Efectividad del tratamiento. Efectividad vs eficacia en epidemiología. Ejemplos

2. o Grado en el que una determinada
intervención, procedimiento, régimen o
servicio originan un resultado
beneficioso en condiciones ideales.
o De manera ideal, la determinación (y la
medida) de la eficacia se basa en los
resultados de un ensayo controlado con
distribución aleatoria
EFICACIA
EFICIENCIA
o Grado en el que una determinada
intervención, procedimiento, régimen o
servicio puestos en práctica logran lo
que se pretende conseguir para una
población determinada

3.  EFICACIA:
o Mide la capacidad de que un individuo en una población
definida se beneficie de una intervención médica en particular o
de un medicamento en particular a la resolución de un problema
de salud determinado bajo condiciones ideales de actuación. Se
establece habitualmente de forma experimental y tiene validez
universal.
o Se determina fundamentalmente de forma experimental y su
validez es universal, siempre y cuando no se modifiquen las
condiciones de aplicación de la intervención.
EFICACIA VS EFECTIVIDAD

4.  EFECTIVIDAD:
o Posee mayor alcance que la eficacia, pues expresa la medida del
impacto que un procedimiento determinado tiene sobre la salud
de la población; por lo tanto, contempla el nivel con que se
proporcionan pruebas, procedimientos, tratamientos y servicios
y el grado en que se coordina la atención al paciente entre
médicos, instituciones y tiempo.
o Es un atributo que solo puede evaluarse en la práctica real de la
Medicina.
o Se determina fundamentalmente de forma experimental y su
validez es universal, siempre y cuando no se modifiquen las
condiciones de aplicación de la intervención.

5. a) Precisión diagnóstica por parte del médico =95% (es decir
que 5% de los casos de hipertensión son un error de
diagnóstico)
b) Prescripción correcta del fármaco =66% (es decir que 44%
de los casos diagnosticados no necesitaban o se ha
prescripto mal (en cantidades) el fármaco)
c) Tasa de observación correcta del tratamiento = 65% ( es
decir que 35% de las personas no han tomado el
medicamento como se debería)
*Efectividad= [100*0.95*0.66*0.65]*0.75=0.306
Fármaco antihipertensivo:
•Eficacia en laboratorio = 75%
•Efectividad en la practica = 30,6%
CASO I
Medición de efectividad en la práctica:

6. o La eficacia del tratamiento de la tuberculosis puede ser del 95% si se curan
95 de cada 100 pacientes tuberculosos que siguen correctamente este
tratamiento.
o Pero si en una población sólo se diagnostica al 15% de los casos, se les
prescribe el tratamiento correctamente, pero tan sólo el 30% de los
pacientes cumplen correctamente el tratamiento, la efectividad del
tratamiento en estas condiciones disminuirá al 4.3% ( 0.95 x 0.15 x 0.30 =
0.043), es decir, sólo el 4.3% de los enfermos de tuberculosis se curarán.
o En otra población en la que exista un programa de detección de casos
nuevos de tuberculosis y se llegue a diagnosticar hasta el 50% de los casos
reales, suponiendo que el cumplimiento del tratamiento sea igual que en la
población anterior, la efectividad resultante sería del 14.25% ( 0.95 x 0.50 x
0.30 =0.1425).
CASO II

7. LIMITACIONES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA:
o “Efectividad Subjetiva”: Se basa en la experiencia individual del
médico sobre determinados procedimientos o métodos clínicos.
o La efectividad subjetiva es más predominante en aquellas áreas
clínicas donde no se sabe la eficacia de los métodos clínicos.
o Da origen a los llamados “estilos de practica” que llevan a
variaciones en métodos (ej. Hospitalizaciones) que no se pueden
explicar por diferencias en los diagnósticos, edades, formas de
pago, etc.
* Nota: mientras subsistan niveles altos de incertidumbre resultantes
de la efectividad subjetiva es difícil establecer cuales son los
métodos/tratamientos más eficientes así como a nivel macro
establecer el nivel óptimo de gasto.

8. El cortocircuito coronario tiene una eficacia demostrada
para disminuir la sintomatología isquémica e incrementar
la esperanza de vida en ciertos pacientes, pero varia la
efectividad , porque los resultados en la práctica dependen
de factores que no han sido evaluados en el contexto de
los ensayos clínicos, como, por ejemplo, la habilidad del
cirujano.
Efectividad Subjetiva