Este documento describe los diferentes tipos de diálisis utilizados para tratar la insuficiencia renal, incluida la hemodiálisis y la diálisis peritoneal. Explica que la diálisis es un proceso de depuración extrarenal que elimina toxinas del cuerpo a través de una membrana semipermeable. También proporciona estadísticas sobre el número de pacientes que reciben tratamiento de diálisis en Bolivia y los criterios para determinar cuándo iniciar la diálisis.
Las opciones de TRR para los pacientes en IRCT son el trasplante renal, la hemodiálisis y la
diálisis peritoneal con su diferentes modalidades. El objetivo de la terapia dialítica es la
extracción de moléculas de bajo y alto peso molecular y exceso de líquido de la sangre que
normalmente se eliminarían por vía renal y la regulación del medio intra y extracelular.
Tratamiento de Reemplazo Renal
Diálisis
Hemodiálisis
Dispositivo de acceso vascular
Tipo de acceso vascular: Fístula arteriovenosa, Injerto arteriovenoso.
Complicaciones
Diálisis peritoneal
Inserción de la sonda
Realización del intercambio
Complicaciones agudas : Peritonitis, Escapes, Hemorragia.
Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua (DPAC)
Consideraciones en la DPAC
Complicaciones
Termino utilizado para abarcar los tratamientos de soporte de vida para la insuficiencia renal.
Ayuda a reemplazar (temporalmente) la labor de un riñón sano.
Mantiene la función hidroelectrolítica
Las opciones de TRR para los pacientes en IRCT son el trasplante renal, la hemodiálisis y la
diálisis peritoneal con su diferentes modalidades. El objetivo de la terapia dialítica es la
extracción de moléculas de bajo y alto peso molecular y exceso de líquido de la sangre que
normalmente se eliminarían por vía renal y la regulación del medio intra y extracelular.
Tratamiento de Reemplazo Renal
Diálisis
Hemodiálisis
Dispositivo de acceso vascular
Tipo de acceso vascular: Fístula arteriovenosa, Injerto arteriovenoso.
Complicaciones
Diálisis peritoneal
Inserción de la sonda
Realización del intercambio
Complicaciones agudas : Peritonitis, Escapes, Hemorragia.
Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua (DPAC)
Consideraciones en la DPAC
Complicaciones
Termino utilizado para abarcar los tratamientos de soporte de vida para la insuficiencia renal.
Ayuda a reemplazar (temporalmente) la labor de un riñón sano.
Mantiene la función hidroelectrolítica
La diálisis peritoneal es un tratamiento para la insuficiencia renal que utiliza el revestimiento del abdomen o vientre del paciente para filtrar la sangre dentro del organismo. Los proveedores de atención médica llaman este revestimiento el peritoneo.
La diálisis peritoneal es un procedimiento que permite depurar líquidos y electrólitos en pacientes que sufren insuficiencia renal La diálisis peritoneal (DP) utiliza una membrana natural -el peritoneo- como filtro.
Eeste trabajo describe a la hemodiálisis y a la diálisis peritoneal.
tambien pone a consideración un resumen de estudios con el objetivo de poner en "la balanza" a la diálisis peritoneal y a la hemodiálisi (cual es la mas indicada?)
La diálisis peritoneal es un tratamiento para la insuficiencia renal que utiliza el revestimiento del abdomen o vientre del paciente para filtrar la sangre dentro del organismo. Los proveedores de atención médica llaman este revestimiento el peritoneo.
La diálisis peritoneal es un procedimiento que permite depurar líquidos y electrólitos en pacientes que sufren insuficiencia renal La diálisis peritoneal (DP) utiliza una membrana natural -el peritoneo- como filtro.
Eeste trabajo describe a la hemodiálisis y a la diálisis peritoneal.
tambien pone a consideración un resumen de estudios con el objetivo de poner en "la balanza" a la diálisis peritoneal y a la hemodiálisi (cual es la mas indicada?)
1891 - 14 de Julio - Rohrmann recibió una patente alemana (n° 64.209) para s...Champs Elysee Roldan
El concepto del cohete como plataforma de instrumentación científica de gran altitud tuvo sus precursores inmediatos en el trabajo de un francés y dos Alemanes a finales del siglo XIX.
