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ESCALA DE COMA DE GLASGOW
Neurología
Universidad Nacional Federico Villarreal (UNFV)
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E X P O S I T O R : A N T O N I O S O S A V I L C A H U A M A N
D O C E N T E : D R . C A R L O S A . E S C A L A N T E
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ESCALA DE
COMA
GLASGOW
(GCS)

• Elaborada por Teasdale en 1974.
• Se usó para proporcionar un
método registro y monitorización del
nivel de conciencia en pacientes con
TEC.
• En 1977, Jennett y Teadsle asignaron
un valor numérico a cada aspecto
de estos tres componentes.
• Los componentes seleccionados
registran las respuestas tanto de la
corteza cerebral como del
troncoencéfalo (SRAA), responsables
de las conductas de vigilia.
• Esta escala es una medida del nivel
de conciencia y no de la severidad
del daño cerebral.
• Menor o igual a 8 puntos: Estado
comatoso.
ESCALA DE COMA DE GLASGOW Laura Mª Castelo Corral Medicina Interna. CHU Juan Canalejo A. Coruña

ALGUNOS PUNTOS A
CONSIDERAR
ANÁLISIS DE LA ESCALA
La GCS es una herramienta
reconocida internacionalmente con
la cual se valora el nivel de
consciencia de un paciente. Esta
evalúa 2 aspectos de la
consciencia.
1. El estado de alerta
2. 2. El estado cognoscitivo
Los objetivos de la escala en términos clinimétricos son los siguientes:
 Discriminación: evaluación de la profundidad de la alteración de la consciencia y coma e implica
distinguir gravedad del daño cerebral en leve o moderado.
 Evaluación: medición de cambio en el nivel de consciencia de los pacientes con daño cerebral
mientras están bajo observación.
 Predicción: predicción de la evolución de estos pacientes en función de su nivel de consciencia
en el momento de evaluación
APLICACIÓN DE LA ESCALA
1. traumatismos craneoencefálicos
2. otros cuadros neurológicos
 ACV Isquémico
 ACV hemorrágico
 comas de etiología no traumática.
VENTAJAS
 Facilidad de uso y posibilidad e valoración
neurológica.
 Evaluación mas objetiva del nivel de
conciencia.
Escala de coma de Glasgow: origen, análisis y uso apropiado J. E. Muñana Rodríguez y A. Ramírez-Elías. Rev. De
enfermería universitaria. Art. De revisión. ElSeiver México.

1. APERTURA OCULAR
 La apertura ocular esta directamente relacionada al estar despierto y
alerta.
 Los mecanismos para esta respuesta están controlados por un conjunto
de neuronas localizadas en el tallo cerebral, hipotálamo y tálamo que
juntos forman el sistema de activación reticular y es puesto en marcha
mediante la percepción de estímulos externos.
 El nivel de respuesta es evaluado con base al grado de estimulación
que se requiere para conseguir que se abran los ojos y esta relacionado
con el nivel de daño cerebral.
Escala de coma de Glasgow: origen, análisis y uso apropiado J. E. Muñana Rodríguez y A. Ramírez-Elías. Rev.
De enfermería universitaria. Art. De revisión. ElSeiver México.

2. RESPUESTA VERBAL
Evalúa 2 aspectos de la función
cerebral:
• La comprensión o
entendimiento de lo que se ha
dicho, la recepción de palabras.
• Habilidad para expresar
pensamientos, la capacidad de
expresar con palabras alguna idea
que se quiera manifestar.
Se debe tener en cuenta:
• Los antecedentes clínicos del
paciente.
• El idioma y la cultura del
paciente.
• La incomodidad del paciente.
La respuesta verbal proporciona
información sobre la comprensión
y el funcionamiento de los centros
cognitivos del cerebro
Escala de coma de Glasgow: origen, análisis y uso apropiado J. E. Muñana Rodríguez y A. Ramírez-Elías. Rev. De enfermería
universitaria. Art. De revisión. ElSeiver México.

3. RESPUESTA MOTORA
• La respuesta motora se utiliza para determinar qué tan bien el encéfalo está
funcionando como un todo.
• Esta evaluación no pretende identificar el área lesionada especifica del cerebro, sino
identificar que tan adecuada es la integración del cerebro con el resto del cuerpo.
Escala de coma de Glasgow: origen, análisis y uso apropiado J. E. Muñana Rodríguez y A. Ramírez-Elías. Rev.
De enfermería universitaria. Art. De revisión. ElSeiver México.

POSICIÓN DE DECORTICACIÓN Y DESCEREBRACIÓN
Escala de coma de Glasgow: origen, análisis y uso apropiado J. E. Muñana Rodríguez y A. Ramírez-Elías. Rev. De
enfermería universitaria. Art. De revisión. ElSeiver México.

