Este documento proporciona información sobre la nutrición adecuada durante el embarazo y la lactancia. Resalta la importancia de una dieta balanceada que cubra las necesidades calóricas y de nutrientes de la madre y el feto. También enfatiza la importancia de la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses por sus beneficios nutricionales y de vínculo para el bebé.

1. NUTRICIÓN EN EL EMBARAZOESCUELA DE ENFERMERIAINFORMATICA ESPECIALIZADAMARILYN PADILLA AGUERO

2. Enseñando a combinar los alimentosEducar a la madre gestante, sobre un consumo equilibrado de alimentos.Enseñar como se clasifican los alimentos.Ayudar a combinarlos adecuadamente.

3. Objetivo de la nutriciónEl objetivo es suministrar los nutrientes (hidratos de carbono, proteínas, grasas, vitaminas y minerales) y la energía necesaria para el normal desarrollo del feto y la placenta, además de cubrir las necesidades de la gestante.

4. Factores que predisponen al estrés durante el embarazoPrivaciones económicasEnfermedad crónicaAdolescenciaDietas restrictivasAbuso de drogas Embarazos frecuentesNáuseas y vómitoObesidad o Desnutrición

5. Cuidados PrenatalesHistoria clínica completaHistoria clínica dietéticaRegistro de 24 h.Hábitos alimentariosHorariosAlergiasPreferenciasEstudio Socio económicoExamen FísicoSignos VitalesAntropometríaExploración Física

6. Embarazo La etapa mas hermosa de la vida de una mujer.La adecuada nutrición del producto dependerá de:Estado nutricional pre-gestacionalAporte de energíaAporte de nutrimentos

7. Aumento de Peso Durante el EmbarazoEl incremento de peso adecuado se asocia al peso al nacer y una menor morbimortalidad neonatal

8. Recomendaciones de Aumento de Peso MaternoPeso IMC KilosBajo <19.8 12 - 15Normal 19.8 - 26 9 - 12Obesa 29 7 - 9(krause nutrición durante el embarazo 2002)

10. Ganancia de Peso Durante el EmbarazoSegundo TrimestrePeso Bajo de la Madre 300 gPeso Normal 250 gPeso Alto 200 gTercer trimestre independientemente del peso de la madre, el incremento debe ser 200 g.

11. Distribución calórica durante el embarazo

12. DISTRIBUCIÓN CALÓRICACARBOHIDRATOS; representan un mayor porcentaje (58 a 60%), por lo tanto se debe incluir de preferencia carbohidratos complejos como cereales enriquecidos con fibra, menestras, tubérculos como papa, yuca, camote, etc.

13. DISTRIBUCIÓN CALÓRICAGRASAS (25 - 30%), usar de preferencia los ácidos grasos poli insaturadas presentes en los pescados, por ser ricos en omega 3 ya que favorece el desarrollo del sistema nervioso central del bebé. PROTEINAS (12-15%), fuente muy importante en la alimentación de la madre ya que su función principal es formar la estructura del nuevo ser (pelo, uñas, huesos etc), enzimas biorreguladoras, genética etc.

14. Necesidades de EnergiaSe requiere energía adicional durante el embarazo para sostener las demandas metabólicas del embarazo y el crecimiento fetal.Las necesidades energéticas se basan en cálculos de energía de las proteínas y grasas en los compartimientos materno y fetal y en el incremento del gasto energético. La necesidad energética neta acumulada procedente de todos estos cálculos es de : 80 000 kcal

15. Recomendaciones de Proteína(FAO, OMS, ONU)6.0 g/ día adicionales a las necesidadesEn dieta mixta balanceada3.3 g/día Si es proteínas de alto valor biológico> 6.0 g/díaDieta vegetarianaPobre en proteína animal

16. GRASASESTUDIOS RECIENTES DE NUTRICION MATERNO-INFANTIL:DHA (acido Decosaexanoico)Agudeza visualDesarrollo cognoscitivo.GRASAS SALUDABLES:Pescado – aguacate – chocolate – frutos secos – aceites vegetales (no coco – no palma

17. MACRONUTRIENTESVITAMINAS Y MINERALESEl mantenimiento de la salud durante el curso del embarazo requiere un suministro adecuado de vitaminas y minerales, algunos de particular importancia. En algunos casos esto se logra mediante un aumento de la ingesta dietética, en otros mediante suplementacionde vitaminas y minerales.Las deficiencias de vitaminas y minerales pueden provocar retrasos del crecimiento fetal y anomalías congénitas.

