Este documento describe la escala de coma de Glasgow, una herramienta ampliamente utilizada para evaluar el nivel de conciencia en pacientes con lesiones cerebrales. Aunque es útil para pronósticos de mortalidad, tiene limitaciones como variabilidad entre observadores y dificultad para evaluar componentes como la respuesta verbal en pacientes sedados. Se han propuesto modificaciones pero aún no hay consenso. También describe la escala de repercusiones de Glasgow para medir resultados funcionales a largo plazo.
La escala de coma de Glasgow es una escala ampliamente utilizada para evaluar el nivel de conciencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico u otros cuadros neurológicos. Se divide en tres componentes (apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora) con puntuaciones individuales que se suman para obtener la puntuación total. A pesar de su uso extendido, la escala tiene importantes limitaciones como la variabilidad entre observadores y la dificultad para evaluar correctamente a pacientes sedados o intubados. Sin embargo,
La escala de coma de Glasgow (GCS) es un instrumento útil para la evaluación de pacientes con daño cerebral agudo. Consiste en 3 subescalas que evalúan la apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora, asignando un puntaje basado en la mejor respuesta en cada rubro. Su propósito es alertar al personal médico y de enfermería sobre cualquier alteración neurológica. A pesar de algunas limitaciones en su uso, se ha demostrado que un entrenamiento continuo mejora significativamente las evaluaciones. Actualmente es el pará
La escala de coma de Glasgow (GCS) fue desarrollada en 1974 para estandarizar la evaluación del nivel de consciencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico. La GCS evalúa tres aspectos de la consciencia - apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora - asignando puntajes individuales para obtener un puntaje total. Se ha demostrado que la GCS es un instrumento sensible y confiable para la evaluación de pacientes con daño cerebral agudo. Aunque se han observado algunas fallas en su uso, un entrenamiento
Este documento presenta resúmenes de varias escalas de valoración funcional utilizadas en diferentes áreas médicas como respiratorio, cardiología, neurología, oncología, digestivo y funcionalidad general. Describe de forma concisa cada escala, incluyendo su propósito, parámetros evaluados y puntajes. Las escalas discutidas incluyen BODE, GOLD, NYHA, ECOG, Barthel, Mini-Mental y MOCA entre otras. El documento provee una guía práctica sobre las herramientas disponibles para evaluar el estado funcional
La escala de Glasgow es una herramienta para medir el estado de conciencia de pacientes que sufren traumatismos o lesiones cerebrales. Evalúa tres parámetros: apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora. Los puntajes de cada parámetro se suman para obtener un puntaje total entre 3 y 15, donde menor puntaje indica mayor gravedad. La escala de Glasgow es ampliamente usada para monitorear la evolución del paciente luego de un trauma.
Revisión para estudiantes sobre la escala de Glasgow, recomendaciones de uso y condiciones que alteran su veracidad. ¿Como usar la escala de Glasgow y cuando?
María Alejandra Sicsik Aragón, estudiante de Pregrado en licenciatura de Médico cirujano.
FAMEN-UJED
La escala de Glasgow es una herramienta para medir el estado de conciencia de pacientes que sufren traumatismos craneoencefálicos. Se compone de tres parámetros: apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora. El puntaje total va de 3 a 15 puntos y determina la gravedad de la lesión. La escala permite monitorear la evolución del paciente y guiar su tratamiento.
Este documento describe los estudios de cohorte y sus características, ventajas y desventajas. Explica que un estudio de cohorte involucra el seguimiento de grupos expuestos y no expuestos a una variable de interés a lo largo del tiempo para comparar resultados. También resume los métodos estadísticos como pruebas de Bartlett y Kruskal-Wallis utilizados en este tipo de estudios.
