embriologia oido externo y medio, EMBRIOLOGIA

EMBRIOLOGÍA DEL OÍDO
PONENTE:
Dr. Alejandro Camarena Martín
R2
ASESOR:
Dra. Jazmín Rodarte R3
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UMAE, Hospital de Especialidades, CMNO
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello

OBJETIVOS
EMBRIOLOGIA
Describir el origen del oído
externo y medio
Explicar el desarrollo del oído
externo y medio
Describir el origen del oído
interno
Explicar el desarrollo del oído
interno
Embriología del oído

COMPONENTES
•Pabellón
•CAE
•Capas externas
de la MT
Oído externo
•Cadena Osicular
•Caja timpánica
•Trompa de
Eustaquio
•Superficie interna
de la MT
Oído medio
•Aparato
vestibular
•Cóclea
Oído interno
BRUCE M. CARLSON. Human Embryology and Developmental Biology, 6a edition. Ed. Elsevier-Mosby 2020:255-278. Saint Louis
 SCHOENWOLF, GARY C. Human Embryology, Larsen, 6ª edition. Elsevier 2021: 463-477

ORIGEN DEL OÍDO
Oído medio y externo: primer y
del segundo arcos faríngeos, así
como de la primera hendidura y
bolsa faríngeas.
Oído interno: placoda
ectodérmica localizada en el
rombencefálo

DESARROLLO DEL OÍDO EXTERNO:
PABELLON AURICULAR
Deriva de tejido mesenquimatoso del primer y
segundo arcos faríngeos
Embriología del oíd
Sesegundo mes: En la primera
hendidura faríngea comienzan a
desarrollarse tres masas nodulares de
mesénquima (tubérculos auriculares)
Los tubérculos se agrandan hasta
coalescer en una estructura
reconocible como el oído externo

DESARROLLO DEL OÍDO EXTERNO:
PABELLON AURICULAR
Embriología del oíd
Pabellón auricular. Se desplazan
desde la base del cuello hasta su
localización normal en el adulto a
ambos lados de la cabeza.
Debido a su estrecha relación con
los arcos faríngeos y a la
complejidad de su origen, el oído
externo es un indicador sensible
de un desarrollo anómalo de la
región faríngea.

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
Invaginación en la porción dorsal de la primera hendidura faríngea:
- 3º MES: las celulas epiteliales proliferan tapon meatal.
- 7º MES: se disuelve el tapon. *sordera congenita.
- El timpano consta de 3 partes: revestimiento epitelial ectodermico, revestimiento epitelial endodermico de
la cavidad timpanica y la capa intermedia del tejido conectivo que forma el estrato fibroso.
8
SDG
Pabellón
identificable
20
SDG
Tapón meatal
comienza a
desintegrarse
28
SDG
CAE
completamente
abierto
 Rosen, C, and Jonhson J., et al. Bailey´s Head & Neck Surgery Otolaryngology. 5th ed. Philadelphia; 2014

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
 Rosen, C, and Jonhson J., et al. Bailey´s Head & Neck Surgery Otolaryngology. 5th ed. Philadelphia; 2014
La exposición a agentes como la estreptomicina, la
talidomida y los salicilatos durante el primer trimestre
puede provocar agenesia o atresia de ambas estructuras.
Entre las variaciones se incluyen malformaciones
evidentes, como los apéndices o senos auriculares.
Muchas malformaciones del oído externo no presentan
repercusiones funcionales significativas, pero se asocian
con otras anomalías del desarrollo, como
malformaciones renales y de los arcos branquiales.