Ludewig Rohrmann de Drauschwitz Alemania, concibió el cohete como un medio para tomar fotografías desde gran altura. Recibió una patente alemana para su aparato (n° 64.209) el 14 de julio de 1891.
En vista de la complejidad de su aparato fotográfico, es poco probable que su dispositivo haya llegado a desarrollarse con éxito. La cámara debía haber sido accionada por un mecanismo de reloj que accionaría el obturador y también posicionaría y retiraría los porta películas. También debía haber sido suspendido de un paracaídas en una articulación universal. Tanto el paracaídas como la cámara debían ser recuperados mediante un cable atado a ellos y desenganchado de un cabrestante durante el vuelo del cohete. Es difícil imaginar cómo un mecanismo así habría resistido las fuerzas del lanzamiento y la apertura del paracaídas.
La mycoplasmosis aviar es una enfermedad contagiosa de las aves causada por bacterias del género Mycoplasma. Esencialmente, afecta a aves como pollos, pavos y otras aves de corral, causando importantes pérdidas económicas en la industria avícola debido a la disminución en la producción de huevos y carne, así como a la mortalidad.
Diálisis en el tratamiento de la insuficiencia renal.pptx
1. Diálisis en el tratamiento de la
insuficiencia renal
Luis Antonio llanos Elías
UATF
2. Introducción
Proceso de depuración de toxinas extra-renal
Conocido también como tratamiento sustitutivo renal
La Diálisis es utilizada para tratar nefropatías agudas y crónicas.
Gracias a la diálisis se ha prolongado miles de vidas de pacientes ERC.
Le ERC va aumentando en
4. Estadísticas en Bolivia
De acuerdo con datos del Programa Nacional de Salud Renal del Ministerio de
Salud, actualmente existen alrededor de 4.400 pacientes con tratamiento de
terapia de sustitución renal, de los cuales, 2.780 personas reciben diálisis de
forma gratuita por gestión del Gobierno Nacional.
Según Edwin Quispe, presidente de la Sociedad Boliviana de Nefrología, Bolivia alcanza
aproximadamente 350 pacientes por millón de habitantes, lo que refleja que sólo el 50% de los
pacientes con este tipo de patología realizan algún tratamiento renal sustitutivo.
6. El término ósmosis se refiere al movimiento de agua a través de una membrana
semipermeable, debido a una diferencia en la osmolaridad o concentración de solutos a
ambos lados de la membrana, lo que genera una diferencia de presión osmótica, fuerza
necesaria para el movimiento del agua
7. Diálisis
Separación de las sustancias
que están juntas o mezcladas en
una misma solución, a través de
una membrana que las filtra.
"mediante la diálisis, una
sustancia pasa desde un líquido
en el que está en elevada
concentración, hasta otro líquido
en el que hay muy poca
concentración"
8. Principios físicos de diálisis
Se basa en los principios de difusión de solutos a través de una membrana
semipermeable. Dicha eliminación de productos se efectúa en base a la gradiente de
concentración
La velocidad de transporte de difusión aumenta en reacción de algunos factores:
Magnitud de gradiente de concentración
Tamaño de las moléculas
Área de superficie de la membrana
Coeficiente de transferencia de la masa de la membrana.
Flujo en los dos lados de la membrana.
11. Diálisis programada ERC-T
Debe ser la referencia oportuna a un nefrólogo para la planificación de una diálisis.
Compensar complicaciones de la HTA, hiperparatiroidismo secundario, acidosis,
anemia.
Creación de un acceso para diálisis
Planeación de opciones de tratamiento (hemodiálisis, diálisis peritoneal
ambulatoria continua, diálisis peritoneal cíclica continua)
12. Hemodiálisis
Es proceso de depuración sanguínea extracorpórea. Tratamiento que se realiza en 3-4
horas por sesión, de dos a tres veces por semana.
La hemodiálisis posee tres componentes esenciales.