La escala de coma de Glasgow es una escala ampliamente utilizada para evaluar el nivel de conciencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico u otros cuadros neurológicos. Se divide en tres componentes (apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora) con puntuaciones individuales que se suman para obtener la puntuación total. A pesar de su uso extendido, la escala tiene importantes limitaciones como la variabilidad entre observadores y la dificultad para evaluar correctamente a pacientes sedados o intubados. Sin embargo,
La escala de coma de Glasgow (GCS) es un instrumento útil para la evaluación de pacientes con daño cerebral agudo. Consiste en 3 subescalas que evalúan la apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora, asignando un puntaje basado en la mejor respuesta en cada rubro. Su propósito es alertar al personal médico y de enfermería sobre cualquier alteración neurológica. A pesar de algunas limitaciones en su uso, se ha demostrado que un entrenamiento continuo mejora significativamente las evaluaciones. Actualmente es el pará
La escala de coma de Glasgow (GCS) fue desarrollada en 1974 para estandarizar la evaluación del nivel de consciencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico. La GCS evalúa tres aspectos de la consciencia - apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora - asignando puntajes individuales para obtener un puntaje total. Se ha demostrado que la GCS es un instrumento sensible y confiable para la evaluación de pacientes con daño cerebral agudo. Aunque se han observado algunas fallas en su uso, un entrenamiento
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La escala de Glasgow es una herramienta para medir el estado de conciencia de pacientes que sufren traumatismos o lesiones cerebrales. Evalúa tres parámetros: apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora. Los puntajes de cada parámetro se suman para obtener un puntaje total entre 3 y 15, donde menor puntaje indica mayor gravedad. La escala de Glasgow es ampliamente usada para monitorear la evolución del paciente luego de un trauma.
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La escala de Glasgow es una herramienta para medir el estado de conciencia de pacientes que sufren traumatismos craneoencefálicos. Se compone de tres parámetros: apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora. El puntaje total va de 3 a 15 puntos y determina la gravedad de la lesión. La escala permite monitorear la evolución del paciente y guiar su tratamiento.
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Este documento describe los principales sesgos que pueden ocurrir en la investigación clínica. Explica que existen dos tipos de errores: errores aleatorios y errores sistemáticos llamados sesgos. Los sesgos pueden clasificarse en sesgos de selección, sesgos de información y sesgos de confusión. Además, describe los sesgos considerando el propósito del estudio, ya sea de pronóstico, terapéutico, causalidad o de pruebas diagnósticas. El objetivo es identificar los sesg
Este documento presenta el Programa Integrado de Exploración Neuropsicológica (PIEN), que incluye el Test Barcelona. El PIEN requiere un enfoque integrado que incluye datos clínicos, neurológicos, de observación y pruebas cuantitativas. El Test Barcelona fue desarrollado para medir el estado cognitivo de forma cuantitativa. Se desarrolló una versión abreviada mediante la selección estadística y clínica de subtests. La muestra de sujetos normales se amplió a 341
Este documento describe los estudios de casos y controles, incluyendo su diseño básico, ventajas y desafíos. Explica cómo los investigadores seleccionan casos (personas con la enfermedad de interés) y controles (personas sin la enfermedad) para comparar la frecuencia de exposición a posibles factores de riesgo entre los dos grupos y así determinar la asociación entre una exposición y la enfermedad.
Este documento describe los estudios de casos y controles, incluyendo su diseño básico, ventajas y desafíos. Explica cómo los investigadores seleccionan casos (personas con la enfermedad de interés) y controles (personas sin la enfermedad), y miden la exposición a factores de riesgo para ambos grupos con el fin de calcular el riesgo relativo de la enfermedad asociado con dichos factores. También discute la importancia de seleccionar adecuadamente los casos y controles para garantizar la valide
Este documento describe los estudios de casos y controles, incluyendo su diseño básico, ventajas y desafíos. Explica cómo los investigadores seleccionan casos (personas con la enfermedad de interés) y controles (personas sin la enfermedad), y miden la exposición a posibles factores de riesgo en ambos grupos para determinar la asociación entre la exposición y la enfermedad. También discute la importancia de seleccionar adecuadamente los casos y controles para obtener conclusiones válidas.
Este estudio evaluó las secuelas intelectuales en 84 niños con trauma craneoencefálico severo entre 1998 y 2008 en Camagüey, Cuba. Los resultados mostraron que el 61% de los pacientes tenían retraso mental moderado, el 32,2% leve y el 3,4% grave/profundo. Las causas más comunes fueron caídas desde alturas. A los 5 años, solo el 29,9% no podía vivir de forma independiente. Los niños mayores de 5 años y de sexo masculino corrían mayor riesgo. El estudio concl
Este documento agradece a varias personas e instituciones por su ayuda en el desarrollo de una prueba neuropsicológica breve en español. Explica que el objetivo es contar con una herramienta confiable para evaluar funciones cognitivas y hacer diagnósticos tempranos de alteraciones. Finalmente, resume brevemente las áreas cognitivas que la prueba evaluará, incluyendo orientación, atención, memoria, lenguaje, funciones visoespaciales y ejecutivas.
