Este documento describe el embarazo en la adolescencia, incluyendo su definición, epidemiología y consecuencias. Se enfoca en la morbilidad materna y del producto, así como en la evaluación nutricional y requerimientos durante el embarazo adolescente. Finalmente, ofrece recomendaciones dietéticas y de suplementación para mejorar los resultados maternos y perinatales.

1. EMBARAZO EN LA ADOLESCENTE Dra. Diana Laura García
Aguilera

2. EMBARAZO ADOLESCENTE
La OMS define el embarazo adolescente como aquel que se
produce entre los 10 y 19 años de edad.

3. ADOLESCENCIA
Período de transición entre la infancia y la edad
adulta; comienza con la pubertad.
 13 o 14 a los 18 años en la mujer.
13 o 14 a los 20 años en los hombres.

4. EPIDEMIOLOGÍA DEL EMBARAZO EN LA
ADOLESCENCIA
 México primer lugar mundial entre los países de la Organización para la Cooperación y el
Desarrollo Económico (OCDE).
 Anualmente 15 millones de mujeres de 15 a 19 años de edad dan a luz.
 En México, en ese mismo grupo de edad se registran 400,000 nacimientos anuales, 20% en
mujeres menores de 20 años de edad.
 23% de las y los adolescentes inician su vida sexual entre los 12 y los 19 años.

5. MORBIMORTALIDAD MATERNA
La morbilidad en la gestación de la
adolescente se puede clasificar por periodos:
Primera mitad de la gestación:
 Aborto.
 Anemia
 Infecciones urinarias.
 Bacteriuria asintomática.
Segunda mitad:
 Cuadros hipertensivos.
 Hemorragias por enfermedades placentarias.
 Escasa ganancia de peso con malnutrición materna
concomitante.
 Anemia.
 Amenaza de parto prematuro.
 Ruptura prematura de membranas.
 Desproporción céfalo-pélvica por desarrollo
incompleto de la pelvis ósea materna.
 Trabajo de parto prolongado.

6. MORBILIDAD EN EL PRODUCTO DE LA GESTACIÓN
Los problemas de salud de los hijos de madres adolescentes son:
 Bajo peso al nacer.
 Apgar bajo.
 Traumatismo al nacimiento.
 Problemas neurológicos.
 Riesgo de muerte en el primer año de vida.

7. CONSECUENCIAS DEL EMBARAZO EN LA
ADOLESCENCIA
Madre Hijo
Fisiológicas Psicológicas/sociales Fisiológicas Psicológicas / sociales
• Anemia
• Parto prematuro
• Hipertensión/Preeclamps
ia
• ITS
• Mortalidad
• Obesidad
• Mayor # de hijos no
deseados.
• Inestabilidad con pareja.
• Fracaso escolar.
• Menor ingreso
económico.
• Mayor prevalencia de
depresión.
• Bajo peso al nacer.
• Prematuridad.
• Mayor incidencia de
muerte súbita.
• Traumatismos/intoxicacio
nes accidentales.
• Infecciones agudas.
• Desnutrición.
• Riesgo incrementado 2-
3x la mortalidad infantil
que mujeres en el grupo
etario 20-29 años.
• Problemas de conducta
en edad escolar.
• Maltrato, abandono.
• Uso de drogas.
• Mayor taza de
embarazo en
adolescencia.

8. EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL PREVIO
AL EMBARAZO
Se evalúa principalmente mediante somatometría.
Indicador útil de prematurez y bajo peso al nacer.
Mayor riesgo para desarrollar trastornos nutricios.
La antropometría estandarizada de madres adolescentes ofrece indicadores de
riesgo perinatal: talla baja materna, bajo peso preconcepcional y pobre incremento
ponderal que indican un riesgo de 2 veces para prematurez y bajo peso al nacer.
Las tablas de referencia pueden usarse tanto mujeres adultas como adolescentes.

9. GANANCIA DE PESO ESPERADO DURANTE EL
EMBARAZO
Vigilar durante el embarazo para alcanzar metas de ganancia ponderal adecuadas.
PROHIBIDO: dietas para prevenir ganancia de peso o lograr pérdida durante
embarazo  Afectación del crecimiento y desarrollo fetal.

11. REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS Y
NUTRIMENTALES
Varía con base en IMC previo al embarazo.
Incremento mínimo de requerimientos en primer trimestre.
Segundo trimestre: requerimiento adicional de
355kcal/día.
Tercer trimestre: 450 kcal/día.
Lactancia: 275-500kcal/día.
El ejercicio regular en la persona con embarazo de bajo
riesgo es benéfico.
 20 minutos de ejercicio ligero por 5 días a la semana y no ha sido
asociado con riesgos ni efectos adversos durante el embarazo.