18. VITAMINA AEntre la madre y el feto se establece un importante transporte transplacentario de vitamina A. El estado materno bajo de dicha vitamina se asocia a partos prematuros, retraso del crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer.La RDA es de 800 equivalentes de retinol/día, no aumentan en el embarazo por la existencia de depósitos maternos que fácilmente satisfacen la velocidad del crecimiento fetal.

19. VITAMINA A

20. VITAMINA DTodas las formas de vitamina D pasan al feto a través de la placenta. La deficiencia de vitamina D durante el embarazo se asocia a distintos trastornos del metabolismo del calcio tanto en la madre como en el hijo, como son:HipocalcemiaHipoplasia del esmalte dental del recién nacido Osteomalacia materna

21. En las mujeres afectadas, el suplemento con 10µg (400UI)/día reduce la incidencia de hipocalcemia y osteomalaciamaternamietrasquecantidadesmayores (25µg/día) favorecen la gananciaposnatal de peso y talla en lactantes.

22. ACIDO FOLICOUn estado bajo a una ingesta insuficiente de folato de la madre se asocian con varias alteraciones de los resultados finales de la gestación, entre los que se encuentran bajo peso al nacer, desprendimiento prematuro de la placenta y defectos del tubo neural.La cantidad de folato alimentario necesario durante el embarazo es de: 1er. Trimestre 280 µg/día 2do. Trimestre 660 µg/día 3er. Trimestre 470 µg/día

23. ACIDO FOLICOLas malformaciones se producen durante los primeros 28 días de la gestación, cuando la mayor parte de las mujeres ingnoran aún que están embarazadas.Recomendaciones en las mujeres en edad reproductiva oscilan tan solo entre 200 y 250 µg/día.

25. CALCIOEl calcio circulante total disminuye en las mujeres embarazadas de forma progresiva hasta 5% por debajo de los valores observados en las mujeres no embarazadas. Al aproximarse el término del embarazo, estos valores comienzan a ascender de nuevo.El feto acumula alrededor de 30 gramos de calcio, a un promedio de: Primer trimestre 7 mg/día Segundo trimestre 110 mg/día Tercer trimestre 350 mg/día

26. CALCIOLa ingesta recomendada de calcio durante el embarazo es de 1200 mg/día.El calcio interfiere con la absorción del hierroLos fitatos de los cereales interfieren con la absorcion de Calcio

27. YODOLa deficiencia materna de yodo que produce hipotiroidismo fetal se traduce en cretinismo retraso mental grave Manifestación principal. sordomudez talla corta espasticidad La ingesta recomendada de yodo durante el embarazo es de 175µg/día.

28. Fuentes de yodo

29. ZINCEstudios realizados en animales proporcionan suficiente información acerca de la importancia de una ingesta materna adecuada de zinc en relación con el crecimiento fetal normal y la prevención de las malformaciones.Se calcula que la cantidad total de zinc retenida en los tejidos maternos y fetales durante el embarazo es de 100 mg, de los cuales 53 mg corresponden al feto.

30. ZINCSe recomiendan 15 mg/día a las mujeres embarazadas que normalmente consumen dietas inadecuadas o que corren riesgo importante de complicaciones en el resultado del embarazo. Por ejemplo. Grandes fumandorasToxicomaniacas Mujeres con embarazos múltiples.El zinc interfiere con la absorción del hierro

31. FUENTES DE ZINC

32. HIERROEl incremento de la irrigación materna durante el embarazo aumenta mayormente la demanda de hierro.Se calcula que el gasto total de hierro durante la gestación es de 1040 mg. Feto 300 mg Placenta 50 a 75 mgExpansión de la masa eritrocitaria 450 mg Sangre que se pierde durante el parto 200 mg.