Este documento presenta comentarios sobre la propuesta de programa de residencia de neurología en Cuba de parte de un neurólogo español con experiencia en neurología cognitiva. El autor propone algunas mejoras al programa como incluir más información sobre la demencia, enfatizar la importancia de la investigación traslacional, y expandir la cobertura de habilidades para evaluar pacientes con deterioro cognitivo. También sugiere modificaciones menores al plan temático y cuestiona si neurofisiología y neurorradiología intervencionista deberían considerarse subes
Las escalas clínicas son herramientas que nos permiten evaluar el estado del paciente de forma objetiva y nos ayudan a tomar decisiones tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. Son precisas, sencillas de aplicar y suponen un recurso necesario para los profesionales de la salud. En el proceso de construcción clinimétrica, las propiedades fundamentales que se le exigen a una escala de medida son la validez y la fiabilidad. Es preciso recordar que el uso indiscriminado de instrumentos clinimétricos nunca podrá suplir las imprescindibles habilidades en entrevista clínica y el conocimiento cualitativo de las respuestas humanas a la hora de emitir juicios. Es en sinergia con estas habilidades y conocimientos, como aumenta y se enriquece la deliberación clínica.
Este documento presenta un manual de pruebas ortopédicas que detallan su valoración clínica para diferentes regiones anatómicas. Explica conceptos como sensibilidad, especificidad y likelihood ratios, los cuales son útiles para determinar la utilidad diagnóstica de las pruebas. Finalmente, incluye una lista de pruebas ortopédicas para columna cervical, hombro, codo, muñeca, columna torácica y lumbar, sacroilíaca, cadera, rodilla, tobillo y pie.
Este documento presenta una recopilación de numerosos test ortopédicos para evaluar diferentes patologías de la columna cervical y regiones adyacentes. Describe brevemente cada test, incluyendo su nombre, la patología a la que está asociado y una referencia bibliográfica. El objetivo es proporcionar a los terapeutas herramientas de evaluación válidas y confiables para realizar diagnósticos precisos.
Los estudios de cohorte permiten identificar un grupo de sujetos según sus características comunes y evaluar la relación entre un factor de riesgo y un resultado de salud mediante el seguimiento de los sujetos a lo largo del tiempo. Pueden estimar tasas de incidencia, riesgo relativo y proporción atribuible. Tienen ventajas como asegurar la secuencia temporal correcta entre exposición y resultado, pero también desventajas como su alto costo y baja eficiencia para enfermedades raras o con largos períodos de latencia.
Este documento describe diferentes diseños metodológicos para la investigación cuantitativa. Explica los diseños no experimentales como estudios exploratorios, descriptivos y transversales, así como estudios ecológicos y de casos y controles. También describe diseños experimentales como estudios de cohorte y ensayos clínicos aleatorizados y controlados. Para cada diseño, señala cuándo es apropiado utilizarlo y sus ventajas y desventajas.
Este estudio evaluó la eficacia de la citicolina frente a placebo en pacientes con lesión cerebral traumática. Los resultados no mostraron diferencias significativas entre los grupos en la variable primaria de estatus funcional y cognitivo a los 90 días, ni en las variables secundarias de mortalidad y efectos adversos. El estudio tuvo una buena metodología pero no realizó completamente el análisis por intención de tratar.
Estudio experimental muestra la eficacia del Brainspotting para el tratamient...Serendipitá Ecuador
Este es un estudio clínico experimental de comparación en el que se analizan tres técnicas terapéuticas de intervención para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada (TAG), respecto de un grupo control (GC). La primera técnica se basa en programas de tratamiento cognitivo conductual (TCC), la segunda en las técnicas de desensibilización y reprocesamiento por medio de movimiento ocular (EMDR), y la tercera en técnicas de localización de la posición ocular relevante y la red neuronal activada donde está fijado el problema en el cerebro (BSP).
