso de niños
oposicionistas) y/o de asegurar la generalización y estabilidad de los resultados (especialmente cuando las problemáticas se desarrollan en contextos adversos).
La comprensión de la estrecha relación interacción-cognición en el desarrollo evolutivo
y en la clínica de niños y adolescentes multiplica nuestras oportunidades para el accionar y la optimización en los tratamientos.
Bibliografía
Bandura, A. (1988), “Modelo de causalidad en la Teoría del Aprendizaje Social”. En:
Mahoney, M. y Freeman, M. (comps.), Cognición y psicoterapia, Barcelona, Paidós
Ibérica.
Barber, B.K. y Harmon, E.L. (2002), “Violating the self: Parental psychological control
of children and adolescents”. En: Barber, B.K. (ed.), Intrusive parenting. Washington,
American Psychological Association.
Barkley, R.; Murphy, C. y Bauermeister, J. (1988), Trastorno por déficit de atención
e hiperactividad, un manual de trabajo clínico, Nueva York, The Guilford Press.
Barkley R.; Edwards, G. y Robin, A. (1999), Defiant Tenns: A Clinical Manual for
Assessment and Family Intervention, NuevaYork, The Guilford Press.
Barret, P.; Rapee, R.; Dadds, M. y Ryan, S. (1996), “Family Enhancement of Cognitive
Style in Anxious and Aggressive Children”. En: Journal of Abnormal Child Psychology,
Nº 24, 187-203.
Bodenmann, G.; Cina, A.; Ledermann, T. y Sanders, M. (2008), “The efficacy of the
Triple P-Positive Parenting Program in improving parenting and child behavior: a comparison with two other treatment conditions”. En: Behavior Research and Therapy, Nº
46, 411-427.
Bunge, E.; Gomar, M. y Mandil, J. (2008), Terapia cognitiva con niños y adolescentes.
Aportes técnicos, Buenos Aires, Akadia.
Clarke, G.; Lewinsohn, P. y Hyman, H. (1990), Leaders Manual for Adolescents Groups.
Adolescent Coping with Depression Course, Eugene, Castalia Publishing Company.
“2008, 12”
155
8. SUBJETIVIDAD Y PROCESOS COGNITIVOS, 2008
Pág. 149-157
Datillio, F. (2005), “The Restructuring of Family Schemas: A Cognitive Behavior
Perspective”. En: Journal of Marital and Family Therapy, Nº 31, (1) 15-30.
Diamond, G.M.; Diamond, G.S. y Hogue, A. (2007), “Attachment Based Family
Therapy: Adherence and Differentiation”. En: Journal of Marital and Family Therapy,
Nº 33, (2) 177-191.
Greene, R. y Ablon, S. (2006), Treating Explosive Kids, Nueva York, The Guilford Press.
Henggeler, S.; Schoenwald, S.; Borduin, C.; Rowland, C. y Cunningham, P. (1998),
Multisystemic Treatment of Antisocial Behaviour in children and Adolescents, Nueva
York, The Guilford Press.
Holmbeck, G.; Johnson, S.; Wills, K.; McKernon, W.; Rose, B.; Erklin, S. y Kemper, T.
(2002), “Observed and perceived parental overprotection in relation of psychosocial
adjustment in preadolescents with a physical disability: the mediational role of behavioral
autonomy”. En: Journal of Consulting and Clinical Psychology, Nº 70, 96-110.
Holmbeck, G. y Kendall, P. (2002), “Introduction to the special section on clinical
adolescent psychology: developmental psychopatology and treatment”. En: Journal
of Consulting and Clinical Psychology, Nº 70, 3-5.
Howard, K.; Barton, C.; Walsh, M. y Lerner, R. (1999), “Social and Contextual Issues
in the Treatment of Children and Families”. En: Russ, S. y Ollendick, T. (comps.),
Handbook of Psychotherapies with Children and Families, Nueva York, Kluwer
Academic Plenum Publishers.
Kendall, P. y Braswell, L. (1993), Cognitive Behavioral Therapy for Impulsive
Children, Nueva York, The Guilford Press.
Kendall, P.; Chu, B.; Pimentel, S. y Choudhury M. (2000), “Treating Anxiety Disorders
in Youth”. En: Kendall, P. (comp.), Child and Adolescent Therapy, Nueva York, The
Guilford Press.
Lewinsohn, P.; Hops, H.; Roberts, R.; Seeley, J. y Andrews, J. (1993), “Adolescent
Psychopatology: Prevalence and incidence of Depression and other DSM III disorders
in high school students”. En: Journal of Abnormal Psychology, Nº 102, 133-144.
Liddle, H.; Rowe, C.; Diamond, G.; Sessa, F.; Schmidt, S. y Ettinger, D. (2000),
“Toward a Developmental Family Therapy: The Clinical Utility of Research on
Adolescence”. En: Journal of Marital and Family Therapy, Nº 26 (4) 485-499.
156
“2008, 12”
9. SUBJETIVIDAD Y PROCESOS COGNITIVOS, 2008
Pág. 149-157
Mufson, L. y Moreau, D. (1999), “Interpersonal Psychoterapy for Depressed
Adolescents”. En: Russ, S. y Ollendick, T. (comps.), Handbook of Psychoterapies with
Children and Families, NuevaYork, Kluwer Academic Plenum Publishers.
Ollendick, T. y Neville J. (2000), “Empirically Supported Treatments for Children and
Adolescentes”. En: Kendall, P. (comp.), Child and Adolescent Therapy, Nueva York,
The Guilford Press.
Piaget, J. y Inhelder, B. (1993), Psicología del Niño, Madrid, Ediciones Morata.
Pérez Alvarez, M.; Fernández Hermida, J.; Fernández Rodríguez, C. y Amigo Vázquez,
I. (2003), Guía de Tratamientos Psicológicos Eficaces III. Infancia y Adolescencia,
Madrid, Ediciones Pirámide.
Randall, J. y Henggeler, S. (1999), “Multisystemic Therapy: Changing the Social
Ecologies of Youths Presenting Serious Clinical Problems and Their Families”. En:
Russ, S. y Ollendick, T. (comps.), Handbook of Psychoherapies with Children and
Families, Nueva York, Kluwer Academic-Plenum Publishers.
Toth, S. y Cicchetti, D. (1999), “Developmental Psychoterapy and Child
Psychoterapy”. En: Russ, S. y Ollendick, T. (comps.), Handbook of Psychoterapies
with Children and Families, Nueva York, Kluwer Academic Plenum Publishers.
Fecha de recepción: 25/06/08
Fecha de aceptación: 12/08/08
“2008, 12”
157