TOMAR EN CUENTA:
Escala de coma de Glasgow:
origen, análisis y uso apropiado
J. E. Muñana Rodríguez y A.
Ramírez-Elías. Rev. De
enfermería universitaria. Art. De
revisión. ElSeiver México.

SITUACIONES A TOMAR EN
CUENTA

https://www.glasgowcomascale.org/downloads/GCS-Assessment-A
id-Spanish.pdf

ESCALA DE REPERCUSIÓN
DE GLASGOW (GOS)
ESCALA DE COMA DE GLASGOW Laura Mª Castelo Corral Medicina Interna. CHU Juan Canalejo A. Coruña

ESTADOS
SEMEJANTES
AL COMA

Alteraciones del estado de conciencia en la
sala de emergencia. Pedro Grille. Archivo de
Medicina Interna. UDELAR. Uruguay.

COMA
PSICÓGENO
• No es un verdadero coma.
• Es característico de pacientes con
antecedentes psiquiátricos o
personalidad histriónica.
• Es un trastorno disociativo que afecta
principalmente las funciones de
conciencia, memoria, identidad o
percepción.
• A la exploración no se objetivan signos
de afectación orgánica a nivel de SNC y
puede haber incongruencias en los
hallazgos exploratorios.
• El paciente esta fisiológicamente
despierto pero da la impresión de tener
alterado el nivel de conciencia debido a
su falta de respuesta en relación al
entorno.
Trastorno de
conversión
Trastorno de
simulación
Se relacionan a
cuadros de:
 TEPT
 Trastornos de
ansiedad
 Trastornos
disociativos
 Trastornos afectivos

MUTISM
O
ACINÉTI
CO
• Cairns, 1941: “El estado en el cual el paciente no produce ningún sonido,
permaneciendo inerte, a excepción de su capacidad para fijar la mirada en
el examinador y seguir el movimiento de los objetos que producen sonido.
• Adams, Víctor y Romper (1997): incapacidad para iniciar respuestas verbales
o motoras de carácter voluntario. Se considera una alteración del estado
motivacional de la persona que provoca, en los pacientes que lo
presentan, apatía y acinesia.
• No hay daño en los tractos corticobulbares ni en las estructuras motoras que
pueda justificar esta acinesia; se trata más bien de una disfunción en los
sistemas cerebrales que activan a estas estructuras motoras.
• Damasio (1996), “falta la fuente de energía tanto de la acción
externa (movimiento), como de la interna (animación del
pensamiento, razonamiento)”.
(1)Existencia de estados de alerta
(2)Fijación visual en la persona examinadora
(3)Movimientos de los ojos en respuesta a
estímulos auditivos
(4)Respuestas motoras ante órdenes repetidas
(5)Esfuerzo por hablar o hablar de manera
espontánea.
Rodríguez-Bailón, María; Triviño-Mosquera, Mónica; Ruiz-Pérez, Rocío; Arnedo-Montoro, Marisa Mutismo acinético:
revisión, propuesta de protocolo neuropsicológico y aplicación a un caso Anales de Psicología, vol. 28, núm. 3, octubre,
2012, pp. 834-841 Universidad de Murcia Murcia, España

Entre las lesiones vasculares más características se encuentran los infartos
en:
(a)arteria cerebral anterior, que afectan al cortex cingulado anterior y
otras áreas del lóbulo frontal,
(b)arterias talámicas paramedianas, que provocan lesiones isquémicas
en núcleos intralaminares y paramedianos
(c)arterias que afectan a ganglios de la base
(d)infartos en arterias cerebelosas que irrigan el lóbulo posterior del
cerebelo y parte de la región de la vermis.
Rodríguez-Bailón, María;
Triviño-Mosquera, Mónica; Ruiz-
Pérez, Rocío; Arnedo-Montoro,
Marisa Mutismo acinético:
revisión, propuesta de
protocolo neuropsicológico y
aplicación a un caso Anales de
Psicología, vol. 28, núm. 3,
octubre, 2012, pp. 834-841
Universidad de Murcia Murcia,
España

ESTADO
VEGETATIVO

El Estado Vegetativo (EV) hace referencia a un
estado de vigilia (despierto), en ausencia de
respuesta hacia uno mismo o el entorno, en el que
solo se observan respuestas motoras reflejas, sin
interacción voluntaria hacia el medio que nos rodea.
En el Estado Vegetativo las funciones autonómicas como la
respiración, el ritmo cardiaco o la regulación de la
temperatura están conservadas.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
ESTADO VEGETATIVO NeuroRHB. URL disponible en: https://neurorhb.com/estado-vegetativ

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