El documento describe los canales endémicos y su uso en la vigilancia epidemiológica. Los canales endémicos distribuyen casos a lo largo del tiempo para detectar variaciones en la incidencia de una enfermedad comparando la incidencia actual con la histórica. Existen varios métodos para construir canales endémicos, incluyendo el rango, la mediana y los cuartiles. Factores como la entidad de salud, la población, la longitud de la serie de datos y los intervalos de tiempo deben considerarse antes de construir un canal endémico.

1. Canales Endémicos
LOS CANALES ENDÉMICOS
Módulo Epidemiología

2. Canales Endémicos
El canal endémico y la
vigilancia epidemiológica
El canal endémico le sirve a la
vigilancia epidemiológica para
detectar variaciones
significativas en el patrón de
comportamiento habitual de
las enfermedades, rápida y
eficazmente

3. Canales Endémicos
¿Qué es el canal
endémico?
Es el instrumento
epidemiológico que distribuye
casos en el tiempo, graficando
la incidencia actual sobre la
incidencia histórica, con el
propósito de detectar
precozmente cifras
anormalmente altas (o bajas) de
casos (o tasas) de la enfermedad
en estudio.

4. Canales Endémicos
Antecedentes
1970: Boffi y Alvarez describen
varios métodos para la
realización de corredores
endémicos, a partir de una
serie de casos de un período de
5 a 7 años, obteniendo una
medida central y un rango de
fluctuación normal de la
incidencia para cada uno de los
meses.

5. Canales Endémicos
Métodos
Método del “rango”: Grafica el número máximo y
mínimo de casos denunciados en cada mes,
generando así una “banda endémica” con un área
inferior de seguridad y una superior epidémica.
0
500
1000
1500
2000
2500
Ene
Feb
M
ar
A
br
M
ay
Jun
Jul
A
go
Set
O
ct
Nov
D
ic
Min Max

6. Canales Endémicos
Métodos (cont.)
Método de la “mediana y los cuartiles”: Genera
cuatro zonas, debajo del cuartil inferior o zona de
éxito, entre el cuartil inferior y la mediana o zona
de seguridad, entre la mediana y el cuartil
superior o zona de alerta y por arriba del cuartil
superior o zona epidémica.
0
100
200
300
400
500
600
700
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
Nº
DE
CA
SOS
ZONA DE EPIDEMIA
ZONA DE ALARMA
ZONA DE EXITO
ZONA DE SEGURIDAD

7. Canales Endémicos
Métodos (cont.)
Método del Inframáximo y Supramínimo: Genera
también las cuatro zonas, pero trabaja con el valor
que sigue al mayor y con el que precede al menor
de la serie, en vez del tercer y del primer cuartil,
respectivamente.
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
Ene
Feb
M
ar
A
br
M
ay
Jun
Jul
A
go
Set
O
ct
Nov
D
ic
Min Supramin Inframax Max

8. Canales Endémicos
Métodos (cont.)
Método de “mínimos cuadrados”: Analiza las
tendencias lineales de cada año.
El método de “media aritmética y desviación
estándar”: Genera el promedio y los intervalos de
confianza para cada mes.

9. Canales Endémicos
Factores a tener en
cuenta antes de
hacer un canal
endémico
La selección de la entidad.
Las poblaciones
La longitud de la serie
Los intervalos de tiempo

10. Canales Endémicos
La entidad
Se deberá tener presente que efectivamente se
trate de una entidad endémica y que tenga un
período de incubación breve o evolución aguda.

11. Canales Endémicos
La entidad (cont.)
No tendrá sentido realizar corredores endémicos
para patologías de muy baja frecuencia en las que
la sola presencia de uno o pocos casos debe alertar
a los sistemas de vigilancia.

12. Canales Endémicos
La entidad (cont.)
En las patologías de evolución crónica, la
acumulación de nuevos casos en un breve período
de tiempo en general no tendrá mayor significación
epidemiológica y seguramente serán la
consecuencia de cambios o intensificación de los
métodos diagnósticos (screenings) o simplemente
del azar.

13. Canales Endémicos
Poblaciones
Manteniendo la información y los corredores
endémicos desagregados por pequeñas áreas
geográficas se favorecerá la posibilidad de detectar
pequeños brotes locales que resultarían diluidos en
cifras acumuladas de regiones más amplias.

14. Canales Endémicos
Poblaciones (cont.)
En poblaciones pequeñas, se podría mantener
agrupadas las entidades con una similar forma de
transmisión vigilando así ya no el comportamiento
de un germen o una entidad, sino el de una vía de
transmisión.
Diarrea
por
Rotavirosis
Diarrea por
Salmonellosis
Diarrea
por E.
coli
ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR AGUA
Y ALIMENTOS

15. Canales Endémicos
Poblaciones (cont.)
A mayor nivel de
desagregación de
la información
menor será la
precisión de la
predicción.

16. Canales Endémicos
Longitud de la serie
Usualmente los corredores se construyen con series
de casos de 5 a 7 años. Se puede presuponer que al
incrementarse el número de años, se mejorará la
estimación, pero deberá tenerse en cuenta que si se
toman series muy largas es probable que tanto las
condiciones que mantienen la endemia como los
criterios diagnóstico y los mecanismos de denuncia y
registro hayan cambiado.

17. Canales Endémicos
Intervalos de tiempo
Es siempre deseable realizar corredores por
semanas epidemiológicas. Pero ante bajas
incidencias se deberá utilizar períodos mayores (2 o
4 semanas), lo que tenderá a estabilizar las
fluctuaciones debidas al azar. La desventaja de usar
períodos de 2 a 4 semanas es que disminuyen la
posibilidad de detección precoz de los brotes.

18. Canales Endémicos
El método de cuartiles
Es uno de los mas sencillos de elaborar
Requiere de los siguiente:
Una serie de datos de 5 años mínimo
Ordenar la serie de datos
Aplicar el metodo de cuartiles de división de
distiribución de frecuencias

19. Canales Endémicos
Fórmulas
• Q1 = n+1
4
• Q2 = n+1
4
• Q3 = n+1
4
X 1
X 2
X 3

20. Canales Endémicos
E F M A M J J A S O N D
1996 52 37 60 61 45 47 68 38 42 32 20 30
1997 35 27 28 38 32 44 57 28 46 55 39 39
1998 36 35 47 34 21 46 32 28 33 10 15 23
1999 21 20 31 14 14 23 45 38 32 36 17 13
2000 26 33 39 22 20 19 38 23 33 39 19 21
Ejemplo
Distribución de casos de infecciones nosocomiales
en un Hospital de la Ciudad de México