Dializador
Composición y suministro de la solución de diálisis
Sistema de distribución de sangre
13. Dializador
Dispositivo de plástico de fácil perfusión entre los compartimientos de sangre y el
dializado a gran velocidad de flujo.
Son biocompatibles, con membranas sintéticas derivadas de la polisulfona, que no
activan la cascada de complemento.
14. Dializado
Es un medio liquido que se pone en contacto con la sangre a través de la
membrana semipermeable permitiendo el intercambio de solutos de manera
bidireccional.
15. agua
Los pacientes son sometidos a 120 litros de agua durante cada sesión, por tanto, el
agua se somete a filtración, ablandamiento, desionización y osmosis inversa para
eliminar contaminantes microbiológicos e iones disueltos.
16. Sistema de suministro de sangre
Contempla el circuito extracorporal de la
hemodiálisis.
Bomba de sangre, que desplaza sangre
desde el sitio de acceso por el filtro
dializador y devuelve al paciente, la
velocidad varia de 250 a 500ml/min y
depende del tipo e integridad del
acceso.
Líneas arteriovenosas, circuito cerrado
que comunica con el acceso filtro y
paciente.
17. Acceso de diálisis
Fistula A – V: procedimiento quirúrgico de anastomosis
de arteria y vena, para la arterialización de una vena
aumentando su flujo de esta ultima y tener acceso a la
circulación
Injerto: es un material protésico, colocado
quirúrgicamente utilizada en pacientes en quienes no
logro madurar o desarrollar la fistula A-V.
Ambos accesos en su complicación principal es la
trombosis.
catéter de hemodiálisis: catéter de doble lumen
empleado se usa común en nefropatías agudas. En las
crónicas debe ser considerado como tercera opción.
Son temporales y se asocian a infecciones.
18. Proceso de hemodiálisis
Consiste en bombear sangre heparinizada a través del
dializador en un flujo de 250 a 450ml/min, mientras el
dializado fluye a contracorriente 500 a 800ml/min.
La adecuada diálisis esta valorada por cantidad de urea
que se elimina.
Se debe individualizar la dosis de hemodiálisis, la
ultrafiltración, el estudio frenquent hemodialysis
network trial sugiere resultados positivos tras sesiones
de hemodiálisis mas seguidas con mejor control de
HTA. Hiperparatiroidismo, e hipertrofia de ventrículo
izquierdo
20. Diálisis peritoneal
En esta variedad de diálisis, se instila en cavidad 1,5 a 3 litros y se deja en un lapso
fijo de 2 a 4 horas. La eliminación de sustancias se da por difusión y convección.
La velocidad de difusión disminuye con el tiempo y al final cesa cuando se alcanza
el equilibrio entre el plasma y la solución de diálisis.
La absorción de solutos y agua se efectúa a través de la membrana peritoneal y de
ahí a la circulación capilar.
Se diferencia de la hemodiálisis en que se usan soluciones hipertónicas para
motivar la eliminación, basado en soluciones de icodextrina.
21. Tipos de Diálisis Peritoneal
Diálisis peritoneal continua
ambulatoria
La introducción de liquido es de manera
manual y se la cambia de tres a cinco
veces durante todo el día.
Diálisis peritoneal cíclica continua
Los cambios se realizan de forma
automatizada a través de una cicladora
de cambios nocturnos.
22. Acceso a la cavidad peritoneal
Es mediante catéter peritoneal flexible de caucho o silicona
23. Diálisis peritoneal
Al igual que la hemodiálisis se desconoce la dosis optima,
En términos generales los pacientes con este tipo de diálisis evolucionan bien , si
todavía tienen función renal residual.
La cifra de ineficacia técnica aumenta con los años sobre todo por la perdida de
función renal y deterioro de la membrana peritoneal.
25. Diálisis
Cuando iniciar tratamiento dialítico?
*Iniciar tratamiento dialítico antes que el paciente este totalmente descompensado
*Se recomienda iniciar este tratamiento cuando el Clearence está menos de
10 ml/min en pacientes no diabéticos y 15 ml/min en pacientes
diabéticos.
*En caso de tratamiento de hemodiálisis, se debe priorizar la confección de una
fístula arteriovenosa mínimo.