Este documento discute los instrumentos diagnósticos y medidas globales del funcionamiento que se usan en estudios epidemiológicos en psiquiatría infantil. Describe las características que deberían tener los instrumentos diagnósticos, como un alcance exhaustivo, clasificación mediante criterios diagnósticos actuales, y propiedades psicométricas aceptables. También analiza instrumentos como el CBCL, K-SADS, DISC, y CAPA que se basan en criterios diagnósticos. Finalmente, discute la importancia de medir tanto la
VALORACIÓN CRÍTICA DE ARTÍCULOS: Revisiones sistemáticas y metaanálisisJavier González de Dios
En el presente artículo se presentan las nociones básicas de una revisión sistemática y de un metaanálisis, junto con los principales instrumentos elaborados para la evaluación de su calidad metodológica. Las revisiones sistemáticas se elaboran de acuerdo a un procedimiento estructurado bien definido e intentan responder una pregunta clínica sobre un tema concreto. Deben definirse claramente la población y/o la enfermedad de interés, la intervención a valorar y los resultados clínicos que se consideren de importancia clínica.
Cuando los resultados de los diferentes estudios que conforman una revisión sistemática pueden combinarse (en base a criterios de sentido común y del resultado de pruebas estadísticas de heterogeneidad) se habla de metaanálisis. Cuando es posible combinar los resultados de varios estudios, el estimador combinado global suele ser la odds ratio, el riesgo relativo o la reducción absoluta del riesgo. Estas medidas han de acompañarse de su correspondiente intervalo de confianza del 95% para evaluar su precisión.
Para la correcta valoración crítica de una revisión sistemática (con o sin metaanálisis) existen diferentes listados de verificación de su calidad. Porque una revisión sistemática no es buena per se y, para ello, debe describir de forma completa y transparente su metodología: disponemos de la declaración PRISMA, como una lista de comprobación para este tipo de estudios y que viene a sustituir a la previa declaración QUOROM. Y, además, en la lectura crítica de este tipo de documentos se debe evaluar los tres aspectos clave en medicina basada en pruebas que pone CASP a nuestra disposición: la validez metodológica, la importancia clínica de sus resultados y la posible aplicabilidad de los mismos a la práctica clínica cotidiana del lector.
Este documento define el metaanálisis y describe su proceso. Un metaanálisis sintetiza los resultados de múltiples ensayos clínicos sobre una intervención para integrar la evidencia científica. El documento explica las etapas de un metaanálisis, incluyendo establecer un protocolo, realizar una búsqueda sistemática de la literatura, definir criterios de inclusión y exclusión de estudios, y sintetizar los resultados cualitativa y cuantitativamente.
Esta presentación nos informa sobre los pólipos nasales, estos son crecimientos benignos en el revestimiento de los senos paranasales o fosas nasales, causados por inflamación crónica debido a alergias, infecciones o asma.
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1. ESCALA DE COMA DE GLASGOW
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
Laura Mª Castelo Corral
Medicina Interna. CHU Juan Canalejo. A Coruña
• La escala de Glasgow, una de las más utilizadas, fue elaborada por Teasdale en 1974
para proporcionar un método simple y fiable de registro y monitorización del nivel de
conciencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico. Originalmente, se desarrolló
como una serie de descripciones de la capacidad de apertura ocular y de repuesta
motora y verbal2
. En 1977, Jennett y Teadsle asignaron un valor numérico a cada
aspecto de estos tres componentes y sugirieron sumarlos para obtener una única
medida global3
, la escala de coma de Glasgow, tal y como la conocemos hoy.
• Se divide en tres grupos puntuables de manera independiente que evalúan la apertura
de ojos sobre 4 puntos, la respuesta verbal sobre 5 y la motora sobre 6, siendo la
puntuación máxima y normal 15 y la mínima 3. Se considera traumatismo
craneoencefálico leve al que presenta un Glasgow de 15 a 13 puntos, moderado de 12 a
9 y grave menor o igual a 81
.
• Los componentes seleccionados registran las respuestas tanto de la corteza cerebral
como del troncoencéfalo (SRAA), principales responsables de las conductas de vigilia,
pero la escala no incluye otras formas de medida de función del troncoencéfalo y
profundidad del coma, como son los reflejos pupilares y movimientos oculares. Aunque
2. ESCALA DE COMA DE GLASGOW
este aspecto fue muy criticado en su origen, los autores insistieron en que la escala es
una medida del nivel de conciencia y no de la severidad del daño cerebral4
.
