Este documento describe los trastornos del estado de ánimo como episodios afectivos, trastornos depresivos y trastornos bipolares. Define el trastorno depresivo mayor como un episodio de al menos dos semanas con cinco o más síntomas que incluyen ánimo deprimido o pérdida de interés. También describe el trastorno distímico como un estado de ánimo depresivo crónico de al menos dos años. Finalmente, discute la epidemiología de los trastornos del estado de ánimo, incluidas las tasas

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TRASTORNOS DEL ESTADO
DE ANIMO
Dr. Miguel J. Hanesman
Estado de ánimo
• Estado psicológico que refleja las
vivencias afectivas y emocionales que se
están teniendo. Se diferencia de las
emociones en que el estado de ánimo es
más duradero y menos específico de una
situación concreta.

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TRASTORNOSTRASTORNOS DELDEL ESTADOESTADO
DEDE ÁÁNIMONIMO
Episodios afectivosEpisodios afectivos
Trastornos depresivosTrastornos depresivos
Trastornos bipolaresTrastornos bipolares
Otros trastornos del estado deOtros trastornos del estado de
áánimonimo
TRASTORNOS DEL ESTADO DE
ÁNIMO
Trastornos depresivos
Trastorno depresivo mayor
Trastorno distímico
Trastorno depresivo no especificado
Trastornos bipolares
Trastorno bipolar I
Trastorno bipolar II
Trastorno ciclotímico
Trastorno bipolar no especificado
Otros trastornos del estado de ánimo
Trastorno del estado de ánimo debido a... (indicar enfermedad médica)
Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias
Trastono del estado de ánimo no especificado
Trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo o mixto

3. 3
Episodio Depresivo
Mayor y Trastornos
Depresivos
Clínica
Constelación sintomática
1) Area Afectiva: triste, melancólico, vacío, preocupado,
irritable.
2) Area Cognitiva: pérdida de interés, déficit de
concentración, baja autoestima, pensamiento negativo,
indecisión, culpa, ideación suicida, alucinaciones,
delirios.
3) Area Conductual: retraso o agitación psicomotriz,
llantos, retraimiento social, dependencia, suicidio.
4) Area Somática: trastornos del sueño, fatiga,
alteraciones del apetito, alteraciones del peso corporal,
disturbios gastrointestinales, disminución de la líbido.
Episodio Depresivo Mayor
A. Cinco (o más) de los siguientes síntomas han estado
presentes durante el período de las mismas dos semanas, y
representan un cambio del funcionamiento previo; por lo
menos uno de los siguientes síntomas es (1) ánimo deprimido
o (2) pérdida de interés o placer.
1. Ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los
días, indicado por, reporte subjetivo (ejemplo se siente triste
o vacío) u observación hecha por otros (ejemplo parece
lloroso). Nota: en niños o adolescentes, puede ser ánimo
irritable.
2. Interés o placer marcadamente disminuidos en todas o
casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi todos
los días.
3. Pérdida o aumento de peso significativos sin estar a
dieta (5% del peso en un mes). O disminución o aumento del
apetito casi todos los días.
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.

4. 4
Episodio Depresivo Mayor
5. Agitación o retardo psicomotor casi todos los
días (observable por otros, no solamente la sensación
subjetiva de inquietud o de estar lento).
6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
7. Sentimientos de minusvalía o culpa excesiva o
inapropiada (puede ser delirante) casi todos los días.
(No meramente autorreproche o culpa por estar
enfermo).
8. Capacidad disminuida para pensar o
concentrarse, o indecisión casi todos los días.
9. Pensamientos recurrentes de muerte, ideación
recurrente de suicidio sin un plan específico, o un
intento de suicidio o plan específico para suicidarse.
Episodio Depresivo Mayor
B. Los síntomas no cumplen los criterios para un
episodio mixto.
C. Los síntomas causan sufrimiento clínico
significativo o trastorno en el funcionamiento social,
ocupacional, o en otras áreas importantes del
funcionamiento.
D. No se debe a efectos de una sustancia (droga de
abuso o medicación) o a una condición médica general
(ejemplo hipotiroidismo).
E. Los síntomas no son mejor explicados por duelo.
Es decir que después de la pérdida de un ser amado, los
síntomas persisten más de 2 meses o están
caracterizados por marcado menoscabo funcional,
preocupación mórbida con desvalorización, ideación
suicida, síntomas psicóticos o retardo psicomotor.
Duelo
Reacción afectiva de tristeza ante la
pérdida de un ser u objeto queridos
Pueden asociarse síntomas como
insomnio, anorexia y pérdida de peso.
Nulo o leve deterioro funcional
Duración máxima de 2 meses desde la
pérdida del ser querido.