12. PORCIONES DIARIAS

13. ACIDO FÓLICO
 Reduce desarrollo de defectos del tubo neural.
 Ventana crítica: día 28 tras la concepción.
 Ideal: iniciar 3 meses antes de la concepción.
 Dosis:
 Mujeres de bajo riesgo: 400-500 mcg/día.
 Mujeres con antecedente personal o familiar de DTN: 4000 a 5000
mcg/día.
 Los hijos de madres adolescentes tienen mayor riesgo de
presentar ciertos defectos congénitos; por tipo específico,
los principales son los defectos de pared, del sistema
nervioso central y labio-paladar hendido.

14. Dosis altas de ácido fólico (5 mg/día) se sugiere administrar en casos de:
 Embarazo previo con feto y defecto de tubo neural
 Miembros de la familia con defecto de tubo neural
 Uso de fármacos con efecto anti-folato (anticonvulsivos)
 Mutaciones genéticas en la vía metabólica del ácido fólico o sus receptores
 Diabetes mellitus 1 o 2 mal controlada
 Pobre ingesta de ácido fólico en la dieta
 Tabaquismo activo o pasivo
 Antecedente de anticonceptivos orales
 Enfermedad celiaca o enfermedad de Crohn
El uso materno de multivitamínicos prenatales con ácido fólico está asociado con una
disminución de riesgo de tumores cerebrales pediátricos, leucemia, tumor de Wilms,
tumor primario neuroectodémico y ependimomas.

15. YODO
 Síntesis de hormonas tiroideas.
 Efectos de la deficiencia de yodo:
 Aborto
 Anomalías congénitas
 Incremento de la mortalidad perinatal e infantil
 Cretinismo
 Yodación de la sal.

16. HIERRO
 Incremento de los requerimientos durante el 2° y 3° trimestres de gestación.
 Ideal: iniciar a las 20sdg.
 En embarazos con suficiente aporte, se transfiere para cubrir requerimientos del neonato y lactante
hasta los 6 primeros meses de vida.
 Alimentos que inhiben la absorción: Ca, Zn, fitatos (legumbres y granos).
 OMS:
 Complemento oral de hierro 30-60 mg de Fe elemental en CPN.
 Anemia: 120 mg de Fe elemental.
 Reducción de riesgo de bajo peso al nacer, anemia materna.

17. CALCIO
 Desarrollo y mineralización de hueso fetal, neonato y lactante.
 Producción de la leche materna, a través de ella se transfiere Ca a lactante.
 Incremento durante el embarazo de recambio óseo y absorción intestinal de Ca.
 Consumo diario requerido:
 1000 mg para mujeres adultas.
 1300 mg para mujeres adolescentes.
 Se recomienda la suplementación de calcio en pacientes con baja ingesta dietética, definida como ≤600 mg/día, con dosis de 1
gr/ día.
 La suplementación con calcio de 1.5 a 2 gr ha demostrado una reducción de riesgo en la presentación
de:
 Hipertensión gestacional de 35 %
 Preeclampsia de 55 %
 En mujeres con ingesta baja de calcio la reducción de riesgo para preeclampsia es de 64%

18. VITAMINA D
 Regula metabolismo de Calcio y Fósforo.
 Deficiencia: anomalías en esqueleto, raquitismo congénito,
fracturas en el neonato.
 Colecalciferol obtenido de exposición a rayos UVB de luz
solar o fuentes dietéticas.
 No se recomienda la suplementación con vitamina C, D, E de
forma rutinaria en todas las pacientes con la finalidad de
disminuir el riesgo de complicaciones durante la gestación.

20. RECOMENDACIONES
 Consumo total agua en promedio de 3.1 litros por día (alimentos y
líquidos de la dieta), donde aproximadamente 2.3 litros (9 tazas por
día) corresponda a agua.
 Incremento en la ingesta de fibra dietética en cada comida,
considerar uso de laxantes en caso de estreñimiento.
 Es recomendable la suplementación con multivitamínicos en casos de
mujeres con peso bajo, fumadoras, uso de sustancias ilícitas,
vegetarianas y gestación múltiple.
 Reducción de la ingesta de cafeína a menos de 2 tazas diarias.
 Beber alcohol es perjudicial y no existe una dosis que se pueda
considerar segura.
 La dieta con ingesta de omega 3 durante el embarazo tiene una
reducción de riesgo para parto pretérmino recurrente de 33% a
21%