• Desde entonces, ha sido ampliamente utilizada en traumatismos craneoencefálicos y se
ha aplicado a otros cuadros neurológicos (ictus, hemorragia intraparenquimatosa,
hemorragia subaracnoidea) y comas de etiología no traumática. En el contexto de lesión
traumática, su uso ha ido más allá de las intenciones originales y está siendo utilizada
como instrumento de triaje y predictor pronóstico. Incluso, se está utilizando como
criterio estándar para la validación de nuevas escalas y métodos para cuantificar el nivel
de conciencia, así como, en numerosos proyectos de investigación.
• Sin embargo, a pesar de su extendido uso, se han encontrado importantes limitaciones
en la literatura publicada, con implicaciones en la validez de datos y su utilidad en
investigación.
• Quizás, la limitación más importante es la incapacidad para obtener datos completos y
precisos de forma universal2,4
, especialmente, en el contexto de pacientes intubados,
sedados, afásicos o con traumatismo facial2,4
. Además, hay numerosos factores de
confusión que pueden afectar a la fiabilidad y validez del Glasgow2
. Por ejemplo, la
respuesta verbal puede estar limitada por la presencia de pérdida de audición, trastornos
psiquiátricos, demencia o lesiones en boca y garganta (traqueotomía). La respuesta
motora es vulnerable a la presencia de factores como lesiones de la médula espinal o de
nervio periférico o la inmovilización de los miembros por fracturas. Del mismo modo, la
apertura ocular puede resultar imposible por la presencia de edema palpebral.
• El manejo, cada vez más precoz y agresivo, del politraumatizado ha conducido a un
incremento en el número de pacientes que llegan a los servicios de urgencias intubados
y sedados, dificultando la valoración de la respuesta verbal2
. Para estos casos, se han
desarrollado una serie de estrategias que intentan explicar cuál es la limitación en la
recogida de datos1,2,4
. Éstas incluyen pseudo-escalas (0 o 1 son asignados a cualquier
rasgo no valorable), registro de cualidades ( T para intubados) y modelos estadísticos
para calcular la respuesta verbal a partir de la ocular y motora. Algunos autores, han
sugerido incluso, eliminar la subescala verbal y utilizar una escala de Glasgow
modificada con 8 niveles (de 3 a 10)4
.No obstante, todavía no hay consenso acerca de
cuál es el método más correcto con la resultante escasez de datos validados 2,4
.
• Otra limitación importante es la fiabilidad interobservador4,5,7
. Un estudio reciente sólo
encontró un grado de acuerdo moderado, tanto para el valor total de la suma como para
sus componentes , lo que parece insuficiente para justificar su amplio uso5
. Una
variación en 1-2 puntos podría explicarse por la variación interobservador y no ser
reflejo necesariamente de cambios en la función neurológica5,7
. Esta variabilidad parece
dependiente de la experiencia del observador (mayor grado de acuerdo entre
observadores con experiencia en el uso de la escala), la técnica de estimulación
dolorosa utilizada4
,el valor del puntaje2
(mayor acuerdo en los extremos y mayor
desacuerdo para los valores en el medio del rango) y de las condiciones ambientales en
las que se realiza (más fácilmente valorable en pacientes hospitalizados que en lugar del
accidente).
• Por otro lado, queda por definir cuál es el “cambio clínico mínimo detectable” con
importancia pronóstica en la evolución neurológica del enfermo por lo que, por el
momento, tampoco es posible concluír cuál es la sensibilidad de la escala al cambio4
.
3. ESCALA DE COMA DE GLASGOW
• Cuando se evalúa la capacidad de la escala de Glasgow como predictor de la repercusión
funcional a medio – largo plazo, no es posible obtener datos concluyentes, tanto para
coma de etiología traumática como no traumática2,4
. Los resultados de los estudios
realizados hasta el momento son contradictorios, sin que sea posible establecer una
comparación directa entre ellos debido a la variabilidad entre las poblaciones estudiadas,
los períodos de seguimiento y los métodos de evaluación de funcionalidad utilizados.