DESARROLLO DEL OÍDO
MEDIO
1. Endodermo
2. 1ª bolsa faríngea
3. Se expande hacia lateral, entrando en
contacto con la primera hendidura faringea, la
parte distal de la bolsa faringea llamada
receso tubotimpanico, se ensancha para
desarrollar la cavidad timpanica primitiva, la
parte proximal permanece estrecha y forma la
trompa de eustaquio
4ª SDG

MEDIO
El extremo ciego
del surco
tubotimpánico se
aproxima a la
porción más
interna de la
primera hendidura
faríngea.
Sin embargo, se
encuentran
separadas por una
masa
mesenquimatosa
de cresta neural.
El epitelio de
origen
endodérmico del
surco
tubotimpánico se
adosa al
ectodermo que
reviste la primera
hendidura
faríngea.
Este complejo,
que contiene
tejidos
procedentes de
las tres capas
germinales, forma
la membrana
timpánica.
4ª SDG

MEDIO
Durante la vida fetal, el anillo timpánico
sirve de apoyo a la membrana
timpánica.
Algunos experimentos han demostrado
que el anillo timpánico participa
activamente en la morfogénesis de la
membrana timpánica.
En etapas posteriores el anillo timpánico
es absorbido por el hueso temporal.

MEDIO
Aparece una delgada condensación de mesénquima derivado de
la cresta neural, en posición dorsal al final del surco
tubotimpánico.
De esta se forman de manera gradual los huesecillos del oído
medio.
Estos descansan en un lecho de tejido conjuntivo embrionario
muy laxo, se extienden entre la superficie interna de la membrana
timpánica y la ventana oval.
6ª SDG

Martillo y yunque
Mesénquima del 1y 2º
arco faríngeo derivado de
la cresta neural
M tensor timpano: Rama
maxilar del V par
Estribo
Cresta neural del 2º arco
N facial tmb es del 2º
arco, inerva m estapedio
Mesénquima
mesodérmico (platina)
DESARROLLO DEL OÍDO MEDIO
• Despues del 8º mes Los huececillos se liberan
del tejido mesenquimal circundante
• El epitelio endodérmico lo conecta a la pared de
la cavidad y los ligamentos de soporte de los
huesecillos se desarrollan mas tarde

MEDIO
BASTIN Y TRAN BA HUY (1996) describen como los tres
huesecillos poseen características comunes:
• Son los primeros huesos del organismo que se osifican y
llegan a su talla adulta en el feto.
• Desde el comienzo la forma de cada uno de los osículos
primordiales, sugiere en proporciones diminutas la forma
del hueso adulto al que dará origen.
• Cada huesecillo se osifica desde un centro único, aunque
este hecho no es exacto para el martillo y el estribo.
• Todos ellos conservan cartílago en sus superficies
articulares, así como en las superficies pseudoarticulares

DESARROLLO DEL OÍDO MEDIO
Ultimas fases: Cavidad timpanica se expande dorsalmente al vacuolizarse el tejido circundante para
constituir el antro timpanico.
Despues del nacimiento, el epitelio de la cavidad timpanica, invade el hueso de la apofisis
mastoidea, apareciendo las celdillas mastoideas revestidas de epitelio.

OIDO INTERNO
Para que el oído comience su formación se deben dar una
serie de fenómenos inductivos previos.
El ectodermo superficial sufre tres inducciones
Primero por parte de la notocorda, después por el
mesodermo paraaxial y la tercera por el romboencéfalo que
desarrolla un engrosamiento llamado placoda o fosita ótica

OIDO INTERNO
Cuarta semana de
gestación
El FGF-19 producido en
el mesodermo paraaxial
induce la expresión de
Wnt-8c en el
neuroepitelio del
romboencéfalo
Este a su vez estimula
la secreción de FGF-3
que será el causante de
desarrollo de la
separación e
invaginación de la
placoda ótica para
transformarse en
vesícula ótica u
otocisto.

OIDO INTERNO
22 DIAS: Engrosamiento del ectodermo (placodas oticas) superficial a ambos lados del romboencefalo
• 23 DIAS: placodas oticas invaginan formando vesículas ticas o auditivas u otocistos
• 30 DIAS: parte de las celulas de los otocistos se diferencian para formar células ganglionares,
formando ganglios estatoacusticos.

