Arritmias

1. ELECTROFISIOLOGÍA
MODULO 2
• UN ELECTRÓLITO ES UNA SUSTANCIA QUE SE DESCOMPONE EN IONES (PARTÍCULAS CARGADAS
DE ELECTRICIDAD) CUANDO SE DISUELVE EN LOS LÍQUIDOS DEL CUERPO O EL AGUA,
PERMITIENDO QUE LA ENERGÍA ELÉCTRICA PASE A TRAVÉS DE ELLOS. ALGUNOS DE LOS
EJEMPLOS DE ELECTROLITOS SON EL SODIO, EL POTASIO, EL CLORURO Y EL CALCIO.
• LA FUNCIÓN PRINCIPAL DE LOS ELECTROLITOS ES DESARROLLAR ELECTRICIDAD.
• UN DESEQUILIBRIO EN LOS ELECTROLITOS PUEDEN OCASIONAR PROBLEMAS QUE PUEDEN
AMENAZAR LA VIDA DEL PACIENTE.

2. MECÁNICA DE LA CONTRACCIÓN
• EL CORAZÓN SE COMPONE DE UNA SERIE
DE PEQUEÑOS SARCOMEROS.
• A SU VEZ, CADA SARCOMERO ESTA
FORMADO POR DOS MITADES QUE SE
DESLIZAN UNA SOBRE LA OTRA Y SE
MANTIENEN UNIDAS POR PIEZAS ENTRE
LAZADAS ; MIOSINA Y PROTEÍNAS DE
ACTINA.

3. MECÁNICA DE LA CONTRACCIÓN
• LAS PARTES EXTERNAS DE LOS
SARCOMEROS SE FUSIONAN PARA FORMAR
MIOFIBRILLAS ( BANDAS LARGAS )
• LAS BANDAS SE MANTIENEN UNIDAS
MEDIANTE UN CABLE ( TEJIDO CONECTIVO )
, PARA FORMAR LAMINAS.
• LAS LAMINAS ESTÁN CUBIERTAS CON
FLUIDO EXTRACELULAR.

4. MECÁNICA DE LA CONTRACCIÓN
• LA FUNCIÓN PRINCIPAL DE LAS BANDAS ES CONTRAER Y AMPLIAR.
• AL CONTRAERSE UN SARCOMERO, TODA LA LAMINA SE ACORTA EN UNA PEQUEÑA CANTIDAD.
• CUANDO TODOS LOS SARCOMEROS SE CONTRAEN, TODA LA LAMINA SE ACORTA
SIGNIFICATIVAMENTE.
• LA LAMINA VUELVE A SU TAMAÑO ORIGINAL YA QUE TODOS LOS SARCOMEROS SE RELAJAN.
• LAS LAMINAS FORMAN LOS CUATRO SACOS QUE CONSTITUYEN EL CORAZÓN.
• DOS PEQUEÑAS, DELGADAS EN LA PARTE SUPERIOR ( AURÍCULAS )
• DOS GRANDES, GRUESOS EN LA PARTE INFERIOR ( VENTRÍCULOS )

5. CONTRACCIÓN DE LAS FIBRAS
MIOCÁRDICAS
• POR LO ANTERIOR EL MÚSCULO CARDIACO
FORMA UN SINCITIO CELULAR, ES DECIR,
QUE LAS CÉLULAS ESTÁN
INTERCONECTADAS DE TAL FORMA QUE
CUANDO SE EXCITA UNA DE ESTAS CÉLULAS
EL POTENCIAL DE ACCIÓN SE EXTIENDE A
TODAS ELLAS SALTANDO DE UNA CÉLULA A
OTRA A TRAVÉS DE LAS INTERCONEXIONES
DEL ENREJADO.

6. BIOELECTRICIDAD
• LA BIOELECTRICIDAD SE CREA CON EL MOVIMIENTO DE IONES A
TRAVÉS DE LA MEMBRANA SEMI-PERMEABLE.
• EL ION EXTRACELULAR DE MAYOR CONCENTRACIÓN ES EL SODIO (
NA+ )
• EL ION INTRACELULAR DE MAYOR CONCENTRACIÓN ES EL POTASIO
( K+ )
• EL MOVIMIENTO DE SODIO Y POTASIO A TRAVÉS DE LA
MEMBRANA CELULAR GENERA ELECTRICIDAD.

7. MOVIMIENTO DE IONES Y POLARIDAD
DENTRO DEL CUERPO:
• PRINCIPALES IONES CON CARGA POSITIVA:
CATIONES
+ SODIO ( NA + )
+ POTASIO ( K + )
+ CALCIO ( CA ++ )
ION PRINCIPAL CON CARGA NEGATIVA: ANIONES
- CLORO ( CL - )

8. POTENCIAL ELÉCTRICO
• DENTRO DE LA CÉLULA ( ESPACIO INTRACELULAR ) HAY UNA CONCENTRACIÓN
ELEVADA DE K+.
• FUERA DE LA CÉLULA ( ESPACIO EXTRACELULAR ) HAY UNA CONCENTRACIÓN
ELEVA DE NA+ Y CA ++.
• EL ESPACIO FUERA DE LA CÉLULA ( EXTRACELULAR ) TIENE UNA CARGA MAS
POSITIVA QUE EL ESPACIO INTRACELULAR.
• EL POTENCIAL ELÉCTRICO EQUIVALE A LA DIFERENCIA ENTRE LAS CARGAS
FUERA Y DENTRO DE LA CÉLULA ( SEPARADO POR LA MEMBRANA CELULAR ).