• A pesar de estas limitaciones, diversos estudios coinciden en afirmar que la escala de
coma de Glasgow es un buen predictor de mortalidad intrahospitalaria y un instrumento
útil para el triaje previo a la hospitalización2,3
. No obstante, parece ser mejor predictor
para valores extremos que para valores en el rango medio debido por un lado, a la
dificultad para realizar una correcta clasificación (la diferencia entre palabras
inadecuadas=3 y habla confusa=4 puede ser difícil de establecer) y por otro, a la
heterogeneidad ente las probabilidades de mortalidad entre las diferentes permutaciones
de los tres componentes que conducen al mismo Glasgow3
. Por este motivo, se han
evaluado cada uno de los componentes por separado, encontrando que la respuesta
motora es la que guarda mayor coherencia con el Glasgow2,3,4
, tanto en coma traumático
como no traumático. La evidencia sugiere que dicho componente aislado podría ser útil
para triajar y predecir pronóstico en pacientes traumatizados, sobre todo, aquellos en
los que la recogida completa de datos es difícil2
.
• Sin embargo, la pérdida de poder de discriminación derivado de la utilización del
Glasgow en forma de variables categóricas no parece significativo, salvo cuando lo
utilizamos como componente del RTS (Revised Trauma Score)3
. El RTS lo incluye como
una variable con cinco categorías que se utilizan para calcular la probabilidad de
supervivencia en el TRISS (Trauma Injury Scoring System) y ASCOT (A Severity
Characterization of Trauma)2,3
. Aquí supone una importante pérdida de información
porque se asume que pacientes en una misma categoría tienen la misma probabilidad
de mortalidad cuando es evidente que la mortalidad varía significativamente desde un
Glasgow a otro dentro de la misma categoría. Un estudio reciente sugiere que el empleo
de métodos que permitan la transformación de la escala de Glasgow en modelos de
regresión logística proporcionaría mayor exactitud en las estimaciones de estos sistemas
de clasificación3
.
• Teniendo en cuenta todas estas limitaciones podemos concluír que, a pesar de ser
ampliamente utilizada en la comunidad científica, son precisos nuevos estudios de
validación tanto en coma de origen traumático como de otra etiología. Señalar que los
estudios más recientes incluyen sólo pacientes con traumatismo craneal mientras que los
estudios referidos excusivamente a coma no traumático son pocos, antiguos y sobre
muestras pequeñas.
ESCALA DE REPERCUSIONES DE GLASGOW
• También existen una serie de escalas evolutivas del coma o del traumatismo
craneoencefálico. La más utilizada por su sencillez es la escala de repercusiones de
Glasgow1
.
• Divide el estado del paciente en cuatro estados y el fallecimiento. Cada grado está
marcado por un grado de integración social y laboral distinto1
.
4. ESCALA DE COMA DE GLASGOW
• Desde su introducción en 1975 por Jennett y Bond, ha pasado a ser utilizada
ampliamente tanto en clínica como en investigación como instrumento de comparación
del pronóstico funcional entre grupos diferentes de pacientes con daño cerebral6
e,
incluso, en estudios de validación de la escala de coma de Glasgow como predictor de
funcionalidad2,4
.
• Tradicionalmente, se recomienda hacer la valoración al menos 6 meses después del
evento inicial. En este tiempo, es probable que las condiciones del enfermo se hayan
estabilizado y no se produzcan cambios de categoría. En la práctica, sin embargo, se
utiliza frecuentemente durante la hospitalización o fase de rehabilitación para orientar a
los familiares y cuidadores acerca de las posibilidades de recuperación6
.
• Recientemente, se ha estudiado su validez como predictor precoz de funcionalidad.
Dentro de los 3 meses iniciales (GOS basal), es un indicador fiable en pacientes sin
discapacidad (5) o con discapacidad leve (4) pero no en pacientes con discapacidad
severa (3), ya que en estos últimos, es más probable que se produzca un cambio de
categoría con el tiempo. Así, predicciones precoces en pacientes severamente afectados,
especialmente si son jóvenes y sanos, deberían interpretarse cuidadosamente y lo
adecuado, es llevar a cabo una reevaluación periódica a lo largo del tiempo6
.
BIBLIOGRAFÍA
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5. ESCALA DE COMA DE GLASGOW
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