5. 5
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
Puede ser un episodio único o recidivante
Criterios de exclusión:
Historia de episodios maníacos, hipomaníacos o mixtos (salvo
inducidos por sustancias o enfermedad médica)
Criterios de gravedad:
Leve, moderado, grave (con o sin síntomas psicóticos)
Criterio de cronicidad:
Un episodio continuo durante dos años o mas
Variantes:
Con síntomas catatónicos, melancólicos, atípicos, con
patrón estacional.
De inicio en el posparto (primeras 4 semanas)
TRASTORNO DISTÍMICO
Criterios para el diagnóstico de Trastorno distímico
A. Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día de la
mayoría de los días, manifestado por el sujeto u observado por los demás,
durante al menos 2 años. Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo
puede ser irritable y la duración debe ser de al menos 1 año.
B. Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los siguientes
síntomas:
(1) pérdida o aumento del apetito (2) insomnio o hipersomnia (3) falta de
energía o fatiga (4) baja autoestima (5) dificultades para concentrarse o para
tomar decisiones (6) sentimientos de desesperanza
C. Durante el período de 2 años (1 año en niños y adolescentes) de la
alteración, el sujeto no ha estado sin síntomas de los Criterios A y B durante
más de 2 meses seguidos.
D. No ha habido ningún episodio depresivo mayor durante los primeros 2 años
de la alteración (1 año para niños y adolescentes); por ejemplo, la alteración no
se explica mejor por la presencia de un trastorno depresivo mayor crónico o un
trastorno depresivo mayor, en remisión parcial.
Nota: Antes de la aparición del episodio distímico pudo haber un episodio
depresivo mayor previo que ha remitido totalmente (ningún signo o síntoma
significativos durante 2 meses). Además, tras los primeros 2 años (1 año en
niños y adolescentes) de trastorno distímico, puede haber episodios de
trastorno depresivo mayor superpuestos, en cuyo caso cabe realizar ambos
diagnósticos si se cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor.

6. 6
TRASTORNO DISTÍMICO
E. Nunca ha habido un episodio maníaco, un episodio mixto o
un episodio hipomaníaco y nunca se han cumplido los criterios
para el trastorno ciclotímico.
F. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de
un trastorno psicótico crónico, como son la esquizofrenia o el
trastorno delirante.
G. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos
directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o
a enfermedad médica (p. ej., hipotiroidismo).
H. Los síntomas causan un malestar clínicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la
actividad del individuo.
Especificar si: Inicio temprano: si el inicio es antes de los 21
años Inicio tardío: si el inicio se produce a los 21 años o con
posterioridad
Especificar (para los últimos 2 años del trastorno distímico): Con
síntomas atípicos
Paciente 1
Animo deprimido
Insomnio
Anorexia y
adelgazamiento
Dificultad de
concentración
Agitación
psicomotriz
Paciente 2
Anhedonia
Hipersomnia
Hiperfagia y
aumento de peso
Fatiga
Enlentecimiento
psicomotriz
Epidemiología
Un estudio del Epidemiologic Catchment Area (ECA)
realizado por el National Institute of Mental Health
(NIMH) y cinco universidades (Yale, J.Hopkins,
´Washington, Duke y UCLA entre 1980 y 1985,
basado en un seguimiento de más de 20.861 adultos
de cinco estados de los Estados Unidos, halló que la
prevalencia anual del trastorno depresivo mayor era
del 2,6%, mientras que la prevalencia a lo largo de la
vida fue del 4,4%. La edad media de inicio fue de 27
años, observándose muy pocas diferencias entre
ambos sexos.

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Epidemiología
Prevalencia TDM:
Puntual: Mujeres 5-9 % Varones 2-3%
De por Vida: Mujeres 10-25% Varones 5-12%
Prevalencia Distimia: 3 a 5%
Relación Mujer Hombre 2:1
Familiar de primer grado: Riesgo x 3
Trastornos Adaptativos: 5 a 20 % en la población
general