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Dr Andre Oftalmologo Cornea.pdf
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- 2. La cornea: •La corneaes un tejido ocular que se encuentra en la parte anterior de nuestros ojos, es totalmente transparente, es el primero de los lentes que conforman el sistema óptico de nuestros ojos.
- 3. Es una membranatrasparente puesta sobre esclerótica *Su función es la transmisión de la luz y permitir la refracción así como la protección de estructuras intraoculares
- 4. • La avascularidadde la cornea hace que esta sea transparente, pero también provoca que la misma busque otras formas de nutrición, y transporte de sustancias.
- 5. Sus medidas físicasy propiedades ópticas • Diámetro: 11,7 mm (horizontal) x 10,6 mm • Espesor central: 535 micras • Poder refractivo de la superficie anterior: 48,83 dioptrías • Poder refractivo de la superficie posterior : -5,88 dioptrías • Poder refractivo total : 43,05 dioptrías • Índice de refracción :1,376
- 6. *Cara anterior *Cara posterior Suforma consiste básicamente en una lente cóncavo-convexa
- 7. La córnea estácompuesta de 5 capas :
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- 9. Epitelio corneal • Epitelioplano, estratificado, no queratinizado. Membrana basal Células basales (mitosis) Células aladas Células escamosas Las células basales se originan de las células madre del limbo, y es la única fuente de células nuevas
- 10. Epitelio: Capa de aprox.50 m de espesor. Compuesta de entre 5 y 6 capas de células entre las cuales se encuentran las células: • Basales • Aladas • Escamosas *Se regenera cada 7 días aprox. *Barrera a los microorganismos *Protección física de traumas externos.
- 11. Mantenimiento del EpitelioCorneal. • El epitelio corneal se mantiene estable debido a un ciclo constante de las células superficiales, y la proliferación de las células de la capa basal.
- 12. La capa basal: •Es una capa única de células capaces de hacer mitosis. • Cuando una célula basal se convierte en alada, la capa basal da lugar a una nueva célula basal permitiendo con esto el ciclo de reemplazo celular.
- 13. Membrana de Bowman •Por debajo de la membrana basal del epitelio. • Grosor 12 • Es una una condensación de colágeno y proteoglicanos. • Aún sin capa de Bowman puede haber epitelio sano • Si se llegara a dañar, se remplazaría por tejido no transparente.
- 14. Estroma: • Comprende el90% del grosor corneal. • Compuesto por laminillas de colágeno y queratocitos (fibroblastos). • Da la fuerza corneal, constancia en la forma y la transparencia. • En un grosor 500 micras Lamelas de colágeno Queratocito
- 15. • El colágenoes fundamentalmente es de tipo I. • El tipo II se encuentra en la córnea embrionaria y los tipos V y VI se encuentran en pequeñas cantidades. • El colágeno y los proteoglicanos son fabricados por fibroblastos.
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- 19. Membrana de Descemet *Esla membrana basal del endotelio, 2-20 micras grosor *No se regenera • Mantiene la adherencia del endotelio y el estroma. • También es resistente ante la formación de vasos sanguíneos, sangre, y otros elementos. • A pesar de ser muy resistente no contiene colágeno elástico
- 20. Endotelio • Una solacapa de células cubre la membrana de Descemet • Tienen forma hexagonal, y su tamaño es uniforme. • Esenciales en la transparencia corneal • No se regeneran desde el nacimiento • Las células endoteliales migran y aumentan su tamaño para cubrir defectos. • Tienen microvellosidades hacia la cámara anterior • Su función más importante es regular el contenido de agua del estroma (78%) • Consiste en una capa sencilla de células de 5μm de alto por 20 μm de ancho. • Están adheridas a la membrana de Descement por la parte anterior y en contacto directo con el humor acuoso en su parte posterior.
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- 23. Epitelio Capa de Bowman Membranade Descemet Endotelio Estroma
- 24. Nervios Corneales: • Seencuentra ricamente inervada por nervios sensitivos. • Estos derivan de los nervios ciliares, que son ramas terminales de la división oftálmica del 5º par craneal. • Tras formar un plexo anular (Red circular) alrededor del limbo, estas pierden su vaina de mielina, y penetran en el estroma anterior, para después atravesar la membrana de bowman y penetrar en el epitelio, donde están sus terminaciones nerviosas. Los nervios corneales tienen dos funciones fundamentales. • La primera es de protección mediante los reflejos producidos en respuesta a la presión u otros estímulos. • La segunda consiste en que los nervios juegan un papel trófico y su disminución o pérdida de funcionalidad puede producir queratitis neuroparalítica.
- 25. Tipo de Receptores: Estímulo alque responden: Sensación que produce su estimulo: Inervación corneal: Mecánicos (Bajo y alto umbral). Fuerza Mecánica. Dolor agudo punzante al tocar la córnea. 20% Polimodales. Temperaturas Extremas. Irritantes químicos. Mediadores Endógenos de inflamación Irritación sostenida asociada a la cicatrización. 70% Frio. Frio. Evocan sensaciones de frio. 100%
- 26. Metabolismo: • C6H12O6 H.A. 85% >Pentosas Limitado Ac. Cítrico
- 27. Requerimiento de Oxigeno: •El epitelio corneal recibe su O2 de la atmosfera (155mmHg) • Con los ojos cerrados esta cantidad decrece (55 mmHg) • A pesar de ello, el epitelio sufre de un edema nocturno por la formación de lactato (Ac. Láctico), que clínicamente se manifiesta en formación de halos, y reducción de sensibilidad al contraste.
- 28. Atm. 155 mmHg 55mmHg. Durante el cierre palpebral nocturno el aporte de oxígeno a la córnea se reduce a 1/3 del que recibe durante el día.
- 29. Transparencia Corneal: • Alser el radio de las fibras inferior a la longitud de onda y por mantener un orden y una distancia entre ellas, permitiendo el paso de aproximadamente el 95% de la luz que recibe en una longitud de onda de 500 nm.