LABERINTO MEMBRANOSO
OTOCISTO: COMPONENTE VENTRAL o
sacular y COMPONENTE DORSAL o
utricular LABERINTO MEMBRANOSO
6º-8º SEMANA: Sáculo forma evaginación
tubular en parte inferior, penetrando
mesenterio circundante de forma espiral
hasta la 8º semana para formar el
CONDUCTO COCLEAR

DESARROLLO DEL OÍDO INTERNO
Células del ducto coclear se diferencian para formar el Órgano espiral
de Corti
 Contiene células ciliadas sensitivas
 Internas y externas
7 SDG
8 SDG
1 vuelta
10 SDG
2 vueltas
25 SDG 2.5 vueltas

⁃ 7º SEMANA: las células del conducto coclear se diferencian en el ORGANO
ESPIRAL DE CORTI. Que convierte las vibraciones sonoras en señales
eléctricas.
⁃ 10º SEMANA: el mesenquima  cartílagovacuolizacion: RAMPA TIMPANICA Y
RAMPA VESTIBULAR.

DESARROLLO DEL OÍDO INTERNO
En ausencia de Otx-1 no se forma el conducto semicircular lateral y para la
formación del anterior y posterior se precisa la expresión del homeobox Dlx-5.

1. 6º SEMANA: css aparecen en la parte utricular de la vesicula otica.
2. Las partes centrales se unen y desaparecen dando origen a 3 conductos semicirculares.
3. Las celulas en las ampollas forman una cresta conocida como CRESTA AMPULAR
mantener el equilibrio.

ARTICULOS

Introducción:
• El síndrome de teacher collins es una enfermedad
autosómica dominante que afecta a 1 de 50 000 nacidos
vivos.
• En la mayoría de casos es por una mutación del gen
TCOF1que sintetiza una proteína esencia para el desarrollo
del primer y segundo arco branquial
• Entre las manifestaciones se encuentran hipoplasia de
huesos faciales, la hipoacusia de tipo conductivo se presenta
en el 50% de los casos, por malformaciones en el oido
medio y externo

Métodos:
•Se hizo un análisis retrospectivo de los niños nacidos con el
síndrome en el hospital central de Portugal del 2003 al 2013
•Criterios de exclusión: Paciente sin tomografía del hueso
temporal o sin audiometría tonal
•La evaluación audiología fue hecha con audiometría tonal de
tonos puros.
•Se evaluaron 9 niños, 7 mujeres y 2 hombre, con una edad de 1
mes a 14 años, evaluando 18 oídos con tomografía y
audiometria.; el seguimiento oscilo entre 6 y 21 años y no hubo
abandono

Resultados audiometricos:
•Todos los pacientes tenían pérdida auditiva conductiva bilateral, que osciló
desde grado moderado hasta severo, con una pérdida auditiva promedio (±
desviación estándar) de 64,3 ± 8,5 dB.

Audífonos convencionales:
•Todos los individuos fueron sometidos a rehabilitación auditiva mediante audífono convencional de conducción ósea.
•El uso de audífonos comenzó en promedio a los 5 meses de edad.
•El PTA promedio con prótesis convencionales por conducción ósea fue de 26,8 ± 4,1 dB, con una ganancia estimada de
32,8 ± 8,3 dB
Audífono osteointegrado --- BAHA
•Cuatro de 9 de los niños involucrados en este estudio se colocaron BAHA, siendo este procedimiento realizado
por el mismo equipo quirúrgico
•La edad promedio de los niños al momento de la cirugía fue de 9 ± 5,5 años, con edades entre 5 y 17 años.
•Ningún niño recibió BAHA bilateral y todos fueron implantados en el lado derecho.
•El PTA promedio en una audiometría con BAHA fue de 18,3 ± 1,3 dB, con una ganancia promedio de 38 ± 5,5
dB con respecto a los valores de fondo y de 11 ± 1,4 dB con respecto a los audífonos convencionales.