9. POTENCIAL ELÉCTRICO

10. BOMBAS DE SODIO - POTASIO
• LAS CÉLULAS DEBEN MANTENER UN POTENCIAL
ELÉCTRICO.
• USAN ATP PARA MOVER IONES ACTIVAMENTE :
EXPULSAN TRES IONES NA+
INGRESA DOS IONES K+
RESULTADO :
MAYORES CARGAS POSITIVAS FUERA DE LA
CÉLULA QUE DENTRO DE ELLA.
DEBIDO A LAS BOMBAS ATPASA EL POTENCIAL
ELÉCTRICO EN REPOSO DE UN MIOCITO ES DE
APROXIMADAMENTE DE -70 MV HASTA – 90 MV

11. BOMBA DE SODIO-POTASIO

12. POTENCIAL DE ACCIÓN
• UN POTENCIAL DE ACCIÓN SE DEFINE COMO UN CAMBIO
REPENTINO, RÁPIDO, TRANSITORIO Y QUE SE PROPAGA EN
EL POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO. SOLO LAS
NEURONAS Y LAS CÉLULAS MUSCULARES SON CAPACES DE
GENERAR UN POTENCIAL DE ACCIÓN. A ESTA PROPIEDAD SE
LE DENOMINA EXCITABILIDAD.

13. FASE 0
• LA CÉLULA SE VUELVE POSITIVA Y UN CONJUNTO NUEVO DE
CANALES SE ABREN.
CANALES DE SODIO RÁPIDOS
EL PUNTO EN EL QUE LOS CANALES SE ABREN AL
POTENCIAL DE ACCIÓN.
LOS IONES DE SODIO ENTRAN.
• EL INFLUJO DE SODIO HACE QUE LA CÉLULA SEA MAS
POSITIVA PARA QUE EL CICLO CONTINÚE.
• EL RÁPIDO AUMENTO DE LOS IONES DE NA+ HACE QUE LA
CÉLULA TENGA UN PICO DE DISPARO.
• EL IMPULSO SE TRASMITE POR LA CÉLULA HASTA QUE LA
CÉLULA SE DESPOLARIZA.

14. FASE 1
• LA CÉLULA ESTA EN SU PICO DE CARGA
POSITIVA.
• LA INFLUENCIA DE IONES NA+ DISMINUYE LA
VELOCIDAD.
• LA DESACELERACIÓN CIERRA LA VÁLVULA DE
UNA VÍA DE LOS CANALES DE SODIO RÁPIDO.
• LOS CANALES LENTOS DE SODIO Y LOS
CANALES DE CALCIO AHORA ESTÁN ABIERTOS.

15. FASE 2
• EL FLUJO DE CA++ Y EL FLUJO LENTO DE NA+
AYUDAN A MANTENER A LA CÉLULA EN UN
ESTADO DESPOLARIZADO.
• EL CALCIO ACTÚA COMO UNA LLAVE ACTIVANDO
LA PINZA HECHA DE TROPONINA Y
TROPOMIOSINA.
• ESTA PINZA REÚNE A LA ACTINA Y LA MIOSINA,
LO QUE HACE QUE LA CÉLULA SE CONTRAIGA.
• CUANTO MAS CALCIO , MAS RÁPIDA ES LA
ACCIÓN DE SUJECIÓN Y MAS LARGA SE
MANTIENE LA CONTRACCIÓN.

16. ACCIÓN DEL CALCIO EN EL COMPLEJO
ACTINA-MIOSINA

17. FASE 3
• ALGUNOS CANALES DE K+ SE
ABREN, LO QUE PERMITE QUE ESTE
SE ESCAPE. ESTA FASE ES DE
REPOLARIZACIÓN RÁPIDA, POR
ELLO, CUANDO LA CÉLULA
ALCANZA SU POTENCIAL DE
REPOSO, TODO EL PROCESO
COMIENZA DE NUEVO.

18. FASE 4
• FINALMENTE , DIFERENTES MIOCITOS ALCANZAN
EL POTENCIAL DE UMBRAL DE DIFERENTES
VELOCIDADES :
• CÉLULAS NODALES SA
• CÉLULAS AURICULARES
• CÉLULAS NODALES AV
• CÉLULAS DEL HAZ DE HIS
• FIBRAS DE PURKINJE
• MIOCITOS VENTRICULARES

19. SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
• ES LA PARTE DEL SISTEMA NERVIOSO
PERIFÉRICO QUE CONTROLA LAS FUNCIONES
INVOLUNTARIAS DE LAS VÍSCERAS, TALES
COMO LA FRECUENCIA CARDÍACA, LA
DIGESTIÓN, LA FRECUENCIA RESPIRATORIA, LA
SALIVACIÓN, LA SUDORACIÓN, LA DILATACIÓN
DE LAS PUPILAS, LA MICCIÓN. SE SUBDIVIDE EN
SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO Y EL SISTEMA
NERVIOSO PARASIMPÁTICO. EL SISTEMA
NERVIOSO AUTÓNOMO CUMPLE UN ROL
FUNDAMENTAL EN EL MANTENIMIENTO DE LA
HOMEOSTASIS FISIOLÓGICA.

20. FIN DEL MODULO 2