33. HIERROPara conservar los depósitos maternos y evitar el desarrollo de ferropenia, la ingesta recomendada durante la gestación aumenta 15 mg hasta un total de 30 mg/día (después de las 12 semanas de gestación).

34. CONSUMO DE LIQUIDO DURANTE EL EMBARAZOSe recomienda: entre 1 a 2 lt de liquido/ día en su mayoría agua.El volumen sanguíneo aumenta durante el embarazo, y beber suficiente agua cada día puede ayudar a evitar deshidratación y el estreñimiento.

35. RIESGOS del AYUNO PROLONGADO DURANTE EL EMBARAZOPARTOSPREMATUROS: Durante el ayuno se eleva lahormona liberadora decorticotropinaque a su vezpuede inducir el trabajo departo prematuro.RETARDO EN ElCRECIMIENTOINTRAUTERINO.BAJO PESO Y BAJA TALLA AL NACIMIENTOMAYORES SINTOMAS GASTROINTESTINALES

36. SE RECOMIENDA:INGERIR ALIMENTOS CADA 2 HORASEVITAR AYUNOS MAYORES DE 4 HORAS yEN LA NOCHE UN AYUNO PROMEDIO DE 8 HORAS

37. GRUPOS DE ALIMENTOS Y PORCIONES PROMEDIO DE CONSUMO DIA1. HARINAS – CEREALES – PLATANOS – TUBERCULOS: 7 PORCIONES2. HORTALIZAS- VERDURAS – LEGUMINOSAS VERDES:3 PORCIONES3. FRUTAS 4 PORCIONES 4. ALIMENTOS PROTEICOS 5 PORCIONES5. LACTEOS 3 PORCIONES 6. GRASAS Y AZUCARES Con moderacion

38. ALIMENTACION DURANTE LA LACTANCIA MATERNAREQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

39. LACTANCIALa composición de la leche depende del antecedente nutricional de la madre.Los nutrimentos se tomaran de los depósitos si la dieta no es optimaCuando la madre esta desnutrida puede reducirse la secreción de las inmunoglobulinas.

40. LACTANCIAEficiencia de producción 90 %Valor Energético: 70 kcal/ 100 ml de lecheGasto energético 0.9 kcal/100 mlSe recomiendan 500 kcal adicionales

41. Recomendación de proteínas1° semestre 65 g2° semestre 62gAproximadamente 2g por kg de peso/dia.Se aconseja proteinas de origen animal ( alto valor biologico)Complementar con proteinas vegetales.

42. GRASASLa grasa de la leche materna refleja la grasa de la dietaLa leche humana contiene 10 a 20 mg/dl de colesterolEl colesterol disminuye según progresa la lactancia

43. Vitaminas y MineralesLas concentraciones de algunas vitaminas y minerales son sensibles a la ingesta maternaLos suplementos que la madre consumen aumentan estos nutrimentos en la leche

44. LíquidosEl aporte es muy importanteRecomendación es de 3 a 4 litros por díaLa disminución de la producción de leche puede ser por una inadecuada ingestión de líquidos

45. ALIMENTACION DEL NIÑO MENOR DE 1 AÑO

46. LACTANCIA MATERNALa leche materna es el mejor alimento para el bebe.Debe ofrecerse de forma exclusiva durante los 6 primeros meses de vida.Consumo a libre demanda.Beneficios: 1. nutrición completa para el bebe 2. fortalece el sistema inmunológico 3. fortalece el vinculo madre hijo 4. económico.

47. NECESIDADES DE LÍQUIDOS EN LACTANTES Y NIÑOS EDAD ml/kg 10 días ------------- 125 a 150 3 meses------------- 140 a 160 6 meses------------- 130 a 155 1 año---------------- 120 a 135 2 años--------------- 115 a 125

48. NECESIDADES PROTEICASMESES 10% VCT 12% VCT (g/kg/d) (g/kg/d)0 a 2m 2.9 3.5 3 a 5m 2.5 3.06 a 8m 2.4 2.89 a 11m 2.6 3.112 a 24m 2.6 3.2

49. NECESIDADES DE CALORIASMESES kcal/kg/d 0 a 2 117 3 a 5 110 6 a 8 102 9 a 11 100 12 a 24 105

50. ! GRACIAS POR SU ATENCION!