La mayoría de los niños presentan alteraciones morfológicas bilaterales y
simétricas del oído externo y medio, condicionando diferentes grados de
hipoacusia de conducción.
La rehabilitación auditiva en estos niños es de suma importancia, y el BAHA es
el método elegido, ya que estos niños suelen tener dificultad para adaptarse a
los audífonos convencionales debido a malformaciones del oído externo.

Introducción:
• La microtia es una malformación congénita donde hay poco desarrollo
del pabellón auricular y con alteración de su forma. Engloba desde
anomalías menores hasta la completa ausencia del pabellón auricular o
anotia, que ocurre alrededor de uno de cada 5000 a 7000 nacimientos,
lo que depende de las estadísticas en diferentes países y etnias.
• El objetivo de la investigación fue evaluar la efectividad de la técnica de
reconstrucción del pabellón auricular descrita por Burt Brent.

Métodos:
•Se realizó un estudio cuantitativo con diseño descriptivo de corte transversal de todos los pacientes que
presentaron microtia congénita o perdida adquirida de la oreja, tratados en el Hospital “William Soler”, el
Centro de Investigaciones médico-quirúrgica (Cimeq) y Clínica Central “Cira García” en el Servicio de Cirugía
Plástica desde 1994 hasta 2019.
•El universo de estudio fue de 41 pacientes a quienes se les realizó reconstrucción auricular con cartílago costal
autólogo en dependencia de los hallazgos clínicos. Todos los pacientes fueron operados por el mismo
cirujano. Se describió y documentó la técnica empleada descrita por Burt Brent y para la valoración de los
resultados se utilizó una escala de 10 puntos basada en la anatomía auricular normal.
•En el caso de la microtia de origen congénito, se procedió a realizar tratamiento quirúrgico a partir de los seis
años de edad, momento en el que el menor está lo suficiente desarrollado y sus costillas tienen el adecuado
tamaño para poder donar tejido para el injerto.

Resultados:
•Se evaluó la efectividad de la técnica para la reconstrucción del pabellón auricular reconstruido con
base en 10 parámetros anatómicos de la oreja normal con una calificación máxima de 20 puntos.
•Se consideraron los resultados como excelentes de 18 a 20, buenos de 15 a 17, regulares de 12 a
14, y malos con 11 puntos o menos.

Conslusiones:
•Para lograr una reparación favorable requiere suficiente cartílago costal, esculpir los
detalles del marco y mantener la succión para exhibir estos detalles anatómicos a
través de la piel, con estos principios se alcanza un resultado estético óptimo.
•Si el pabellón auricular se coloca mal con respecto a la oreja opuesta o no se cumplen
las relaciones de la oreja con las estructuras anatómicas faciales, la reconstrucción más
detallada parecerá anormal.
•El cartílago del propio paciente es lo más aceptado por todos los cirujanos dedicados a
este proceder y los resultados alcanzados por la técnica descrita en este estudio son
favorables, siempre que el cirujano desarrolle su capacidad artística y se prepare de
manera adecuada para enfrentar el problema.
•Esta técnica es reproducible, pero requiere una alta especialización.

BIBLIOGRAFÍA
 SCHOENWOLF, GARY C. Human Embryology, Larsen, 6ª edition. Elsevier 2021: 463-
477
 BRUCE M. CARLSON. Human Embryology and Developmental Biology, 6a edition. Ed.
Elsevier-Mosby 2020:255-278. Saint Louis.
 Rosen, C, and Jonhson J., et al. Bailey´s Head & Neck Surgery Otolaryngology. 5th ed.
Philadelphia; 2014
 Rojas Lemus M, & Jiménez Martínez R (2013). Oído (órgano vestíbulo coclear). Fortoul van
der Goes T.I.(Ed.), Histología y biología celular, 2e. McGraw Hill

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Notas del editor